MANUEL DE PRELEVEMENT - oxabio.fr · Mycologie Spermiologie Analyses de contrôle d’hygiène hospitalière ... L’ordonnance est indispensable pour la prise en charge des frais

MANUEL DE PRELEVEMENT

EDITION 2014

Pour cette nouvelle édition du manuel de prélèvement, une

large place a été faite aux recommandations pré-analytiques,

notamment les conditions de transport et de conservation des

échantillons avant analyse : informations exigées par la norme 15189

et imposées par l’ordonnance du 13 janvier 2010. En effet, cette

étape est primordiale pour obtenir un prélèvement de qualité et

aborder la phase analytique dans les conditions optimales. Ce

manuel, sans être exhaustif, comporte un éventail très large des

analyses réalisées par l’ensemble de nos sites ou par les laboratoires

avec lesquels nous coopérons, afin de vous accompagner pour la prise

en charge de vos patients. Votre participation au quotidien dans le

respect de ces nouvelles recommandations permet de proposer au

patient ou au prescripteur un résultat fiable et juste dans lequel il

peut avoir confiance.

Vous pouvez toujours retrouver ce manuel sur le site :

www.oxabio.fr

Nous souhaitons que ce livret réponde à vos attentes et vous

apporte une aide précieuse dans votre pratique professionnelle.

Nous restons bien sûr à votre disposition pour toute question

complémentaire.

L’ensemble des biologistes

et leurs collaborateurs.

Exemplaire papier non géré : consulter le site internet pour avoir la version à jour.

http://www.oxabio.fr/

Table des matières

LES SITES D’OXABIO ---------------------------------------------------------5

SITE PORTE NOTRE DAME ----------------------------------------------------- 5 SITE MARTIN-MARTINE ---------------------------------------------------------- 5 SITE GAMBETTA ------------------------------------------------------------------- 5 SITE DE SOLESMES --------------------------------------------------------------- 6 SITE DU CENTRE ------------------------------------------------------------------- 6 SITE CARNOT------------------------------------------------------------------------ 6

ORGANISATION -----------------------------------------------------------------7

VOS INTERLOCUTEURS --------------------------------------------------------- 7 LES SECTEURS D’ACTIVITE---------------------------------------------------- 8 LES MISSIONS----------------------------------------------------------------------- 8 LE SERVICE DE GARDE --------------------------------------------------------- 9

RENSEIGNEMENTS ANNEXES ------------------------------------------- 10

COTATION -------------------------------------------------------------------------- 10 ENVOIS EXTERIEURS ----------------------------------------------------------- 10 AJOUT D’ANALYSES ------------------------------------------------------------ 10 PROTOCOLES D'ESSAIS CLINIQUES ET THERAPEUTIQUES ---- 11

RESULTATS -------------------------------------------------------------------- 12

CONSEILS ET PRESTATIONS ------------------------------------------------ 12 TRANSMISSION DES RESULTATS ----------------------------------------- 12

RECOMMANDATIONS PRE ANALYTIQUES -------------------------- 14

LES PRELEVEMENTS ----------------------------------------------------------- 14 ORDRE DE REMPLISSAGE DES TUBES ---------------------------------- 16 LE MATERIEL ---------------------------------------------------------------------- 16 ELIMINATION DES DECHETS ------------------------------------------------ 17 ÉTAT DE JEÛNE ------------------------------------------------------------------ 17 RYTHME CIRCADIEN ------------------------------------------------------------ 18 PRISE DE MÉDICAMENTS ----------------------------------------------------- 19 TRANSPORT DES ECHANTILLONS ---------------------------------------- 19 ECHANTILLONS PARTICULIERS -------------------------------------------- 20

RECUEILS ET PRELEVEMENTS PARTICULIERS ------------------- 21

ECBU (Examen Cytobactériologique des Urines) --------------------- 21 Hémocultures ---------------------------------------------------------------------- 22 Fibrotest - Actitest / Fibromètre (Score de fibrose hépatite) ------- 24 Détection de Cryoglobulines ------------------------------------------------- 24 Dépistage du risque de Trisomie 21 ---------------------------------------- 24 Test respiratoire Hélicobacter pylori --------------------------------------- 24 Recommandations pour le dépistage du diabète gestationnel : glycémie et HPO durant la grossesse ------------------------------------- 25 HPO (Hyperglycémie Provoquée par voie Orale) ---------------------- 25 Groupe sanguin (groupe, rhésus, phénotype) / RAI ------------------ 25 Prélèvements de coagulation (HBPM, héparinémie, …) ------------- 27 Réalisation du bilan de Thrombose ---------------------------------------- 27 Test au Synacthène -------------------------------------------------------------- 28 Prolactine --------------------------------------------------------------------------- 28 REGIMES ALIMENTAIRES ----------------------------------------------------- 29

DICTIONNAIRE DES ANALYSES BIOLOGIQUES ------------------- 30

EXAMENS DE MICROBIOLOGIE ----------------------------------------- 42

ASSISTANCE MEDICALE A LA PROCREATION (A.M.P) ---------- 47

CORRESPONDANCE ENTRE TUBES ET ANALYSES SANGUINES -------------------------------------------------------------------- 48

INDEX ALPHABETIQUE ----------------------------------------------------- 50

Manuel de prélèvement – OXABIO - PRE7E_029 – Version 07

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LES SITES D’OXABIO

SITE PORTE NOTRE DAME

Coordonnées 13, rue d’Alger 59400 CAMBRAI 03 27 81 13 00

03.27.81.95.41 Horaires d'ouverture : Lundi au vendredi : de 7h30 à 19h00 Samedi : de 7h30 à 13h00

SITE MARTIN-MARTINE Coordonnées 70, rue de Caudry 59400 CAMBRAI 03 27 72 45 00

03.27.72.45.01 Horaires d'ouverture : Lundi au vendredi : de 7h30 à 18h30 Samedi : de 7h30 à 12h00

SITE GAMBETTA Coordonnées 4, rue Gambetta 59540 CAUDRY : 03 27 75 72 00 03.27.75.72.01 Horaires d'ouverture : Lundi au vendredi : de 7h30 à 18h30 Samedi : de 7h30 à 12h00


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SITE DE SOLESMES Coordonnées 37, rue de Selle 59730 SOLESMES 03 27 37 49 30

03 27 74 21 20 Horaires d'ouverture : Lundi au vendredi : de 7h30 à 12h30 et de 13h30 à 18h00 Samedi : de 7h30 à 12h00

SITE DU CENTRE Coordonnées 2, avenue Julien Renard 59282 DOUCHY LES MINES 03 27 09 07 49 03 27 20 01 58 Horaires d'ouverture : Lundi au vendredi : de 7h15 à 12h30 et de 13h30 à 18h00 Samedi : de 7h15 à 12h00

SITE CARNOT Coordonnées 2, place Carnot 59500 DOUAI 03 27 08 07 79

03 27 80 54 15 Horaires d'ouverture : Lundi au vendredi : de 7h15 à 12h30 et de 13h30 à 18h00 Samedi : de 7h15 à 12h00


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ORGANISATION

VOS INTERLOCUTEURS Les biologistes médicaux 03.27.81.13.00

Mr Philippe DAUCHY Mr Eric LECLERCQ Mr Jean-Damien CAPELLE Mme Audrey BOURLART Mme Dominique BIBAS Mr Roger LARRE Mme Lise JASPART-NOCON Mme Cécile DEHAINE

Service Comptabilité 03.27.81.33.42

Du lundi au vendredi : de 9h00 à 12h et de 14h à 17h Service Assurance Qualité 03.27.81.13.00

Mme Audrey BOURLART (Directeur Qualité) Mme Hélène BROUTIN (Représentante de la Direction pour la Qualité) Du lundi au vendredi : de 9h à 12h et de 14h à 17h

Service informatique 03.27.81.13.00

Pour toutes demandes ou problèmes de transmissions des résultats (informatique, télétransmissions) : Mail : [email protected]

Collaborateurs Les infirmières ou préleveurs, réalisent les prélèvements au laboratoire ou à domicile, Les technicien(ne)s, réalisent l’analyse des échantillons, Les secrétaires, accueillent les patients et saisissent leur dossier, Les coursiers, assurent le transport des prélèvements jusqu’au laboratoire.

mailto:[email protected]


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LES SECTEURS D’ACTIVITE Les laboratoires réalisent les analyses dans les domaines suivants :

Hématologie Immuno-hématologie Hémostase Biochimie Immunologie Allergologie Bactériologie Parasitologie Mycologie Spermiologie Analyses de contrôle d’hygiène hospitalière Analyses vétérinaires Analyses spécialisées en biochimie, immunologie

LES MISSIONS Les laboratoires assurent :

L’accueil des patients, L’information des conditions nécessaires à la réalisation des prélèvements

et des analyses, La réalisation des prélèvements en coopération avec les médecins et les

infirmiers libéraux, L’exécution des analyses avec fiabilité et exactitude, La transmission des résultats aux patients et aux prescripteurs dans des

délais compatibles avec l’état clinique du patient. L’interprétation des résultats par le biologiste médical.

