Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville

L’initiative High 5s

PROJET Med’Rec

Réunion du 23 mars 2010Clôture de la phase Test

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville

Séance animée par le Dr Marie-Françoise Raspiller

Résultats de la phase Test du CHL Dr Emmanuelle Pierre-Rasquin

BMO et divergencesSébastien Doerper

Sources d’information et analyse des divergences de type 2Elodie Conrard

Outils Med’Rec formalisés au CHLThomas Baum

Gestion de projet en coursDr David Piney

Propositions du CHL à l’issue de la phase Test Edith Dufay

Point d'étape sur l'avancement de Med'Rec en France Evalor

Point d'étape sur l'avancement de Med'Rec à l'OMS HAS

Publications sur le projet Med'Rec

ORDRE DU JOUR

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville

RESULTATS DE LA PHASE TEST DU CHLDr Emmanuelle Pierre-Rasquin

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville

Alsace

Aq u itain e

Au v e rg ne

B asseN o rman d ie

B o u rg o g ne

B re tag n e

C e n tre

C h amp ag n eArd e n n e

C o rse

F ran ch eC o mté

H au teN o rman d ie

Île -de -F ran ce

L an g u e d o c-R o u ssillo n

L imo u sin

L o rrain e

M id iP yré n é e s

N o rd-P as -d e -C alais

P ays d e la L o ire

P icard ie

P o ito u-C h are nte s

P ro ve n ce -Alp e s-C ôte d 'Az u r

R h ôn e -Alp e s

Alsace

Aq u itain e

Au v e rg ne

B asseN o rman d ie

B o u rg o g ne

B re tag n e

C e n tre

C h amp ag n eArd e n n e

C o rse

F ran ch eC o mté

H au teN o rman d ie

Île -de -F ran ce

L an g u e d o c-R o u ssillo n

L imo u sin

L o rrain e

M id iP yré n é e s

N o rd-P as -d e -C alais

P ays d e la L o ire

P icard ie

P o ito u-C h are nte s

P ro ve n ce -Alp e s-C ôte d 'Az u r

R h ôn e -Alp e s

Centre hospitalier de Lunéville (CHL)429 lits dont 172 lits MCO

Données 2008

17 151 passages aux urgencesdont

4 395 patients hospitalisésdont

1 997 patients hospitalisés ≥ 65 ans

Projet Med’Rec

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville

GROUPE PROJET Chef de projet Dr Marie-Françoise RASPILLER médecin coordonnateur gestion des risques-évaluation-qualité Facilitateur Mme Edith DUFAY chef de service de la pharmacie Chef de service de médecine B médecine polyvalente à orientation diabétologie Dr Catherine COLLARD Représentant - des médecins de médecine B Dr Emmanuelle PIERRE-RASQUIN

- des médecins des urgences Dr David ROSA- des pharmaciens Dr David PINEY - des préparateurs en pharmacie Mme Dominique JELSKI - des infirmier(ère)s de médecine B Mme Christelle MOREL- des infirmier(ère)s des urgences Mme Patricia ZANON

CONTRIBUTEURS Étudiants en pharmacie M. Thomas BAUM, Mlle Élodie CONRARD, M. Sébastien DOERPER Médecins de médecine B Dr Samy KHOURI, Dr Ludovic ROLLAND, M. Jimmy ABIAD Infirmier(ère)s de médecine B Mme Marie-Pierre AUDINOT, M. Emmanuel CHARLES, Mme Nathalie DE ABREU, Mme Dominique DELANDRE, Mlle Julie DOMANGE, Mme Françoise FALANTIN, Mlle Aurélie MARCHAL, M. Bruno PEUREUX, Mme Patricia WEISLINGER Stagiaire qualiticien M. Alexandre RIBES

Une équipe pluriprofessionnelle

CENTRE HOSPITALIER DE LUNEVILLE Directeur M. Jean-Marc LALLEMAND Président de la Commission Médicale d’Établissement Dr Henri PIERSON

