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Affiches scientifiques

dans quatre cas. L’évolution était bonne chez 13 patients, et quatrepatients sont perdus de vue. Nous insistons sur la rareté et l’aspecttrompeur du siège basal de la tuberculose pulmonaire, source deretard diagnostique, d’où la nécessité d’y penser surtout chez lesimmunodéprimés et les patients ayant un terrain fragilisé.

http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2012.10.622

572Les troubles hépatiques liés au traitement parl’association de drogues fixes au cours de latuberculose activeA. Kotti , H. Daghfous , S. Ben Saad , H. Snène , S. Hafaiedh ,F. TritarService de pneumologie C, hôpital A. Mami, Ariana, Tunisie

Introduction.— En Tunisie, le traitement de la tuberculose (TB)active par l’association de drogues fixes (ADF :H75 mg, R150 mg,Z275 mg) et E400 mg) remonte à juillet 2009. La toxicité hépatiqueliée à l’ADF est mal définie.But.— Déterminer la fréquence, les types de troubles hépatiquesliés au traitement par l’ADF et décrire leur prise en charge.Patients et méthodes.— Parmi 102 patients tuberculeux traitéspar ADF de juillet 2009 à septembre 2012, 18(17,6 %) patients(11 hommes et sept femmes ; âge moyen : 41 ans) ont présenté destroubles hépatiques.Résultats.— Le délai moyen d’installation des troubles hépatiquevarie de sept et 60 jours). La cytolyse souvent modérée est rappor-tée dans 89 % des cas et associée à une cholestase dans trois cas.Une insuffisance hépatocellulaire est notée dans trois cas. Le délaimoyen de normalisation du bilan hépatique après arrêt des ADFest de huit jours (5—18 jours). Le test d’acétylation après introduc-tion des anti-TB séparés en fonction du poids a montré un profild’acétyleur lent et rapide dans 66 % et 34 % des cas. La comparai-son du dosage de l’ADF par rapport aux drogues séparées a concluà un surdosage dans 13 cas (H = 7, R = 3, Z = 3). L’origine immuno-allergique est retenu dans cinq cas (H = 2, R = 1, Z = 1, E = 1) imposantl’arrêt définitif du médicament incriminé et le recours des anti-TBde 2ème ligne (éthionamide = 1, lévofloxacine = 2). La guérison estdéclarée dans 11 cas après une durée du traitement variant de neufà 12 mois.Conclusion.— La prise en charge des troubles hépatiques dus à l’ADFest complexe et impose la modification du schéma thérapeutiquesous surveillance hospitalière stricte.

http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2012.10.623

573La tuberculose cutanée à MarrakechN. Ouboulmane , L. Amro , A. Alaoui YazidiService de pneumologie, laboratoire PCIM, UCA, Marrakech,Maroc

Introduction.— Le Maroc est une zone d’endémie tuberculeuse oùl’atteinte pulmonaire occupe la première place. La localisationcutanée est rare, elle occupe la cinquième place après les atteintespleuropulmonaires, ganglionnaires, urogénitales et digestives.But du travail.— Décrire le profil des malades suivis pour tubercu-lose cutanée.Patients et méthodes.— Étude rétrospective portant sur 33 patientssuivis au centre spécialisé de tuberculose de Marrakech entre jan-vier 2005 et décembre 2011.Résultats.— Il s’agissait de 20 femmes et 13 hommes avec une

moyenne d’âge de 42 ans. Le contage a été retrouvé dans 31 % etle diabète chez trois patients. Aucun patient n’avait un antécédentde tuberculose. Les formes cliniques se répartissaient comme suit :gommes 34 %, scrofulodermes 18 %, lupus tuberculeux 13 %, chancre

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uberculeux 11 %, érythème induré 10 %, lésions papulonécrotiques% et des placards cutanés 6 %. Aucune autre localisation n’a étéssociée. L’intradermoréaction à la tuberculine était positive dans5,5 %. La biopsie cutanée a montré un granulome tuberculoïde dans00 % des cas. Tous les patients ont recu un traitement antibacillairevec bonne amélioration clinique.onclusion.— La tuberculose cutanée est encore fréquente dansotre pays. Cela doit inciter à renforcer la lutte antituberculeusear l’amélioration du niveau socioéconomique et surtout par uniagnostic et un traitement précoces.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2012.10.624

74uberculose pulmonaire à microscopie positif àropos de 156 cas. Aliouane , A. Rebbat

UCTMR EPSP, Tizi-Ouzou, Algérie

a tuberculose pulmonaire à frottis positif (TPM+) demeure un défiajeur en matière de santé publique.

atients et méthode.—Étude rétrospective de dossier colligé auiveau du service de contrôle de la tuberculose et des maladies res-iratoires de Tizi-Ouzou, sur la période de janvier 2009 à décembre011, évaluant les particularités épidémiologique, diagnostiques ethérapeutiques des TPM+.ent cinquante-six cas de TPM+ constituent 83 % des TP(186) et7 % des tuberculoses toutes formes (329), prédominance mascu-ine 75 %, surtout la tranche d’âge 25—34 ans (33 %), le contageuberculeux est de 6 %.es comorbidités.— Troubles psychiques 6 %, pathologies pulmo-aires non tuberculeux 5 %, diabète 4 %, anémie 4 %.a radiologie.— La forme cavitaire prédomine 61 %, l’étendueoyenne 60 %, prédominance droite 33 %, gauche 22 %, bilatérale

5 % ; a l’inverse les frottis faiblement riches (+) dominent 67 %.e dépistage des sujets contacts concerne 843 cas, dont 412 sujets48 %) examinés permettant d’identifie 06 cas TP et 08 cas PIT.uatre-vingt-douze pour cent sont des nouveau cas, 8 % de retraite-ent (rechute 4 %, reprises évolutive 4 %, échec < 1 %). La majoritées cas sont traités par le régime 2RHZE/4RH, neuf cas parRHZES/1RHZE/5RHE.onne observance au traitement 86 %, effets secondaires majeur% (deux hépatites, deux trouble visuel), les mineurs 21 % (vomis-

ement 5 %, acné 5 %, prurit/rash cutané localise 5 %, arthralgie 5 %,utres 4 %).e taux de guérison est de 66 %, traitement complet 15 %, abandonu traitement 17 %, un cas d’échec et deux décès.onclusion.— La tuberculose reste fréquente en l’Algérie, la pré-ention passe par l’amélioration des conditions socioéconomiques,e dépistage et traitement des malades BK positifs, source de conta-ination.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2012.10.625

75spects épidémiologiques, cliniques et évolutifs de

a tuberculose pulmonaire à l’EPSP Bouamama. Belghitri a, L. Zemour b

Service de pneumologie, EPSP Bouamama, Oran, AlgérieService d’épidémiologie, EHU, Oran, Algérie

ntroduction.— La tuberculose demeure toujours un problèmeajeur de santé publique dans le monde et est responsable de près

e deux millions décès par an.’objectif de notre travail est de décrire le profil épidémiologique,linique, bactériologique et évolutif de la tuberculose pulmonaire.