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Les recombinants des panallergènes polliniques
Application à l’interprétation des polysensibilisations
Polysensibilisation polliniquePolysensibilisation pollinique
Situation fréquenteSituation fréquente– Jusqu’à 10 % des patients souffrant de pathologie allergique respiratoire Jusqu’à 10 % des patients souffrant de pathologie allergique respiratoire
(Mari - Int Arch Allergy Immunol, 2001; 125 : 57-65)(Mari - Int Arch Allergy Immunol, 2001; 125 : 57-65)
Polysensibilisation polliniquePolysensibilisation pollinique
NombreNombre PourcentagePourcentage
Monosensibilisation polliniqueMonosensibilisation pollinique 421421 32,5 %32,5 %
Sensibilisation 2 à 5 pollensSensibilisation 2 à 5 pollens 584584 45,2 %45,2 %
Sensibilisation à plus de 5 pollensSensibilisation à plus de 5 pollens 6161 4,7 %4,7 %
Sensibilisation à plus de 12 pollens Sensibilisation à plus de 12 pollens (dont 3 inhabituels et au moins 1 (dont 3 inhabituels et au moins 1 habituel)habituel)
228228 17,6 %17,6 %
12941294 100 %100 %
2503 patients avec pathologie respiratoire potentiellement allergique2503 patients avec pathologie respiratoire potentiellement allergique1749 sensibilisations, dont 1294 sensibilisations polliniques1749 sensibilisations, dont 1294 sensibilisations polliniques
Mari A, Int Arch Allergy Immunol, 2001;125: 57-65Mari A, Int Arch Allergy Immunol, 2001;125: 57-65
Polysensibilisation polliniquePolysensibilisation pollinique
Situation fréquenteSituation fréquente– Jusqu’à 10 % des patients souffrant de pathologie allergique Jusqu’à 10 % des patients souffrant de pathologie allergique
respiratoire (Mari - Int Arch Allergy Immunol, 2001; 125 : 57-65)respiratoire (Mari - Int Arch Allergy Immunol, 2001; 125 : 57-65)
Problème diagnostiqueProblème diagnostique– Co-sensibilisations ou sensibilisations croiséesCo-sensibilisations ou sensibilisations croisées
– Polysensibilisation asymptomatiquePolysensibilisation asymptomatique– PolyallergiePolyallergie– Allergie à un pollen avec sensibilisations croisées asymptomatiquesAllergie à un pollen avec sensibilisations croisées asymptomatiques
Intérêt des panallergènes polliniquesIntérêt des panallergènes polliniques– Profilines – Protéines de liaison du calciumProfilines – Protéines de liaison du calcium– Présents dans les extraits allergéniques employésPrésents dans les extraits allergéniques employés– Potentiellement responsables de résultats positifs multiplesPotentiellement responsables de résultats positifs multiples– Absence d’implication clinique clairement établieAbsence d’implication clinique clairement établie
Polysensibilisation polliniquePolysensibilisation pollinique
Situation fréquenteSituation fréquente– Jusqu’à 10 % des patients souffrant de pathologie allergique Jusqu’à 10 % des patients souffrant de pathologie allergique
respiratoire (Mari - Int Arch Allergy Immunol, 2001; 125 : 57-65)respiratoire (Mari - Int Arch Allergy Immunol, 2001; 125 : 57-65)
Problème diagnostiqueProblème diagnostique– Co-sensibilisations ou sensibilisations croiséesCo-sensibilisations ou sensibilisations croisées
– Polysensibilisation asymptomatiquePolysensibilisation asymptomatique– PolyallergiePolyallergie– Allergie à un pollen avec sensibilisations croisées asymptomatiquesAllergie à un pollen avec sensibilisations croisées asymptomatiques
Intérêt des panallergènes polliniquesIntérêt des panallergènes polliniques– ProfilinesProfilines – Protéines de liaison du calcium – Protéines de liaison du calcium
Panallergènes polliniquesPanallergènes polliniquesProfilinesProfilines
Protéines du cytosquelette des cellules eucaryotesProtéines du cytosquelette des cellules eucaryotes
Présentes dans de nombreux pollens et autres végétauxPrésentes dans de nombreux pollens et autres végétauxValenta R. Profilins constitute a novel family of functional plant pan-allergens.Valenta R. Profilins constitute a novel family of functional plant pan-allergens.J Exp Med 1992; 175:377-385.J Exp Med 1992; 175:377-385.