Un site internet est accessible pour tous et synthétise ces informations :

www.oxabio.fr



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LE SERVICE DE GARDE

Service de garde pour les URGENCES : 03.27.81.13.00

Les laboratoires ont un service de garde permettant de réaliser des analyses urgentes 24/24h en accord avec des établissements de soins ou suite à un appel médical. Urgence en Journée Durant les heures d’ouverture du Laboratoire : Les analyses urgentes comprennent :

- Les analyses pour chimiothérapie - Les analyses à caractère d’urgence (ex : Troponine, …) - Les bilans urgents notifiés comme tels sur l’ordonnance par le

médecin Il est important de ne pas utiliser ce système pour les urgences de confort afin de traiter au mieux les vraies urgences. Merci de signaler ces urgences lors du dépôt au Laboratoire à une personne du Laboratoire ou via la pharmacie afin d’assurer une prise en charge optimale et dans les meilleurs délais.

Service pour les professionnels : une ligne est

dédiée pour les professionnels, se renseigner auprès du laboratoire.


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RENSEIGNEMENTS ANNEXES

COTATION

La cotation des actes respecte la nomenclature des actes de biologie médicale, qui peut être consultée au laboratoire, sur notre site

internet, www.oxabio.fr ou sur le site de la sécurité sociale www.ameli.fr.

Les examens notés « HN » ne sont pas inscrits à la nomenclature et ne sont donc pas remboursés (l’accord du patient sera nécessaire au préalable, il sera pour cela informé des conditions pré analytiques et du coût de cette analyse). L’ordonnance est indispensable pour la prise en charge des frais par le laboratoire ainsi que les droits à jour pour le régime obligatoire et complémentaire.

En l’absence d’ordonnance, le biologiste juge de la faisabilité et de la pertinence de la demande. Dans ce cas, les analyses sont facturées au patient par le laboratoire au tarif habituel après accord du patient. (NB : des dispositions particulières existent notamment pour les patients mineurs et certains examens. Pour plus d’informations nous consulter).

ENVOIS EXTERIEURS

Pour les analyses réalisées sur un autre site (interne ou externe), le Laboratoire gère les envois, ainsi que le retour des résultats et la facturation.

Pour les analyses spécialisées, le laboratoire travaille en partenariat avec des laboratoires répondant à ses critères qualité, permettant ainsi un traitement rapide des échantillons et toujours en adéquation avec la norme NF en ISO 15189.

AJOUT D’ANALYSES Il est possible de réaliser certaines analyses complémentaires sur les prélèvements déjà reçus. Les échantillons sont conservés, en règle générale, 3 jours au laboratoire et de 15 j à 1 an selon les analyses (exemple : 15 j pour l’allergie en cas de dépistage positif ; 1 an pour les marqueurs, hépatites, toxoplasmose, rubéole et HCG).


http://www.ameli.fr/


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Cette demande de rajout d’analyses doit être réalisée par le médecin, qui convient avec le biologiste de la faisabilité de l’analyse concernée. Cette demande est confirmée par l’envoi d’une nouvelle ordonnance.

PROTOCOLES D'ESSAIS CLINIQUES ET

THERAPEUTIQUES Avant la mise en place d'un protocole, informer un responsable du laboratoire concerné en adressant un cahier des charges du protocole d'essai clinique :

Nom du protocole, Marche à suivre, Durée, Envoi des échantillons à l'extérieur, Prise en charge des analyses, Et toute autre information permettant d’effectuer le protocole dans les

meilleures conditions Aucune analyse ne sera réalisée et aucun prélèvement ne sera conservé sans concertation.


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RESULTATS

La majorité des analyses enregistrées avant 10h00 sont disponibles en fin de journée. Le personnel du laboratoire peut informer le patient du délai d’obtention des résultats.

CONSEILS ET PRESTATIONS Les biologistes médicaux sont à la disposition des professionnels

pour toute explication concernant les 3 phases de l’analyse (pré analytique, analytique, post analytique), en particulier pour l’interprétation des résultats et le conseil à la prescription.

Les biologistes médicaux peuvent également donner, à la demande des patients, des commentaires concernant les résultats. Le médecin prescripteur reste toutefois le seul interlocuteur pour les interpréter en fonction de la clinique et de la thérapeutique.

Le médecin prescripteur est informé des résultats pathologiques ou ayant un caractère d’urgence par des moyens appropriés à l’urgence médicale.

TRANSMISSION DES RESULTATS Pour les Patients :

Les patients peuvent choisir différents modes de récupération des résultats, comme :

- La reprise directe au laboratoire - L’envoi postal - La reprise dans une pharmacie partenaire - La reprise sur le site internet (consultation et impression, site

Labmedica patients via notre site www.oxabio.fr). Pour récupérer les résultats au laboratoire, il est fortement recommandé de se munir du ticket de reprise de résultat sur lequel figure le numéro du dossier. Ce ticket sera fourni lors du prélèvement au laboratoire. En cas de prélèvement à domicile, des renseignements d’identification pourront être demandés en fonction du type d’analyse.



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Certains résultats peuvent être communiqués au patient par téléphone, après contrôle de l’identité de l’interlocuteur. Dans un contexte réglementaire (Mineur, Médecine du Travail…) certains résultats ne seront parfois pas disponibles directement pour le patient. Celui-ci devra alors consulter son médecin qui recevra dans ce cas les résultats en double exemplaire. Concernant les bilans d’assurance, deux exemplaires vous seront remis directement afin de choisir si vous transmettez ces résultats au médecin conseil. Pour les médecins: Les résultats sont envoyés à votre médecin prescripteur en fonction de sa demande:

- par courrier - par coursier au cabinet médical - par système informatique sécurisé - par serveur de résultats (Labmedica professionnel)

Un médecin non prescripteur peut recevoir une copie des résultats à votre demande ou à la demande du médecin prescripteur. Les résultats pathologiques sont communiqués en urgence au prescripteur afin de traiter le patient dans les plus brefs délais.


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RECOMMANDATIONS PRE ANALYTIQUES

Le respect des conditions pré-analytiques garantit la qualité du

prélèvement. La norme NF en ISO 15189 et l’ordonnance du 13 janvier 2010, applicables aux laboratoires biologie médicale, imposent de définir et de respecter des règles de bonnes pratiques. Le laboratoire a mis en place un système de gestion de la qualité impliquant le respect strict des procédures de prélèvement et de transmission des échantillons biologiques conformément au GBEA et à la réglementation actuelle. C’est pourquoi, l’implication de chacun dans le respect de ces conditions pré-analytiques est nécessaire.

LES PRELEVEMENTS

Les modalités de prélèvements concernant chaque analyse sont indiquées dans le présent guide. Il est indispensable de les respecter. L’identification des récipients contenant l’échantillon biologique doit être faite au moment du prélèvement par la personne ayant réalisé celui-ci. L’étiquetage doit être vérifié pour éviter toute erreur sur l’identité de la personne. L’identification des échantillons : Les échantillons doivent être identifiés avec les informations suivantes conformément à l’arrêté du 26 avril 2002 modifiant l’arrêté du 26 novembre 1999 relatif à la bonne exécution des analyses (GBEA).

NOM, NOM de jeune fille, PRENOM, DATE DE NAISSANCE.

Soit en manuscrit soit en utilisant les étiquettes patients : Chaque patient qui a déjà un dossier au laboratoire possède des étiquettes d’identification qui lui sont remises lors de la réception des résultats. Chaque étiquette comporte le nom, prénom, date de naissance. Elle reste strictement personnelle. Vous pouvez les utiliser lors de l’identification des prélèvements mais veillez à ne pas échanger les étiquettes de deux patients (Mari et Femme par exemple) et à vérifier l’exactitude des informations pré remplies.


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NB : Penser à identifier tous les échantillons (Sang, Urine, Prélèvements bactériologiques…) Dans le cadre d’un groupe sanguin, il est recommandé de faire remplir au patient la fiche de renseignement des données Immunohématologie, PRE7E_031, pour améliorer l’identitovigilance. Cette fiche est disponible sur demande au laboratoire. La Fiche de Liaison : Toutes les fiches de liaison doivent OBLIGATOIREMENT comporter :

NOM et NOM DE JEUNE FILLE PRENOM, SEXE, en cas d’ambiguïté sur le prénom DATE DE NAISSANCE, Nom et prénom du préleveur (correctement identifiable) Date et heure de prélèvement.

Vous pouvez la compléter vous-même, ou utiliser celle pré-remplie reçue par le patient avec les résultats du bilan précédent. Toute information notée doit être parfaitement lisible. Ces éléments permettent de différencier les homonymes, lier le patient à ses antériorités et attribuer les valeurs de références adaptées (fonction de l’âge et du sexe). Certaines analyses nécessitent pour leur interprétation des renseignements cliniques et thérapeutiques (Voir en fonction des analyses dans le tableau récapitulatif). Quelques exemples :

- Poids et Créatinine - Posologie et INR - DDR et HCG…

Le non-respect des conditions de prélèvement constitue un critère de non-conformité de l'échantillon et peut par conséquent entrainer la non-exécution des analyses prescrites.


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ORDRE DE REMPLISSAGE DES TUBES Il est toujours préférable de commencer le recueil de sang dans un tube sans additif. En cas de prélèvement avec ailettes (épicrâniennes) utiliser un tube de purge avant de prélever sur le tube citrate. Ces tubes sont disponibles sur demande auprès du laboratoire. D'une manière générale, la pose d’un garrot n'a pas d'influence sur les résultats si le garrot n’est pas trop serré et si la durée de pose du garrot est inférieure à une minute. En cas de difficulté de prélèvement, ne transvasez surtout pas le sang d’un tube dans un autre, ce qui fausse les rapports d’anticoagulants et donc les résultats. Prévenir le laboratoire qui fera toujours le nécessaire pour ne pas avoir à reprélever.

