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REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO
MMIINNIISSTTEERREE DDEE LLAA SSAANNTTÉÉ PPUUBBLLIIQQUUEE
PPRROOGGRRAAMMMMEE EELLAARRGGII DDEE VVAACCCCIINNAATTIIOONN
Elaboré avec l’appui des partenaires
PLAN DE CONTROLE DE LA ROUGEOLE 2013-2015
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Table des matières
I. Acronymes: .................................................................................................................. 4
II. JUSTIFICATION ............................................................................................................. 6
III. ANALYSE DE LA SITUATION ....................................................................................... 8
3.1. SITUATION GEOGRAPHIQUE, DEMOGRAPHIQUE ET SOCIO-POLITIQUE ......................................... 8
3.2. SITUATION SANITAIRE ................................................................................................................ 10
3.2.1. La gestion du PEV ......................................................................................................................................... 10
3.2.2. L’évolution de la couverture vaccinale .............................................................................................................. 10
1.1. Surveillance de la rougeole: ......................................................................................................... 11
1.1.1. Campagne de vaccination contre la rougeole en 2011 ....................................................................................... 12
1.1.2. Gestion des vaccins en 2011 .......................................................................................................................... 12
1.1.3. Situation de la chaîne de froid et plan d’amélioration de la logistique: .................................................................. 13
1.2. Sécurité de la vaccination ............................................................................................................ 14
1.3. Prise en charge des cas ............................................................................................................... 14
1.4. Situation épidémiologique ........................................................................................................... 15
1.5. Tendances épidémiologiques ....................................................................................................... 15
1.1. OBJECTIF GÉNÉRAL ................................................................................................................... 17
1.2. OBJECTIFS SPECIFIQUES ........................................................................................................... 17
1.3. CHOIX DE PRODUIT ET CIBLE DE LA CAMPAGNE ........................................................................ 17
1.4. DEROULEMENT DES ACTIVITES .................................................................................................. 17
1.4.1. Activités pré campagne .................................................................................................................................. 17
1.4.1.1. Communication et Plaidoyer pour mobiliser des ressources additionnelles ........................... 18
1.4.1.2. Mise en œuvre du plan d’amélioration de la logistique élaboré après EGV ........................... 19
1.4.1.3. Formation: .................................................................................................................................. 19
1.4.1.4. La coordination .......................................................................................................................... 20
1.4.1.5. Mise en place d’un système de surveillance et suivi avant, pendant et après la campagne . 21
1.4.1.6. Suivi des activités préparatoires de la campagne à travers des réunions régulières de
coordination ................................................................................................................................................ 21
1.4.2. Activités durant la campagne .......................................................................................................................... 21
1.4.2.1. Lancement de la campagne et mise en œuvre de la campagne ............................................ 21
1.4.2.2. Organisation de la vaccination: ................................................................................................. 21
1.4.2.3. Dose de vaccin à administrer et autres interventions .............................................................. 21
1.4.2.4. Composition des équipes .......................................................................................................... 21
1.4.2.5. Cibles à vacciner par jour .......................................................................................................... 22
1.4.2.6. Acquisition des vaccins / intrants, transport et distribution ...................................................... 22
1.4.2.7. Supervision et monitorages des différents stocks vaccins/intrants de campagne et d’autres
activités de routine ..................................................................................................................................... 22
1.4.2.8. Identification et prise en charges des MAPI ............................................................................. 22
1.4.2.9. Tenue des réunions journalières de suivi ................................................................................. 23
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1.4.2.10. Supervision, suivi et évaluation ............................................................................................. 23
1.4.3. Activités après la campagne: ........................................................................................................................... 23
