Morphologie, 2004, 88, 74-77© Masson, Paris, 2004

COMMUNICATIONS LIBRES

Neuroanatomie

Modérateurs : Pr Stéphane VELUT et Pr Philippe MERCIER

La traversée durale de l’artère vertébrale

PELTIER J, PAGE C, FOULON P, LEGARS D, MERTL P, HAVET E, LAUDE M

Service de neurochirurgie, CHU Amiens Nord, place Victor Pauchet,80054 Amiens Cedex 1.

Nous rapportons les résultats d’un travail concernant lesrapports macroscopiques et histologiques de l’artère verté-brale au niveau de sa traversée durale. Cette étude a portésur la dissection de 10 paires d’artères vertébrales de cada-vres formolés, soit 20 artères. Après avoir photographié lespréparations, nos prélèvements au niveau de sa traverséedurale ont été étudiés sur le plan histologique.

Les résultats macroscopiques permettent de préciser lesrapports de l’artère vertébrale avec les éléments vasculo-nerveux : nerf rachidien C1, nerf rachidien C2, nerfs mixtes,les structures vasculaires (artère cérébelleuse postéro-infé-rieure), sa gaine durale et les deux premières digitations duligament dentelé.

Les résultats microscopiques montrent l’intrication destuniques de l’artère vertébrales avec la dure-mère au niveaude la traversée méningée. Les fibres de la dure-mère vien-nent renforcer celles de l’adventice de la paroi artérielle nonseulement en les continuant à leur contact comme lesfeuillets d’un livre mais également en s’incrustant dans l’ad-ventice pour gagner la média, réalisant alors un systèmed’amarrage très efficace.

Ce travail permet alors de mieux apprécier la symptoma-tologie des méningiomes du foramen magnum avec les diffi-cultés d’exérèse chirurgicale. De plus, il nous éclaire sur lesparticularités des dissections du segment atloïdo-axoïdienV3 de l’artère vertébrale, siège le plus fréquent, qui nes’étendent quasiment jamais vers le versant intracrânien.

Traversée durale de l’artère carotide interne :

mise en place embryologique et fœtale

TOBENAS-DUJARDIN AC, DUPARC F, LAQUERRIERE A, FREGER P

Laboratoire d’Anatomie, Faculté de Médecine et Pharmacie, 22 bou-levard Gambetta, 76183 Rouen Cedex 1.

L’élaboration embryologique de la région paraclinoïdeantérieure au sein de la loge parasellaire est décrite dansune étude qui repose sur une collection de coupes histologi-ques représentant une série continue de 48 spécimens em-bryonnaires et fœtaux couvrant les six premiers mois de lavie intra-utérine. La période embryonnaire permet la miseen place du contenu vasculo-nerveux de la loge latéro-sellai-re. Les parois supérieure, médiale et latéral apparaissent dé-finitivement constituées à la quinzième semaine d’aménor-rhée. L’artère carotide interne rejoint les espaces sous-arachnoïdiens accompagnée d’un manchon de cellules mé-senchymateuses qui la fixe à l’apophyse clinoïde antérieure.

La paroi médiale est double, composée de la loge hypophy-saire et du périoste sphénoïdal. La paroi latérale est compo-sée de deux feuillets de nature identique mais d’architecturedistincte. Le feuillet superficiel correspond à un feuillet dedure-mère épais qui accompagne les nerfs oculomoteursvers la fissure orbitaire supérieure, le profond a un réseauplus lâche donnant une cohésion à l’ensemble de ces nerfs.

Les rapports fœtaux entre dure-mère et artère carotide in-terne diffèrent de ceux décrits chez l’adulte, traduisant unepériode de maturation post-natale. Les résultats de cetteétude sont en faveur d’une évolution de la nomenclature, leterme de défilé inter périosto-dural traduisant plus fidèle-ment la nature des parois du compartiment latéro-sellaire.L’existence d’une communication entre les deux régions la-téro-sellaires remet en cause les théories précédentes. En-fin, le réseau veineux, réparti autour de l’artère carotide in-terne, s’immisce au sein de la paroi latérale, permettantd’expliquer certaines complications hémorragiques chirurgi-cales.