LE MATERIEL Nous tenons à votre disposition tout le matériel minimum indispensable à la réalisation de bons prélèvements. Nous contacter au 03.27.81.13.00 pour toute demande de matériel ou de formulaires. Lors de votre installation, nous vous fournissons le materiel de prélèvement et vous informons sur les modalités de fonctionnement du Laboratoire. Comme le specifie la norme NF en ISO 15189 une convention sera établie et conservée par les 2 parties pour tracer cet accord préalable sur la phase préanalytique notamment.

Citrate Héparine Sec Fluorure EDTA


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ELIMINATION DES DECHETS Un tri doit être réalisé afin que les déchets contaminés (DASRI : déchets d’activité de soins à risque infectieux) ne soient pas jetés avec les ordures ménagères selon la règlementation du code de l’environnement et du code de la sante publique (Article R.1335-1 à R.1335-14) Le préleveur est responsable de l’élimination des déchets occasionnés. Il existe différents moyens de les éliminer, selon l’arrêté du 7 septembre 2009 :

Par une société spécialisée Centre de collecte Collectivité locale.

Il est strictement interdit de retourner au laboratoire des aiguilles souillées, même protégées. Cependant, les sites Martin-Martine à Cambrai, Gambetta à Caudry, Solesmes, Du Centre à Douchy les Mines et Carnot à Douai sont centres collecteurs et facilitent l’élimination des déchets des préleveurs. Pour tout renseignement, veuillez contacter votre laboratoire.

ÉTAT DE JEÛNE L’état de jeûne strict se définit par un délai de 10 à 12h entre le dernier repas et la prise de sang. Il est possible de boire un verre d’eau ou un café sans sucre ni édulcorant; il est recommandé de prendre un repas léger la veille au soir. Le laboratoire préconise d’être à jeun pour une prise de sang pour les raisons suivantes :

Certains dosages varient après le repas, parce que l’alimentation apporte elle-même certains éléments dosés (ex : triglycérides, glucose, …).

Après un repas la qualité du sérum ou du plasma peut être modifiée (trouble, viscosité).


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Quelques analyses à faire à jeun : Le Laboratoire recommande une période de jeûne strict pour certaines analyses :

o Apolipoprotéines, o Cholestérol, o CTX (à jeun avant 9h), o Cryoglobuline o Folates, o Gastrine (ne rien absorber), o Glycémie, o HDL cholestérol, o Test au synacthène, o Test respiratoire pour la recherche d’hélicobacter pylori, o Triglycérides. o Vitamine B12 o Vitamine D

Pour les autres analyses, une période de jeûne (de 4h) est recommandée mais non obligatoire. A défaut, un repas léger, pauvre en graisse est à prévoir. Le prélèvement devra être effectué au moins 2h après le repas. Pour les prélèvements urgents ou d’hémostase : pas de conditions particulières.

RYTHME CIRCADIEN Le Laboratoire préconise pour certaines analyses de prélever à des horaires précis, en effet :

La concentration de certaines molécules varie au cours de la journée. C’est ce que l’on appelle « le rythme circadien ». Ces variations sont bien connues pour certaines hormones : cortisol (dosage à 8h), prolactine (éviter les fins de nuit), ACTH (dosage à 8h00). C’est également le cas pour le fer, l’acide urique et le phosphore (dosage le matin).

Pour la plupart des analyses, les valeurs de référence ont été définies à jeun et au lever.


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PRISE DE MÉDICAMENTS Hormis le cas où il s’agit de doser le médicament lui-même, il convient de ne pas changer le traitement du patient. Cas particulier du dosage de T4L : le dosage de T4L doit se faire avant la prise d’Hormones thyroïdiennes ou 9h après. Pour tout dosage de médicaments, le prélèvement sanguin doit être réalisé avant la prise du traitement. L’heure et la date de la dernière prise, la posologie et l’indication doivent être mentionnées sur le compte rendu (Nomenclature des actes de Biologie Médicale).

TRANSPORT DES ECHANTILLONS

Type d’analyses Délai

Potassium Calcium

8h

Hémostase 8h

Biochimie 10h

Hémogramme / Hémoglobine glycosylée / groupe sanguin

10h

Sérologie / Hormonologie / Marqueurs 24h

ECBU 12h (au frigo)

Coproculture / expectoration Le plus rapidement

(au frigo)

Prélèvement Vaginaux/Plaies Sur écouvillons

Le plus rapidement (Température

ambiante)

En cas de dépassement de ces délais, le prélèvement pourra être refusé sur décision d’un biologiste ou rendu avec commentaire selon le cas. Les échantillons sont à transporter entre 15 et 25°C et selon la réglementation ADR. Afin de garantir l’intégrité de l’échantillon, le laboratoire conseille d’éviter les chocs thermiques par l’utilisation d’un sac isotherme et de respecter le délai des différentes étapes pré-analytiques (prélèvement / acheminement au laboratoire / enregistrement du dossier / analyse).


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ECHANTILLONS PARTICULIERS

Acide lactique Prélèvements à jeun chez sujet au repos depuis 2h. Apporter le prélèvement dans le ¼ h suivant le prélèvement et dans la glace.

Acide pyruvique Apporter l’échantillon dans la ½ h suivant le prélèvement.

Ammoniémie Apporter l’échantillon dans la ½ h suivant le prélèvement et dans la glace.

Cryoglobuline Prélèvement à réaliser exclusivement au laboratoire (dû aux conditions de prélèvement).

Analyses à conserver à l’abri de la lumière : Porphyrines Vitamines A1

Vitamines B1, B2 et B6 Vitamines C : à déposer dans la ½ heure au laboratoire

Vitamines K1 Vitamines E

Gaz du sang Apporter l’échantillon dans les plus brefs délais et dans la glace

N’hésitez pas à contacter le laboratoire pour tout renseignement complémentaire.


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RECUEILS ET PRELEVEMENTS PARTICULIERS

ECBU (Examen Cytobactériologique des Urines) Dans la mesure du possible, recueillir les urines du matin (ou 4h après

la dernière miction), avant toute antibiothérapie (ou 7 jours après l’arrêt du traitement)

Préciser le type de recueil : par le patient, par sondage. Eventuellement préciser : l'heure de la miction, notion d'antibiothérapie

récente, infection récidivante, antécédents urologiques, hospitalisation récente, sonde à demeure, règles…

Conseils au patient pour le recueil d'urines : o Se laver soigneusement les mains au savon. o Réaliser une toilette locale à l'aide d'un antiseptique ou plus

simplement avec de l'eau savonneuse, puis un rinçage à l'eau. o Eliminer le premier jet d'urines directement dans les toilettes. o Recueillir les urines dans le récipient stérile, en évitant toute

contamination cutanée ou vaginale. o Fermer le récipient soigneusement o Noter votre nom sur le flacon et remplissez la fiche de liaison o Porter immédiatement au laboratoire

En cas de suspicion de prostatite aiguë : recueil du premier jet des urines.

Chez le nourrisson : poche plastique stérile (mise en place au laboratoire souhaitable), à changer au bout de 20 min si pas de miction. A placer ensuite dans un flacon stérile et à porter immédiatement au laboratoire.

Chez la femme qui présente des pertes, même minime, la mise en place d'une protection vaginale (tampon) est indispensable.

Pour la recherche de chlamydiae et/ou mycoplasmes : Le protocole de désinfection est le même mais les urines recueillies doivent être le 1

er jet sur la 1

ère miction du matin.

Conservation : le flacon peut être conservé 1 à 2 heures au maximum à température ambiante, sinon entre 2 et 8°C en attendant son transfert au laboratoire (au maximum 12 h). TOUT PRELEVEMENT DOIT ETRE IDENTIFIE : nom, prénom, date de naissance.


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Compte d'Addis ou HLM Mettre le réveil 3 heures avant l’heure habituelle du lever. Faire vider la vessie et jeter les urines. Noter le nom, le prénom, la date de naissance, et l'heure exacte du

début de l'examen sur le flacon collecteur d'urines qui sera ultérieurement utilisé.

Boire environ ¼ de litre d'eau. S'allonger, rester au repos et à jeun pendant trois heures (recueillir les

mictions pouvant survenir pendant ce laps de temps dans le flacon collecteur).

A la fin des trois heures, vider totalement la vessie en recueillant la totalité des urines.

Noter l'heure exacte de fin d'examen sur le flacon. Conservation : entre 2 et 8°C en attendant le transfert au laboratoire.

Recherche de sang dans les selles (Régime : voir page 29) Le recueil des selles doit être effectué pendant 3 jours de suite. L'analyse est réalisée sur selles fraîchement émises (apporter le flacon

chaque jour). Pendant les 2 jours qui précédent et pendant l'examen, ne prendre

aucun médicament à base :

o d'aspirine (Aspirine*, Catalgine*, Aspégic*, Upsa*,) o d'anti-inflammatoires (Indocid*, Fèldène*, Voltarène*,

Nifluril*,)

o de corticoïdes (Cortancyl*, Solupred*, Celestène*,) Réaliser l'examen en dehors de toute perte sanguine menstruelle,

hémorragie génitale, saignement de nez, de gencives ou crise hémorroïdaire.

Éviter la contamination des selles par les urines.

