Maladie de Maladie de MeniereMeniere

Maladie de Maladie de MeniereMeniere

Mahmoud MORADKHANI

Service d’Otologie et d’Otoneurologie Pr C.Vincent

Maladie de MénièreMaladie de Ménière

Nosologie :

Affection idiopathique de l’ensemble du labyrinthe membraneux réalisant une entité clinique caractérisée par une triade

symptomatique clinique et une évolution par crises itératives.(Surdité, vertige, acouphènes)

Epidémiologie : Rare, 1/13 300, 40 - 60 ans

Physiopathologie : Hydrops endolymphatiqueHydrops endolymphatique

Classification : (AAOO - 1995)Examen clinique.Bilan paraclinique :

† Bilan cochléovestibulaire : audio, Impédancemétrie, PEA, VNG † Bilan radiologique (IRM) et biologique

Epreuves osmotiques : test au Mannitol Electrophysiologie : électrocochléographie juxta-tympanique

Diagnostics différentiels (+++)

Maladie de MénièreMaladie de MénièreNosologie :

Affection idiopathique de l’ensemble du labyrinthe membraneux réalisant une entité clinique caractérisée par une triade

symptomatique clinique et une évolution par crises itératives.(Surdité, vertige, acouphènes)

Epidémiologie : Rare, 1/13 300, 40 - 60 ans

Physiopathologie : Hydrops endolymphatiqueHydrops endolymphatique

Classification : (AAOO - 1995)Examen clinique.

Bilan paraclinique : † Bilan cochléovestibulaire : audio, Impédancemétrie, PEA, VNG † Bilan radiologique (IRM) et biologique

Epreuves osmotiques : test au Mannitol Electrophysiologie : électrocochléographie juxta-tympanique

Diagnostics différentiels (+++)

Maladie de MénièreMaladie de MénièreNosologie :

Affection idiopathique de l’ensemble du labyrinthe membraneux réalisant une entité clinique caractérisée par une triade

symptomatique clinique et une évolution par crises itératives.(Surdité, vertige, acouphènes)

Epidémiologie : Rare, 1/13 300, 40 - 60 ans

Physiopathologie : Hydrops endolymphatiqueHydrops endolymphatique

Classification : (AAOO - 1995)Examen clinique.

Bilan paraclinique : † Bilan cochléovestibulaire : audio, Impédancemétrie, PEA, VNG † Bilan radiologique (IRM) et biologique

Epreuves osmotiques : test au Mannitol Electrophysiologie : électrocochléographie juxta-tympanique

Diagnostics différentiels (+++)

• Pathologies endolymphatiques :

– Troubles de la pression endolymphatique– Troubles de la circulation endolymphatique– Troubles de la composition endolymphatique

Maladie de MénièreMaladie de Ménière

Maladie de MénièreMaladie de MénièreNosologie :

Affection idiopathique de l’ensemble du labyrinthe membraneux réalisant une entité clinique caractérisée par une triade

symptomatique clinique et une évolution par crises itératives.(Surdité, vertige, acouphènes)

Epidémiologie : Rare, 1/13 300, 40 - 60 ans

Physiopathologie : Hydrops endolymphatiqueHydrops endolymphatique

Classification : (AAOO - 1995)Examen clinique.Bilan paraclinique :

† Bilan cochléovestibulaire : audio, Impédancemétrie, PEA, VNG † Bilan radiologique (IRM) et biologique

Epreuves osmotiques : test au Mannitol Electrophysiologie : électrocochléographie juxta-tympanique

Diagnostics différentiels (+++)

• Classification : (AAOO - 1995)

1) Maladie de Ménière confirmée :

- Ménière certaine et confirmation histopathologique.

2) Maladie de Ménière certaine :

- 2 crises de vertige > 20 min.

- Surdité, acouphènes ou plénitude.

- Absence d’autres causes.

3) Maladie de Ménière probable :

- Un épisode de vertige.

- surdité, acouphènes ou plénitude.

- Absence d’autres causes.

4) Maladie de Ménière possible :

- Vertige sans surdité ou surdité (fluctuante ou fixe) sans crise de vertige.

- Absence d’autres causes.

Maladie de MénièreMaladie de Ménière

• Classification clinique :

Maladie de Ménière typique :- Crises de vertige typiques, surdité, acouphènes ou plénitude.

