MANUEL DES GROUPES HOMOGÈNES DE MALADESsolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/ste_20090004_0003_p000.pdf · 2 D traumatisme sur 2 sites différents DP=Infection VIH et DAS diagnostic

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MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DES SPORTS

Bulletin officielNo 2009/4 bisFascicule spécial

MANUELDES GROUPES HOMOGÈNES

DE MALADES

11e version de la classification

Version 11.11 de la fonction groupage

Volume 3Arbre de décision

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ISBN 978-2-11-120830-8

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FIN DE DOCUMENT

MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DES SPORTS

Date de publication : juin 2009Directeur de la publication : Michèle Kirry

Rédactrice en chef : Catherine Baude

Réalisation : bureau de la politique documentaire et des systèmes d’information documentaires,14, avenue Duquesne, 75350 Paris 07 SP, tél. : 01-40-56-45-44


DE MALADES

11e version de la classificationVersion 11.11 de la fonction groupage

Volume 3

Arbre de décision

VOLUME 3 - SOMMAIRE

Présentation de l’arbre de décision de la classification en GHM

Sommaire ............................................................................................................................... 3

Présentation ............................................................................................................................ 5

Catégories majeures et catégories majeures de diagnostics

28 Séances .............................................................................................................................. 9

27 Transplantations d'organes .............................................................................................. 11

26 Traumatismes multiples graves....................................................................................... 12

25 Maladies dues à une infection par le VIH....................................................................... 13

01 Affections du système nerveux ....................................................................................... 14

02 Affections de l'œil ........................................................................................................... 18

03 Affections des oreilles, du nez, de la gorge, de la bouche et des dents........................... 20

04 Affections de l'appareil respiratoire ................................................................................ 23

05 Affections de l'appareil circulatoire ................................................................................ 26

06 Affections du tube digestif .............................................................................................. 30

07 Affections du système hépatobiliaire et du pancréas ...................................................... 34

08 Affections et traumatismes de l'appareil musculosquelettique et du tissu conjonctif ..... 36

09 Affections de la peau, des tissus sous-cutanés et des seins ............................................. 42

10 Affections endocriniennes, métaboliques et nutritionnelles ........................................... 45

11 Affections du rein et des voies urinaires ......................................................................... 47

12 Affections de l'appareil génital masculin ........................................................................ 50

13 Affections de l'appareil génital féminin .......................................................................... 52

14 Grossesses pathologiques, accouchements et affections du post-partum ....................... 55

15 Nouveau-nés, prématurés et affections de la période périnatale ..................................... 57

16 Affections du sang et des organes hématopoïétiques...................................................... 60

17 Affections myéloprolifératives et tumeurs de siège imprécis ou diffus.......................... 61

18 Maladies infectieuses et parasitaires ............................................................................... 63

19 Maladies et troubles mentaux.......................................................................................... 64

20 Troubles mentaux organiques liés à l'absorption de drogues ou induits par celles-ci..... 66

21 Traumatismes, allergies et empoisonnements ................................................................. 67

22 Brûlures ........................................................................................................................... 69

23 Facteurs influant sur l'état de santé et autres motifs de recours aux services de santé.... 70

3

Arbre de décision de la classification en GHM

Symboles et abréviations divers

CMD : catégorie majeure de diagnostic (1 à 23, 25, 26, 28)

CM : catégorie majeure (27, 90)

GHM : groupe homogène de malades

G : groupe de malades (CM 90)

CMA : complication ou morbidité associée

Groupes

Cette forme correspond à une racine de GHM

G comportant au moins

une erreur ou inclassable

CMD 01 à

23

Enchaînement

des pages

Enchaînement

des CMD

La couleur bleue indique que l’âge intervient comme

marqueur de sévérité sur cette racine

Racine du GHM

J : ambulatoire

T : très courte durée

1 : niveau de sévérité (1, 2, 3, 4)

Z : non segmenté

E : avec décès

A, B, C, D : complications

spécifiques

5

Tests effectués dans l’arbre de décision de la classification

en GHM

Représentation des tests dichotomiques portant sur les

données médicales du RSS (diagnostics et actes)

Condition non satisfaite

Condition satisfaite

Symboles utilisés pour identifier les données médicales

L’un au moins des

diagnostics du RSS

L’un au moins

des actes du RSS

Deux au moins des

diagnostics du RSS

Deux au moins des

actes du RSS

Tous les diagnostics

du RSS

Tous les actes

du RSS

Le diagnostic

principal du RSS

Le diagnostic relié au

DP du RSS L’un au moins des diagnostics

associés significatifs du RSS

Symbole

identifiant

la donnée

testée

Anesthésie

générale

Inversion du

diagnostic principal

avec le diagnostic

relié

Y’a-t-il eu inversion DP et DR ?

Représentation des tests dichotomiques portant sur des données non médicales du RSS

Condition non satisfaite

Condition satisfaite Identification

de la donnée

testée

Au moins 1 diagnostic

parmi DP et DAS sauf DR

6

Tests spéciaux

dans l’arbre de décision de la classification en GHM

Afin de ne pas alourdir la présentation, certains tests ont été simplifiés dans les schémas

1er

cas : inversion DP-DR

Ce qui est dessiné Ce qu’il faut comprendre

Pas d’inversion du DP

Le DR devient le DP

CMAS

2ème

cas : actes sans relation avec le diagnostic principal

Ce qui est dessiné Ce qu’il faut comprendre

1. Le DP appartient-il à la liste des

DP pour lesquels on veut inverser

DP/DR ?

2. Existe-t-il un DR ?

3. Dans l’affirmative aux deux

questions, le DR devient DP et

inversement.

Attention, cette inversion ne modifie

en rien les règles de recueil : elle est

interne à la fonction groupage.

1. Tous les actes classant opératoires appartiennent-ils

à la liste des actes mineurs « reclassant dans un

GHM médical » ?

2. Si oui : ces actes sont ignorés par la fonction

groupage, le RSS suit le parcours de l’arbre, le code

retour 80 est renvoyé

3. Si non, existe-t-il au moins un acte classant

opératoire ?