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville

Conciliation des traitements médicamenteux – 44 patients26 patients dans les 24h13 patients dans les 48h

5 patients au-delà de 48h

Données du 1er février au 12 mars 2010

109 patients hospitalisés dans le service de médecine B45 patients ≥ 65 ans passés aux urgences et hospitalisés

44 patients conciliés1 patient non concilié

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville

Données du 1er février au 12 mars 2010

44 patients conciliés

Aucun événement indésirable lié à la conciliation

• Dossiers patient analysés par la GREQ

• 1 dossier patient retenu ES = INR > 6

GREQ : Gestion des Risques - Evaluation - Qualité ES : événement sentinelle prédéterminéINR : international normalized ratio

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville

Données du 1er février au 12 mars 2010

Durée de conciliation des traitements médicamenteux

Recherche du BMO – 3 étudiants en pharmacie & 1 préparateur moyenne 1h34 0h40 & médiane 1h30 [min 0h20 – max 3h30]

Conciliation médicale – 5 médecins

moyenne 0h05 0h04

Indicateurs MR

MR1 = 58% des patients conciliés dans les 24 hsoit 26 patients conciliés dans les 24h / 45 patients éligibles

MR2 = 1,5 divergence de type 1 par patient concilié

soit 67 divergences de type 1 / 44 patients conciliés

MR3 = 0,6 divergence de type 2 par patient concilié

soit 28 divergences de type 2 / 44 patients conciliés

MR4 = 36% des patients avec au moins une divergence de type 2

soit 16 patients ayant au moins une divergence de type 2 / 44 patients conciliés

MR : Med’RecBMO : bilan médicamenteux optimisé

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville

ÉVOLUTION DES DURÉES POUR LE BMO

&

ÉVOLUTION DES DIVERGENCESSébastien Doerper

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville

Semaine

Nbre patients conciliés Nbre divergences type 1 et 2 / patient concilié Médiane durée BMO

Données du 1er février au 12 mars 2010

* semaine incomplète

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5

5

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5

5

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2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

22

24

26

S1 S2 S3 S4 S5 S6

0:00

0:30

1:00

1:30

2:00

2:30

3:00

3:30

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

22

24

26

S1 S2 S3 S4 S5 S6

0:00

0:30

1:00

1:30

2:00

2:30

3:00

3:30

0

2

4

6

8

10

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14

16

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24

26

S1 S2 S3 S4 S5 S6

0:00

0:30

1:00

1:30

2:00

2:30

3:00

3:30

*

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville

Données du 1er février au 12 mars 2010

Nbre patients conciliés Nbre divergences type 1 / patient concilié (MR2)

Médiane durée BMO Nbre divergences type 2 / patient concilié (MR3)

Semaine

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

0

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4

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10

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S1 S2 S3 S4 S5 S6

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2

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S1 S2 S3 S4 S5 S6

0:00

0:30

1:00

1:30

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3:00

3:30

0

2

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24

26

S1 S2 S3 S4 S5 S6

0:00

0:30

1:00

1:30

2:00

2:30

3:00

3:30

*

* semaine incomplète

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville

SOURCES D’INFORMATION

&

ANALYSE DES DIVERGENCES DE TYPE 2Elodie Conrard

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville

DMP : dossier médical patient MT : médecin traitant

Sources d’information des BMO

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville

28 divergences de type 2 16 patients

17 classes thérapeutiques

3 statutsajout, arrêt et modification non documentés

Classification SFPCdes Problèmes Thérapeutiques

liés aux Médicaments

Analyse bénéfice/risque Analyse causale

SFPC : Société Française de Pharmacie Clinique

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville

ATC : Anatomical Therapeutic Chemical

Divergences de type 2Classes thérapeutiques en cause

Classification ATC

é

n = 28

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville

Divergences de type 2Statut du médicament

n = 28

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville

ARRÊTÉ ND AJOUTÉ ND

Divergences de type 2Statut et code SFPC associé pour les PTM

PTM : problèmes thérapeutiques liés aux médicaments ND : non documenté

Fréquence et nature des PTM

n = 28

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville

OUTILS FORMALISÉS AU CHL

CONCERNANT LE PROJET ET LE PROCESSUS Med’RecThomas Baum

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville

- La Fiche de Conciliation des Traitements Médicamenteux (FCT)