1.4.3.1. Evaluation des résultats de la campagne ................................................................................. 23
1.4.3.2. Evaluation des activités AVS susceptibles de renforcer le système de vaccination de routine
24
1.4.4. Autres activités post campagnes ..................................................................................................................... 24
1.4.4.1. Suivi de l'impact de la campagne de riposte ............................................................................ 24
1.4.4.2. Investigation des épidémies de rougeole ................................................................................. 24
1.4.4.3. Gestion des données et partage de l'information ..................................................................... 24
1.4.4.4. Composante laboratoire pour la rougeole ................................................................................ 25
1.4.4.5. Supervision des activités en post campagne ........................................................................... 25
1.4.4.6. Etudes spéciales ........................................................................................................................ 25
II. INDICATEURS DE SUIVI & D’EVALUATION ..................................................................... 25
2.1. Indicateurs de suivi pour le PEV ................................................................................................... 25
2.2. Indicateurs de résultats ............................................................................................................... 26
2.3. Indicateurs d’impact .................................................................................................................... 26
III. CHRONOGRAMME DES PRINCIPALES ACTIVITES ...................................................... 26
I. ANNEXE n° 1: BUDGET GLOBAL DE LA CAMPAGNE DE SUIVI DE 2013-2015 .................... 27
II. ANNEXE n° 2: CHRONOGRAMME D’ACTIVITES .............................................................. 28
I. Annexe n 3: Catégories des membres des comités de coordination (CPC, CDC, CLC) ......... 30
II. Annexe n°5: Circuit de vaccination avec ou sans MII ....................................................... 31
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I. Acronymes:
ACZ : Atteindre Chaque Zone de Santé
AFRO : Région Africaine de l’OMS
AVI : Activités de Vaccination Intensifiées
AVS : Activités de Vaccination Supplémentaires
B4 : Bureau 4 (Bureau de Lutte contre la Maladie)
BCG : Bacille Calmette Guérin
BCZS : Bureau Central de la Zone de Santé
bVPO : Vaccin Polio Oral bivalent
CAC : Communication Assise Communautaire
CAR : Campagne de rattrapage
CCIA : Comité de Coordination Inter Agences
CDC : Center of Disease Control
CIP : communication Inter Personnel
CLC : Comité Local de Coordination
CNC : Comité National de Coordination
CODESA : Comité de Développement de Santé
CPC : Comité Provincial de Coordination
CV : Couverture Vaccinale
DLM : Direction de Lutte contre la Maladie
DTC : Diphtérie Tétanos Coqueluche
ECV : Enquête de Couverture Vaccinale
GAVI : Global Alliance for Vaccines and Immunization
GEEV : Gestion efficace des vaccins
HKI : Hellen Keller International
INRB : Institut National de Recherche Biomédicales
INS : Institut National de Statistique
MAPI : Manifestations Adverses Post Immunisation
MCA : Médecin Chef d'Antenne
MCDS : Médecin Chef du district Sanitaire
MCHIP : Maternal and Child Health Integrated Program
MCP : Médecin Coordonateur Provincial
MIP : Médecin Inspecteur Provincial
MOSO : Mobilisation Sociale
MSF : Médecins Sans Frontière
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
PCV : Pastille du contrôle du vaccin
PCV-13 : Vaccine Antipneumoccocique Conjugué
PEV : Programma Elargi de Vaccination
PFA : Paralysie Flasque Aigue
PNDS : Plan National de Développement Sanitaire
PNLP : Programme National de Lutte contre le Paludisme
PPAC : Plan pluriannuel complet
PPTE : Initiative en faveur des Pays Pauvre Très Endettés
PRONANUT : Programme de National de Nutrition
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RDC : République Démocratique du Congo
SIMR : Surveillance Intégrée de la Maladie et Réponse
Unicef : Fonds des Nations Unies pour l’Enfance
USAID : Agence Américaine pour le Développement International
VAR : Vaccins Anti Rougeoleuse
ZS : Zone de Santé
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II. JUSTIFICATION
La rougeole est restée pendant plusieurs années parmi les premières causes de mortalité et de morbidité chez les enfants de moins de cinq ans dans le monde. Chaque année, étaient dénombrés des millions de cas de rougeole et de centaines des cas de décès. Elle représentait environ 60% des cas de décès causés par les maladies infantiles évitables par la vaccination.
En 1989, l’assemblée mondiale de la santé s’était assigné les objectifs mondiaux, parmi lesquels le contrôle de la rougeole qui consistait à réduire de 90% la morbidité et de 95% la mortalité en 2000.
Au regard des objectifs fixés à cette assemblée et au Sommet Mondial pour les enfants en 1990, la Région africaine a souscrit à ces résolutions et s’est engagée de réduire de 50% le nombre de décès dus à la rougeole en 2005.
En vue de réduire l’impact de cette maladie sur la santé de sa population, le Gouvernement de la RDC avait souscrit aux objectifs mondiaux de contrôle de la rougeole.
Ainsi, pour atteindre ces objectifs, elle avait prévue mettre en œuvre les quatre stratégies efficaces préconisées par l’OMS/UNICEF, à savoir:
Le renforcement du PEV de routine,
Le renforcement de la surveillance,
L’organisation d’une seconde opportunité de vaccination sous forme des campagnes et
L’amélioration de la prise en charge des cas comprenant la supplémentation en vitamine A.