• Si oui, alors il est ignoré par la fonction

groupage, le RSS suit le parcours de l’arbre, le

code retour 222 est renvoyé. Il correspond à

l’ancien groupe « acte sans relation avec le

diagnostic principal »

7

ORIENTATION

vers la CATÉGORIE MAJEURE 27 et vers les CATÉGORIES MAJEURES DE DIAGNOSTIC 1 à 23, 25, 26 et 28

CMD 28

Séance

CM 27

Spécifique des groupes de transplantation

CMD 26

Traumatisme multiple grave

CMD 25

Infection par le VIH

CMD 01 à 23

Détermination de la CMD

DP

DP=traumatisme

et

2 D traumatisme sur 2 sites

différents

DP=Infection VIH et

DAS diagnostic lié au VIH

ou

DP=diagnostic lié au VIH

et DAS infection VIH

A

Type

d’hospitalisation

8

CATÉGORIE MAJEURE DE DIAGNOSTIC N°28

Séances

Motif deséance(D-145)

Séance d'épuration extrarénale(D-113) 28Z01

Z

Entrainement à la dialyse péritonéale automatisée(A-180)

28Z02Z

Entrainement à la dialyse péritonéale continueambulatoire (A-181)

28Z03Z

Entrainement à l'hémodialyse (A-234)

28Z04Z

Séance d'hémodialyse (D-030)

90Z02Z

28Z07Z

Séance de chimiothérapie pour tumeur maligne (D-114)

28Z17Z

Séance de chimiothérapie pour affections non malignes (D-063)

Préparation à une irradiationexterne (D-142) 28Z08

Z

Dosimétrie tridimensionnelle (A-169)

28Z09Z

Séance d'irradiation (D-143) 28Z10Z

Curiethérapie (A-205)

28Z11Z

Technique spéciale d'irradiation externe (A-170)

28Z12Z

Irradiation externe avec plus de deux faisceaux (A-171)

28Z13Z

Irradiation externe avec un et deux faisceaux (A-182)

90Z02Z

28Z14Z

Séance de transfusion sanguine (D-139)

1 2

9

1 2

28Z15Z

Séance d'oxygénothérapie hyperbare en caisson (D-047)

28Z16Z

Séance d'aphérèse sanguine (D-054)

DS 90Z01Z2 journées ou plus et nombre de séances > 0

Nombre 90Z01Z2 séances ou plus de 2 et durée de séjour < 2

CM27CMD26CMD25

CMD01-23

10

CATÉGORIE MAJEURE N°27

Transplantations d'organes

Acte opératoire de la CM 27 27C021

Transplantation hépatique (A-139)

27C031

Transplantation pancréatique (A-140)

27C041

Transplantation pulmonaire (A-141)

27C051

Transplantation cardiaque (A-027)

27C061

Transplantation rénale (A-093)

27C071

Autre transplantation (A-265)

DS= 0 jGreffe de cellules souches

hématopoïétiques (A-138) 27Z04JGreffe de cellules souches hématopoïétiques, en ambulatoire

27Z021

Allogreffe (A-178)

27Z03Z

CMD 26CMD 25CMD 01

-23

11


Traumatismes multiples graves

Traumatisme(D-130)

Tête (D-131) Thorax (D-132)

Thorax (D-132) Abdomen (D-133)

Abdomen(D-133)

Colonne, bassin(D-134)

Colonne,bassin (D-134)

Rein (D-135)

Rein (D-135) Génito-urinaire(D-136)

Génito-urinaire(D-136)

Membre supérieur(D-137)

Membresupérieur(D-137)

Membre inférieur(D-138)

CMD25CMD01-23

26C021

Acte opératoire

26M021

12


Maladies dues à une infection par le VIH

Infection symptomatique par leVIH (D-127)

Diagnostic liéau VIH (D-128)

Infection symptomatique par leVIH (D-127)

Diagnostic liéau VIH (D-128)

CMD01-23

MS 25Z02E

Décès

Âge 25Z031

< 13 ans

25C021

Acte opératoire

25M02C

Complication infectieuse de la maladie à VIH (D-129)

25M02B

Complication infectieuse de la maladie à VIH (D-129)

25M02T

A

13


Affections du système nerveux

CMD 01 Acte op. dela CMD 01 01C09

1

Pose d'un stimulateur cérébral (A-195)

AgeCraniotomie (A-002) <18

ans 01C111

Tumeurcérébrale(D-039)

01C121

01C031

Traumatisme crânien (D-092)

01C041

01C101

Pose d'un stimulateur médullaire ou radiculaire (A-196)

01C051

Itv. sur le rachis (A-003)

01C061

Itv. sur le système vasc. extracrânien (A-004)

01C13J

1

Libération du canal carpien ou autre neurolyse (A-005)

01C08J

1

Autre itv. de la CMD 01 (A-006)

Embolisation intracrânienne oumédullaire (A-197) 01K07

1

Hémorragie cérébrale (D-067)

01K021

01K031

Autre acte thérap. par voie vasc. de la CMD 01 (A-198)

1

14

1

DS MS<2jours

Décès 01M36E

AVC non transitoire (D-064)

01M37E

DS=0 jour 01K04

JInjection de toxine botulique (A-266)

01K06JAnesthésie (activité=4)

01M32Z

Exploration ou surveillance de la CMD 01

01M22T

1

Migraine ou céphalée (D-0101)

01M231

Convulsion hyperthermique (D-0102)

AgeEpilepsie (D-0103) 01M24

T

1

<18 ans

01M25T

1

01M041

Méningite virale (D-0104)

01M05T

1

Infection du système nerveux sauf méningite virale (D-0105)

01M26T

1

Tumeur maligne du système nerveux (D-0106)

3

15

3

01M27T

1

Autre tumeur du système nerveux (D-0107)

AgeMaladie dégénérative du système nerveux(D-0108) 01M07

T

1

>79 ans

01M08T

1

01M28T

1

Hydrocéphalie (D-0109)

01M09T

1

Affection ou lésion du rachis ou de la moelle (D-0110)

01M291

Anévrysme cérébral non rompu (D-0111)

01M10T

1

Autre affection cérébrovasculaire (D-0112)

01M11T

1

Affection de nerf crânien ou rachidien (D-0113)

01M12T

1

Autre affection du système nerveux (D-0114)

01M131

Trouble de la conscience ou coma d'origine non traumatique (D-0115)

01M331

Trouble du sommeil (D-0116)

01M30T

1

Accident vasc. intracérébral non transitoire (D-0117)

01M31T

1

Autre accident vasc. cérébral non transitoire (D-0118)