- Le mode opératoire OPC 0150M

- La base de données des FCT avec calcul des indicateurs MR

- Le repérage des ES par la fiche Med’Rec IDE

- La base de données des divergences de type 2

- L’outil d'aide au diagnostic des causes relatives L’outil d'aide au diagnostic des causes relatives

aux divergences de type 2 aux divergences de type 2 en coursen cours

- Les diagrammes pour le suivi des résultats

- La gestion de projet

- Les processus de prise en charge des patients à l’admission au CHL

- L’analyse des risques liés au changement à faire

- La main courante

- Le point d'étape

- Le logo Med’Rec

- La réunion des médecins de ville et pharmaciens d’officine à venir

- Les diaporamasdonnées de médecine B et des urgences – données phase Test/OMS formation IDE & PPH – présentation CMEprojet Med'Rec – gestion de projet en cours – processus Med'Rec

Liens hypertexte soulignés

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville

GESTION DE PROJETDr David Piney

Analyse du processus de prise en charge médicamenteuse

et réflexions pour intégrer la conciliation

dans les pratiques

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville

PROCESSUS ANTÉRIEUR

avant Med’Rec

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville Processus ANTÉRIEUR

RegroupementCarnet de santé, de suivi,

carte vitale, mutuelle, motif d’entrée

RecueilLettre MT,

ordonnance patient, interrogatoire patient / famille

Recueil 1aire systématiqueTransmissions orales IDE/AS/secrétaire,

lettre MT++, ordonnance patient ++, interrogatoire patient / famille +, Entretien MT, DMP urgence

Recueil 2aire non systématiqueAtalante, entretien Ph Off, fiche du patient,

méd. personnels, entretien SIAD, DMP MR, fiches de liaison IDE

IDE / SECRÉTAIRE

AS / IDE

MÉDECIN

Prescription d’urgenceDMP Urgences

Prescriptiond’hospitalisation

Non systématique

DMP Urgences

MÉDECIN

SERVICE DES URGENCESMed‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville Processus ANTÉRIEUR

RegroupementCarnet de santé, de suivi,

carte vitale, mutuelle, motif d’entrée

RecueilLettre MT,

ordonnance patient, interrogatoire patient / famille

Recueil 1aire systématiqueTransmissions orales IDE/AS/secrétaire,

lettre MT++, ordonnance patient ++, interrogatoire patient / famille +, Entretien MT, DMP urgence

Recueil 2aire non systématiqueAtalante, entretien Ph Off, fiche du patient,

méd. personnels, entretien SIAD, DMP MR, fiches de liaison IDE

IDE / SECRÉTAIRE

AS / IDE

MÉDECIN

Prescription d’urgenceDMP Urgences

Prescriptiond’hospitalisation

Non systématique

DMP Urgences

MÉDECIN

SERVICE DES URGENCES

Recueil ± exhaustifDMP urgence, DMP antérieur,

lettre du MT, lettre au MT,médicaments personnels,

ordonnance patient, interrogatoire patient / famille,

entretien MT, Atalante,entretien Ph Off ,

Transmissions médicales SU rare

MÉDECIN

Enregistrement des médicaments dans DMP + modificationsMÉDECIN

SERVICE DE MEDECINE B

RegroupementMéd. personnels, DMP urgence,

carnets de santé, d’autosurveillance

IDE

Prescription à l’admission = OMA

Prescription en cours d’hospitalisation

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville Processus ANTÉRIEUR

RegroupementCarnet de santé, de suivi,

carte vitale, mutuelle, motif d’entrée

RecueilLettre MT,

ordonnance patient, interrogatoire patient / famille

Recueil 1aire systématiqueTransmissions orales IDE/AS/secrétaire,

lettre MT++, ordonnance patient ++, interrogatoire patient / famille +, Entretien MT, DMP urgence

