L'essentieL de votre

assurance santé

découvrez votre assurance santé (MiP - Medical insurance plan)

www.cignahealthbenefits.com

tabLe des Matières

03 bienvenue

05 a votre service, 24h/24 et 7j/7

06 un accès simplifié aux soins de santé

Votre carte d'affiliation (électronique)

Vos pages web personnelles

Application mobile Cigna Health Benefits

Accès aux professionnels de santé...

...et à des services de conseil et de soutien médical, dans le monde entier

12 Quelles sont les prestations de mon assurance?

Qu'est-ce qui est pris en charge?

Qui est couvert?

13 Que faire en cas…

… d'hospitalisation ou d'urgence?

… d'accident?

... de soins ambulatoires?

16 comment demander le remboursement de mes frais médicaux?

18 définition des termes utilisés

2

nous sommes là pour vousVous bénéficiez désormais du régime d'assurance santé de groupe proposé par votre employeur. Nous sommes ravis de vous compter parmi nos assurés!

Quels sont les avantages?Votre assurance vous offre toute la tranquillité d'esprit dont vous avez besoin. Si vous devez vous faire soigner ou vous faire opérer, soyez assuré que vos frais seront pris en charge conformément aux modalités de votre assurance. Mais ce n'est pas tout. En tant qu'assuré, vous profitez de tous les avantages suivants:

›› un service client 24h/24 et 7j/7;

›› des informations et des services en ligne;

›› un accès aux soins dans le monde entier;

›› l'appui et l'assistance spécialisés de notre équipe clinique interne, et bien plus encore.

Quel est le rôle de cigna?Nous vous apportons notre soutien lorsque vous en avez le plus besoin. En tant que gestionnaire de votre régime d'assurance santé de groupe, nous nous chargeons du traitement et du paiement de vos demandes de remboursement.

Pourquoi lire cette brochure?Cette brochure comporte toutes les informations dont vous avez besoin pour profiter pleinement de votre assurance santé. Veuillez la lire avec attention pour:

›› découvrir comment accéder aux informations détaillées concernant votre assurance;

›› connaître la procédure à suivre lorsque vous avez besoin de soins médicaux;

›› obtenir des instructions pas à pas pour demander le remboursement de vos frais.

Les termes en italique sont définis en page 18.

Bienvenue!

3

à vos côtés

cHaQue Pas

à

bureau de Kuala Lumpur bureau du Kenya bureau d’anvers

un.mip@cigna.com

Téléphone + 60 3 20 32 53 33 Téléphone + 32 3 217 65 72 Téléphone + 32 3 217 65 72

Fax + 60 3 21 78 14 98 Fax + 32 3 663 28 57 Fax + 32 3 663 28 57

P.O. Box 1061250718 Kuala LumpurMALAYSIA

P.O Box 66491-00800NairobiKENYA

P.O. Box 692140 AntwerpenBELGIUM

Pour les questions concernant les affiliations, cartes d’affiliation et les certificats d’assurance:

Téléphone: + 32 3 293 10 83Fax: + 32 3 272 39 69E-mail: clientservice1@cigna.comCourrier: P.O. Box 69, 2140 Antwerpen, BELGIUM

vous préférez voir comment les choses fonctionnent?Rendez-vous sur www.cignahealthbenefits.com/fr/videos pour regarder nos tutoriels vidéos. C'est simple comme bonjour, n'est-ce pas?

a votre service, 24H/24 et 7j/7

Qu’il s’agisse d’une question sur les garanties de votre assurance santé, une demande de remboursement bien précise ou une urgence, n’hésitez pas à nous contacter. Où que vous vous trouviez, nous ne sommes jamais loin. Contactez-nous par téléphone, par fax ou par e-mail. Nous nous tenons à votre entière disposition pour répondre à toutes vos questions, dans votre langue. Et si vous n’avez pas nos coordonnées en tête, pas de panique: elles figurent sur votre carte d’affiliation.

›› numéro de téléphone

›› numéro de fax

›› adresse e-mail

›› adresse postale

›› En cas d'urgence médicale, veuillez nous contacter par téléphone dans les plus brefs délais, ou, si vous êtes dans l'impossibilité de le faire, demandez à quelqu'un de nous prévenir.