4

16

4

AgeAccident ischémique transitoire (D-0119) 01M15

1

>79 ans

01M161

01M17T

1

Sclérose en plaque ou ataxie cérébelleuse (D-0120)

Lésion crânienne ou cérébrale traumatique(D-0121) 01M18

1

Lésion traumatique intracrâniennesévère (D-124)

01M191

Autre lésion traumatiqueintracrânienne, sauf commotion(D-125)

01M201

DSDouleur chroniquerebelle (D-0122)

=0 jour 01K05JBloc sympathique

médicamenteux (A-267)

01M211

01M211

01M32Z

Exploration ou surveillance de la CMD 01 (D-0123)

01M35Z

Autre symptôme ou recours aux soins de la CMD 01 (D-0124)

01M34Z

Anomalie de la démarche ou trouble apparenté (D-0125)

17


Affections de l'oeil


J

1

Allogreffe de cornée (A-213)

02C02J

1

Itv. sur la rétine (A-007)

02C03J

1

Itv. sur l'orbite (A-008)

Autre itv. intraoculaire (A-009) 02C10J

1

Affection oculaire sévère (D-068)

02C11J

1

02C05J

1

Itv. sur le cristallin (A-010)

Vitrectomie (A-011) 02C10J

1

Affection oculaire sévère (D-068)

02C11J

1

02C06J

1

Itv. primaire sur l'iris (A-012)

AgeItv. extraoculaire sauf orbite(A-013) 02C07

J

1

<18 ans

02C08J

1

02M09Z


1

18

1

02M021

Hyphéma (D-0201)

02M031

Infection oculaire aigüe sévère (D-0202)

02M04T

1

Affection oculaire d'origine neurologique (D-0203)

AgeAutre affection oculaire (D-0204) 02M05

T

1

<18 ans

02M07T

1

Diabète avec atteinte oculaire(D-058)

02M08T

1

02M09Z


02M10Z


19


Affections des oreilles, du nez, de la gorge, de la bouche et des dents


1

Itv. maj. sur la tête ou le cou (A-291)

03C261

Autre itv. sur la tête ou le cou (A-014)

03C181

Pose d'implant cochléaire (A-199)

03C24J

1

Itv. sur glande salivaire (A-287)

03C051

Réparation de fissure labiale ou palatine (A-017)

03C191

Ostéotomie de la face (A-214)

AgeItv. sur le sinus ou l'apophysemastoïde (A-018) 03C06

J

1

<18 ans

03C07J

1

03C20J

1

Itv. de reconstruction de l'oreille moyenne (A-229)

03C21J

1

Itv. pour oreille décollée (A-230)

03C09J

1

Rhinoplastie (A-020)

1 2

20

1 2

DSItv. sur amygdales ouvégétations adénoïdes (A-022) 03C22

J=0 jour

AgeAmygdalectomie ouadénoïdectomie isolée (A-021) 03C10

1

<18 ans

03C111

AgeItv. sur amygdales ouvégétations adénoïdes (A-022) 03C12

1

<18 ans

03C131

AgeDrainage transtympanique(A-023) 03C14

J

1

<18 ans

03C15J

1

03C16J

1

Autre itv. sur l'oreille, le nez ou la gorge (A-024)

03C17J

1

Itv. sur la bouche (A-132)

DS=0 jour 03K03

JEndoscopie ORL (A-227)

03K04JActe classant non opératoire de la CMD 03 (A-268)

03M14Z


3

21

3

03M021

Traumatisme du nez ou déformation nasale (D-0301)

AgeOtite moyenne ouinfection de voieaérienne supérieure(D-0302)

<18ans 03M12

1

Infection aigüe sévère de VAS del'enfant (D-059)

03M031

03M131

Infection aigüe sévère de VAS de l'adulte (D-060)

03M041

03M051

Trouble de l'équilibre (D-0303)

03M061

Épistaxis (D-0304)

03M07T

1

Tumeur maligne (D-0305)

AgeAutre affection ORL-Stomato (D-0306) 03M08

1

<18 ans

03M09T

1

Affection de la bouche ou de dent (D-0307) 03K02J

1

Certaine extraction, réparation ouprothèse dentaire sans anesth. (A-053)

Age 03M101

<18 ans

03M111

03M14Z


03M15Z


22


Affections de l'appareil respiratoire

CMD 04 Acte op. de la CMD 04 04C021

Itv. maj. sur le thorax (A-025)

04C041

Itv. sous thoracoscopie (A-286)

04C031

Autre itv. sur le système respiratoire (A-026)

DS=0 jour 04K02

JEndoscopie bronchique (A-228)

DS MS<2 jours 04M24

E

Décès

04M22Z


AgeBronchite ou asthme (D-0401) 04M02

1

<18 ans

04M031

04M181

Bronchiolite (D-0402)

AgePneumopathie ou pleurésie banale (D-0403) 04M04

1

<18 ans

04M051

04M25T

1

Grippe (D-0404)

2

23

2

AgeInfection ou inflammation respiratoire (D-0405) 04M06

T

1

<18 ans

04M07T

1

04M26T

1

Fibrose kystique (D-0406)

04M19T

1

Tuberculose (D-0407)

Bronchopneumopathie chronique obstructive(D-0408) 04M20

T

1

Bronchopneumopathie chroniquesurinfectée (D-061)

04M08T

1

04M09T

1

Tumeur de l'appareil respiratoire (D-0409)

04M10T

1

Embolie pulmonaire (D-0410)

04M111

Signe ou symptôme respiratoire (D-0411)

04M12T

1

Pneumothorax (D-0412)

04M13T

1

Oedème pulmonaire ou détresse respiratoire (D-0413)

04M14T

1

Maladie pulmonaire interstitielle (D-0414)

04M15T

1

Autre affection de l'appareil respiratoire (D-0415)

04M16T

1

Traumatisme thoracique (D-0416)

3

24

3

04M17T

1

Épanchement pleural (D-0417)

04M211

Suivi de greffe pulmonaire (D-0418)

04M23T

Z


04M22Z


25


Affections de l'appareil circulatoire

CMD 05 Acte op. dela CMD 05

Itv. de remplacement valvulaireavec CEC (A-028) 05C02

1

Cathétérisme card. ou coronarographie (A-029)