L’étude morphologique et morphométrique du

système de l’artère cérébrale moyenne chez le

fœtus

VARLAM H, ANTOHE DS

Département d’Anatomie, Université de Médecine et Pharmacie« Gr. T. Popa », 16 rue Universitatii, 70115, Iasi, Roumanie.

L’édification du système de l’artère cérébrale moyenneest un processus complexe qui se déroule durant la vie fœta-le de façon concomitante de l’évolution de la surface su-péro-latérale de l’hémisphère cérébral. Le dessin vasculaireinitialement simple, avec des branches longues et fines, secomplique progressivement, lors de la fermeture de la fosselatérale et de l’apparition des circonvolutions. L’objectif dece travail a été d’identifier le modèle de ramification de l’ar-tère cérébrale moyenne et de ses branches. De plus, nousavons voulu savoir si la bifurcation des vaisseaux, caractéris-tique des systèmes biologiques, peut constituer une règledans ce cas. Nous avons choisi les angles des segments arté-riels comme paramètre qui pourrait définir un possible mo-dèle de ramification en branches successives.

Matériel et méthode : Notre étude a porté sur 313 fœtusdes deux sexes dont les âges étaient compris entre 13 et 21semaines. Le système de l’artère carotide interne a été injec-té avec un mélange de gélatine-encre de Chine par différen-tes voies, sous contrôle visuel de la surface supéro-latéralede l’hémisphère cérébral ou avec la boîte crânienne fermée.La dissection a été réalisée sous le microscope opératoireZeiss et les images ont été enregistrées par une vidéo Sony.Le programme de morphométrie KS 300 a été utilisé pour lamesure des angles. Les valeurs ont été analysées du point devue statistique et les résultats nous ont permis l’identifica-

Jeudi 20 mai 14 h 00 - 17 h 00 (Amphithéâtre Moulonguet)

Amiens, 20-22 Mai 2004 75

tion de certaines valeurs moyennes caractéristiques pourchaque génération de branches.

Résultats et discussion : La méthode utilisée nous a donnéla possibilité de mettre en évidence et de décrire le modèlede branchement de l’artère cérébrale moyenne. Le réseauartériel de la face supéro-latérale de l’hémisphère cérébralest le résultat de la ramification successive de ses branches.Dans la plupart des cas la règle de ramification par dichoto-mie est respectée. La croissance de l’hémisphère cérébralest accompagnée de l’augmentation du nombre des seg-ments artériels et de l’élargissement des angles de bifurca-tion au fur et à mesure du rapprochement de son bord supé-rieur.

Les veines de la jonction mésencéphalo-diencépha-

lique postérieure

CHAYNES P

Laboratoire d’Anatomie, faculté de Médecine de Toulouse-Rangueil,133 route de Narbonne, F-31400 Toulouse.

Les veines drainant le mur postérieur du troisième ventri-cule et les éléments qui lui sont adjacents ainsi que la facedorsale du mésencéphale ont été les plus négligés parmi tou-te la vascularisation intra-crânienne que ce soit dans la litté-rature anatomique que chirurgicale. Durant nos dissectionsde la région pinéale et de la citerne quadrigéminale, nousn’avons pas toujours retrouvé l’anatomie topographiquecomme elle avait été décrite dans les travaux antérieurs. Lebut de ce travail est de décrire l’anatomie topographiqueavec les variations normales des veines drainant de façonspécifique la lame tectale et le corps pinéal afin de mieuxdéfinir les voies d’abord de la région pinéale.

Les veines profondes du cerveau drainant le corps pinéal,la lame tectale et les structures adjacentes ont été examinéesde façon bilatérale sur 25 cerveaux de cadavres adulte. Danstous les spécimens, les artères carotides et vertébrales ainsique les veines jugulaires internes ont été injectées avec dusilicone coloré en rouge ou en bleu afin de faciliter la dissec-tion sous microscope opératoire.

Le plexus veineux situé à la partie dorsale de la lame tec-tale draine les colliculus selon 3 modes différents. Ces varia-tions dépendant directement de l’existence de la veine basa-le sur un ou les deux côtés. Les veines drainant les facessupérieure et inférieure du corps pinéal forment des veinespinéales supérieure et inférieure qui se jettent habituelle-ment dans une veine cérébrale interne ou la grande veinecérébrale.