Sensibilisation chez 20 % des patients polliniquesSensibilisation chez 20 % des patients polliniques
Multiples réactions croiséesMultiples réactions croisées– Entre pollens de familles éloignées sur le plan taxonomiqueEntre pollens de familles éloignées sur le plan taxonomique– Entre pollens et alimentsEntre pollens et aliments
Souvent responsables de sensibilisations asymptomatiquesSouvent responsables de sensibilisations asymptomatiques
Bet v 2, Phl p 12Bet v 2, Phl p 12, Art v 4, Ole e 2, Fra e 2, Mal d 4, Pru p 4, Api g 4, Art v 4, Ole e 2, Fra e 2, Mal d 4, Pru p 4, Api g 4
Polysensibilisation polliniquePolysensibilisation pollinique
Situation fréquenteSituation fréquente– Jusqu’à 10 % des patients souffrant de pathologie allergique Jusqu’à 10 % des patients souffrant de pathologie allergique
respiratoire (Mari - Int Arch Allergy Immunol, 2001; 125 : 57-65)respiratoire (Mari - Int Arch Allergy Immunol, 2001; 125 : 57-65)
Problème diagnostiqueProblème diagnostique– Co-sensibilisations ou sensibilisations croiséesCo-sensibilisations ou sensibilisations croisées
– Polysensibilisation asymptomatiquePolysensibilisation asymptomatique– PolyallergiePolyallergie– Allergie à un pollen avec sensibilisations croisées asymptomatiquesAllergie à un pollen avec sensibilisations croisées asymptomatiques
Intérêt des panallergènes polliniquesIntérêt des panallergènes polliniques– Profilines – Profilines – Protéines de liaison du calciumProtéines de liaison du calcium
Panallergènes polliniquesPanallergènes polliniquesPolcalcinesPolcalcines
Protéines de liaison du calciumProtéines de liaison du calcium
(EF Hand calcium binding proteins)(EF Hand calcium binding proteins)
Sensibilisations croisées entre pollensSensibilisations croisées entre pollens
Bet v 4Bet v 4, Aln g 4, Ole e 3, Cyn d 7, , Aln g 4, Ole e 3, Cyn d 7, Phl p 7Phl p 7, Bra r 1, Bet v 3, Ole e 8, Bra r 1, Bet v 3, Ole e 8
PR 10 PFL EFP LTP IFR
FAGALES
BétulacéesBouleau Bet v 1 Bet v 2 Bet v 4 Bet v 6
Aulne Aln g 1 Aln g pfl Aln g 4
CorylacéesCharme Car b 1 Car b 2
Noisetier Cor a 1 Pfl
FagacéesChêne Que a 1 Que a pfl
Châtaignier Cas s 1 Cas s pfl
GraminéesPhléole Phl p 12 Phl p 7 Phl p 1 Phl p 5
Chiendent Cyn d 12 Cyn d 7
HerbacéesAmbroisie Amb a 8 Amb a 6
Armoise Art v 4 Art v 3
Oléacées
Olivier Ole e 2Ole e 3Ole e 8
Ole e 7 Ole e 1
Frêne Pfl Fra e 3 Fra e 1
Lilas Syr v 3 Syr v 1
Troene Lig v 1
Rosacées
Pomme Mal d 1 Mal d 4 Mal d 3
Pêche Pru p 1Pru p 1 Pru p 4 Pru p 3
Cerise Pru av 1 Pru av 4 Pru av 3
Poire Pyr c 1 Pyr c 4 Pyr c 5
Abricot Pru ar 1
Bétulacées Noisette Cor a 1 Pfl Cor a 8
Ombellifères
Carotte Dau c 1
Céleri Api g 1 Api g 4
Persil PcPR1
SolanacéesTomate Lyc e 1
Pomme de terre pSTH2 Pfl
LégumineusesSoja Gly m 4 Gly m 3
Cacahuète Ara h 8 Ara h 5
Ananas Ana c 1
Piment Cap a 2
Cas clinique n°3Cas clinique n°3Monsieur N., 44 ans, rhino-conjonctivite saisonnièreMonsieur N., 44 ans, rhino-conjonctivite saisonnière
Depuis trois ansDepuis trois ans
De début avril à fin juilletDe début avril à fin juillet
RASTRAST– Phléole : > 100 kU/lPhléole : > 100 kU/l– Armoise : 11,80 kU/lArmoise : 11,80 kU/l– Plantain : 5,30 kU/lPlantain : 5,30 kU/l– Bouleau : 4,60 kU/lBouleau : 4,60 kU/l– Chêne : 15,40 kU/lChêne : 15,40 kU/l
bétulacées
fagacées
graminées
Armoise
histamine
Bases moléculaires des réactions croisées entre pollensBases moléculaires des réactions croisées entre pollens
PR 10 PFL EFP LTP IFR
FAGALES
BétulacéesBouleau Bet v 1 Bet v 2 Bet v 4 Bet v 6
Aulne Aln g 1 Aln g pfl Aln g 4
CorylacéesCharme Car b 1 Car b 2
Noisetier Cor a 1 Pfl