05C031

Pontage aortocoronarien (A-030) 05C041

Cathétérisme card. ou coronarographie (A-029)

05C051

Autre itv. de chirurgiecardiothoracique (A-031)

AgeActesousCEC(A-032)

05C061

> 1 an

05C071

Age 05C081

> 1 an

05C091

Autre itv. de chirurgie vasc.(A-033) 05C06

1

Acte sous CEC (A-032)

05C101

Itv. maj. de revascularisation (A-034)

05C11J

1

05C121

Amputation autre que membre sup. ou orteil (A-035)

05C131

Amputation de membre sup. ou d'orteil (A-036)

05C19T

1

Pose d'un défibrillateur cardiaque (A-187)

1 2

26

1 2

Pose d'un stimulateur cardiaquepermanent (A-037) 05C14

J

1

Insuffisance cardiaque congestive(D-093)

05C15T

1

05C22T

1

Remplacement de stimulateur ou de défibrillateur cardiaque (A-294)

05C201

Remplacement ou ablation chir. d'électrode ou de boîtier de stimulateur cardiaque(A-039)

05C17J

1

Ligature de veine ou éveinage (A-040)

05C21J

1

Création ou réfection de fistule artérioveineuse (A-183)

05C18J

1

Autre itv. sur le système circulatoire (A-041)

DS<2 jours 05K14

Z

Mise en place de certain accès vasc. (A-168)

05K11T

1

Traitement de trouble du rythme par voie vasc. (A-212)

Endoprothèse coronarienne ouvasc. périphérique (A-172) 05K05

1

Infarctus aigu du myocarde (D-102)

05K06T

1

3

27

3

DSInfarctus aigu du myocarde(D-102)

MS<2 jours 05M21

E

Décès

05M04T

1

05M04T

1

AgeAutre acte thérap. par voievasc. (A-188) 05K12

1

<18 ans

05K13J

1

Surveillance de greffe de coeur(D-035) 05K15

J

1

Acte diagnostique par voie vasc. de la CMD 05 (A-211)

05M191

05K10J

1

Acte diagnostique par voie vasc. de la CMD 05 (A-211)

DS=0 jour 05K17

JAnesthésie (activité=4)

05K18JVarice avec acte autre que ligature ou éveinage (A-269)

DS MS<2 jours 05M22

E

Décès

05M20Z


4

28

4

05M051

Syncope ou lipothymie (D-0501)

05M06T

1

Angine de poitrine (D-0502)

05M07T

1

Thrombophlébite veineuse profonde (D-0503)

05M08T

1

Arythmie ou trouble de la conduction (D-0504)

05M09T

1

Insuffisance cardiaque ou état de choc (D-0505)

AgeCardiopathie congénitale ou valvulopathie(D-0506) 05M10

1

<18 ans

05M11T

1

05M12T

1

Trouble vasc. périphérique (D-0507)

05M131

Douleur thoracique (D-0508)

05M141

Arrêt cardiaque (D-0509)

05M15T

1

Hypertension artérielle (D-0510)

05M16T

1

Athérosclérose coronarienne (D-0511)

05M17T

1

Autre affection de l'appareil circulatoire (D-0512)

05M181

Endocardite aiguë ou subaiguë (D-0513)

05M23T

Z


05M20Z


29


Affections du tube digestif

CMD06

Acte op. dela CMD 06 06C02

1

Itv. maj. pour malformation digestive (A-179)

06C031

Résection rectale (A-042)

06C041

Itv. maj. sur le côlon ou l'intestin grêle (A-043)

AgeItv. sur l'oesophage, l'estomac ou leduodénum (A-044) 06C05

1

<18 ans

06C161

Tumeur maligne de l'appareildigestif (D-040)

06C201

Ulcère digestif (D-065)

06C221

06C071

Itv. mineure sur le côlon ou l'intestin grêle (A-046)

06C23J

1

Certain soin de stomie (A-290)

Appendicectomie (A-047) 06C081

Appendicite avec complication(D-094)

06C091

AgeItv. réparatrice pour hernieabdominale (A-048) 06C10

J

1

<18 ans

06C11J

1

Itv. réparatrice pour hernie ouéventration sauf hernie inguinaleou crurale (A-049)

06C12J

1

06C131

Libération d'adhérence péritonéale (A-045)

1 2

30

1 2

06C19J

1

Hémorroïdectomie (A-189)

06C14J

1

Itv. sur le rectum ou l'anus sauf résection rectale (A-050)

06C211

Autre itv. sur l'appareil digestif par laparotomie (A-288)

06C151

Autre itv. sur l'appareil digestif en dehors de laparotomie (A-052)

DS<2jours

Endoscopie digestive thérap. (A-222) 06K02Z

Anesthésie (activité=4)

DS=0 jour 06K03

JEndoscopie digestive thérap. (A-222)

Endoscopie digestive diagnostique (A-223) 06K04


06K05J


06M16Z


3

31

3

06M191

Affection sévère du tube digestif (D-0601)

AgeAutre gastroentérite ou maladie diverse du tubedigestif (D-0602) 06M02

T

1

<18 ans

06M03T

1

06M121

Douleur abdominale (D-0603)

06M041

Hémorragie digestive (D-0604)

06M13T

1

Tumeur maligne de l'oesophage ou de l'estomac (D-0605)

06M05T

1

Autre tumeur maligne de l'appareil digestif (D-0606)

06M141

Invagination intestinale aigüe (D-0607)

06M06T

1

Occlusion intestinale (D-0608)

06M07T

1

Maladie inflammatoire de l'intestin (D-0609)

AgeAutre affection digestive (D-0610) 06M08

T

1

<18 ans

06M09T

1

06M20T

1

Tumeur bénigne de l'appareil digestif (D-0611)

06M101

Ulcère gastroduodénal compliqué (D-0612)

5

32

5

06M11T

1

Ulcère gastroduodénal non compliqué (D-0613)

06M15Z

Suivi de greffe de l'appareil digestif (D-0614)

06M17T

Z

Soin de stomie digestive (D-0615)

06M18Z


06M16Z


33


Affections du système hépatobiliaire et du pancréas


Itv. sur le foie, le pancréas ou laveine porte ou cave (A-144) 07C09

1

Tumeur maligne du systèmehépatobiliaire ou du pancréas(D-041)

07C101

07C111

Dérivation biliaire (A-231)

