Liste des bonnes pratiques MPQS

AFQHO - Bonnes Pratiques avérées - 2010

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Liste des bonnes pratiques MPQS

Référents, réseaux Supports « standards » Audits flash, audits cliniques

ciblés CREX

Cellule de retour d'expérience Journal QGR Tutorat – compagnonnage Kit pédagogique

de compétence opérationnelle

Rencontres pédagogiques cliniques


R.U. Dispositif EI Chantier Lean management EPP soignantes, GT soignants Titre Titre Titre


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Référents, réseaux

Phase explicative

Disposer de compétences sur le terrain, clarifier la mission, le rôle,les activités, les responsabilités d’acteurs en réseau contribuant àl’amélioration continue sur des sujets transversaux.

Ordre de grandeur

Qualité, gestion des risques, EI, audits, dossier de soins, transmission ciblées. EPP, RMM, CREX. Vigilances sanitaires, douleur, IN, ETP, fin de vie, bientraitance, éthique. Représentant des usagers, déchets et recyclage/écologie, Accueil des stagiaires, formations, validations, RH.

Objectifs/finalités

Faire progresser les services sur leurs besoins propres. Sensibiliser, dynamiser, décliner la politique QGR sur le terrainAccélérer la résolution de problèmes sur le terrain, relancer, finaliserEtre la voix du terrain et répondre aux exigences collectives (institutionnelles, HAS, réglementation).

Détails Modalités variables selon les spécialités, l’organisation, la taille de l’ESImportance du binôme médical-soignant.

Autres/Divers Formation-action suffisante et définition de fonction claire.


3

Supports « standards »

Phase explicative

Utiliser un compte-rendu commun pour toutes les réunions concourant au pilotage de l’amélioration continue au seinde l’établissement.

Ordre de grandeur Tous CRR du directoire, des conseils de pôles, des comités,des EPP, des audits, etc.

Objectifs/finalités -Diffuser une culture commune : langage, outils, raisonnement, habitudes de travail en réunion.

-Diffuser la pratique et le raisonnement « PDCA ».

Détails

Autres/Divers Ce principe de support standard peut bien entendu être étendu

aux plans d’actions PDCA, aux indicateurs, etc.


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Audits flash, audits cliniques ciblés

Phase explicative Evaluer le niveau réel d’une pratique.

Ordre de grandeur Tous les établissement peuvent être concernés.

Objectifs/finalités -Etat des lieux;

-Mesure du progrès effectivement atteint;

-Démarche de pédagogie collective (audité, auditeur, hiérarchie).

Détails Nombreuses obligations d’audits liées à la certification, à la réglementation, aux actions de progrès.

Réussir à faire léger, pratique, pédagogique, utile.

Autres/Divers Formation des auditeurs, organisation et suivi des audits,Information en retour, plan d’action, suivi.


5

CREX - Cellule de retour d'expérience

Phase explicative

Régulièrement (chaque mois ou tous les deux mois) une cellulepluridisciplinaire (médecins + soignants + autres dont référents)passe en revue les actions en cours notamment sur les EI et les diverses expériences.

Ordre de grandeur Une CREX par service ou pôle (chaque mois ou tous les deux mois).


S'assurer que Check et Act sont correctement déployésEstimer l'impact réel et multidimensionnel des actions en cours.

Détails A distinguer des RMM qui sont très centrées sur les soins et

le médical.

Autres/Divers Réussir à faire léger, pratique, pédagogique, utile.


6

Journal Interne QGR

Phase explicative

Sur format A3 ou A4.Informe les agents des démarches QGR.

Ordre de grandeur Bi- ou trimestriel.


-Mettre tout le monde au même niveau d'information

-Eviter les rumeurs

-Répondre au besoin d'information des agents

-Valoriser les équipes

-Partager les expériences

-Expliquer les méthodes

Détails Thèmes généralement exploités : indicateurs, résultats d'audits,

d'enquête, autres évaluations, veille réglementaire,

rubrique pédagogique, actualités.

Autres/Divers Coordination et coopération forte avec la personne en charge

de la communication interne.


7

Tutorat - compagnonnage

Phase explicative

Les nouvelles personnes recrutées sont prisesen main par les seniors habilités jusqu'à ce queleurs compétences techniques et leurs attitudes soient validées.

Ordre de grandeur Tous services avec un turn over ou renouvellementd'effectif et dans le cadre des compétences rares.


Garantir les compétences et la bonne intégrationrelationnelle et humaine.

Fidéliser les nouveaux arrivants ou le personnel mutédès les premiers jours.

Détails C’est aussi un élément de motivation pour les

Expérimentées.

Autres/Divers


8

Kit pédagogique de compétence opérationnelle

Phase explicative Tout référent dispose d'un kit pédagogique avec affichettes,protocoles, guide de formation pratique.

Ordre de grandeur 10-15 kits disponibles en hygiène, sécurité des soins,qualité par exemple: la perfusion, la sortie du patient.

Objectifs/finalités Améliorer la pratique sur le terrain.

Détails Durée sur le terrain de 30 à 60 mn de formation de kit.

Autres/Divers Formation de 1 à 4 personnes.


9


Phase explicative Il s'agit de discuter collectivement de la PEC dansdes cas cliniques à fort intérêt pédagogique.

Ordre de grandeur Deux à dix rencontres par an ;durée de 2h à 8h avec une fréquence inverse.


Diffuser les bonnes pratiques Mise à niveau des connaissance Rencontre d'experts

Détails Présentation de cas cliniques avec des apports pratiques.Echanges et débats.

Autres/Divers


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R.U.

Phase explicative Les usagers et leur représentants constituent un levier pour faire progresser l’ES à condition de structurer l’approche.

Importance du patient et des RV (HPST, HAS)

Ordre de grandeur ?

Objectifs/finalités Intégrer au programme d’action QGR annuel un % suffisant

d’actions déclenchées suite au relations avec les R.U.,

aux enquêtes, aux réclamations, etc.Domaines privilégiés : douleur, ETP, maladies chroniques, information, dossier du patient, bientraitance, hôtellerie &

accueil…

Détails Mettre en place, former les R.U.Relier à la place des R.U. dans la gouvernance (ES publics)

Autres/Divers Bilan annuel en CRUQ PC, présidée par le directeur


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Dispositif EI

Phase explicative

Ordre de grandeur


Détails

Autres/Divers


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Chantier Lean management

Phase explicative

Ordre de grandeur


Détails

Autres/Divers


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EPP soignantes, GT soignants

Phase explicative

Ordre de grandeur


Détails

Autres/Divers


14

Titre

Phase explicative

Ordre de grandeur


Détails

Autres/Divers


15

Titre

Phase explicative

Ordre de grandeur


Détails

Autres/Divers


16

Titre

Phase explicative

Ordre de grandeur


Détails

Autres/Divers

Documents

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