FagacéesChêne Que a 1 Que a pfl
Châtaignier Cas s 1 Cas s pfl
GraminéesPhléole Phl p 12 Phl p 7 Phl p 1 Phl p 5
Chiendent Cyn d 12 Cyn d 7
HerbacéesAmbroisie Amb a 8 Amb a 6
Armoise Art v 4 Art v 3
Oléacées
Olivier Ole e 2Ole e 3Ole e 8
Ole e 7 Ole e 1
Frêne Pfl Fra e 3 Fra e 1
Lilas Syr v 3 Syr v 1
Troene Lig v 1
Bases moléculaires des réactions croisées entre pollensBases moléculaires des réactions croisées entre pollens
PR 10 PFL EFP LTP IFR
FAGALES
BétulacéesBouleau Bet v 1 Bet v 2 Bet v 4 Bet v 6
Aulne Aln g 1 Aln g pfl Aln g 4
CorylacéesCharme Car b 1 Car b 2
Noisetier Cor a 1 Pfl
FagacéesChêne Que a 1 Que a pfl
Châtaignier Cas s 1 Cas s pfl
GraminéesPhléole Phl p 12 Phl p 7 Phl p 1 Phl p 5
Chiendent Cyn d 12 Cyn d 7
HerbacéesAmbroisie Amb a 8 Amb a 6
Armoise Art v 4 Art v 3
Oléacées
Olivier Ole e 2Ole e 3Ole e 8
Ole e 7 Ole e 1
Frêne Pfl Fra e 3 Fra e 1
Lilas Syr v 3 Syr v 1
Troene Lig v 1
Bases moléculaires des réactions croisées entre pollensBases moléculaires des réactions croisées entre pollens
PR 10 PFL EFP LTP IFR
FAGALES
BétulacéesBouleau Bet v 1 Bet v 2 Bet v 4 Bet v 6
Aulne Aln g 1 Aln g pfl Aln g 4
CorylacéesCharme Car b 1 Car b 2
Noisetier Cor a 1 Pfl
FagacéesChêne Que a 1 Que a pfl
Châtaignier Cas s 1 Cas s pfl
GraminéesPhléole Phl p 12 Phl p 7 Phl p 1 Phl p 5
Chiendent Cyn d 12 Cyn d 7
HerbacéesAmbroisie Amb a 8 Amb a 6
Armoise Art v 4 Art v 3
Oléacées
Olivier Ole e 2Ole e 3Ole e 8
Ole e 7 Ole e 1
Frêne Pfl Fra e 3 Fra e 1
Lilas Syr v 3 Syr v 1
Troene Lig v 1
Bases moléculaires des réactions croisées entre pollensBases moléculaires des réactions croisées entre pollens
PR 10 PFL EFP LTP IFR
FAGALES
BétulacéesBouleau Bet v 1 Bet v 2 Bet v 4 Bet v 6
Aulne Aln g 1 Aln g pfl Aln g 4
CorylacéesCharme Car b 1 Car b 2
Noisetier Cor a 1 Pfl
FagacéesChêne Que a 1 Que a pfl
Châtaignier Cas s 1 Cas s pfl
GraminéesPhléole Phl p 12 Phl p 7 Phl p 1 Phl p 5
Chiendent Cyn d 12 Cyn d 7
HerbacéesAmbroisie Amb a 8 Amb a 6
Armoise Art v 4 Art v 3
Oléacées
Olivier Ole e 2Ole e 3Ole e 8
Ole e 7 Ole e 1
Frêne Pfl Fra e 3 Fra e 1
Lilas Syr v 3 Syr v 1
Troene Lig v 1
Bases moléculaires des réactions croisées entre pollensBases moléculaires des réactions croisées entre pollens
PR 10 PFL EFP LTP IFR
FAGALES
BétulacéesBouleau Bet v 1 Bet v 2 Bet v 4 Bet v 6
Aulne Aln g 1 Aln g pfl Aln g 4
CorylacéesCharme Car b 1 Car b 2
Noisetier Cor a 1 Pfl
FagacéesChêne Que a 1 Que a pfl
Châtaignier Cas s 1 Cas s pfl
GraminéesPhléole Phl p 12 Phl p 7 Phl p 1 Phl p 5
Chiendent Cyn d 12 Cyn d 7
HerbacéesAmbroisie Amb a 8 Amb a 6
Armoise Art v 4 Art v 3
Oléacées
Olivier Ole e 2Ole e 3Ole e 8
Ole e 7 Ole e 1
Frêne Pfl Fra e 3 Fra e 1
Lilas Syr v 3 Syr v 1
Troene Lig v 1
Bases moléculaires des réactions croisées entre pollensBases moléculaires des réactions croisées entre pollens
PR 10 PFL EFP LTP IFR
FAGALES
BétulacéesBouleau Bet v 1 Bet v 2 Bet v 4 Bet v 6
Aulne Aln g 1 Aln g pfl Aln g 4
CorylacéesCharme Car b 1 Car b 2
Noisetier Cor a 1 Pfl
FagacéesChêne Que a 1 Que a pfl
Châtaignier Cas s 1 Cas s pfl
GraminéesPhléole Phl p 12 Phl p 7 Phl p 1 Phl p 5
Chiendent Cyn d 12 Cyn d 7
HerbacéesAmbroisie Amb a 8 Amb a 6
Armoise Art v 4 Art v 3
Oléacées
Olivier Ole e 2Ole e 3Ole e 8
Ole e 7 Ole e 1
Frêne Pfl Fra e 3 Fra e 1
Lilas Syr v 3 Syr v 1
Troene Lig v 1
Cas clinique n°3Cas clinique n°3Monsieur N., 44 ans, rhino-conjonctivite saisonnièreMonsieur N., 44 ans, rhino-conjonctivite saisonnière
Depuis trois ansDepuis trois ans
De début avril à fin juilletDe début avril à fin juillet