Hémocultures Flacons pour Hémoculture :

o Ces flacons sont à demander directement au laboratoire sinon vérifier la date de péremption des flacons avant utilisation.

o Prélever systématiquement les 2 flacons (aérobie et anaérobie) uniquement par ponction veineuse directe (ne jamais utiliser les dispositifs de perfusion), volume minimum de sang à inoculer = 10 ml/flacon.


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o Chez l’enfant, le volume de sang à prélever peut être réduit (1 à 3 ml), la densité de bactéries étant plus importante. Des flacons spécifiques sont disponibles au laboratoire sur demande.

Précautions de recueil des hémocultures

o Lavage antiseptique des mains du préleveur : solution hydro-alcoolique.

o Port de gants non stériles. o Désinfection de l’opercule des flacons d’hémoculture après les

avoir décapsulés : Bétadine alcoolique (temps de contact > 1 min => laisser les compresses en place sur les flacons).

o Désinfecter soigneusement la peau du malade : effectuer deux applications successives d’antiseptique recommandé pour ce type de prélèvement (exemple : Bétadine alcoolique 5%). Temps de contact : 1 min minimum entre chaque application. => Si allergie à l’iode => utiliser la gamme Chlorhexidine.

o Enfant < 30 mois : utiliser un antiseptique adapté à l’âge. o Ne plus palper la veine après cette étape. o Prélever le sang à l’aide des dispositifs sous vide fournis par le

laboratoire (Attention : si utilisation de dispositif sous vide avec aiguille montée sur tubulure de prélèvement à ailettes, prélever IMPERATIVEMENT le flacon aérobie en premier puis le flacon anaérobie).

o Agiter doucement chaque flacon pour mélanger le sang et le milieu de culture.

o Identifier les flacons (Nom / prénom / date de naissance) et noter les indications nécessaires sur l'étiquette : date et heure du prélèvement, n° de la série et température du patient au moment du prélèvement.

o Remplir la « fiche de liaison » en indiquant notamment s’il y a un traitement antibiotique en cours et lequel. => IMPORTANT = la suspicion d’endocardite doit être lisiblement notée sur la prescription ou sur la fiche de liaison car cela conditionne le temps d’incubation qui doit être de 10 jours.

Transmission au laboratoire

Les flacons d’hémocultures doivent être transmis au laboratoire, dès que possible. Pendant la garde, il est recommandé de maintenir les flacons inoculés à température ambiante (ou au chaud) jusqu’au prochain passage du personnel du laboratoire. (NE JAMAIS METTRE AU REFRIGERATEUR).


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Fibrotest - Actitest / Fibromètre (Score de fibrose hépatite) Ces 2 bilans sont prescrits par les gastroentérologues. Compte-tenu du protocole particulier de ces bilans, il est conseillé de faire le prélèvement au laboratoire. En fonction de la prescription et de son indication, une prise en charge est accordée désormais par la nomenclature. Une somme forfaitaire peut rester à la charge du patient.

Détection de Cryoglobulines Prendre rendez-vous au laboratoire. Modalités de prélèvements spécifiques : à jeun, équipement pour le

maintien à 37°C. Rendu des résultats : 4 jours plus tard.

Dépistage du risque de Trisomie 21 Prélèvement simple au laboratoire. Impératif : consentement éclairé de la patiente et du médecin sur un

formulaire spécifique (cf. p Erreur ! Signet non défini.). Noter les dates des dernières règles et/ou de début de grossesse, le

poids le jour du prélèvement, la date de naissance de la patiente, son origine ethnique, ses antécédents (diabète, la prise de tabac, échographie, et la valeur de la clarté nucale déterminée lors de l'échographie, si possible). Préciser si grossesse gémellaire.

Joindre si possible le compte rendu d’échographie Seul le médecin prescripteur recevra les résultats de cette évaluation.

Aucun résultat ne sera transmis ni à la pharmacie ni à la patiente.

Test respiratoire Hélicobacter pylori Le prélèvement est réalisé au laboratoire. Le patient doit :

Se procurer en pharmacie le dispositif prescrit par son médecin. Etre à jeun depuis plus de 12 heures (ni boire, ni manger, ni fumer avant

et pendant le test). Arrêter le traitement antibiotique 4 semaines avant le test. Arrêter le traitement anti-sécrétoire au moins 15 jours avant le test. Arrêter les pansements gastriques 1 semaine avant le test.


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Recommandations pour le dépistage du diabète gestationnel : glycémie et HPO durant la grossesse

Une glycémie à jeun est effectuée en début de grossesse En fonction des résultats et d’éventuels facteurs de risque associés, une

hyperglycémie provoquée est réalisée (test OMS) avec une glycémie à jeun, l’absorption de 75g de glucose et une glycémie une heure puis deux heures après l’absorption de sucre. D’autres protocoles existent avec une seule glycémie 2h après l’absorption de 75 g de glucose.

Il est conseillé de prendre RDV dans l'un des laboratoires pour réaliser ces examens.

HPO (Hyperglycémie Provoquée par voie Orale) But du test : stimuler la sécrétion d'insuline et évaluer la réponse glycémique. Indications : dépistage des états diabétiques, évaluation de l'insulino-sécrétion, diagnostic de l'acromégalie et suivi thérapeutique, confirmation de diabète gestationnel, diagnostic des hypoglycémies. Dosage : glycémies après prise orale de glucose (quantité différente chez la femme enceinte et les autres patients) et/ou insuline, peptide C. Modalités de l'examen :

Le patient doit être à jeun depuis 12 h. Poser éventuellement un cathéter et prélever un tube gris (= temps 0). Administrer par voie orale 75 g de glucose dilué dans de l'eau pour un

adulte, 100 g pour une femme enceinte et 1,75g / kg pour un enfant (sans dépasser 75g). Dose à se procurer en pharmacie.

Prélever de nouveau aux temps : 30, 60, 90, 120 et 180 minutes. Il est conseillé de prendre RDV dans l'un des laboratoires pour réaliser l'examen.

Groupe sanguin (groupe, rhésus, phénotype) / RAI

D'après la circulaire ministérielle du 17 mai 1985, les déterminations de groupe sanguin ne seront réalisées que sur des prélèvements dont l'identification mentionnera LISIBLEMENT sur le tube : nom, nom de jeune fille, prénom, date de naissance du patient concerné. Une fiche d'accompagnement fournie par le laboratoire devra rappeler ces données civiles ainsi que :


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la date et l’heure du prélèvement, le nom, la qualité et la signature du préleveur.

Les 2 déterminations sont à espacer d’au moins 24H dans la mesure du possible ou au moins à prélever à 2 moments différents. Dans le cadre d’un groupe sanguin, il est recommandé de faire remplir au patient la fiche de renseignement des données Immunohématologie, PRE7E_031, pour améliorer l’identitovigilance. Cette fiche est disponible sur demande au laboratoire. Au cas où l'ensemble des renseignements nécessaires à l'analyse ne serait pas présent, le laboratoire se réserve le droit de refuser la conservation et le traitement de l'échantillon. La prise en charge à la nomenclature ne concerne que les bilans préopératoires ou dans le cadre d’une grossesse ou d’incompatibilité fœto-maternelle. Pour la RAI chez la femme enceinte : TOUJOURS préciser en cas d’injection d’anti-D :

Posologie Médicament Date et heure injection

.


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Prélèvements de coagulation (HBPM, héparinémie, …) Le préleveur doit gérer l'heure de la prise de sang en fonction du traitement et de l'heure de l'injection. En traitement curatif :

HEPARINE

HEPARINES NON FRACTIONNEES

ADMINISTRATION TEST

PRATIQUÉ MOMENT DU

PRELEVEMENT

Héparine sodique IV continue (perfusion)

TCA 4 à 6 h après début

du traitement

Calciparine, Héparine calcique

SC (2-3 injections/24H)

TCA

4h après injection

Avant injection suivante

HB

PM

:

Fragmine, Fraxiparine,

Lovenox

SC (2 injections/24H)

Anti-Xa

3 à 4 h après injection

Clivarine Innohep,

Fraxodine

SC (1 injection/24H)

4 à 6 h après injection

ORGARAN SC

(2-3 injections/24H) Anti-Xa

spécifique 6 h après injection

d'Orgaran

Prélèvement à ramener immédiatement au Laboratoire

Réalisation du bilan de Thrombose Délai d’arrêt du traitement avant le dosage

AT PC PS RPCa ACC FV

Leiden ACL

Héparine non

fractionnée 10j 48h

AVK 4 s min 4 s min 5 j

Œstrogène 1 m 1 m ou 1 cycle

spontané

Grossesse 1 m 1 m 2 à 3 m après accouchement

AT : Taux Antithrombine (en cas de traitement, le dosage peut éventuellement être réalisé – voir un biologiste) PC : Protéine C


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PS : Protéine S ACC: Anti Coagulant Circulant FV Leiden: Facteur V (accompagné du consentement génétique) ACL: Anti Cardio Lipines

Si le prélèvement est effectué pendant la prise d’un traitement référencé ci-dessus, le résultat doit être contrôlé après l’arrêt.

Test au Synacthène Produit administré : Tétracosactide (Synacthène ®), ampoule de 1 ml à 0,25 mg. A se procurer (par le patient) en pharmacie sur ordonnance médicale. Dose : Adulte : 0,25 mg (1 ampoule). Conditions initiales du patient :

- A jeun depuis 12h, - Au repos depuis 30 min, - Pas de prise de médicaments hormonaux préalable.