Recueil 2aire non systématiqueAtalante, entretien Ph Off, fiche du patient,

méd. personnels, entretien SIAD, DMP MR, fiches de liaison IDE

IDE / SECRÉTAIRE

AS / IDE

MÉDECIN

Prescription d’urgenceDMP Urgences

Prescriptiond’hospitalisation

Non systématique

DMP Urgences

MÉDECIN

SERVICE DES URGENCES

Recueil ± exhaustifDMP urgence, DMP antérieur,

lettre du MT, lettre au MT,médicaments personnels,

ordonnance patient, interrogatoire patient / famille,

entretien MT, Atalante,entretien Ph Off ,

Transmissions médicales SU rare

MÉDECIN

Enregistrement des médicaments dans DMP + modifications

Transfert même ES

MÉDECINSERVICE DE MEDECINE B

RegroupementMéd. personnels, DMP urgence,

carnets de santé, d’autosurveillance

IDE

Prescription à l’admission = OMA

Transfert autre ES Sortie domicile

Fiche de liaisonTTT, dossier inf.

Courrier de transfertfonction urgence

DMP

Courrier de transfertSystématique + double MT

Fiche de liaison R. administratifs

IDE

Ordonnance patient

Lettre MT

Information patient

Prescription en cours d’hospitalisation

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville Processus ANTÉRIEUR

RegroupementCarnet de santé, de suivi,

carte vitale, mutuelle, motif d’entrée

RecueilLettre MT,

ordonnance patient, interrogatoire patient / famille

Recueil 1aire systématiqueTransmissions orales IDE/AS/secrétaire,

lettre MT++, ordonnance patient ++, interrogatoire patient / famille +, Entretien MT, DMP urgence

Recueil 2aire non systématiqueAtalante, entretien Ph Off, fiche du patient,

méd. personnels, entretien SIAD, DMP MR, fiches de liaison IDE

IDE / SECRÉTAIRE

AS / IDE

MÉDECIN

Prescription d’urgenceDMP Urgences

Prescriptiond’hospitalisation

Non systématique

DMP Urgences

MÉDECIN

SERVICE DES URGENCES

Recueil ± exhaustifDMP urgence, DMP antérieur,

lettre du MT, lettre au MT,médicaments personnels,

ordonnance patient, interrogatoire patient / famille,

entretien MT, Atalante,entretien Ph Off ,

Transmissions médicales SU rare

MÉDECIN

Enregistrement des médicaments dans DMP + modificationsMÉDECIN

SERVICE DE MEDECINE B

RegroupementMéd. personnels, DMP urgence,

carnets de santé, d’autosurveillance

IDE

Prescription à l’admission = OMA

Fiche de liaisonTTT, dossier inf.

Courrier de transfertfonction urgence

DMP

Courrier de transfertSystématique + double MT

Fiche de liaison R. administratifs

IDE

Ordonnance patient

Lettre MT

Information patient

Prescription en cours d’hospitalisation

Transfert même ES Transfert autre ES Sortie domicile

Recueil médecin des urgences peu utilisé, repart de zéro

Difficulté lors sortie pour mettre en

évidence modifications / traitement personnel

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville

PROCESSUS ACTUEL

avec Med’Rec à l’admission

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville Processus ACTUEL

RegroupementCarnet de santé, de suivi,

carte vitale, mutuelle, motif d’entrée

RecueilLettre MT,

ordonnance patient, interrogatoire patient / famille

Recueil 1aire systématiqueTransmissions orales IDE/AS/secrétaire,

lettre MT++, ordonnance patient ++, interrogatoire patient / famille +, Entretien MT, DMP urgence

