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Lettre n°51 Février 2013
Lʼédito
Ils sont tous là !On di t que Napoléon Bonapar te exprimait, après la bataille, la certitude qu'il avait eue de vaincre, grâce à la présence de ses généraux qu'il glorifiait alors en citant leur action.Quel lien avec FCBM, direz-vous ?Tout simplement, vous. Vous, abonné, qui êtes en train de lire cet éditorial. Vous, qui avez décidé de rester avec nous pour faire votre formation continue, vous qui avez reconstitué nos troupes, pour rester dans la métaphore guerrière, vous qui nous avez permis de vaincre notre crainte de vous perdre dans cette nouvelle séquence de vie due à l'évolution de la gouvernance de la Biologie Médicale, Malgré les incertitudes sur les modalités pratiques d'inscription auprès de la nouvelle structure de l'OGDPC, malgré l e s b o u l e v e r s e m e n t s l i é s à l a réorganisation des laboratoires, malgré l'incroyable charge de l'accréditation, malgré cette véritable "révolution copernicienne", vous êtes venus à nous, tant techniciens que biologistes, privés tant que publics. Pour reconstituer nos troupes.Ce sont vos bataillons qui nous donnent confiance dans notre possibilité de continuer ce que nous avons entrepris dans le domaine du e-learning pur, il y a 17 ans. C'est grâce à vous que nous avons vaincu notre crainte de la défaite, nous plaçant sur le chemin de la réussite.Nous tenons, d'ores et déjà, à vous remercier de votre fidélité et nous vous rappelons que notre action, dans le respect des recommandations officielles, entend rester participative, à votre écoute permanente. Merci.
Pr Joël X. CORBERANDPrésident Association FCBM
Lettre éditée par l’Association FCBM - Tél : 05 62 17 39 25 - Email : [email protected]
www.medicinimage.com www.e-medicinimage.eu
e-MEDICINimageLa Lettre du Mois
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Chez le libraire…Anémie en cancérologie*
Le laboratoire est au cœur des maladies dans leur fréquence et dans leur gravité; c'est dire combien les cancers, sous toutes leurs formes y sont présents. L'hématologie est au cœur de l'activité des laboratoires; c ' e s t d i r e c o m b i e n l e s a s p e c t s hématologiques des cancers ont de l'importance dans le domaine de la biologie médicale.Dans la collection "Mise au point", l'ouvrage coordonné par Guillaume CARTRON (CHU de Montpellier) intitulé "Anémie en Cancérologie" fait le tour de tous les aspects de cette importante question à laquelle aucun laboratoire ne peut échapper. C'est l'occasion de réellement faire le point sur :- les données fondamentales concernant l'érythropoïèse,- les mécanismes qui touchent la production des hématies au cours des processus cancéreux,- les possibilités thérapeutiques face à ce type d'anémie, mettant en vedette l'érythropoïétine,- les complications des traitements- sans oublier les aspects médico-économiques de la prise en charge de l'anémie.Tout ceci est traité par des spécialistes qui s'appuient sur les connaissances les plus récentes et les recommandations des sociétés scientifiques nationales et internationales en un ouvrage au format "humain" (118 pages) et rédigé de façon à être accessible à ceux qui ne vivent pas dans ce monde spécialisé… ce qui est bien le but de l'ouvrage.* Anémie en cancérologie, Collection Mise eu Point,* John Libbey Eurotext, Montrouge, 2012 – 29 €
On nous écrit… de France et d'ailleurs
A propos de la Lettre n° 50 :Comment oser donner les mêmes dossiers aux techniciens qu'aux biologistes !
Alain CLABE - Laboratoire d'Hématologie - Groupe Hospitalier Sud Réunion, La REUNION
Comment ne pas être d'accord !Bien sûr que les techniciens sont en première ligne : quel biologiste pourrait se satisfaire d'un technicien si peu concerné/compétent qu'il laisserait passer des blastes ou qui l'appellerait au moindre lymphocyte activé ?Voilà bien longtemps que nous avons mis en place des techniciens référents… Trop de dangers guettent le biologiste: autosatisfaction, erreur diagnostique...Ce dialogue technicien-biologiste… nous oblige à recadrer nos "délires diagnostiques" (…"j'ai envie d'un truc rare que je viens de lire"...) devant un technicien septique et à convaincre, donc expliciter… bref connaître mieux la question !L'hématologie est affaire de passion et plus nous sommes nombreux dans un laboratoire à "savoir", meilleur est le service rendu. Seuls le doute et la soif de connaissances nous font progresser.Alors oui, tant mieux si les techniciens voient les mêmes cas que moi. Si j'ai raison contre tous, j'aurai une petite aura qui pourra être utile un jour de disette, et si j'ai tort contre certains techniciens, tant mieux également... ainsi ils savent et je sais que leur/notre formation a servi à quelque chose, que le chef n'est pas infaillible et moi… je retombe sur terre !…..
Mme le Dr Hayet AROUA, Laboratoire de Biologie Médicale Aroua, Blida, ALGERIE
Je tiens à vous exprimer toute mon admiration pour avoir défendu, avec force, le rôle des techniciens… au sein d'un laboratoire de biologie médicale, public ou privé. C'est justice rendue !Je pensais être seule à affirmer que le meilleur investissement dans un laboratoire repose avant tout sur la compétence d'un personnel exercé. Ils connaissent mieux nos appareils, et donnent souvent la "clé" d'un dysfonctionnement et permettent d'améliorer la qualité d'un résultat. Vos propos m'encouragent donc à poursuivre mes efforts afin de les "réhabiliter" chez nous !