RASTRAST– Phléole : > 100 kU/lPhléole : > 100 kU/l– Armoise : 11,80 kU/lArmoise : 11,80 kU/l– Plantain : 5,30 kU/lPlantain : 5,30 kU/l– Bouleau : 4,60 kU/lBouleau : 4,60 kU/l– Chêne : 15,40 kU/lChêne : 15,40 kU/l
RAST recombinantsRAST recombinants– rBet v 1 : < 0,10 kU/lrBet v 1 : < 0,10 kU/l– rBet v 2 : 7,75 kU/lrBet v 2 : 7,75 kU/l– rBet v 4 : < 0,10 kU/lrBet v 4 : < 0,10 kU/l– rPhl p 1 : 57,7 kU/lrPhl p 1 : 57,7 kU/l– rPhl p 5b : > 100 kU/lrPhl p 5b : > 100 kU/l
bétulacées
fagacées
graminées
Armoise
histamine
Bases moléculaires des réactions croisées entre pollensBases moléculaires des réactions croisées entre pollens
PR 10 PFL EFP LTP IFR
FAGALES
BétulacéesBouleau Bet v 1 Bet v 2 Bet v 4 Bet v 6
Aulne Aln g 1 Aln g pfl Aln g 4
CorylacéesCharme Car b 1 Car b 2
Noisetier Cor a 1 Pfl
FagacéesChêne Que a 1 Que a pfl
Châtaignier Cas s 1 Cas s pfl
GraminéesPhléole Phl p 12 Phl p 7 Phl p 1 Phl p 5
Chiendent Cyn d 12 Cyn d 7
HerbacéesAmbroisie Amb a 8 Amb a 6
Armoise Art v 4 Art v 3
Oléacées
Olivier Ole e 2Ole e 3Ole e 8
Ole e 7 Ole e 1
Frêne Pfl Fra e 3 Fra e 1
Lilas Syr v 3 Syr v 1
Troene Lig v 1
rBet v 1 : < 0,10 kU/lrBet v 1 : < 0,10 kU/lrBet v 2 : 7,75 kU/lrBet v 2 : 7,75 kU/lrBet v 4 : < 0,10 kU/lrBet v 4 : < 0,10 kU/lrPhl p 1 : 57,7 kU/lrPhl p 1 : 57,7 kU/lrPhl 5b : > 100 kU/lrPhl 5b : > 100 kU/l
rBet v 1 : < 0,10 kU/lrBet v 1 : < 0,10 kU/lrBet v 2 : 7,75 kU/lrBet v 2 : 7,75 kU/lrBet v 4 : < 0,10 kU/lrBet v 4 : < 0,10 kU/lrPhl p 1 : 57,7 kU/lrPhl p 1 : 57,7 kU/lrPhl 5b : > 100 kU/lrPhl 5b : > 100 kU/l
Cas clinique n°3Cas clinique n°3Monsieur N., 44 ans, rhino-conjonctivite saisonnièreMonsieur N., 44 ans, rhino-conjonctivite saisonnière
Depuis trois ansDepuis trois ans
De début avril à fin juilletDe début avril à fin juillet
RASTRAST– Phléole : > 100 kU/lPhléole : > 100 kU/l– Armoise : 11,80 kU/lArmoise : 11,80 kU/l– Plantain : 5,30 kU/lPlantain : 5,30 kU/l– Bouleau : 4,60 kU/lBouleau : 4,60 kU/l– Chêne : 15,40 kU/lChêne : 15,40 kU/l
RAST recombinantsRAST recombinants– rBet v 1 : < 0,10 kU/lrBet v 1 : < 0,10 kU/l– rBet v 2 : 7,75 kU/lrBet v 2 : 7,75 kU/l– rBet v 4 : < 0,10 kU/lrBet v 4 : < 0,10 kU/l– rPhl p 1 : 57,7 kU/lrPhl p 1 : 57,7 kU/l– rPhl p 5b : > 100 kU/lrPhl p 5b : > 100 kU/l
Allergie aux pollens de graminéesAllergie aux pollens de graminéeset sensibilisation aux profilineset sensibilisation aux profilines
bétulacées
fagacées
graminées
Armoise
histamine
Cas clinique n°3Cas clinique n°3Monsieur N., 44 ans, rhino-conjonctivite saisonnièreMonsieur N., 44 ans, rhino-conjonctivite saisonnière
Depuis trois ansDepuis trois ans
De début avril à fin juilletDe début avril à fin juillet
RASTRAST– Phléole : > 100 kU/lPhléole : > 100 kU/l– Armoise : 11,80 kU/lArmoise : 11,80 kU/l– Plantain : 5,30 kU/lPlantain : 5,30 kU/l– Bouleau : 4,60 kU/lBouleau : 4,60 kU/l– Chêne : 15,40 kU/lChêne : 15,40 kU/l
RAST recombinantsRAST recombinants– rBet v 1 : < 0,10 kU/lrBet v 1 : < 0,10 kU/l– rBet v 2 : 7,75 kU/lrBet v 2 : 7,75 kU/l– rBet v 4 : < 0,10 kU/lrBet v 4 : < 0,10 kU/l– rPhl p 1 : 57,7 kU/lrPhl p 1 : 57,7 kU/l– rPhl p 5b : > 100 kU/lrPhl p 5b : > 100 kU/l
Allergie aux pollens de graminéesAllergie aux pollens de graminéeset sensibilisation aux profilineset sensibilisation aux profilines
Bet v 2
Que a pfl
Phl p 1 / Phl p 5 / Phl p 12
Art v 4
histamine
Cas clinique n°4Cas clinique n°4Christophe P., 17 ans, rhino-conjonctivite saisonnièreChristophe P., 17 ans, rhino-conjonctivite saisonnière
Depuis plusieurs annéesDepuis plusieurs années
Fin mai à fin juilletFin mai à fin juillet
RASTRAST– Bouleau : 2,6 kU/lBouleau : 2,6 kU/l– Dactyle : 3,1 kU/lDactyle : 3,1 kU/l– Alternaria : 7,2 kU/lAlternaria : 7,2 kU/l– Armoise : < 0,35 kU/lArmoise : < 0,35 kU/l