- Corrélation temporelle.

- Absence d’autres causes.

Maladie de Ménière atypique :- Crises de vertige, surdité, acouphènes ou plénitude.

- Sans corrélation temporelle.

- Absence d’autres causes.

Maladie de Ménière suspectée :- Surdité (fluctuante ou fixe) sans crise de vertige ou vertige sans surdité.

- Absence d’autres causes.

Maladie de Ménière

Maladie de MénièreMaladie de MénièreNosologie :

Affection idiopathique de l’ensemble du labyrinthe membraneux réalisant une entité clinique caractérisée par une triade

symptomatique clinique et une évolution par crises itératives.(Surdité, vertige, acouphènes)

Epidémiologie : Rare, 1/13 300, 40 - 60 ans

Physiopathologie : Hydrops endolymphatiqueHydrops endolymphatique

Classification : (AAOO - 1995)

Examen clinique.Bilan paraclinique :

† Bilan cochléovestibulaire : audio, Impédancemétrie, PEA, VNG † Bilan radiologique (IRM) et biologique

Epreuves osmotiques : test au Mannitol Electrophysiologie : électrocochléographie juxta-tympanique

Diagnostics différentiels (+++)

Maladie de MénièreMaladie de MénièreNosologie :

Affection idiopathique de l’ensemble du labyrinthe membraneux réalisant une entité clinique caractérisée par une triade

symptomatique clinique et une évolution par crises itératives.(Surdité, vertige, acouphènes)

Epidémiologie : Rare, 1/13 300, 40 - 60 ans

Physiopathologie : Hydrops endolymphatiqueHydrops endolymphatique

Classification : (AAOO - 1995)Examen clinique.

Bilan paraclinique : † Bilan cochléovestibulaire : audio, Impédancemétrie, PEA, VNG † Bilan radiologique (IRM) et biologique

Epreuves osmotiques : test au Mannitol Electrophysiologie : électrocochléographie juxta-tympanique

Diagnostics différentiels (+++)

Potentiels évoqués auditifs (PEA)Potentiels évoqués auditifs (PEA)

Vidéonystagmographie (VNG)Vidéonystagmographie (VNG)

Surdité de perception endocochléaire avec

recrutement

Surdité de perception endocochléaire avec

recrutement

Epreuves caloriques chez un sujet atteint de maladie de Ménière droite : il existe une hyporéflexie droite

compensée

Epreuves caloriques chez un sujet atteint de maladie de Ménière droite : il existe une hyporéflexie droite

compensée

Maladie de MénièreMaladie de MénièreNosologie :

Affection idiopathique de l’ensemble du labyrinthe membraneux réalisant une entité clinique caractérisée par une triade

symptomatique clinique et une évolution par crises itératives.(Surdité, vertige, acouphènes)

Epidémiologie : Rare, 1/13 300, 40 - 60 ans

Physiopathologie : Hydrops endolymphatiqueHydrops endolymphatique

Classification : (AAOO - 1995)Examen clinique.

Bilan paraclinique : † Bilan cochléovestibulaire : audio, Impédancemétrie, PEA, VNG † Bilan radiologique (IRM) et biologique

Epreuves osmotiques : test au Mannitol Electrophysiologie : électrocochléographie juxta-tympanique, PEO

Diagnostics différentiels (+++)

Maladie de MénièreMaladie de MénièreNosologie :

Affection idiopathique de l’ensemble du labyrinthe membraneux réalisant une entité clinique caractérisée par une triade

symptomatique clinique et une évolution par crises itératives.(Surdité, vertige, acouphènes)

Epidémiologie : Rare, 1/13 300, 40 - 60 ans

Physiopathologie : Hydrops endolymphatiqueHydrops endolymphatique

Classification : (AAOO - 1995)Examen clinique.Bilan paraclinique :

† Bilan cochléovestibulaire : audio, Impédancemétrie, PEA, VNG † Bilan radiologique (IRM) et biologique

Epreuves osmotiques : test au Mannitol Electrophysiologie : électrocochléographie juxta-tympanique

Diagnostics différentiels (+++)

ConclusionConclusion

Incertitudes physiopathologiques. Difficultés diagnostiques. Formes rebelles et invalidantes.

Maladie de Ménière :