07C121

Autre itv. sur la voie biliaire sauf cholécystectomie isolée (A-232)

Cholécystectomie isolée (A-056) 07C131

Affection biliopancréatique aigüe(D-066)

07C141

Itv. diagnostique sur le systèmehépatobiliaire ou le pancréas(A-059)

07C061

Affection maligne du systèmehépatobiliaire ou du pancréas(D-0709)

07C071

07C081

Autre itv. sur le système hépatobiliaire ou le pancréas (A-060)

DS<2jours

Endoscopie biliaire thérap. (A-219) 07K02

Z


1

34

1

DS=0 jour Endoscopie des voies biliaires

(A-218) 07K04JAnesthésie (activité=4)

07K05J

07M13Z


07M02T

1

Affection des voies biliaires (D-0701)

07M07T

1

Cirrhose alcoolique (D-0702)

07M08T

1

Autre cirrhose ou fibrose hépatique (D-0703)

07M15T

1

Affection hépatique sévère (D-0704)

07M04T

1

Autre affection hépatique (D-0705)

07M09T

1

Hépatite chronique (D-0706)

07M10T

1

Pancréatite aigüe (D-0707)

07M11T

1

Autre affection non maligne du pancréas (D-0708)

07M06T

1

Affection maligne du système hépatobiliaire ou du pancréas (D-0709)

07M121

Suivi de greffe hépatique ou pancréatique (D-0710)

07M13Z


07M14T

Z


35


Affections et traumatismes de l'appareil musculosquelettique et du tissu conjonctif


1

Infection ostéoarticulaire (D-077)

08C021

Itv. maj. multiple sur le genou ou la hanche (A-061)

08C221

Itv. pour reprise de prothèse articulaire (A-200)

Prothèse de hanche (A-201) 08C471

Certaine lésion traumatique(D-069)

08C481

08C241

Prothèse de genou (A-202)

08C251

Prothèse d'épaule (A-203)

AgeItv. sur la hanche ou la cuissesauf prothèse de hanche(A-063)

08C041

<18 ans

08C491


08C501

08C061

Amputation (A-065)

Itv. maj. sur la colonne vertébrale(A-191) 08C51

1

Fracture du rachis, cyphose ouscoliose (D-070)

08C521

08C271

Autre itv. sur la colonne vertébrale (A-066)

1 2

36

1 2

08C281

Itv. maxillofaciale (A-233)

AgeItv. sur la jambe (A-273) 08C31

1

<18 ans

08C32J

1

Itv. sur le genou (A-069) 08C531


08C54J

1

Itv. sur la cheville ou l'arrière-pied(A-274) 08C55

1

Fracture de la cheville ou del'arrière-pied (D-071)

08C331

Itv. sur tissu mou (A-074) 08C29J

1

Tumeur maligne du tissuconjonctif (D-042)

08C341

Itv. sur ligament croisé sous arthroscopie (A-275)

08C35J

1

Itv. sur le bras, coude ou épaule (A-276)

AgeItv. sur le pied (A-073) 08C36

J

1

<18 ans

08C37J

1

08C38J

1

Autre arthroscopie du genou (A-277)

3 4

37

3 4

08C39J

1

Itv. sur l'avant-bras (A-278)

08C13J

1

Résec. osseuse local. ou ablation de matériel de fixation : hanche ou fémur(A-070)

08C14J

1

Résec. osseuse local. ou ablation de matériel de fixation : autre localisation(A-071)

08C40J

1

Arthroscopie : autre localisation (A-279)

08C41J

1

Itv. sur le poignet (A-280)

08C42J

1

Itv. maj. sur tissu mou (A-281)

08C43J

1

Itv. maj. sur la main (A-282)

08C44J

1

Autre itv. sur la main (A-283)

08C45J

1

Ménisectomie sous arthroscopie (A-284)

08C46J

1

Autre itv. sur tissu mou (A-285)

08C20J

1

Greffe de peau (A-064)

08C121

Biopsie ostéoarticulaire (A-067)

08C21J

1


5

38

5

DS=0 jour 08K02


08K041

Traction continue ou réduction progressive : hanche ou fémur (A-289)

08K031

Autre traction continue ou réduction progressive (A-270)

08M35Z


AgeFracture, entorse,luxation du bras ou del'avant-bras (D-0801)

08M201

<18 ans

08M371

Fracture du bras ou de l'avant-bras (D-072)

08M211

08M221

Fracture, entorse, luxation de la main (D-0802)

08M231

Fracture, entorse, luxation du pied (D-0803)

08M04T

1

Fracture de la hanche ou du bassin (D-0804)

08M051

Fracture du fémur (D-0805)

AgeFracture, entorse,luxation de la jambe(sauf avant-pied)(D-0806)

08M061

<18 ans

08M071

7

39

7

08M081

Entorse ou luxation du bassin ou de la hanche (D-0807)

08M09T

1

Arthropathie non spécifique (D-0808)

08M10T

1

Maladie osseuse ou arthropathie spécifique (D-0809)

08M24T

1

Tumeur maligne de os (D-0810)

08M25T

1

Fracture pathologique ou autre affection maligne de l'appareil musculosquelettique ou du tissuconjonctif (D-0811)

08M381

Entorse ou luxation du rachis (D-0812)

08M261

Fracture du rachis (D-0813)

08M27T

1

Sciatique ou autre radiculopathie (D-0814)

08M28T

1

Autre rachialgie (D-0815)

08M291

Autre pathologie rachidienne relevant d'un traitement médical (D-0816)

08M30T

1

Rhumatisme ou raideur articulaire (D-0817)

08M14T

1

Affection du tissu conjonctif (D-0818)

08M151

Tendinite, myosite ou bursite (D-0819)

08M31T

1

Ostéomyélite aigüe (y compris vertébrale) ou arthrite septique (D-0820)

08M32T

1

Ostéomyélite chronique (D-0821)

8

40

8

08M181

Suite de traitement après une affection de l'appareil musculosquelettique ou du tissu conjonctif(D-0822)

08M331

Ablation de matériel avec acte non classant (D-0823)

08M191

Autre affection de l'appareil musculosquelettique ou du tissu conjonctif (D-0824)

08M341

Algoneurodystrophie (D-0825)

08M36T

Z


08M35Z


41


Affections de la peau, des tissus sous-cutanés et des seins

CMD 09 09Z02Z

Itv. à visée esthétique (D-012)