Déroulement du test : - Prélèvement à T0 (vers 8h du matin), - Injection IM de 25 mg de Synacthène immédiat, - Prélèvements sanguins à 30 min (éventuel) et 60 min (obligatoire).

Prolactine Dosage : prolactine. Conditions initiales : à jeun de préférence. L’idéal est la fin de matinée, 10-11h Mise en œuvre : La pose d’un cathéter n’est plus nécessaire, mais le repos minimum de 20 min reste indispensable. Indiquer au laboratoire les traitements éventuellement suivis (nombreuses interférences). En cas de résultat positif, le recueil sera fait dans les conditions strictes : patient à jeun, pose cathéter, repos de 20 min. Il est conseillé de prendre RDV dans l'un des laboratoires pour réaliser l'examen.


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REGIMES ALIMENTAIRES La consommation de certains aliments peut influencer de manière significative les résultats d’analyses. Dosage du 5-HIA urinaire :

Eviter dans les 48h qui précédent le dosage, la consommation de banane, chocolat, fruits secs, agrumes, avocats, tomates et la prise de médicaments (phénothiazines, phénacétine). Recherche de sang dans les selles (protocole page 22) :

Observer un régime alimentaire à base de végétaux riches en résidus

(salades, épinards, prunes, céréales, raisins, pommes,). Ce régime permet de déceler des lésions silencieuses grâce aux saignements provoqués par le frottement des matières riches en résidus.


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DICTIONNAIRE DES ANALYSES BIOLOGIQUES

Analyses

Prélèvements

Observation Nature Tube

Volume nécessaire

ACE*

Sérum

2 ml

Liquide de ponction

1 ml Indiquer le lieu de ponction

Acétone * Urines échantillons

5 ml

Acide folique sérique * Sérum

1 ml A jeun

Acide folique érythrocytaire

Sang total

2 ml A jeun

Acide urique*

Plasma

1 ml

Urines de 24h

5 ml

Acide valproïque (Dépakine ®)

Sérum

1 ml Préciser le médicament,

posologie et heure de la dernière prise

ACTH* Plasma

1 ml

Faire parvenir dans les 2h au laboratoire et congeler aussitôt A réaliser de préférence à 8h et

au laboratoire

AFP* Sérum

1 ml

Albumine* Plasma

1 ml

Alpha-1- antitrypsine* Sérum

1 ml

Ammoniémie* Plasma

1 ml Conservation dans la glace

Prélèvement à transmettre le plus rapidement possible

Anticoagulant circulant

Plasma

Remplir jusqu’au trait Indiquer

si un traitement anticoagulant est en cours.

Anti streptocoques* (ASLO, ASD)

Sérum

1 ml


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Analyses

Prélèvements


Volume nécessaire

Ac Anti-CCP* Sérum

2 ml

Ac anti récepteur TSH * Sérum

1 ml

Ac anticardiolipines* Sérum

2 ml

Ac antithyroïdiens* Sérum

1 ml

Ac anti-TRG* (Ac anti- thyroglobuline)

Sérum

1 ml Indiquer le traitement

Ac anti-TPO* (Ac anti- thyroperoxydase)

Sérum

1 ml Indiquer le traitement

Ac antitransglutaminase*

Sérum

2 ml

Anti-thrombine III Plasma

Remplir jusqu’au trait

Apolipoprotéines A1* Plasma

1 ml A jeun

Ajout automatique en cas d’anomalie du bilan lipidique

Avidité toxo Sérum

2 ml

β hCG*

Urines échantillons

5 ml Indiquer la date des dernières

règles

Sérum

2 ml

Indiquer la date des dernières règles

Bilirubine directe* Plasma

1 ml A l’abri de la lumière

Bilirubine Totale* Plasma

1 ml

BNP * Sérum

1 ml

β2 microglobuline* Sérum

1 ml

CA 125*

Sérum

2 ml

Liquide de ponction



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Analyses

Prélèvements


Volume nécessaire

CA 15.3*

Sérum

2 ml

Liquide de ponction


CA 19.9*

Sérum

2 ml

Liquide de ponction


Calcium*

Plasma

1 ml

Urines de 24h

5 ml Noter le vol. total des 24h.

Calcium corrigé* Plasma

1 ml

Carbamazépine (Tégrétol ®)

Sérum

1 ml

Préciser le médicament, posologie et heure de la

dernière prise

Carboxyhémoglobine Plasma dans seringue à gaz du sang Sang total hépariné

2 ml Transporter dans la glace et faire parvenir dans les 2h au

laboratoire

CDT* (Transferrine

Déficiente en Carbohydrate)

Sérum

3 ml Vérifier l’identité du patient et le préciser (numéro pièce identité)

Chlamydia trachomatis Sérum

2 ml

Chlore*

Plasma

1 ml Inclus dans l’ionogramme

Urines de 24h

5 ml Noter le volume total des 24h

Cholestérol total* Plasma

1 ml A jeun

Clairance de l'urée* Urines de 24

5 ml Prélever un tube hépariné en

plus.

Clairance de la créatinine* (Cockcroft)

Plasma

1 ml Préciser date de naissance,

le sexe et le poids

Clairance de la Créatinine*

Urines de 24h

5 ml Prélever un tube hépariné en plus. Préciser poids et taille.

CMV * (Cytomégalovirus)

Sérum

1 ml Préciser si grossesse

Complément C3 Sérum

1 ml

Complément C4 Sérum

1 ml


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Analyses

Prélèvements


Volume nécessaire

Coombs direct Sang total

3 ml

Cortisol Sérum

2 ml Prélèvement à 8h du matin

Cortisol (cycle) Sérum pour chaque plvt

2 ml Préciser heure ou médicament

CPK * (Créatine phosphokinase)

Plasma

1 ml

Créatinine *

Plasma

1 ml Préciser la date de

naissance, le sexe et le poids

Urines de 24h


CRP * Plasma

1 ml

Cryoglobulines * Sérum

2 x 2 ml Protocole : voir p. 24

A réaliser au laboratoire

CSS : Coefficient de saturation de la sidérophiline *

Plasma

1 ml

D-Dimères* Plasma


Digoxine* Plasma

1 ml Prélever avant la prise

EBV (Epstein Barr Virus,

sérodiagnostic) * Sérum

2 ml

Électrophorèse des protéines

Sérum

3 ml

Éosinophiles Mucus nasal Un écouvillon par

narine

Bien boucher les écouvillons pour éviter qu’ils ne se

dessèchent

Estradiol * (œstradiol) Plasma

1 ml

Exploration d'une anomalie lipidique *

Plasma

2 ml A jeun

Facteur II Plasma


si traitement anticoagulant

Facteur V Plasma



Facteur VII Plasma



Facteur VIII Plasma




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Analyses

Prélèvements


Volume nécessaire

Facteur IX Plasma



Facteurs rhumatoïdes * (test au latex + test au Waaler Rose)

Sérum

2 ml

Fer * Plasma

1 ml

Ferritine * Plasma

1 ml

Fibrinogène * Plasma


Fructosamine Sang total

FSH * Plasma

1 ml Noter date des dernières règles

Gamma GT * Plasma

1 ml

Gaz du sang * Sang artériel

1 ml Apporter aussitôt au laboratoire

dans la glace

Glucose *

Plasma

500 µl A jeun

LCR, Liquide de ponction

500 µl

Cycle glycémique * Plasma pour chaque prélèvement

500 µl

Protocole : Ordonnance. Noter l'heure sur le tube

Glycémie après glucose*

Plasma

500 µl

Glycémie post- prandiale*

Plasma

500 µl 1h30 à 2 h après la fin d’un

repas

Glycosurie *

Urines (échantillon) ou urines de 24h

5 ml Noter le volume total des 24H

Groupe sanguin* - Phénotype*

Sang total

3 ml

Sur le tube : voir p 25 - Nom

-Nom de jeune fille - Prénom

- Date de naissance + fiche Immunohématologie

Haptoglobine * Plasma

1 ml

HDL-Cholestérol * Plasma

1 ml A jeun

Inclus dans EAL


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Analyses

Prélèvements


Volume nécessaire

Hélicobacter pylori (test respiratoire)

Air expiré

A jeun Voir indications particulières,

voir p 24

Hémoglobine glyquée (HbA1c)

Sang total

1 ml

Hémogramme * (NF)

Sang total

1 ml

Héparinémie de Bas Poids Moléculaire

Plasma

Remplir jusqu’au trait Conseil p. 27 acheminer

rapidement

Héparinémie non fractionnée

Plasma

Remplir jusqu’au trait Conseil p. 27 acheminer

rapidement

Hépatite A * : Ac anti-VHA IgM

Sérum

2 ml Diagnostic d’hépatite A

Ac anti-VHA totaux Sérum

2 ml Contrôle d’immunité

(vaccination)

Hépatite B * :

Ag HBs Sérum

2 ml

Ac anti- HBs * Sérum

2 ml

Ac anti-HBc totaux * Sérum

2 ml

Ac anti-HBc IgM Sérum

2 ml Si Ac anti-HBc totaux positif

Hépatite C :

Ac anti-HVC Sérum

2 ml

HIV-1/2 * Sérum

2 ml

HLA B27 Sang total

2 ml HN. Joindre impérativement consentement et attestation

medicale de consultation

HSV ½ * Sérum

2 ml

Hyperglycémie orale provoquée * (HPO)