Pour consolider la mise en œuvre des stratégies préconisées, la RDC a élaboré le Plan Stratégique d’Elimination de la rougeole 2002-2010 prenant en compte la combinaison de ces différentes stratégies. L’évaluation réalisée à la fin du précédent plan pluriannuel 2004-2009 pour le contrôle a montré des performances au delà des objectifs fixés pour la période en termes de réduction de la morbidité et de la mortalité dues à la rougeole.
Compte tenu de l’étendue du pays et de la complexité de l’organisation de telles campagnes, l’approche sectorielle par étape et par regroupement provincial a été retenue pour couvrir en 3 années consécutives toute l’étendue du territoire. Ce calendrier ainsi établi n’a pas pu être respecté en 2010 pour les provinces ciblées (Kasaï Occidental, Kasaï Oriental, Katanga, Maniema et Sud Kivu). Ce retard observé dans le respect du calendrier élaboré pour la mise en œuvre des campagnes de suivi dans les provinces était dû essentiellement à la faible mobilisation des ressources notamment par le Gouvernement pour couvrir les 50% des coûts opérationnels.
Ainsi, depuis le mois d’août 2010, la RDC a connu une résurgence des épidémies de rougeole qui a sévit
dans presque toutes les provinces du pays. Ceci est lié en grande partie à la faiblesse du système de vaccination en RDC qui a eu comme conséquence une augmentation d’enfants susceptibles de faire la rougeole. En outre, la mise en œuvre des campagnes de rattrapage et de suivi planifiées depuis 2002 s’est trouvée butée devant des difficultés de financement ayant abouties soit à la non réalisation de certaines campagnes, soit à la réalisation des campagnes de vaccination anti rougeoleuse de mauvaise qualité.
Des premières actions de riposte ont été menées en fin 2010 au Katanga dans deux zones de santé et au Sud Kivu organisés par MSF. En absence d’une stratégie de réponse organisée dans le pays, l’épidémie a continué à progresser pour atteindre d’abord les provinces de Katanga, Maniema, Sud Kivu, Kasaï Oriental et Kasaï Occidental et par la suite s’étendre à tout le pays vers la fin de l’année.
Plusieurs campagnes de vaccination qu’elles soient de riposte ou de suivi ont été organisées en 2011 et ont atteint progressivement toutes les provinces; les 3 dernières provinces (Bandundu, Bas Congo et le Nord Kivu) ayant organisé leurs campagnes (suivi et riposte) au mois de Janvier 2012.
Malgré les interventions menées au cours de l’année 2011 et au premier trimestre 2012, le pays continue à enregistrer des flambées de rougeole. Au cours du premier semestre de 2012, à la semaine 34, 82 sur 515 ZS
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disséminées à travers le pays ont confirmé des épidémies de rougeole. Ceci reflète la persistance de poche d’enfants susceptibles dans les zones de santé touchées par les interventions (de riposte ou de suivi) menées depuis 2011.
Dans le cadre de la mise en œuvre des stratégies préconisées, la RDC a élaboré un plan stratégique 2012-2020 pour l’élimination de la rougeole prenant en compte la combinaison de ces différentes stratégies qui prévoit l’organisation des campagnes de suivi par groupe des provinces selon le calendrier repris dans le tableau n° 1 ci-dessous.
NB. Une analyse de risque sera réalisée à la fin de la première année pour permettre l’adaptation de ce chronogramme.
Au vu de la situation épidémiologique actuelle, il s’avère nécessaire de renforcer le système de vaccination de routine, d’améliorer la surveillance de la rougeole et de maintenir l’organisation des campagnes périodiques de suivi dans les provinces de manière régulière comme l’indique le tableau N° 1. Il y a lieu de relever ici que le non respect du chronogramme dans l’organisation des campagnes de suivi dans le pays, expose à des flambées épidémiques de rougeole généralisées chez les enfants susceptibles dont le nombre a certainement augmenté depuis la dernière campagne de suivi organisée en 2011.