Acte op. dela CMD 09

Greffe de peau ou parage de plaie(A-078) 09C02

J

1

Ulcère cutané ou cellulite (D-096)

09C03J

1

09C111

Reconstruction du sein (A-292)

Itv. sur lesein (A-079)

Lésionmaligne dusein(D-105)

09C041

Mastectomie totale (A-080)

09C05J

1

09C06T

1

Itv. sur le sein sauf biopsie ou excision locale (A-081)

09C07J

1

09C08J

1

Itv. sur la région anale ou périanale (A-082)

09C09J

1

Itv. plastique sur la peau ou le tissu souscutané (A-083)

09C10J

1

Autre itv. sur la peau, le tissu souscutané ou le sein (A-084)

1

42

1

DS=0 jour 09K02


Exploration ou surveillance dela CMD 09 09M12

Z

Affection de la peau (D-075)

09M13Z

Affection du sein (D-076)

AgeTraumatisme de la peau, de tissu souscutané(D-0901) 09M02

T

1

<18 ans

09M03T

1

AgeLésion, infection ou inflammation de la peau oude tissu souscutané (D-0902) 09M04

T

1

<18 ans

09M05T

1

09M06T

1

Ulcère cutané (D-0903)

09M111

Tumeur de la peau (D-0904)

09M07T

1

Autre affection dermatologique (D-0905)

09M08T

1

Affection dermatologique sévère (D-0906)

09M09T

1

Affection non maligne du sein (D-0907)

3

43

3

09M101

Cancer du sein (D-0908)

09M14Z

Autre symptôme ou recours aux soins pour affection de la peau (D-0909)

09M15Z

Autre symptôme, exploration ou surveillance pour affection du sein (D-0910)

09M12Z

Exploration ou surveillance d'une affection de la peau (D-0911)

09M13Z

Exploration ou surveillance d'une affection du sein (D-0912)

44


Affections endocriniennes, métaboliques et nutritionnelles


1

Itv. sur l'hypophyse (A-174)

10C031

Itv. sur glande surrénale (A-175)

10C091

Gastroplastie pour obésité (A-204)

10C131

Itv. digestive autre que gastroplastie pour obésité (A-258)

10C101

Autre itv. pour obésité (A-088)

10C051

Itv. sur glande parathyroïde (A-089)

Itv. sur la glande thyroïde (A-090) 10C111

Tumeur maligne de la thyroïde(D-043)

10C121

10C071

Itv. sur le tractus thyréoglosse (A-091)

10C08J

1


10M13Z


1

45

1

AgeDiabète (D-1001) 10M02

T

1

>35 ans

10M03T

1

10M08T

1

Acidocétose ou coma diabétique (D-1002)

AgeTrouble métabolique (D-1003) 10M15

T

1

<18 ans

10M16T

1

AgeTrouble nutritionnel divers (D-1004) 10M17

T

1

<18 ans

10M18T

1

10M09T

1

Obésité (D-1005)

10M10T

1

Maladie métabolique congénitale sévère (D-1006)

10M111

Autre maladie métabolique congénitale (D-1007)

10M12T

1

Tumeur de glande endocrine (D-1008)

10M07T

1

Autre trouble endocrinien (D-1009)

10M14Z


10M13Z


46


Affections du rein et des voies urinaires


Itv. sur le rein, l'uretère ou maj. surla vessie (A-094) 11C02

1

Tumeur du rein ou des voiesurinaires (D-1104)

11C031

11C04J

1

Itv. mineure sur la vessie (A-096)

11C05J

1

Itv. transurétrale ou par voie transcutanée, sauf prostatectomie (A-097)

AgeItv. sur l'urètre (A-098) 11C06

1

<18 ans

11C07J

1

11C09J

1

Création ou réfection de fistule artérioveineuse (A-183)

11C08T

1

Autre itv. sur le rein ou voie urinaire (A-099)

DS<2jours

Endoscopie génito-urinaire thérap. (A-225) 11K03

Z


11K04Z

Endoscopie génito-urinairediagnostique (A-226) 11K05

Z


11K06Z

1 2

47

1 2

11K07Z

Mise en place de certain accès vasc. (A-168)

DS=0 jour 11K08

JLithotritie extracorporelle de l'appareil urinaire (A-051)

11M18Z


11M021

Lithiase urinaire (D-1101)

AgeInfection du rein ou de l'uretère (D-1102) 11M03

T

1

<18 ans

11M04T

1

Insuffisance rénale (D-1103) 11K02J

1

Dialyse rénale (A-143)

11M06T

1

11M07T

1

Tumeur du rein ou des voies urinaires (D-1104)

AgeAutre affection de l'appareil urinaire (D-1105) 11M08

T

1

<18 ans

11M15T

1

Diabète avec atteinte rénale(D-062)

11M16T

1

11M10T

1

Rétrécissement urétral (D-1106)

3

48

3

AgeSigne ou symptôme urologique (D-1107) 11M11

1

<18 ans

11M121

11M171

Suivi de greffe rénale (D-1108)

11M19Z


11M18Z


49


Affections de l'appareil génital masculin

SexeCMD 12

90Z01ZFéminin

Acte op. dela CMD 12

Itv. maj. sur le pelvis chez l'homme(A-100) 12C11

1

Tumeur maligne de l'appareilgénital masculin (D-038)

12C121

12C03J

1

Itv. sur le pénis (A-101)

12C041

Prostatectomie transurétrale (A-102)

Itv. sur le testicule (A-103) 12C051

Affection maligne de l'appareilgénital masculin (D-009)

Age 12C06J

1

<18 ans

12C07J

1

12C131

Stérilisation (A-272)

12C08J

1

Circoncision (A-104)

Autre itv. sur l'appareil génitalmasculin (A-105) 12C09

1

Affection maligne de l'appareilgénital masculin (D-009)

12C101

1

50

1

DS<2jours

Endoscopie génito-urinaire (A-224) 12K02

Z


12K03Z

DS=0 jour 12K06

JBiopsie prostatique (A-271)

12M08Z


12M06T

1

Prostatite aigüe ou orchite (D-1201)

12M07T

1

Autre infection ou inflammation de l'appareil génital masculin (D-1202)

12M03T

1

Affection maligne de l'appareil génital masculin (D-1203)

