Les TMS LT Troubles Musculo

Squelettiques Liés au Travail

Docteur Damien MICHELMédecin du TravailRhumatologue

Médecin référent pour les TMS DU de Réparation Juridique du Dommage Corporel(Ex expert-judiciaire près la Cour d’Appel de Metzet Médecin Agréé auprès des Administrations)

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AST67 CRAM ACTALACTION ET COMPETENCE

Ce sont des pathologies • d’ hyper - sollicitation : dues à des tâches effectuées

– Trop fort– Trop vite – Trop longtemps

• pathologies multifactorielles : causes multiples

avec une composante professionnelle

Les TMS LT : de quoi s’agit-il ?

Docteur Damien MICHEL

tendons TendiniteTéno-synovite,Bursite

gaines de ces tendons

bourses de glissement

nerfs compression dans un canal

artèresArthrose du coude

lésion méniscale genou

cartilage et os

disque de la colonne lombaire

syndrome de Raynaud

57

6979

9798 hernies

discales

les Lésions sontpéri-articulaires , articulaires et osseuses

TABLEAUX

Ces lésions sont désignées dans les TABLEAUX des Maladies professionelles

Les plus fréquentes• Les tendinites et le syndrome du canal carpien

Souvent bénignes , mais arrêt travail , soins, opération, complications , IPPAnnonciatrices d’autres TMS plus graves

Document inrs

épicondylite

Souvent bénignes , mais arrêt travail , soins, évolution longue et récidivante ,Parfois opération, complications , IPP , Annonciatrices d’autres TMS

épicondyle

Muscles épicondyliens

Document inrs

del

toïd

e

Sus-épineux

pectoraux

Les mauvais gestes au travail conflits traumatisants

Le geste à NE PAS faire :Au-dessus du niveau de l’ épaule

Exemple : peinture par pulvérisation

• Rupture coiffe des rotateurs de l’épaule

C’est la pathologie la plus grave

•Souvent chirurgie •Arrêts de travail très longs (4 à 12 mois après opération voire plus si complication)

•Reclassement difficile •Souvent taux d’IPP de 15 à 25%

•Souvent inaptitude au poste

• perte d’emploi …

+ 417% en 7 ans

Voilà ce que ça donne …

Les statistiques • 14 à 20% de la population

active souffre d’une épaule – 50% des sujets concernés ne

consultent pas de médecin et souffrent en silence

• 15% ont une lésion après 50 ans

• 7% avant 50 ans

• 30% des français ont une perforation des tendons de l’épaule (coiffe des rotateurs) après 60 ans sans le savoir

genoux• Hygroma :

• maladie du travail agenouillé

(tableau 57)

• Lésion des ménisques …• maladie du travail avec

accroupissement

(tableau 79)

Pressions exercées :Pour un sujet de 70 kg ,

en « schuss », sans charge additionnelle !

Lésions méniscales d’origine professionnelle

Tableau N° 79

20% de la population active

se plaint des genoux

(étude de l’INSERM)

Lombalgies et sciatiques

Evaluation de la pression discaleen fonction de la charge à lever

et de la posture de travail

Travail sans charge

x3

x5

x6

TMS et inaptitude au poste de

travail

• 1 inaptitude sur 2 est en rapport avec un TMS

Sus-épineux

GRAND PECTORAL

GRAND DORSAL

Répétition de nombreuses foiset en force, Usure Faillite du système :

deltoïde

delto

ïde

Faillite du système : sus-épineux écrasé par l’ascension de l’humérus

Sus-épineux

Répétitivité,Usure