Tube pour chaque prélèvement

1 ml

Au laboratoire sur rendez-vous. Protocole : p. 25

Noter l’heure sur les tubes

Immuno-électrophorèse sérique

Sérum

2 ml

Immunoglobulines A* Plasma

1 ml

Immunoglobulines A sécrétoires

salive

500 µl


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Analyses

Prélèvements


Volume nécessaire

Immunoglobulines E totales *

Sérum

1 ml

Immunoglobulines E lacrymales

larmes Bandelettes

spéciales

Immunoglobulines E spécifiques*, RAST*

Sérum

2 ml

Immunoglobulines G * Plasma

1 ml

Immunoglobulines M * Plasma

1 ml

Ionogramme * (Na, K, Cl)

Plasma

1 ml

LDH * (Lactate déshydrogénase)

Plasma

1 ml

Liquide de ponction

1 ml

LDL-Cholestérol * Plasma

1 ml A jeun

Inclus dans EAL*

LH * Plasma


Lipase * Plasma

1 ml

Lithium Sérum

1 ml

Tube sans gel Préciser le médicament, posologie et heure de la

dernière prise

Lyme IgG, IgM * (sérologie)

Sérum

2 ml

Magnésium

Sang total

3 ml Sérique

Plasma

2 ml Erythrocytaire

Urines de 24h


Micro albuminurie * Urines de 24h ou échantillon


MNI * (sérodiagnostic)

Sérum

2 ml

Mutation du facteur II (ou du gène de la prothrombinase)

Sang total

Consentement


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Analyses

Prélèvements


Volume nécessaire

Mutation du facteur V (ou facteur V Leyden)

Sang total

Consentement

Mycoplasmes uro-génitaux (sérodiagnostic)

Sérum

2 ml HN

Orosomucoïdes * Sérum

1 ml

Osmolarité

Sérum

1 ml

Urines (échantillon)

5 ml

Ostéocalcine * Sérum

1 ml

Paludisme * (Recherche d'hématozoaires du Paludisme / Recherche de Plasmodium)

Sang total

2 ml

Renseignements à joindre impérativement - Lieu de séjour

- Durée de séjour - Traitement (type, durée,

début, fin) - Date de retour

- Symptômes Cliniques

pH * Urines (échantillon)

5 ml

Phadiatop * (allergies respiratoires)

Sérum (dépistage)

3 ml

Phénobarbital Sérum

1 ml Préciser le médicament, posologie et heure de la

dernière prise

Phénotype* (et groupe sanguin)

Sang total

3 ml

Sur le tube :

- Nom

- Nom de jeune fille

- Prénom

- Date de naissance

Phénytoïne Sérum Sans gel

1 ml

Préciser le médicament, posologie et heure de la

dernière prise

Phosphatases alcalines*

Plasma

1 ml

Phosphore *

Plasma

1 ml

Urines de 24h



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Analyses

Prélèvements


Volume nécessaire

Plaquettes * Sang total

1 ml

Plombémie Plasma

Tube sans gel

Potassium *

Plasma

1 ml Acheminer rapidement au laboratoire.

Urines de 24h


Préalbumine * Sérum

1 ml

Progestérone * Plasma


Prolactine * Plasma

1 ml Protocole p. 28

Noter date des dernières règles

Protéines sériques *

Plasma

1 ml

Liquide de ponction


Protéines urinaires *

Urines échantillons

5 ml

Urines de 24h


PSA total * Sérum

2 ml

PSA libre * Sérum

2 ml

PTH * Sérum

2 ml faire parvenir dans les 7h au

laboratoire et congeler aussitôt

Recherche d'agglutinines froides *

Sérum

A prélever au laboratoire

Recherche d'Agglutinines Irrégulières (RAI) *

Sang total

3 ml

Sur le tube : - Nom

- Nom de jeune fille - Prénom

- Date de naissance + fiche immunohématologie

Réserve Alcaline * Plasma

1 ml

Réticulocytes Sang total

1 ml Le tube prélevé pour une NF

peut convenir

Rubéole (IgG) * (sérodiagnostic)

Sérum

2 ml


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Analyses

Prélèvements


Volume nécessaire

Saturation de la sidérophiline *

Plasma

1 ml

SDHEA * Sérum

1 ml

Sodium *

Plasma

1 ml

Urines de 24h


Syphilis * Sérum

2 ml

T3 libre * Plasma

1 ml

T4 libre * Plasma

1 ml

TCA * Plasma

Remplir jusqu’au trait Préciser le traitement

anticoagulant.

Test au Dectancyl (dexaméthasone) (dosage de cortisol)

Sérum

1 ml

Prise de 1 mg de

déxaméthasone à minuit et

dosage du cortisol à 8h00

Test au Latex * Sérum

2 ml

Test au Synacthène * Sérum

1 ml A jeun.

Protocole p. 28

Testostérone ** Sérum

2 ml

TGO * Plasma

1 ml

TGP * Plasma

1 ml

Thyroglobuline * Sérum

2 ml

Toxoplasmose * (sérodiagnostic)

Sérum

2 ml

TP (taux de prothrombine) / INR *

Plasma

Remplir jusqu’au trait Préciser le traitement

anticoagulant

Transferrine * Plasma

1 ml

Triglycérides * Plasma

1 ml A jeun

Trisomie 21 Sérum

4 ml Consentement obligatoire


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Analyses

Prélèvements


Volume nécessaire

Trophallergènes * (panel de dépistage)

Sérum

3 ml Allergies alimentaires

Troponine * Sérum

2 ml A transmettre aussitôt au labo

TSH * Plasma

1 ml

Urée *

Plasma

1 ml

Urines de 24h


Vitamine B 12 * Sérum

1 ml A jeun

Vitamine D * Sérum

2 ml A jeun

Vitesse de sédimentation *

Sang total

> 1 ml

VZV * - sérologie IgG + IgM (varicelle zona virus)

Sérum

2 ml

Waaler Rose * Sérum

2 ml

Zinc Plasma

Tube sans gel

EAL : Examen d’une Anomalie Lipidique. * : analyse réalisé au laboratoire. ** : Testostérone pour Homme Adulte réalisée au Laboratoire

Les méthodes analytiques appliquées font l’objet d’une étude et d’une validation au sein du laboratoire. Ces méthodes sont spécifiées sur le compte rendu de résultats et les normes d’interprétation sont déterminées par le Laboratoire en fonction de la population, de l’âge, du sexe et des références bibliographiques. Le Laboratoire est accrédité NF EN ISO 15189 pour un certain nombre d’analyses (information présente sur le site internet), ce qui représente un gage de qualité. Pour garantir cette qualité de résultats les méthodes analytiques font l’objet de contrôles interne et externe, qui sont analysés pour les premiers quotidiennement et revue périodiquement par les biologistes et la cellule qualité du Laboratoire. La nomenclature autorise les Biologistes médicaux à rajouter à leur initiative certains examens complémentaires en fonction des résultats obtenus.


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Les biologistes peuvent également conseiller les médecins dans leur prescription. N’hésitez pas à nous solliciter.


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EXAMENS DE MICROBIOLOGIE

Les examens de microbiologie sont effectués sur le site

spécialisé Martin-Martine

Pour tous les prélèvements de bactériologie :

ACHEMINEMENT RAPIDE AU LABORATOIRE


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Analyses

Prélèvements

Observation

Nature Volume

nécessaire

Amibes Selles Une noix

Recueil au laboratoire Voyages Eléments cliniques d’interprétation

BK urinaire Urines du matin

Cathéter Cathéter

Campylobacter Selles Une noix Non facturé si inclus dans coproculture

Chlamydia

trachomatis

(diagnostic direct /

PCR)

Prélèvement génital (endocol, urètre) dans le milieu de transport 2SP

1 écouvillon par localisation

Transporter rapidement au laboratoire

Urines, spermes, ponctions, biopsies, péritoine dans le flacon stérile.

1 à 3 ml Transporter rapidement au laboratoire.

Coproculture Selles Une noix Voyages Toxi infection alimentaire

Cytologie urinaire Urines (échantillons)

1 à 2 ml

Dermatophytes Squames, ongles, cheveux (récipient stérile)

Prélèvement au laboratoire.