12M041

Hypertrophie prostatique bénigne (D-1204)

12M051

Autre affection de l'appareil génital masculin (D-1205)

12M08Z


12M09Z


51


Affections de l'appareil génital féminin

SexeCMD 13

90Z01ZMasculin

DSActe op.de laCMD 13

=0 jour 13C16JPrélèvement d'ovocytes (A-194)

Eviscération pelvienne,hystérectomie radicale ouvulvectomie (A-106)

13C141

Tumeur maligne de l'appareilgénital féminin (D-1303)

13C151

13C031

Hystérectomie non radicale (A-107)

13C041

Itv. réparatrice sur l'appareil génital féminin (A-108)

13C171

Cervicocystopexie (A-293)

Itv. sur le système utéroannexiel(A-109) 13C05

1


13C06J

1

Interruption tubaire (A-110)

13C07J

1

13C08J

1

Itv. sur la vulve, le vagin ou le col utérin (A-111)

13C09T

1

Coelioscopie exploratrice sauf pour interruption tubaire (A-112)

13C10T

1

Ligature tubaire par coelioscopie (A-113)

1 2

52

1 2

Dilatation ou curetage, ouconisation (A-114) 13C11

J

1


13C12J

1

13C13T

1

Autre itv. sur l'appareil génital féminin (A-115)

DS<2jours

Endoscopie génito-urinaire thérap. (A-225) 13K02

Z


13K03Z

Endoscopie génito-urinairediagnostique (A-226) 13K04

Z


13K05Z

DS=0 jour 13K06


13M09Z


3

53

3

13M051

Infection de l'utérus ou d'annexe (D-1301)

13M061

Autre infection de l'appareil génital féminin (D-1302)

13M03T

1

Tumeur maligne de l'appareil génital féminin (D-1303)

13M071

Autre tumeur de l'appareil génital féminin (D-1304)

13M04T

1

Autre affection de l'appareil génital féminin (D-1305)

13M081

Procréation médicalement assistée (D-1306)

13M09Z


13M10Z


54


Grossesses pathologiques, accouchements et affections du post-partum

SexeCMD 14

90Z01ZMasculin

Accouchement(diagnostic)(D-116)

90Z01ZGrossesse ectopique (D-1403)

Itv. ou accouchement par voiebasse (A-116) 14Z02

T

C

Complication maj. del'accouchement (D-002)

14Z02T

B

Autre complication del'accouchement (D-003)

14Z02T

A

Itv. par césarienne (A-117) 14C02C

Complication maj. de lacésarienne (D-004)

14C02B

Autre complication de lacésarienne (D-005)

14C02A

14C03Z

Autre itv. au cours de l'accouchement (A-119)

14Z02T

C

Complication maj. de l'accouchement (D-002)

14Z02T

B

Autre complication de l'accouchement (D-003)

14Z02T

A

1

55

1

Ante ou post-partum (D-1401) Surveillancedegrossesse(D-117)

14Z03T

B

Complication de l'ante partum(D-107)

14Z03T

A

14C04T

Z

Acte opératoire

14M02T

Z

Avortement (D-1402)DS

Interruption volontaire degrossesse (D-016) 14Z08

Z

<3jours

14C05J

Z

Dilatation ou curetage (A-120)

14Z04T

Z

14Z05Z

Grossesse ectopique (D-1403)

14Z06T

Z

Menace d'avortement (D-1404)

14Z07Z

Faux travail (D-1405)

90Z01ZDP de la CMD 14 ne permettant pas l'orientation en GHM (D-1406)

56


Nouveau-nés, prématurés et affections de la période périnatale

AgeCMD15

>120 jours 23C02J

1

Acte opératoire

23M111

Age 15Z02T

Z

>28 jours

MS Desttransfert

DSversMCO 15Z03

Z

<4 jours

Poids 90Z02Z>=6000 g

Poids MSde 2500à 5999 g 15Z04

E

Décès

15Z05D

Problème maj. commun du nouveau-né (D-111)

15Z05D

Problème maj. spécifique du nouveau-né de 2500 g ou plus (D-148)

15Z05C

Problème sévère commun du nouveau-né (D-146)

15Z05C

Problème sévère spécifique du nouveau-né de 2500 g ou plus (D-149)

15Z05B

Autre problème commun du nouveau-né (D-147)

15Z05B

Autre problème spécifique du nouveau-né de 2500 g ou plus (D-150)

15Z05A

1

57

1


E

Décès

15Z06D


15Z06D

Problème maj. spécifique du nouveau-né de 2000 à 2499 g (D-151)

15Z06C


15Z06C

Problème sévère spécifique du nouveau-né de 2000 à 2499 g (D-152)

15Z06B


15Z06B

Autre problème spécifique du nouveau-né de 2000 à 2499 g (D-153)

15Z06A


E

Décès

15Z07C


15Z07C


15Z07C

Problème maj. ou sévère spécifique du nouveau-né de 1500 à 1999 g (D-154)

15Z07B


15Z07B

Autre problème spécifique du nouveau-né de 1500 à 1999 g (D-001)

15Z07A

2

58

2


E

Décès

15Z08Z

Poids MSde 400 à 999 g 15Z09

E

Décès

15Z09Z

90Z02Z

59


Affections du sang et des organes hématopoïétiques

CMD 16 Acte op. de la CMD 16 16C021

Itv. sur la rate (A-121)

16C03J

1


16M14Z


16M06T

1

Affection de la rate (D-1601)

16M071

Donneur de moelle (D-1602)

16M081

Déficit immunitaire (D-1603)

16M09T

1

Autre affection du système réticuloendothélial ou immunitaire (D-1604)

AgeTrouble sévère de la lignée érythrocytaire(D-1605) 16M16

T

1

<18 ans

16M10T

1

AgeAutre trouble de la lignée érythrocytaire(D-1606) 16M17

T

1

<18 ans

16M11T

1

16M12T

1

Purpura (D-1607)

16M13T

1

Autre trouble de la coagulation (D-1608)

16M14Z


16M15Z


60


Affections myéloprolifératives et tumeurs de siège imprécis ou diffus

CMD 1790Z01Z

Préparation à une irradiation externe (D-142)

Acteopératoire

Lymphomeou leucémie(D-049)

17C021

Itv. maj. pour affection myéloprolif. ou tumeur de siègeimprécis ou diffus (A-123)