›› C’est grâce au numéro d'assuré qui figure sur cette carte que nous pourrons vous identifier en cas d’hospitalisation ou lorsque vous nous contactez. Il s’agit de votre numéro›d’assuré›du›MiP›de›l’un. Il est constitué du numéro de client de l’UN auprès de Cigna (414) et de votre numéro d’assuré UN à 6 chiffres. Vous et les membres de votre famille affiliés au régime utilisez ce même numéro. En outre, ce numéro d’assuré vous permet d’accéder à nos services et informations en ligne.

www.cignahealthbenefits.com

SARAH.JOHNSONJ 01­01­1973 (d­m­y) Pers. ref. n° 414/xxxxx

Start date13­02­2017 (d­m­y)

Toll­free

+32 3 217 65 72 +32 3 663 28 55 See website

un.mip@cigna.com P.O. Box 69 • 2140 Antwerpen • Belgium

Health care providers Member coverage

Guarantee of payment:authorization@cigna.comProvider claims:bills@cigna.com

Europe, Africa &Middle East + 32 3 293 18 11

North & SouthAmerica + 1 305 908 92 11

Asia & Pacific + 603 217 814 11

Outpatient direct payment80%

Direct Pay AreaLebanon

Inpatient coverageContact Cigna

For questions concerning cover and hospital invoices, please contact Cigna.For inpatient services pre­authorisation is required.

www.cignaenvoy.com

Cigna International Health Services BVBAPlantin en Moretuslei 299 • 2140 Antwerpen • Belgium • RPR Antwerpen • VAT BE 0414 783 183

Antwerp, 17 December 2018

Your health care plan with CignaDear plan member

Welcome to Cigna. We look forward to taking care of you.

Your membership card

Please always keep your card at hand. It includes your personal reference number, which can be used when youvisit a health care provider or when you contact us.

Stay connected - anytime, anywhereYour dedicated webpages contain all the information and tools to help you make the most of your plan. You canview your benefits, find out how to submit a claim, search for health care providers, access our contact details andso much more. To log in, go to www.cignahealthbenefits.com.

At your service 24/7You’ll find our contact details on your membership card and on your personal webpages.We’re here to help you improve your health, well-being and sense of security.

Kind regards

Cigna Customer Serviceswww.cignahealthbenefits.com

5

votre carte d'affiliation (électronique)le sésame pour une assistance rapide, facile et sans stress

vos pages web personnellesdes informations en ligne, d'un seul clic

application mobile cigna Health benefitsvotre régime d'assurance santé à portée de main

accès aux professionnels de santéet à des services de conseil et de soutien médical, dans le monde entier

un accès siMPLifié aux soins de santé

6

Votre affiliation offre certains

privilèges.

votre carte d'affiliation (électronique)

La carte d'affiliation que vous venez de recevoir est un élément-clé de votre assurance santé. Grâce à cette carte pratique, en format poche, vous pouvez...

Vous pouvez accéder à une version électronique de votre carte à tout moment, par le le biais de vos pages web personnelles ou de l'application mobile Cigna Health Benefits.

1. bénéficier›du› règlement›direct

Votre carte d'affiliation permet à l'hôpital de mettre en place une procédure de règlement direct avec Cigna. Nous pouvons ainsi payer votre facture de soins médicaux. Libéré des tracas financiers, vous pouvez alors pleinement vous consacrer à votre rétablissement. (Des informations complémentaires sont disponibles en page 13.).

2. nous›contacter

Conservez votre carte avec vous à tout moment: elle comporte toutes les coordonnées dont vous avez besoin pour nous joindre 24h/24, 7j/7, où que vous soyez. Grâce à votre numéro de référence personnel, indiqué sur votre carte, nous pouvons facilement vous identifier et vous assister au mieux.

3. accéder›à›nos›services›et›informations›en›ligne

Ce même numéro de référence personnel vous permet également d'accéder à nos services et informations en ligne.