Poly-sensibilisation polliniquePoly-sensibilisation pollinique
RAST recombinantsRAST recombinants– rBet v 1 : < 0,10 kU/lrBet v 1 : < 0,10 kU/l– rPhl p 1 : 0,36 kU/lrPhl p 1 : 0,36 kU/l rPhl 5b : 0,30 kU/lrPhl 5b : 0,30 kU/l– rBet v 2 : 0,40 kU/lrBet v 2 : 0,40 kU/l rPhl p 7 : 3,70 kU/lrPhl p 7 : 3,70 kU/l
Graminées
Bétulacées
Fagacées
Frêne
Histamine
Armoise
Colza
Alternaria
Bases moléculaires des réactions croisées entre pollensBases moléculaires des réactions croisées entre pollens
PR 10 PFL EFP LTP IFR
FAGALES
BétulacéesBouleau Bet v 1 Bet v 2 Bet v 4 Bet v 6
Aulne Aln g 1 Aln g pfl Aln g 4
CorylacéesCharme Car b 1 Car b 2
Noisetier Cor a 1 Pfl
FagacéesChêne Que a 1 Que a pfl
Châtaignier Cas s 1 Cas s pfl
GraminéesPhléole Phl p 12 Phl p 7 Phl p 1 Phl p 5
Chiendent Cyn d 12 Cyn d 7
HerbacéesAmbroisie Amb a 8 Amb a 6
Armoise Art v 4 Art v 3
Oléacées
Olivier Ole e 2Ole e 3Ole e 8
Ole e 7 Ole e 1
Frêne Pfl Fra e 3 Fra e 1
Lilas Syr v 3 Syr v 1
Troene Lig v 1
rBet v 1 : < 0,10 kU/lrBet v 1 : < 0,10 kU/lrBet v 2 : 0,40 kU/lrBet v 2 : 0,40 kU/lrPhl p 1 : 0,36 kU/lrPhl p 1 : 0,36 kU/lrPhl 5b : 0,30 kU/lrPhl 5b : 0,30 kU/lrPhl p 7 : 3,70 kU/lrPhl p 7 : 3,70 kU/l
rBet v 1 : < 0,10 kU/lrBet v 1 : < 0,10 kU/lrBet v 2 : 0,40 kU/lrBet v 2 : 0,40 kU/lrPhl p 1 : 0,36 kU/lrPhl p 1 : 0,36 kU/lrPhl 5b : 0,30 kU/lrPhl 5b : 0,30 kU/lrPhl p 7 : 3,70 kU/lrPhl p 7 : 3,70 kU/l
Cas clinique n°4Cas clinique n°4Christophe P., 17 ans, rhino-conjonctivite saisonnièreChristophe P., 17 ans, rhino-conjonctivite saisonnière
Depuis plusieurs annéesDepuis plusieurs années
Fin mai à fin juilletFin mai à fin juillet
RASTRAST– Bouleau : 2,6 kU/lBouleau : 2,6 kU/l– Dactyle : 3,1 kU/lDactyle : 3,1 kU/l– Alternaria : 7,2 kU/lAlternaria : 7,2 kU/l– Armoise : < 0,35 kU/lArmoise : < 0,35 kU/l
Poly-sensibilisation polliniquePoly-sensibilisation pollinique
RAST recombinantsRAST recombinants– rBet v 1 : < 0,10 kU/lrBet v 1 : < 0,10 kU/l– rPhl p 1 : 0,36 kU/lrPhl p 1 : 0,36 kU/l rPhl 5b : 0,30 kU/lrPhl 5b : 0,30 kU/l– rBet v 2 : 0,40 kU/lrBet v 2 : 0,40 kU/l rPhl p 7 : 3,70 kU/lrPhl p 7 : 3,70 kU/l
Graminées
Bétulacées
Fagacées
Frêne
Histamine
Armoise
Colza
Alternaria
Allergie à alternariaAllergie à alternariaet sensibilisation asymptomatique ouet sensibilisation asymptomatique ou
pauci-symptomatique aux pollens de graminéespauci-symptomatique aux pollens de graminées
Réactions croisées avec d’autres pollensRéactions croisées avec d’autres pollens
Cas clinique n°5Cas clinique n°5Virginie K., 17 ans, polysensibilisationVirginie K., 17 ans, polysensibilisation
AntécédentsAntécédents– Œdème des lèvres et des paupières après ingestion de pêche et de kiwiŒdème des lèvres et des paupières après ingestion de pêche et de kiwi– Prurit pharyngé à la consommation de banane et de melonPrurit pharyngé à la consommation de banane et de melon
Bilan antérieurBilan antérieur : polysensibilisation portant sur les pollens de graminées, : polysensibilisation portant sur les pollens de graminées, d’arbres, d’armoise, le chat et le célerid’arbres, d’armoise, le chat et le céleri
Absence de rhino-conjonctivite – asthme d’effortAbsence de rhino-conjonctivite – asthme d’effort
Tests cutanésTests cutanés– Très positifs pour :Très positifs pour : graminées et kiwi natifgraminées et kiwi natif
– Positifs pour :Positifs pour : bétulacées, frêne, armoise, plantain, chat, noisettebétulacées, frêne, armoise, plantain, chat, noisette