17C03J

1

17C041

Itv. maj. pour affection myéloprolif. ou tumeur de siège imprécis ou diffus(A-123)

17C05J

1

DS=0 jour 17K07


17M14Z


AgeLeucémie aigüe(D-1701) 17M08

T

1

<18 ans

17M09T

1

17M11T

1

Autre leucémie (D-1702)

17M12T

1

Lymphome ou autre affection maligne hématopoiètique (D-1703)

17M13T

1

Polyglobulie (D-1704)

Chimiothérapie (D-1705) 17M051

Leucémie aigüe (D-126)

17M06T

1

2

61

2

Irradiation (D-1706) 17K051

Curiethérapie de la prostate (A-192)

17K061

Autre curiethérapie ou irradiation interne (A-176)

17K041

17M07T

1

Autre affection myéloprolif. ou tumeur de siège imprécis ou diffus (D-1707)

17M14Z

Exploration ou surveillance d'une affection myéloprolif. ou tumeur de siège imprécis ou diffus(D-1708)

62


Maladies infectieuses et parasitaires

CMD 18 18C02J

1

Acte opératoire

DS MS<2 jours 18M13

E

Décès

18M12Z


AgeMaladie virale (D-1801) 18M02

1

<18 ans

18M03T

1

AgeFièvre d'étiologie indéterminée (D-1802) 18M02

1

<18 ans

18M04T

1

AgeSepticémie (D-1803) 18M06

1

<18 ans

18M07T

1

18M091

Paludisme (D-1804)

18M10T

1

Maladie infectieuse sévère (D-1805)

18M111

Autre maladie infectieuse ou parasitaire (D-1806)

18M14T

Z


18M12Z


63


Maladies et troubles mentaux

CMD 19 19C021

Acte opératoire

19M21Z


19M02T

1

Trouble aigu de l'adaptation ou du fonctionnement psychosocial (D-1901)

19M12T

1

Anorexie mentale ou boulimie (D-1902)

19M13T

1

Autre trouble de la personnalité ou du comportement avec réaction impulsive (D-1903)

19M14T

1

Trouble bipolaire ou syndrome dépressif sévère (D-1904)

AgeAutre psychose (D-1905) 19M15

T

1

>79 ans

19M16T

1

AgeTrouble mental d'origine organique ou retardmental (D-1906) 19M06

T

1

>79 ans

19M07T

1

19M171

Maladie ou trouble du développement psychologique de l'enfance (D-1907)

19M18T

1

Autre maladie ou trouble mental de l'enfance (D-1908)

19M19T

1

Trouble de l'humeur (D-1909)

19M20T

1

Autre trouble mental (D-1910)

2

64

2

19M10T

1

Névrose non dépressive (D-1911)

19M11T

1

Névrose dépressive (D-1912)

19M21Z


19M22Z


65


Troubles mentaux organiques liés à l'absorption de drogues ou induits par celles-ci

20Z02T

1

Toxicomanie non éthylique avec dépendance (D-2001)

20Z031

Toxicomanie non éthylique sans dépendance (D-2002)

20Z04T

1

Éthylisme avec dépendance (D-2003)

20Z051

Éthylisme aigu (D-2004)

20Z06T

1

Trouble mental organique induit par l'alcool ou autre substance (D-2005)

CMD20

66


Traumatismes, allergies et empoisonnements


J

1

Greffe de peau pour blessure (A-126)

21C031

Débridement de lésion pour blessure (A-127)

21C04J

1

Itv. sur la main suite à blessure (A-128)

21C05J

1

Autre itv. pour blessure ou complication d'acte (A-129)

DS=0 jour 21K02


AgeEffet toxique demédicament ousubstance biologique(D-2101)

21M021

<18 ans

21M101

21M111

Effet toxique d'autre substance chimique (D-2102)

21M121

Autre effet toxique (D-2103)

AgeRéaction allergique(D-2104) 21M04

1

<18 ans

21M051

AgeTraumatisme imprécis(D-2105) 21M06

1

<18 ans

21M071

2

67

2

21M131

Maltraitance (D-2106)

21M141

Autre traumatisme ou effet nocif autre que intoxication (D-2107)

21M15T

1

Rejet de greffe (D-2108)

21M16T

1

Autre complication iatrogénique (D-2109)

68


Brûlures

MSCMD 22

Desttransfert

DSvers MCO 22Z03

Z

<2jours

22Z021

Brûlure étendue (D-2202)

Acte op. de la CMD 22 (A-162) 22C021

Greffe de peau pour brûlure (A-130)

22C031

Débridement de lésion ou autre itv. pour brûlure (A-131)

DS=0 jour 22K02


22M021

22M021

69


Facteurs influant sur l'état de santé et autres motifs de recours aux services de santé

CMD 23 23Z03Z

Itv. de confort (D-044)

23Z02T

Z

Soins palliatifs (D-2300)

23C02J

1

Acte opératoire

DS<2 jours 23K02

Z

Exploration nocturne ou apparentée (A-177)

DS=0 jour 23M07

JSéropositivité ou infection par le VIH (D-140)

23M08JDiabète (D-141)


23M19Z


23M02T

Z

Rééducation (D-2301)

23M091

Chimiothérapie pour affection non tumorale (D-2302)

23M10T

1

Soin de contrôle chirurgical (D-2303)

23M13Z

Désensibilisation (D-2304)

2

70

2

23M14Z

Traitement prophylactique (D-2305)

23M15Z

Acte non effectué en raison d'une contre-indication (D-2306)

23M16Z

Convalescence, ou autre motif social (D-2307)

23M18Z

Test allergologique (D-2308)

23M20T

Z

Autre motif de recours aux soins (D-2309)

23M19Z


23M06T

1

Autre facteur influant sur l'état de santé (D-2311)

71

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MINISTÈRE DE LE LA SANTÉ ET DES SPORTS

Bulletin officielNo 2009/4 bisFascicule spécial


DE MALADES

11e version de la classification

Version 11.11 de la fonction groupage

Volume 3Arbre de décision

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ISBN 978-2-11-120828-5

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MANUEL DES GROUPES HOMOGÈNES DE MALADESsolidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/ste_20090004_0003_p000.pdf · 2 D traumatisme sur 2 sites différents DP=Infection VIH et DAS diagnostic