Recueil 2aire non systématiqueAtalante, entretien Ph Off, fiche du patient,

méd. personnels, entretien SIAD, DMP MR, fiches de liaison IDE

IDE / SECRÉTAIRE

AS / IDE

MÉDECIN

Prescription d’urgenceDMP Urgences

Prescriptiond’hospitalisation

Non systématique

DMP Urgences

MÉDECIN

SERVICE DES URGENCES

Recueil ± exhaustifDMP urgence, DMP antérieur,

lettre du MT, lettre au MT,médicaments personnels,

ordonnance patient, interrogatoire patient / famille,

entretien MT, Atalante,entretien Ph Off ,

Transmissions médicales SU rare

MÉDECIN

Enr. Medic. dans DMP

Transfert même ES

MÉDECINSERVICE DE MEDECINE B

RegroupementMéd. personnels, DMP urgence,

carnets de santé, d’autosurveillance

IDE

OMA

Transfert autre ES Sortie domicile

Fiche de liaisonTTT, dossier inf.

Courrier de transfertfonction urgence

DMP

Courrier de transfertSystématique + double MT

Fiche de liaison R. administratifs

IDE

Ordonnance patient

Lettre MT

Information patient

CONCILIATION puis prescription en cours d’hospitalisation

Recueil exhaustif Formalisation BMO puis

rédaction FCT

5AHU / CS / Pharmacien

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville Processus ACTUEL

RegroupementCarnet de santé, de suivi,

carte vitale, mutuelle, motif d’entrée

RecueilLettre MT,

ordonnance patient, interrogatoire patient / famille

Recueil 1aire systématiqueTransmissions orales IDE/AS/secrétaire,

lettre MT++, ordonnance patient ++, interrogatoire patient / famille +, Entretien MT, DMP urgence

Recueil 2aire non systématiqueAtalante, entretien Ph Off, fiche du patient,

méd. personnels, entretien SIAD, DMP MR, fiches de liaison IDE

IDE / SECRÉTAIRE

AS / IDE

MÉDECIN

Prescription d’urgenceDMP Urgences

Prescriptiond’hospitalisation

Non systématique

DMP Urgences

MÉDECIN

SERVICE DES URGENCES

Recueil ± exhaustifDMP urgence, DMP antérieur,

lettre du MT, lettre au MT,médicaments personnels,

ordonnance patient, interrogatoire patient / famille,

entretien MT, Atalante,entretien Ph Off ,

Transmissions médicales SU rare

MÉDECIN

Enr. Medic. dans DMP

Transfert même ES

MÉDECINSERVICE DE MEDECINE B

RegroupementMéd. personnels, DMP urgence,

carnets de santé, d’autosurveillance

IDE

OMA

Transfert autre ES Sortie domicile

Fiche de liaisonTTT, dossier inf.

Courrier de transfertfonction urgence

DMP

Courrier de transfertSystématique + double MT

Fiche de liaison R. administratifs

IDE

Ordonnance patient

Lettre MT

Information patient

CONCILIATION puis prescription en cours d’hospitalisation

Recueil exhaustif Formalisation BMO puis

rédaction FCT

5AHU / CS / Pharmacien

Charge de travail importante, moyens non pérennes :

impossibilité d’extension ou de généralisation

Utilisation FCT pour rédaction documents de sortie ou transfert

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville

PROCESSUS FUTUR

Réflexions pour une intégration de Med’Rec aux pratiques

Med‘Rec

Med’Rec

CH de LunévilleRÉFLEXIONS en cours

RegroupementCarnet de santé, de suivi,

carte vitale, mutuelle, motif d’entrée

RecueilLettre MT,

ordonnance patient, interrogatoire patient / famille

Recueil 1aire systématiqueTransmissions orales IDE/AS/secrétaire,

lettre MT++, ordonnance patient ++, interrogatoire patient / famille +, Entretien MT, DMP urgence