7

vos pages web personnelles

Vos pages web personnelles comportent une mine d'informations sur votre assurance santé. Par le biais de ce site Internet, vous pouvez également accéder à nos services en ligne. Tout ce dont vous avez besoin est disponible 24h/24, 7j/7, à portée de clic.

une mine d'informations et d'outils pour gérer votre assurance Vos pages web personnelles vous permettent à tout moment de:

›› consulter la liste des membres de notre réseau mondial de professionnels de santé;

›› connaître toutes les spécificités de votre couverture;

›› suivre l'évolution de vos demandes de remboursement;

›› consulter vos décomptes en ligne;

›› mettre à jour vos informations personnelles.

comment puis-je accéder à mes pages web personnelles?

etape 1: Rendez-vous sur

www.cignahealthbenefits.com et

cliquez sur 'Assurés'.

etape 2: Saisissez votre numéro de référence

personnel, tel qu'il figure sur votre

carte d'affiliation.

etape 3: Suivez les instructions à l'écran.

xxx/xxxxx

xxx/xxxxx

8

*(si applicable à votre lieu d’affectation).

cigna Health benefits app

Gérez votre plan de santé directement depuis votre smartphone! Téléchargez l’application gratuite sur Apple App StoreSM ou Google PlayTM Store pour AndroidTM et profitez de ces fonctions spéciales.

vous pouvez télécharger gratuitement cette application depuis l’app storesM ou Google PlaytM.

votre réGiMe d’assurance santé à Portée de Main

L’application cigna Health benefits vous permet:

›› d’introduire une demande de remboursement à l’aide d’une simple photo des factures*;

›› de télécharger ou d’envoyer une version électronique de votre carte d’affiliation pour votre propre utilisation ou celle d’un membre de votre famille;

›› de consulter d’anciennes demandes de remboursement ou suivre l’évolution d’une demande en cours de traitement;

›› de rechercher un médecin, un hôpital ou un établissement de santé et d’enregistrer les résultats de la recherche;

›› de consulter la liste des prestations;

›› de consulter les soldes restants de votre assurance;

›› de mettre à jour vos renseignements personnels;

›› de nous contacter d’un simple clic.

9

accès aux professionnels de santé ...

Vous recherchez un médecin ou un hôpital? Vous êtes libre de consulter le professionnel de santé de votre choix. Notre réseau de professionnels de santé de hôpitaux, médecins et spécialistes est également à votre service. Rendez-vous sur vos pages web personnelles, à l'adresse www.cignahealthbenefits.com pour accéder à notre annuaire des professionnels de santé.

Quels sont les avantages du réseau de professionnels de cigna?Lorsque vous consultez un médecin ou un hôpital de notre réseau, vous:›› réduisez›le montant des›dépenses non

remboursées et bénéficiez de soins plus longtemps avant d'atteindre les plafonds de votre assurance,

›› bénéficiez des accords de règlement direct›et›des›réductions que nous avons négociés pour vous,

›› profitez d'un accès aux meilleurs›profes-sionnels›de›santé.

Cigna règle directement les frais à l'hôpital.

10

...et à des services de conseil et de soutien médical, dans le monde entier

Grâce à votre assurance, vous pouvez également bénéficier de services de conseil et de soutien médical personnalisés. Nous n'avons qu'un seul but: nous assurer que vous bénéficiez des soins les mieux adaptés à votre situation. Selon le cas, et si vous êtes admissible à nos programmes de soutien, l'un de nos infirmiers qualifiés vous contactera. La participation est entièrement volontaire et confidentielle.

›› soutien›médical› Assistance pour la mise en place des soins dont vous avez besoin pendant ou après une hospitalisation

›› Programme›d'accompagnement›des›personnes›atteintes›d'affections›chroniques Coaching, conseils et support dispensés dans le cadre de sessions individuelles si vous êtes affecté par une maladie chronique

›› aide›à›la›prise›de›décision Obtenez un deuxième avis médical auprès de spécialistes expérimentés qui jouissent d'une renommée mondiale.

Rendez-vous sur vos pages web personnelles pour obtenir des informations complémentaires sur nos services internes de conseil et de soutien médical et découvrir comment contacter notre équipe médicale.

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QueLLes sont Les Prestations de Mon assurance? Qu'est-ce qui est pris en charge?

Votre employeur se soucie de votre bien-être. Votre régime d'assurance santé de groupe en atteste.

Vous trouverez la liste des prestations et des exclusions ainsi qu'une présentation des procédures d'affiliation sur vos pages web personnelles.

Qui est couvert?

Le personnel national et les personnes à leur charge, ainsi que les retraités admissibles à l’assurance et les personnes à leur charge.

veillez à ce que vos informations personnelles soient à jourVotre situation personnelle a évolué? Veuillez actualiser votre profil en ligne sur vos pages web personnelles. Les informations que vous souhaitez mettre à jour ne seront peut-être pas disponibles en ligne. Dans ce cas, il vous suffit de prévenir votre service des ressources humaines sans délai afin qu'il puisse nous communiquer ces informations.