– Négatifs pour :Négatifs pour : acariens, alternaria, latex, avocat, banane, pomme, acariens, alternaria, latex, avocat, banane, pomme, melon, céleri, pêchemelon, céleri, pêche
RASTRAST– rBet v 1 : < 0,10 kU/lrBet v 1 : < 0,10 kU/l rBet v 2 : 7,86 kU/lrBet v 2 : 7,86 kU/l rBet v 4 : < 0,10 kU/lrBet v 4 : < 0,10 kU/l
– rPhl p 1 : < 0,10 kU/lrPhl p 1 : < 0,10 kU/l rPhl p 5 : 0,20 kU/lrPhl p 5 : 0,20 kU/l
– Latex : < 0,10 kU/lLatex : < 0,10 kU/l
Bases moléculaires des réactions croisées entre pollensBases moléculaires des réactions croisées entre pollens
PR 10 PFL EFP LTP IFR
FAGALES
BétulacéesBouleau Bet v 1 Bet v 2 Bet v 4 Bet v 6
Aulne Aln g 1 Aln g pfl Aln g 4
CorylacéesCharme Car b 1 Car b 2
Noisetier Cor a 1 Pfl
FagacéesChêne Que a 1 Que a pfl
Châtaignier Cas s 1 Cas s pfl
GraminéesPhléole Phl p 12 Phl p 7 Phl p 1 Phl p 5
Chiendent Cyn d 12 Cyn d 7
HerbacéesAmbroisie Amb a 8 Amb a 6
Armoise Art v 4 Art v 3
Oléacées
Olivier Ole e 2Ole e 3Ole e 8
Ole e 7 Ole e 1
Frêne Pfl Fra e 3 Fra e 1
Lilas Syr v 3 Syr v 1
Troene Lig v 1
rBet v 1 : < 0,10 kU/lrPhl p 1 : < 0,10 kU/lrPhl p 5 : 0,20 kU/lrBet v 2 : 7,86 kU/lrBet v 4 : < 0,10 kU/l
rBet v 1 : < 0,10 kU/lrPhl p 1 : < 0,10 kU/lrPhl p 5 : 0,20 kU/lrBet v 2 : 7,86 kU/lrBet v 4 : < 0,10 kU/l
PR 10 PFL EFP LTP IFR
FAGALES
BétulacéesBouleau Bet v 1 Bet v 2 Bet v 4 Bet v 6
Aulne Aln g 1 Aln g pfl Aln g 4
CorylacéesCharme Car b 1 Car b 2
Noisetier Cor a 1 Pfl
FagacéesChêne Que a 1 Que a pfl
Châtaignier Cas s 1 Cas s pfl
GraminéesPhléole Phl p 12 Phl p 7 Phl p 1 Phl p 5
Chiendent Cyn d 12 Cyn d 7
HerbacéesAmbroisie Amb a 8 Amb a 6
Armoise Art v 4 Art v 3
Oléacées
Olivier Ole e 2Ole e 3Ole e 8
Ole e 7 Ole e 1
Frêne Pfl Fra e 3 Fra e 1
Lilas Syr v 3 Syr v 1
Troene Lig v 1
Rosacées
Pomme Mal d 1 Mal d 4 Mal d 3
Pêche Pru p 1Pru p 1 Pru p 4 Pru p 3
Cerise Pru av 1 Pru av 4 Pru av 3
Poire Pyr c 1 Pyr c 4 Pyr c 5
Abricot Pru ar 1
Bétulacées Noisette Cor a 1 Pfl Cor a 8
Ombellifères
Carotte Dau c 1
Céleri Api g 1 Api g 4
Persil PcPR1
SolanacéesTomate Lyc e 1
Pomme de terre pSTH2 Pfl
LégumineusesSoja Gly m 4 Gly m 3
Cacahuète Ara h 8 Ara h 5
Ananas Ana c 1
Piment Cap a 2
Cas clinique n°5Cas clinique n°5Virginie K., 17 ans, polysensibilisationVirginie K., 17 ans, polysensibilisation
Sensibilisation aux profilinesSensibilisation aux profilines– Expliquant la polysensibilisation Expliquant la polysensibilisation
polliniquepollinique– Pouvant rendre compte des Pouvant rendre compte des
intolérances alimentairesintolérances alimentaires
Bet v 1 + / Bet v 2 –Bet v 1 + / Bet v 2 –
(n = 24)(n = 24)
Bet v 1 - /Bet v 1 - / Bet v 2 + Bet v 2 +
(n = 18)(n = 18)
Bet v 1 + /Bet v 1 + / Bet v 2 + Bet v 2 +
(n = 25)(n = 25)
CucurbitacéesCucurbitacées 00 1212 1616
- Melon- Melon 00 1010 1616
- Pastèque- Pastèque 00 66 88
AgrumesAgrumes 11 77 66
- Orange- Orange 11 66 55
BananeBanane 22 1212 99
TomateTomate 00 66 88
KiwiKiwi 1111 88 1313
67 patients sur 71 allergiques aux végétaux comestibles sans allergie au latex67 patients sur 71 allergiques aux végétaux comestibles sans allergie au latex
Asero R. JACI 2003; 112 : 427-432Asero R. JACI 2003; 112 : 427-432
Cas clinique n°5Cas clinique n°5Virginie K., 17 ans, polysensibilisationVirginie K., 17 ans, polysensibilisation
Sensibilisation aux profilinesSensibilisation aux profilines– Expliquant la polysensibilisation Expliquant la polysensibilisation
polliniquepollinique– Pouvant rendre compte des Pouvant rendre compte des
intolérances alimentairesintolérances alimentaires
Test cutané positif pour la peau Test cutané positif pour la peau de pêchede pêche
Sensibilisation aux LTP ?Sensibilisation aux LTP ?