Recueil 2aire non systématiqueAtalante, entretien Ph Off, fiche du patient,

méd. personnels, entretien SIAD, DMP MR, fiches de liaison IDE

IDE / SECRÉTAIRE

AS / IDE

MÉDECIN

Prescription d’urgenceDMP Urgences

Prescriptiond’hospitalisation

Non systématique

DMP Urgences

MÉDECIN

SERVICE DES URGENCES

Recueil ± exhaustifDMP urgence, DMP antérieur,

lettre du MT, lettre au MT,médicaments personnels,

ordonnance patient, interrogatoire patient / famille,

entretien MT, Atalante,entretien Ph Off ,

Transmissions médicales SU rare

MÉDECIN

Enr. Medic. dans DMP

Transfert même ES

MÉDECINSERVICE DE MEDECINE B

RegroupementMéd. personnels, DMP urgence,

carnets de santé, d’autosurveillance

IDE

OMA

Transfert autre ES Sortie domicile

Fiche de liaisonTTT, dossier inf.

Courrier de transfertfonction urgence

DMP

Courrier de transfertSystématique + double MT

Fiche de liaison R. administratifs

IDE

Ordonnance patient

Lettre MT

Information patient

CONCILIATION puis prescription en cours d’hospitalisation

Recueil exhaustif Formalisation BMO puis

rédaction FCT

5AHU / CS / Pharmacien3. Intégrer au DMP une grille d’entretien

patient simplifiée

4. Formaliser une FCT directement utilisable pour sortie / transfert

2. Préciser dans DMP Urgences si BMO réalisé + sources utilisées

5. Recentrer activité pharmacie sur patients sans BMO médical ou

sources non interrogées + information patient

1. Renforcer la recherche des éléments du BMO par les paramédicaux

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville

PROPOSITIONS DU CHL

A L’ISSUE DE LA PHASE TESTEdith Dufay

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville

Une gageure : simplifier le message d’un projet complexe

Distinguer projet Med’Rec et processus Med’Rec

Mettre en avant la gestion de projet Med’Rec

Centrer la formation sur l’intégration de la conciliation dans le processus de prise en charge du patient

Globaliser le processus Med’Rec, le calcul des indicateurs MRet l’analyse des événements indésirables

Privilégier la gestion de projet en regard des évaluations

Med’Rec c’est gagner du temps et mieux faire

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville

Éviter…

L’assimilation de la conciliationau processus de prise en charge médicamenteuse à l’admission

La superposition de la pratique de conciliation au processus en cours

La démultiplication de la recherche des informations pour formaliser le BMO

La mesure des indicateurs avant la gestion de projet ou avant la conduite du changement

BMO : bilan médicamenteux optimisé

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville

Clarifier… pour les établissements de santé

La définition de la conciliation des traitements médicamenteuxsoit "intégrer" plus que "comparer" 

La conciliation proactive : la cible à atteindre

soit "BMO formalisé avant OMA rédigée" Information à intégrer dans la base de données des FCT

La gestion d’un paradoxe : conduire un changement de processus

et recueillir les données du processus défaillant L’induction d’une confusion :

rechercher et corriger les divergencesqui confortent le processus rétroactif de conciliation

La conciliation rétroactive est un processus chronophageElle est un frein en soi à sa généralisation

BMO : bilan médicamenteux optimisé FCT : fiche de conciliation des traitements OMA : ordonnance des médicaments à l’admission

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville

Organiser… pour les établissements de santé

La gestion de projet avec l’analyse et le changement de processusainsi que l’analyse des risques liés aux changements

Le transfert de données Med’Rec vers Evalor

Le partage d’expérience entre les 10 établissements de santé par la création d’une communauté d’apprentissage française

avec relais vers l’OMS

La révision du manuel Med’Rec dans sa forme et dans son fondDéfinitions conciliation et ES – Dénominateur des indicateurs MR –