Bases anatomiques des lésions ischémiques

microartériolaires encéphaliques appliquées à

l’examen en imagerie par résonance magnétique

DUMAS JL, VALADIER P, SALAMA J, RICHALET JP

Services de Radiologie, Neurologie, hôpital Avicenne, AP-HP, Bobi-gny. LARIM et EA 2363, UFR SMBH, Bobigny, Université ParisXIII.

De nombreuses affections neurologiques et généralesprovoquent des lésions ischémiques chroniques du paren-chyme encéphalique par atteinte de la microcirculation. Ceslésions sont bien identifiées en examen par imagerie en ré-sonance magnétique (IRM). Nous proposons une revuephysiopathologique de ces lésions en intégrant les connais-sances actuelles de l’anatomie microscopique des systèmesdes artérioles perforantes.

Des dossiers neuroradiologiques démonstratifs de la va-riabilité sémiologique de ces lésions microartériolaires sont

sélectionnés à partir d’une activité diagnostique clinique.Les lésions ischémiques chroniques sont classées selon leurrépartition topographique dans la substance blanche centra-le ou périphérique et dans les noyaux gris centraux. Le mé-canisme lésionnel est discuté selon le calibre et les rapportsavec les gaines méningées du système microartériolaire con-cerné.

Certaines affections à mécanisme immunologique provo-quent une vasculite prédominant dans la substance blanchepériphérique, d’autres à mécanisme inflammatoire touchentdes artérioles de plus gros calibre avec une répartition lé-sionnelle multifocale dans la substance blanche profonde etdans les régions cortico-sous-corticales. Les pathologies lep-toméningées ont des complications parenchymateuses parmécanisme d’origine artériolaire ou périartériolaire. Les pa-thologies dégénératives sont de répartition plutôt anarchi-que touchant tous les systèmes microartériolaires.

Une classification en IRM des lésions microartériolairespermet d’évoquer en pratique clinique un mécanisme lé-sionnel basé sur l’anatomie descriptive de la microcircula-tion encéphalique.

Organisation et morphogenèse de la suture

sphéno-frontale chez l’homme

CAPTIER G, CRISTOL R, MONTOYA P, PRUDHOMME M, GODLEWSKI G

Laboratoire d’Anatomie, 2 rue école de médecine, 34000 Montpellier.

Le but de ce travail était d’étudier la structure et la mor-phogenèse de l’articulation sphéno-frontale qui correspond àune jonction entre le chondrocrâne et le crâne membraneux.

Onze spécimens humains étaient préparés pour une étudeen microscopie optique. Il s’agissait de 2 embryons (stadesembryonnaires 22 et 23 de la Carnegie) et de 9 fœtus. Les cou-pes sériées (10 μm) étaient réalisées directement après inclu-sion en paraffine ou après décalcification pour les spécimensde plus de trois mois. Plusieurs colorations étaient utilisées.

L’articulation sphéno-frontale est composée de la suturesphéno-frontale latérale et de la suture orbitosphéno-fron-tale. Seule cette dernière correspond à la jonction chondro-membraneuse puisqu’elle se forme entre le frontal, d’ossifi-cation membraneuse, et la petite aile du sphénoïde, d’ossifi-cation endochondrale. Chez l’embryon, le cartilage sphéno-ethmoïdal est intercalé entre le frontal et l’ala orbitalis, puisva régresser sans s’ossifier. Au stade mature, l’articulationprésente une organisation de suture crânienne en 5 couches.La suture sphéno-frontale latérale se forme entre deux cen-tres d’ossification membraneuse, le frontal et la portion la-térale de l’ala temporalis, et présente une structure de sutu-re crânienne.

La suture orbitosphéno-frontale est une jonction chondro-membraneuse dont la morphogenèse est différente de cellede la suture sphéno-latérale. Elle se forme à la jonction entredeux modes d’ossification et présente une maquette cartila-gineuse transitoire : le cartilage sphéno-éthmoïdal.

Analyse morphométrique de l’asymétrie de la

base du crâne dans les plagiocéphalies déforma-

tives

CAPTIER G, LEBOUQ N, BIGORRE M, MONTOYA P

Laboratoire d’Anatomie, 2 rue école de médecine, 34000 Montpellier.

Le but de cette étude était d’étudier et de quantifier le de-gré d’asymétrie de la base du crâne au cours des pla-giocéphalies déformatives dans l’intérêt de mieux compren-dre les mécanismes de la déformation.