PR 10 PFL EFP LTP IFR
FAGALES
BétulacéesBouleau Bet v 1 Bet v 2 Bet v 4 Bet v 6
Aulne Aln g 1 Aln g pfl Aln g 4
CorylacéesCharme Car b 1 Car b 2
Noisetier Cor a 1 Pfl
FagacéesChêne Que a 1 Que a pfl
Châtaignier Cas s 1 Cas s pfl
GraminéesPhléole Phl p 12 Phl p 7 Phl p 1 Phl p 5
Chiendent Cyn d 12 Cyn d 7
HerbacéesAmbroisie Amb a 8 Amb a 6
Armoise Art v 4 Art v 3
Oléacées
Olivier Ole e 2Ole e 3Ole e 8
Ole e 7 Ole e 1
Frêne Pfl Fra e 3 Fra e 1
Lilas Syr v 3 Syr v 1
Troene Lig v 1
Rosacées
Pomme Mal d 1 Mal d 4 Mal d 3
Pêche Pru p 1 Pru p 4 Pru p 3
Cerise Pru av 1 Pru av 4 Pru av 3
Poire Pyr c 1 Pyr c 4 Pyr c 5
Abricot Pru ar 1
Bétulacées Noisette Cor a 1 Pfl Cor a 8
Ombellifères
Carotte Dau c 1
Céleri Api g 1 Api g 4
Persil PcPR1
SolanacéesTomate Lyc e 1
Pomme de terre pSTH2 Pfl
LégumineusesSoja Gly m 4 Gly m 3
Cacahuète Ara h 8 Ara h 5
Ananas Ana c 1
Piment Cap a 2
?
Cas clinique n°5Cas clinique n°5Virginie K., 17 ans, polysensibilisationVirginie K., 17 ans, polysensibilisation
Sensibilisation aux profilinesSensibilisation aux profilines– Expliquant la polysensibilisation Expliquant la polysensibilisation
polliniquepollinique– Pouvant rendre compte des Pouvant rendre compte des
intolérances alimentairesintolérances alimentaires
Test cutané positif pour la peau Test cutané positif pour la peau de pêchede pêche
Sensibilisation aux LTP ?Sensibilisation aux LTP ?
RAST rPru p3 < 0,10 kU/l
Cas clinique n°6Cas clinique n°6Marie J., 10 ans, rhino-conjonctivite saisonnièreMarie J., 10 ans, rhino-conjonctivite saisonnière
Depuis quatre ans, entre mi-avril et fin juilletDepuis quatre ans, entre mi-avril et fin juillet
Bilan antérieur : polysensibilisation biologiqueBilan antérieur : polysensibilisation biologique
Tests cutanésTests cutanés– très positifs pour les pollens de graminéestrès positifs pour les pollens de graminées– positifs pour bétulacées et plantainpositifs pour bétulacées et plantain
RASTRAST– rPhl p 1 : > 100 kU/lrPhl p 1 : > 100 kU/l rPhl p 5 : 42 kU/lrPhl p 5 : 42 kU/l rBet v 1 : 0,12 kU/lrBet v 1 : 0,12 kU/l– rBet v 2 : < 0,10 kU/lrBet v 2 : < 0,10 kU/l rBet v 4 : < 0,10 kU/lrBet v 4 : < 0,10 kU/l– CCD MUXF3 broméline : 3,14 kU/lCCD MUXF3 broméline : 3,14 kU/l
Allergie aux pollens de graminées et sensibilisation aux CCDAllergie aux pollens de graminées et sensibilisation aux CCD
ITS sublinguale aux pollens de graminéesITS sublinguale aux pollens de graminées
Allergie IgE-dépendante aupollen de bouleau
Allergie IgE-dépendante auxpollens de graminées
Allergènes recombinants
rBet v 1 rBet v 2, rBet v 4 rPhl p 1, rPhl p 5 rPhl p 7, rPhl p 12
Efficacité potentielle d’une immunothérapie spécifique
Bet v 1 +Bet v 2, 4 -
Bet v 1 +Bet v 2, 4 +
Bet v 1 –Bet v 2, 4 +/-
Phl p 1, 5 +Phl p 7, 12 -
Phl p 1, 5 +Phl p 7, 12 +
Phl p 1, 5 –Phl p 7, 12 +/-
ITS bouleau
Elevée Moyenne Faible
ITS graminées
Elevée Moyenne Faible
Mothes N, Valenta R, Spitzauer S. Allergy testing : the role of recombinant allergens. Clin Chem Lab Med 2006
Cas clinique n°7Cas clinique n°7Margaux, 8 ans, suspicion d’allergie à l’arachideMargaux, 8 ans, suspicion d’allergie à l’arachide
AntécédentsAntécédents– Rhinite saisonnière en mars avril depuis deux ansRhinite saisonnière en mars avril depuis deux ans– Œdème des lèvres après consommation de noisetteŒdème des lèvres après consommation de noisette