Regroupement des indicateurs MR et des EI avec le processus de conciliation – Outils et modalités d’exploitation – Guide d’entretien du patient –

Exemples – FCT – Base de données des FCT – Regroupement des annexes – La communauté d’apprentissage –

La participation aux High 5s comme EPP

ES : événement sentinelleEI : événement indésirable

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville

Signaler……… à l’OMS

Les EI à analyser se déduisent des divergences observéesType 1 = manque d’informationType 2 = omission de traitement

Le risque subi est l’interruption d’un traitementNotamment βbloquant, AVK, ADO et insuline

Or certains ES ciblent INR > 6 et glycémie < 0,5 g/L

L’analyse des EI complétée par l’analyse des divergences de type 2 La faiblesse du nombre de cas d’EI à analyser

L’objectif de prévenir les erreurs médicamenteuses

La démarche globale de prise en charge du patient hospitalisé et des points de transition comme phase d’extension

avant la phase de généralisation

L’information sur le projet Med’Rec

AVK : antivitamine K INR : international normalized ratioADO : antidiabétique oral

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville

L’information sur le projet Med’Rec

L’initiative des High 5s

Le projet Med’Recen France

Une gestion nationale de projet pour

10 établissementsde santé

La gestion de projet Med’Rec

pour une cible dans l’établissement de santé

La sécurité thérapeutiquede la prise en charge

médicamenteusedu patient

aux points de transitionadmission, transfert, sortie

lors de son hospitalisation

Le processus Med’Rec

Une pratique à structurer& à intégrer dans la prise

en charge médicamenteuse

La conciliation des traitements médicamenteux

à l’admissiondu patient hospitalisé

selon un processus standardisé

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville

L’information sur le projet Med’Rec

L’initiative des High 5s

Le projet Med’Recen France

L’initiative des High 5s de l’OMSet la participation de la France

Le contexte relatif à la sécurité thérapeutique médicamenteuse

Le rôle et les responsabilités de la HAS et de la SRE Evalor

Le recrutement de 10 établissements de santéLeur rôle et leurs responsabilitésLe centre hospitalier de Lunéville comme site Test

Le projet Med’Rec dans sa globalité et le processus Med’RecLa stratégie d’évaluation

L’état d’avancement du projet au niveau international

La communauté d’apprentissageSRE : structure régionale d’évaluation

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville

L’information sur le projet Med’Rec

L’institutionnalisation de la démarche dans l’établissement

L’affectation de ressources humaines dédiées au projet Med’Rec

La constitution d’un groupe projet

L’analyse du processus et l’analyse des risques liés au nouveau processus Med’Rec

La conduite du changement dans l’établissement de santé en 2 phases : la phase pilote et la phase de généralisation avec mise en œuvre du nouveau processus Med’Rec

Le plan de communication

La gestion de projetMed’Rec

pour une cible dans l’établissement de santé

La sécurité thérapeutiquede la prise en charge

médicamenteusedu patient

aux points de transitionadmission, transfert, sortie

lors de son hospitalisation

Med‘Rec

Med’Rec

CH de Lunéville

L’information sur le projet Med’Rec

La formalisation d’un BMO pour un patient de 65 ans et plus entrant aux urgences et hospitalisé

L’intégration du BMO à l’OMA

La vérification de l’absence de divergence de type 1 et de type 2

La conciliation médicale qui conduit soit à l’enregistrement de la décision médicale dans le DMP, soit à la correction de la prescription médicale si divergence il y a

L’archivage de la FCT dans le DMP

Le calcul des indicateurs MR relatifs au délai de conciliation et au nombre de divergences

L’analyse des ES prédéterminés

Le processus Med’Rec

Une pratique à structurer& à intégrer dans la prise en

charge médicamenteuse :

La conciliation des traitements médicamenteux

à l’admissiondu patient hospitalisé

selon un processus standardisé

DMP : dossier médical patient