ECBU

Urines (flacon stérile)

1 ml Recueil aseptique protocole p.21

Urines sur sonde à demeure

Recueil aseptique au niveau du site de prélèvement sur le sac collecteur

ERV (Entérocoques Résistant à la Vancomycine)

Ecouvillonnage rectal 1 écouvillon Localisation anale

Hémocultures

Sang dans 2 flacons à hémocultures (anaérobie puis aérobie)

10 ml par flacon Protocole p.22

HLM Urines de 3h Totalité des urines

Protocole p.22

Identification d’un parasite adulte

Parasite Selon possibilités Localisation Eléments cliniques d’interprétation


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Analyses

Prélèvements

Observation

Nature Volume

nécessaire

Larves d’anguillules Selles fraîches Une noix

Apporter rapidement au laboratoire Eléments cliniques d’interprétation

LCR LCR (récipient stérile) 1 ml Eléments cliniques d’interprétation

Liquide de ponction Liquide pleural, articulaire, ascite (récipient stérile)

Selon possibilités Renseignements cliniques et traitement ATB éventuel

Legionelle (Ag soluble)

Urines 1 ml minimum

Mycologie (recherche de levure)

Squames, ongles, cheveux (récipient stérile)

Prélèvement de préférence réalisé au labo

Mycoplasmes

Prélèvement génital sur écouvillon de type Bactopick

1

Prélèvement de préférence réalisé au labo. Sinon, utilisation d‘un milieu de transport spécifique

Spermes, urines (récipient stérile)

1 ml

Œil Œil (écouvillon stérile)

2

Œufs de Bilharzies

Selles (flacon stérile)

Une noix Voyages Eléments cliniques d’interprétation

Urines du matin (flacon stérile)

2 ml Voyages Eléments cliniques d’interprétation

ORL (nez, gorge, oreille)

Divers Localisation

Papillomavirus Frottis cervical en milieu liquide

4 ml Remboursé uniquement si ASCUS

Parasitologie

Selles (flacon stérile)

Une noix Voyages Eléments cliniques d’interprétation

Sang total EDTA 2 ml Voyages Eléments cliniques d’interprétation

Peau Divers (écouvillon stérile)

Localisation Eléments cliniques d’interprétation

Piroplasmes (Babesia)

Sang total EDTA (animaux)

5 ml Eléments cliniques d’interprétation


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Analyses

Prélèvements

Observation

Nature Volume

nécessaire

Pus superficiels Plaies, escarres... (écouvillon stérile)

2 écouvillons Préciser la localisation

Pus profonds

Prélèvement réalisé au bloc, écoulement d’abcès, abdominal, de cicatrice, kyste. (écouvillon stérile)

2 écouvillons avec milieu de transport Plvt à la seringue

Préciser la localisation et la présence éventuelle du matériel prothétique Antibiothérapie

Prélèvements broncho-pulmonaire

Expectoration, aspiration branchise, lavage broncho-alvéolaire

Selon possibilités

Recherche de BK systématique PCR BK sur prescription (envoi)

Prélèvements néonataux

Liquide gastrique, oreille, ombilic

Selon possibilités

Prélèvement vaginal / urétral

Divers (écouvillon stérile)

2 écouvillons Localisation

Pytiriasis versicolor (Malassezia furfur)

Cellophane adhésive

Recherche de sang

Selles (3 recueils)

Une noix Protocole p. 22 Régime p. 29

Urines (échantillons)

2 ml Procéder à l’analyse hors de toute perte de sang vaginal.

Recherche de Trichomonas

Prélèvement vaginal, urétral, sperme, urines

2 écouvillons ou 2 ml

Recherche systématique sur plvts génitaux Non facturé si inclus dans bactério

Recherche isolée d’une bactérie aérobie

Divers (flacon stérile) ou écouvillon

Localisation Eléments cliniques d’interprétation

Recherche isolée d’une bactérie anaérobie

Divers (corps de seringue)

Plvt à réaliser sous anaérobiose Eléments cliniques d’interprétation

Redon Redon 1 Localisation à préciser

Rotavirus Selles (flacon stérile)

Une noix

Réalisé systématiquement dans la coprologie chez les enfants de moins de 2 ans Non facturé si coproculture

SARM (recherche de portage de)

Divers (écouvillon stérile)

1 écouvillon Localisation, nasal, anal, plaie, aisselles, gorge...

Scotch test Lame scotchée (scotch transparent)

1 lame Marge anale Au lever avant la toilette


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Analyses

Prélèvements

Observation

Nature Volume

nécessaire

Sinus , paracentèse Seringue ou flacon Selon possibilité Plvt au bloc

Spermoculture Sperme (récipient stérile)

1 ml Prendre RDV

Tissus Divers Localisation

Toxines de Clostridium difficile

Selles Une noix Doit être précisé sur la prescription

Tréponèmes Recueil de sérosité au niveau d’un chancre

Plvt uniquement au laboratoire

Tubage gastrique Contenu gastrique Selon possibilités Plvt au laboratoire sur RDV


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ASSISTANCE MEDICALE A LA PROCREATION (A.M.P)

Analyses

Prélèvements

Observations Nature Vol. min.

Spermoculture * Sperme (récipient stérile)

1 ml Prendre RDV

Spermocytogramme * Sperme (récipient stérile)

1 ml Prendre RDV

Spermogramme * Sperme (récipient stérile)

1 ml Prendre RDV

Test de Hühner * Glaire cervicale (aspiglaire) 1 ml Prendre RDV

Il est primordial de contacter le laboratoire avant toute demande

d'analyse.


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CORRESPONDANCE ENTRE TUBES ET ANALYSES SANGUINES

Antithrombine III

D-dimères

Fibrinogène

Héparinémie (activité anti

Xa)*

INR (surveillance AVK)

Protéine C

Protéine S

ACC ou anticoagulant circulant

Résistance à la protéine C

TP (Taux de Prothrombine)

TCA (Temps Céphaline

Activé)

Acide Valproïque (DEPAKINE)

Alpha 1 antitrypsine

Anticorps anti-Cardiolipines

Anticorps anti-CCP

Anticorps anti-DNA

Anticorps anti-nucléaires

Anticorps anti récepteur TSH

Anticorps anti-thyroïdiens

(ATG/ATPO)

Anticorps anti-

transglutaminase

Antistreptodornase (ASD)

Antisteptolysine (ASLO)

Carbamazépine (Tegrétol)

CDT

Cortisol sérique*

Digoxine

Electrophorèse des protéines

Folate sérique AJ

FSH

FT3

FT4*

HT21**

IgE spécifiques (RAST)

IgE totales

LH

Lithium sérique

Magnésium sérique

MNI (sérodiagnostic)

Œstradiol

Orosomucoïde

Ostéocalcine

Phadiatop (allergie

alimentaire)

Préalbumine

Progestérone

Prolactine*

PTH

SDHEA

Testostérone

Thyroglobuline

Toxoplasmose (sérologie)

Trophatop (allergie

respiratoire)

Troponine

TSH

Vitamine B12 AJ

Vitamine D AJ

Waaler-Rose

2ème tube à

prélever

ACE

AFP (Alpha 1-foetoprotéine)

Anticorps anti-EBV (VCA-

EBNA)

CA 125

CA 15-3

CA 19-9

Chlamydiae (sérologie)

CMV (sérologie)

Hépatite A (sérologie)

Hépatite B (sérologie) :

- Ac anti-HBc

- Ac anti-HBs

- Ag HBs

Hépatite C (sérologie)

Herpès : HSV (sérologie)

HIV (sérologie)

Lyme (sérologie)

PSA (Totale et Libre)

Rubéole (sérologie)

Syphilis (sérodiagnostic) (=

BW)

Test de grossesse (HCG)

Varicelle-zona = VZV

(sérologie)


49/54

Acide urique

Albumine sérique

Beta 2 microglobuline

Bicarbonates

Bilirubine

Calcium

Cholestérol

CPK

Créatinine

CRP

Examen Anomalie Lipidique

(EAL)AJ

Facteurs rhumatoïdes (test au

latex)

Fer et coefficient de saturation

Ferritine

GGT

Haptoglobine

Immunoglobulines (Ig) A, G, M

Ionogramme (Chlore, Potassium,

Sodium)

LDH

Lipase

Magnésium globulaire

Phosphatases alcalines

Phosphore

Protides totaux

Transaminases

Transferrine

Triglycérides

Urée

Coombs direct

Fructosamine

HLA B27HN

Mutation C282Y***

Hémochromatose

Mutation H63D***

HémochromatoseHN

Mutation Facteur V*** HN

Mutation Facteur II*** HN

NFS (numération Formule

Sanguine)

Plaquettes

Protoporphyrine-zinc

Réticulocytes

Test de Kleihauer

Vitesse de sédimentation

2ème tube ACTH (glace, labo en < 2h)

Ammoniémie (glace)

BNP

Hémoglobine glyquée (HbA1c)

Groupe rhésus, phénotype

RAI (Agglutinines

irrégulières)

Alcoolémie

Glycémie AJ

Lactate


50/54

INDEX ALPHABETIQUE

5

5-HIA urinaire ....................................... 29

A

Ac Anti- CCP ..................................... 31 Ac anti- HBs........................................... 35 Ac anti récepteur TSH ........................... 31 Ac anti- thyroglobuline ......................... 31 Ac anti- thyroperoxydase ...................... 31 Ac anticardiolipines .............................. 31 Ac anti-HBc IgM .................................... 35 Ac anti-HBc totaux ................................ 35 Ac anti-HVC ........................................... 35 Ac antithyroïdiens ................................. 31 Ac anti-TPO ........................................... 31 Ac antitransglutaminase ....................... 31 Ac anti-TRG ........................................... 31 Ac anti-VHA IgM ................................... 35 Ac anti-VHA totaux ............................... 35 ACE........................................................ 30 Acétone ................................................ 30 Acide folique érythrocytaire ................. 30 Acide folique sérique ............................ 30 Acide urique .......................................... 30 Acide valproïque ................................... 30 ACTH ..................................................... 30 Actitest ................................................. 24 Activité anti-Xa .............Voir Héparinémie AFP ........................................................ 30 Ag HBs ................................................... 35 Agglutinines froides (recherche) ........... 38 Agglutinines Irrégulières ....................... 38 ALAT ............................................ Voir TGP Albumine .............................................. 30 Albuminurie ........ Voir Protéines urinaires Alpha-1- antitrypsine ............................ 30