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Que faire en cas…

… d'hospitalisation ou d'urgence?

Toute admission à l'hôpital, qu'elle soit prévue ou non, peut être une source de stress. Nous avons donc résumé les principales étapes que vous devez suivre afin de vous simplifier les choses.

En cas d'urgence médicale, contactez-nous par téléphone ou, si vous n'êtes pas en mesure de le faire, demandez à quelqu'un de nous prévenir dans les plus brefs délais.

etape 1: Recherchez un professionnel de santé répondant à vos besoins à l'aide de notre annuaire des professionnels de santé. Nous ferons tout notre possible pour mettre en place une procédure de règlement direct, même si le professionnel de santé de votre choix ne fait pas partie de notre réseau.

etape 2: Demandez une lettre de prise en charge le plus tôt possible. Utilisez pour cela le formulaire en ligne ou téléchargez le Formulaire de devis et demandez à l’hôpital de le remplir. En cas d’admission urgente, veuillez nous contacter par téléphone. Nous vous ferons alors parvenir, à vous-même ainsi qu'au professionnel de santé, une lettre de prise en charge comportant les détails relatifs à votre couverture.

etape 3: Lors de votre admission, présentez votre carte d'affiliation et la lettre de prise en charge. Nous règlerons directement les frais à l'hôpital pour vous permettre de vous consacrer pleinement à votre rétablissement.

13

informer cigna de toute hospitalisation planifiée présente ses avantages!

En prévision d'une hospitalisation ou d'une admission pour une chirurgie ambulatoire, il peut s'avérer des plus utiles, pour vous et votre portemonnaie, de nous en informer au préalable. Vous en sortez gagnant puisque:

1. vous›n'avez›pas›besoin›d'avancer›les›frais

Nous réglons directement vos factures au professionnel de santé, conformément aux modalités de votre assurance. Ne restent à votre charge que les dépenses non remboursées.

2. vous›économisez›de›l'argent Le montant desdépenses non

remboursées est réduit grâce aux tarifs préférentiels et aux réductions que nous avons négociés avec la plupart des professionnels de santé de notre réseau.

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Que faire en cas…

...d'accident?

Vos blessures sont-elles attribuables à un accident? Si c'est le cas, veuillez nous faire parvenir le formulaire de déclaration d'accident disponible sur vos pages web personnelles.

... de soins ambulatoires?

Vous consultez un médecin ou un autre professionnel de santé? Suivez la procédure de paiement-remboursement ordinaire: réglez simplement la facture, puis demandez nous le remboursement de vos frais. Nul besoin de prendre contact avec nous au préalable.

Pour de plus amples informations à propos des demandes de remboursement, veuillez consulter la page 16.

Nous avons tout prévu!

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etape 1: réglez vos frais médicaux Votre professionnel de santé vous remettra une facture.

etape 2: faites-nous parvenir votre demande de remboursement Complétez le formulaire de demande de remboursement

disponible sur vos pages web personnelles. Renvoyez-nous le formulaire, accompagné des justificatifs requis: facture détaillée, ordonnance, etc. La liste des documents demandés est disponible sur vos pages web personnelles.

etape 3: vos demandes de remboursement sont traitées Nous traitons vos demandes de remboursement dans

la devise et dans les délais spécifiques à votre régime d'assurance. Si des documents ou des informations complémentaires sont nécessaires, nous prendrons contact avec vous. Sur la page d'accueil de vos pages web personnelles, vous prenez connaissance en un coup d'œil de l'état de vos demandes de remboursement les plus récentes.

etape 4: nous vous remboursons Le remboursement s’effectue sur le compte bancaire

que vous avez indiqué sur le formulaire de demande de remboursement ou sera versé avec votre salaire, en fonction du système appliqué par votre lieu d’affectation. Vous serez informé du traitement de chaque demande de remboursement. Nous vous ferons parvenir un décompte reprenant les détails du remboursement effectué, soit par la poste, soit par e-mail si vous vous êtes inscrit à notre service Décomptes en ligne.

coMMent deMander Le reMbourseMent de Mes frais Médicaux?