Le Chiffre du Mois…
10C'est le nombre de dossiers que les inscrits au programme e-HEMATimage auront dorénavant à traiter. En effet, comme annoncé dans la Lettre du Mois précédente, un accord a été établi avec ENERCA pour produire chaque année un dossier traitant des "anémies rares". Comme le répètent les spécialistes des "maladies orphelines", le diagnostic précis de ces affections est souvent bien trop tardif, par méconnaissance des professionnels de la santé, et ce retard est parfois gravement préjudiciable au patient et à sa famille. Alors, autant s'y intéresser sous l'angle du laboratoire. C'est ce que nous allons faire ensemble.Il y aura donc un dossier supplémentaire chaque année. Mais ce dossier sera mélangé aux 9 autres (9 + 1 = 10) et il ne faut pas compter sur nous pour vous dire où il sera !
Nouvelles du front….
L'association FCBM a présenté son expérience en formation continue multilingue par e-learning au 32ème concours INN'OVATIONS Midi-Pyrénées. Son dossier a été classé 2ème dans sa catégorie, ce qui est une reconnaissance du caractère innovant de l'expérience et, donc, une satisfaction. On regrette toutefois ne n'avoir pas été en 1ère position, ce qui aurait permis d'avoir un chèque de 20 000 € et aurait contribué à monter le programme CYTim@ge sur la plateforme e-MEDICINimage. Saluons au passage cette initiative de la Région Midi-Pyrénées qui avait apporté son soutien en 2005 lors de la création du programme e-HEMATimage.
Vous avez un problème administratif ? (inscription, facture, attestation de formation,
changement d'adresse, etc.)
Contactez le secrétariat (Séverine VERDEIL) - soit par téléphone : 05 62 17 39 35- soit par e-mail : [email protected]
Vous avez un problème informatique ? (dossier non chargé, connexion au serveur, identifiants
non fonctionnels, etc.)
Contactez l'assistance technique (Philippe BIRAC)- soit par téléphone : 05 62 17 39 25- soit par e-mail : [email protected]
Vous avez un problème pédagogique ? Contactez directement le Rédacteur en Chef
(Pr. Joël X. CORBERAND)qui ventilera vos questionsvers le formateur concerné
- uniquement par e-mail :[email protected]
Comment ne pas remercier tous ceux qui ont pris la peine de nous adresser de telles lettres. C'est une récompense pour tous ceux qui contribuent l'élaboration des programmes.
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Le point de la situation…
Un score pronostique pour la Myélofibrose Primitive
La Myélofibrose Primitive (MFP) est l'un des 4 syndromes myéloprolifératifs décrits par William Dameshek, avec la Polyglobulie Primitive ou maladie de Vaquez (MV), la Thrombocytémie Essentielle (TE) et la LMC. Cette maladie est rare avec une incidence de 0,5 à 1,5/100 000 par an, en Europe. Le diagnostic repose sur des critères morphologiques, biologiques et moléculaires définies par l'OMS (voir ci-dessous), dont la mise en évidence d'une mutation clonale JAK2 V617F retrouvée chez plus de 50% des MFP en situation proliférative. La prise en charge actuelle des patients justifie de cerner au plus près le degré de gravité de l'affection chez chaque patient, ce qui nécessite la détermination du pronostic. Il existe maintenant un score pronostique qui repose sur 8 paramètres :
1.# âge > 65 ans, 2.# signes généraux, 3.# Hb <100 g/l, 4.# au moins 1 transfusion de culot globulaire, 5.# leucocytes > 25 G/l, 6.# blastes circulants > 1%, 7.# plaquettes <100 G/l, 8.# caryotype défavorable.
Ce score permet de distinguer des groupes pronostiques permettant de définir un algorithme de prise en charge. Des anti-JAK2 sont développés dans cette hémopathie maligne pour leurs effets myélosuppresseurs non spécifiques et leur activité anti-inflammatoire. Seul, le RUXOLITINIB a l'AMM suite aux résultats de l'essai COMFORT II, son utilisation a permis une réduction des symptômes, une normalisation de la numération et une réduction de la taille de la rate.
Les critères diagnostiques de lʼOMS (classification 2008)- Plaquettes ≥ 450 G/L- Prolifération de mégacaryocytes ayant une grande taille et une morphologie mature, absence ou discrète prolifération érythroblastique et granulocytaire- Absence de critères OMS pour une LMC, MV, MFP, MDS ou autre pathologie myéloïde- Présence de la mutation de JAK2V617F ou autre marqueur de clonalité* ou pas dʼévidence pour une thrombocytose réactionnelle.
Le diagnostic nécessite de disposer des 4 critères.
* La mutation de MPL (W515L/K) - gène du récepteur à la thrombopoïétine, ne fait pas partie des critères de lʼOMS mais elle peut être demandée si celle de JAK2V617F nʼest pas détectée. Elle est observée dans 5% des TE.
Nouvelles de l'OGDPC….
Dans la sui te des contrats passés avec BIOFORMA, l'association FCBM a été agréée par l'OGDPC en qualité d'ODPC (organisme de DPC)… jusqu'à fin Juin 2013. Un dossier va donc être soumis à l'OGDPC qui le communiquera aux CSI (commissions scientifiques indépendantes) ad hoc (celle des médecins et celle des pharmaciens) qui décidera si l'agrément est accordé pour 5 ans. Bien entendu, nous vous tiendrons au courant de l'évolution des choses.
En attendant, pour disposer de plus d'informations sur la façon dont votre DPC sera pris en charge, nous vous invitons à aller consulter le site :
www.ogdpc.fr
Nous vous rappelons que vous pourrez agir directement (inscription aux programmes choisis) en allant sur le site www.mondpc.fr qui, au moment où cette Lettre est rédigée, est encore dans les limbes.
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