Amibes ............................................... 43 Ammoniémie ........................................ 30 Anomalie lipidique ............................... 33 Anti-coagulant ...................................... 30 Anti-thrombine III ................................. 31 Apolipoprotéine A1 .............................. 31 ASAT ........................................... Voir TGO ASD ...................... Voir Antistreptocoques Avidité toxo .......................................... 31

B

Beta2 microglobuline ........................... 31 Bêta-hCG .................................... Voir hCG Bicarbonate .............Voir Réserve Alcaline Bilirubine directe .................................. 31 Bilirubine Totale ................................... 31 BK urinaire ........................................ 43 Borréliose ................................. Voir Lyme BW ......................................... Voir Syphilis

C

C3 ......................................................... 32 C4 ......................................................... 32 CA 125 .................................................. 31 CA 15.3 ................................................. 32 CA 19.9 ................................................. 32 Calcium ................................................. 32 Calcium corrigé..................................... 32 Campylobacter ................................. 43 Carbamazépine .................................... 32 Carboxyhémoglobine ........................... 32 Cathéter ............................................. 43 CDT ....................................................... 32 Chlamydia trachomatis .................. 32, 43 Chlore ................................................... 32 Cholestérol ........................................... 32 Cholestérol HDL ...... Voir HDL -Cholestérol


51/54

Cholestérol LDL ........ Voir LDL-Cholestérol Clairance de la créatinine ..................... 32 Clairance de l'urée ................................ 32 CMV ...................................................... 32 coagulation ........................................... 27 Cockroft ................................................ 32 Coefficient de saturation de la

sidérophilline .................................... 33 Compte d'Addis ........................ Voir HLM Coombs direct ....................................... 33 Coproculture ..................................... 43 Cortisol.................................................. 33 Cortisol (cycle) ...................................... 33 CPK ........................................................ 33 Créatine phosphokinase ....................... 33 Créatinine ............................................. 33 CRP ........................................................ 33 Cryoglobulines................................ 24, 33 CSS ........................................................ 33 Cycle glycémique .................................. 34 Cytologie urinaire ............................ 43 Cytomégalovirus ................................... 32

D

D-Dimères ............................................. 33 Dépakine ® ............. Voir Acide valproïque Dermatophytes ................................. 43 Digoxine ................................................ 33

E

EBV........................................................ 33 ECBU ............................................... 21, 43 Électrophorèse des protéines ............... 33 Éosinophiles .......................................... 33 Estradiol ................................................ 33 Examen CytoBactériologique des Urines

............................................ Voir ECBU Exploration d'une anomalie lipidique ... 33

F

Facteur II .............................................. 33 Facteur IX ............................................. 34 Facteur V .............................................. 33 Facteur VII ............................................ 33 Facteur VIII ........................................... 33 Facteurs rhumatoïdes .......................... 34 Fer ........................................................ 34 Ferritine ................................................ 34 Fibrine ............................ Voir Fibrinogène Fibrinogène .......................................... 34 Fibrotest / Fibromètre ......................... 24 Fructosamine ....................................... 34 FSH ....................................................... 34 FT3 ......................................... Voir T3 libre FT4 ........................................ Voir T4 libre

G

Gamma GT ........................................... 34 Gaz du sang .......................................... 34 Glucose ................................................. 34 Glycémie............................... Voir Glucose Glycémie après glucose ........................ 34 Glycémie post- prandiale ..................... 34 Glycosurie ............................................. 34 Groupe sanguin ............................. 25, 34

H

Haptoglobine ........................................ 34 HbA1c ................................................... 35 hCG ....................................................... 31 HDL-Cholestérol ................................... 34 Helicobacter pylori ........................ 24, 35 Hémocultures ................................... 43 Hémoglobine glyquée .......................... 35 Hémogramme ...................................... 35 Héparinémie de Bas Poids Moléculaire 35 Héparinémie non fractionnée .............. 35 Hépatite A ............................................ 35


52/54

Hépatite B ............................................. 35 Hépatite C ............................................. 35 HGPO ...... Voir Hyperglycémie provoquée HIV ........................................................ 35 HLA B27 ................................................ 35 HLM ................................................ 22, 43 HPO ........ Voir Hyperglycémie provoquée HSV ....................................................... 35 Hühner ................................................ 47 Hyperglycémie orale provoquée .......... 35 Hyperglycémie provoquée ................... 25

I

Ig A ........................................................ 35 Ig A sécrétoires ..................................... 35 Ig E lacrymales ...................................... 36 Ig E spécifiques ..................................... 36 Ig E totales ............................................ 36 Ig G ........................................................ 36 Ig M ....................................................... 36 Immuno-électrophorèse sérique .......... 35 Immunoglobulines A ................... Voir Ig A INR ........................................................ 39 Ionogramme ......................................... 36

K

K ..................................... Voir Potassium

L

Lactate déshydrogénase ............. Voir LDH Larves d’anguillules ........................ 44 LCR ...................................................... 44 LDH ....................................................... 36 LDL-Cholestérol ..................................... 36 Legionelle .......................................... 44 LH ......................................................... 36 Lipase .................................................... 36 Liquide de ponction ........................ 44 Lithium .................................................. 36

Lyme ..................................................... 36

M

Magnésium........................................... 36 Malassezia furfur ............................. 45 Microalbuminurie ................................. 36 MNI ...................................................... 36 Mutation du facteur II .......................... 36 Mutation du facteur V .......................... 37 Mycologie (recherche de levure) . 44 Mycoplasmes ................................... 44 Mycoplasmes uro-génitaux .................. 37

N

Na .......................................... Voir Sodium NF ......................................................... 35

O

Œil ....................................................... 44 Oestradiol ............................ Voir Estradiol Œufs de Bilharzies .......................... 44 ORL (nez, gorge, oreille) ................ 44 Orosomucoïdes .................................... 37 Osmolarité ............................................ 37 Ostéocalcine ......................................... 37

P

Paludisme ............................................. 37 Papillomavirus ................................. 44 paracentèse ...................................... 46 Parasite (identification) .................. 43 Parasitologie ..................................... 44 Peau .................................................... 44 Peptides Citrullinés . Voir Ac Anti-CCP pH ......................................................... 37 Phadiatop ............................................. 37 Phénobarbital ....................................... 37 Phénotype ...................................... 34, 37


53/54

Phénytoïne ............................................ 37 Phosphatases alcalines ......................... 37 Phosphore............................................. 37 Piroplasmes (Babesia) ................... 44 Plaquettes ....................................... 37, 38 Plasmodium .......................................... 37 Plombémie ............................................ 38 Pneumallergènes .............. Voir Phadiatop Potassium ............................................. 38 Préalbumine ......................................... 38 Prélèvement urétral ......................... 45 Prélèvement vaginal ........................ 45 Prélèvements broncho-pulmonaire

......................................................... 45 Pro BNP ................................................. 31 Progestérone ........................................ 38 Prolactine ....................................... 28, 38 Protéines sériques ................................ 38 Protéines urinaires ................................ 38 Protides................ Voir Protéines sériques PSA libre ................................................ 38 PSA total ............................................... 38 PTH ....................................................... 38 Pus profonds .................................... 45 Pus superficiels ................................ 45 Pytiriasis versicolor ........................ 45

R

RAI ........................................................ 38 Recherche de sang .......................... 45 Recherche isolée d’une bactérie

aérobie ........................................... 45 Recherche isolée d’une bactérie

anaérobie ....................................... 45 Redon .................................................. 45 Réserve Alcaline .................................... 38 Réticulocytes ........................................ 38 Rotavirus ............................................ 45 Rubéole ................................................. 38

S

sang dans les selles .............................. 22 SARM .................................................. 45 Saturation de la sidérophilline ............. 39 Scotch test ........................................ 45 SDHEA .................................................. 39 sidérophilline ........................................ 39 Sinus ................................................... 46 Sodium ................................................. 39 Spermoculture............................ 46, 47 Spermocytogramme ....................... 47 Spermogramme ............................... 47 Sucre urinaire ................... Voir Glycosurie Syphilis (sérodiagnostic) ....................... 39

T

T3 libre ................................................. 39 T4 libre ................................................. 39 TCA ....................................................... 39 Tégrétol ® ................. Voir Carbamazépine Temps de Quick ............................. Voir TP Test à la dexaméthasone...................... 39 Test au Dectancyl ................................. 39 Test au synacthène ..................... 28, 39 Test de Hühner ................................. 47 Testostérone ........................................ 39 TGO ...................................................... 39 TGP ....................................................... 39 Thrombose ......................................... 27 Thyroglobuline ..................................... 39 Tissus (bactério ............................... 46 Toxines de Clostridium difficile ... 46 Toxoplasmose ...................................... 39 TP 39 Transferrine .......................................... 39 Transferrine Déficiente en Carbohydrate

............................................... Voir CDT Tréponèmes (examen direct) ............ 46 Trichomonas ..................................... 45 Triglycérides ......................................... 39 Trisomie 21 .................................... 24, 39


54/54

Trophallergènes .................................... 40 Troponine ............................................. 40 TSH ........................................................ 40 Tubage gastrique ............................. 46

U

Urée ...................................................... 40

V

varicelle zona virus .....................Voir VZV VGM ........................... Voir Hémogramme Vitamine B 12 ....................................... 40 Vitesse de sédimentation (VS) ............. 40 VZV ....................................................... 40

W

Waaler Rose ......................................... 40

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