Histoire de la maladieHistoire de la maladie– Prurit pharyngé sans signes systémiques après consommation de Prurit pharyngé sans signes systémiques après consommation de
cacahuètes et de M&M’scacahuètes et de M&M’s– Consomme des aliments contenant de petites quantités d’arachide sans Consomme des aliments contenant de petites quantités d’arachide sans
incidentincidentTests cutanésTests cutanés– Positifs pour bétulacées, graminées, fagacées, armoise, noisette, Positifs pour bétulacées, graminées, fagacées, armoise, noisette,
arachidearachide– Négatifs pour tous les autres pneumallergènes courants, et les autres Négatifs pour tous les autres pneumallergènes courants, et les autres
fruits à coquefruits à coqueRASTsRASTs– Bouleau : 15 kU/lBouleau : 15 kU/l– Noisette : 9,6 kU/lNoisette : 9,6 kU/l– Arachide : 8,7 kU/lArachide : 8,7 kU/l
Cas clinique n°7Cas clinique n°7Margaux, 8 ans, suspicion d’allergie à l’arachideMargaux, 8 ans, suspicion d’allergie à l’arachide
RASTs allergènes recombinantsRASTs allergènes recombinants– rBet v 1 : 12,3 kU/lrBet v 1 : 12,3 kU/l– rBet v 2 : 6,4 kU/lrBet v 2 : 6,4 kU/l– rAra h 1 : < 0,10 kU/lrAra h 1 : < 0,10 kU/l– rAra h 2 : 0,15 kU/lrAra h 2 : 0,15 kU/l– rAra h 3 :rAra h 3 : < 0,10 kU/l< 0,10 kU/l– rAra h 8 : 8,76 kU/lrAra h 8 : 8,76 kU/l
Allergie au pollen de bouleauavec allergie alimentaire croisée à la noisette,et sensibilisation à l’arachide (PR 10, profiline)
Recherche d’IgE spécifiques vis-à-vis des allergènes Recherche d’IgE spécifiques vis-à-vis des allergènes recombinants d’arachiderecombinants d’arachide
Intérêt diagnostiqueIntérêt diagnostique
CAP-RASTCAP-RASTArachide (f13)Arachide (f13)
CAP-RASTCAP-RAST
rAra h 2rAra h 2
CAP-RASTCAP-RAST
rAra h 1rAra h 1
CAP-RASTCAP-RAST
rAra h3rAra h3
CAP-RASTCAP-RAST
rAra h 8rAra h 8
Allergie à Allergie à l’arachide l’arachide
(n=94)(n=94)9494 9393 7474 6262 4545
Allergie Allergie pollinique pollinique
(n=39)(n=39)2222 11 00 11 3333
Non Non atopiquesatopiques
(n=50)(n=50)00 00 00 00 00
18 12
62
Corneatu, Astier, Moneret-Vautrin, Kanny, CICBAA 2007
Recherche d’IgE spécifiques vis-à-vis des allergènes Recherche d’IgE spécifiques vis-à-vis des allergènes recombinants d’arachiderecombinants d’arachide
Sensibilité et spécificité dans la population atopiqueSensibilité et spécificité dans la population atopique
SensibilitéSensibilité SpécificitéSpécificité
Arachide (f13)Arachide (f13) 100 %100 % 44 %44 %
rAra h 1rAra h 1 79 %79 % 100 %100 %
rAra h 2rAra h 2 99 %99 % 97 %97 %
rAra h 3rAra h 3 6 6 %% 97 %97 %
rAra h 8rAra h 8 48 %48 % 15 %15 %
Corneatu, Astier, Moneret-Vautrin, Kanny, CICBAA 2007
Recherche d’IgE spécifiques vis-à-vis des allergènes Recherche d’IgE spécifiques vis-à-vis des allergènes recombinants d’arachiderecombinants d’arachide
Dose réactogène en TPODose réactogène en TPO
rAra h 2 : rAra h 2 : 1876 +/- 2060 mg1876 +/- 2060 mg
rAra h 2 + rAra h 1 :rAra h 2 + rAra h 1 : 1567 +/- 1883 mg1567 +/- 1883 mg
rAra h 2 + rAra h 1 + rAra h 3 :rAra h 2 + rAra h 1 + rAra h 3 : 620 +/- 329 mg 620 +/- 329 mg
ConclusionConclusion
Nouvel outil diagnostiqueNouvel outil diagnostique
Différenciation entre sensibilisations croisées Différenciation entre sensibilisations croisées asymptomatiques et co-sensibilisationsasymptomatiques et co-sensibilisations
Situations cliniques difficilesSituations cliniques difficiles
Décision thérapeutiqueDécision thérapeutique