Paiement-remboursementVous consultez un médecin ou un autre professionnel de santé? Réglez simplement la facture, puis demandez-nous le remboursement de vos frais. Voici comment procéder:

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vous souhaitez voir comment cela fonctionne?Rendez-vous sur www.cignahealthbenefits.com/fr/videos pour regarder de courtes vidéos sur l'envoi et le règlement des demandes de remboursement.

Pourquoi demander le remboursement de mes soins en ligne?

Notre service de demande de remboursement en ligne, sans support papier, vous permet de bénéficier d'un règlement rapide et facile. En transmettant vos demandes de remboursement en ligne*:

›› vous gagnez du temps et serez remboursé plus rapidement.

›› vous évitez les éventuels retards de livraison par la poste ou l'envoi groupé de votre organisation.

›› vous contribuez à notre effort en matière de protection de la planète en nous aidant à réduire la quantité de déchets papier.

Pour vous inscrire au service de demande de

remboursement en ligne, rendez-vous sur vos

pages web personnelles.

* si applicable à votre lieu d’affectation (le Liban et la RDC sont actuellement exclus de la fonctionnalité de réclamation en ligne).

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définition des terMes utiLisés

carte d’affiliation Il s’agit de la carte personnelle que vous recevez lors de votre affiliation. Elle comporte toutes nos coordonnées, ainsi que vos informations personnelles. Vous aurez besoin de cette carte pour bénéficier de soins médicaux ou pour nous contacter.

chirurgie ambulatoire Chirurgie réalisée le jour même, sans nécessiter une nuitée à l’hôpital.

décomptes en ligneCe service en ligne sécurisé vous donne accès à la liste des décomptes et aux détails des remboursements et des paiements.

dépenses non rembourséesPartie des frais non pris en charge par votre assurance santé.

Hospitalisation Traitement nécessitant une admission et une ou plusieurs nuitées à l’hôpital.

Lettre de prise en chargeDocument que nous vous délivrons et qui atteste de votre affiliation. Il spécifie la couverture et les taux de remboursement par type de frais médicaux dont vous bénéficiez.

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Pages web personnelles Nous avons créé des pages web personnelles auxquelles vous pouvez accéder à tout moment et depuis n’importe quel endroit. Ces pages vous offrent toutes les informations dont vous avez besoin au sujet de votre couverture, ainsi qu’un point d’accès à nos services en ligne.

règlement direct Grâce à ce service, vous ne devez payer que votre part des frais. Nous réglons au professionnel de santé la part des frais médicaux prise en charge par votre assurance.

réseau de professionnels de santéNous avons constitué un réseau mondial de qualité, composé de plusieurs milliers de professionnels de santé. Il est régulièrement contrôlé et adapté à vos besoins. Nous avons conclu des accords de règlement direct avec tous les professionnels de notre réseau et des conventions tarifaires avantageuses avec la plupart d’entre eux.

soins ambulatoiresTraitement dispensé le jour même, ne nécessitant pas d'admission à l'hôpital et susceptible d'être dispensé en dehors d'un hôpital.

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Editeur responsable: Cigna International Health Services BVBA • Plantin en Moretuslei 299 • 2140 Antwerpen • Belgium • RPR Antwerpen VAT BE 0414 783 183

‘Cigna’ désigne Cigna Corporation et/ou ses filiales et sociétés affiliées. Cigna International et Cigna Global Health Benefits désignent ces filiales et sociétés affiliées. Les produits et services ne sont pas fournis par Cigna Corporation, mais par lesdites filiales et sociétés affiliées et d'autres sociétés sous contrat. ‘Cigna’ est une marque de service déposée.

Le présent document est exclusivement fourni à titre d'information. Il est réputé exact à la date de sa publication et peut faire l'objet de modifications. Les informations contenues dans le présent document ne doivent pas être interprétées comme des conseils juridiques, médicaux ou fiscaux. Comme toujours, nous vous recommandons de consulter vos conseillers juridiques, médicaux et/ou fiscaux indépendants. Il se peut que les produits et services ne soient pas disponibles dans toutes les juridictions; ils se voient expressément exclus lorsque la loi en vigueur en interdit la commercialisation.

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vous préférez voir comment les choses fonctionnent?Rendez-vous sur www.cignahealthbenefits.com/fr/videos pour regarder nos petits tutoriels vidéo. c'est simple comme bonjour, n'est-ce pas?