PROVINCE 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Bandundu
Bas-Congo
Equateur
Kasaï-Occidental
Kasaï-Oriental
Katanga
Kinshasa
Maniema
Nord-Kivu
Province Orientale
Sud-Kivu
Tableau N° 1: CALENDRIER DES CAMPAGNES DE SUIVI 2013-2020
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III. ANALYSE DE LA SITUATION
3.1. SITUATION GEOGRAPHIQUE, DEMOGRAPHIQUE ET SOCIO-POLITIQUE
Avec une superficie de 2.345.000 km2, la République Démocratique du Congo (RDC) est l’un des plus vastes territoires des pays de l’Afrique avec une population estimée à 73 millions d’habitants en 2010 selon des projections faites sur la base des données des Journées Nationales de Vaccination.
Sa position géographique la situe en Afrique centrale à cheval sur l’Equateur partageant une frontière commune avec 9 pays à savoir la République du Congo à l’Ouest, la République Centrafricaine et le Soudan au Nord, l’Ouganda, le Rwanda, le Burundi et la Tanzanie à l’Est, la Zambie et l’Angola au Sud.
Sur le plan administratif, Le Pays est actuellement divisé en 11 Provinces subdivisées à leur tour en 45 districts et villes et 225 territoires et communes. La nouvelle constitution prévoyait dès 2009, une réorganisation spatiale en 26 provinces qui n’est pas encore d’application.
Sur le plan démographique, Le taux de croissance démographique (3,1%) conduit à un quasi- doublement de la population de la RDC presque tous les 25 ans. La population du dernier
recensement organise en 1984 était de 30.729.443 Habitants6. C’est sur cette base que l’Institut National des Statistiques (INS) estime la population de la RDC à 64.420.000 d’habitants pour l’année 2010. Cette population a été prise en compte dans le PNDS 2011-2015.
Tableau 2: Quelques indicateurs démographiques en RDC Indicateurs Valeurs actuelles Indice synthétique de fécondité 6,3 Taux d’accroissement de la population 3,1%
Taux de natalité 48 pour 1000 habitants
Taux brut de mortalité 15,4 pour 1000 habitants
Espérance de vie à la naissance 45 ans
Source: MICS 2010, Bilan commun des Pays, Système des Nations Unies en RD Congo (CCA)
Sur le plan économique, au moins 60% de la population vivent en zones rurales et principalement de l’Agriculture traditionnelle, de la chasse et de la pêche artisanale.
A l’exception des grandes villes et des régions à forte concentration, conséquence des déplacements consécutifs aux conflits armés qu’a connus le pays, la densité moyenne de la population est estimée à 22 habitants au Km2. En 2010, suite aux efforts consentis par le gouvernement en matière de gestion macro-économique, le pays a atteint le point d’achèvement de l’initiative des pays pauvres très endettés (PPTE). Le secteur de la santé y compris la vaccination devrait bénéficier de retombées financières en rapport avec l’allégement de la dette extérieure. Un plaidoyer s’impose auprès des autorités des ministères du budget et des finances.
La politique de décentralisation actuelle, telle que stipulée dans la constitution adoptée en 2006, donne la responsabilité de la gestion du secteur santé y compris la vaccination aux provinces.
Cette décentralisation est censée s’accompagner d’une dévolution des ressources nécessaires. Le profil du financement de programme élargi de vaccination devrait tenir compte de cette nouvelle donne et des actions
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de plaidoyer s’avèrent nécessaires pour utiliser ces opportunités en vue d’un financement complémentaire des activités de vaccination au niveau décentralisé.
Il sied de noter qu’une ligne budgétaire destinée au financement de la vaccination est déjà inscrite dans les budgets des provinces. Certaines d’entre elles ont commencé de manière ponctuelle à décaisser les fonds pour la mise en œuvre des activités de vaccination (achat de pétrole, transport des vaccins, etc.). Toutefois, ces actions doivent s’inscrire dans la durée et les fonds prévus dans le budget devraient être totalement décaissés.
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3.2. SITUATION SANITAIRE
3.2.1. La gestion du PEV
Le PEV est l’un des programmes spécialisés prioritaires du Ministère de la Santé. Sur le plan structurel, il comprend une direction au niveau central, 11 coordinations provinciales et 44 antennes desservant chacune en moyenne 10 zones de santé. Le niveau central joue un rôle stratégique et normatif. Les coordinations et antennes donnent l’appui technique et logistique aux zones de santé en termes de formation, de supervision, d’approvisionnement en vaccins et matériels de vaccination. Les activités de vaccination sont organisées au niveau des aires de santé dans les centres de santé ainsi que dans des localités où sont organisés des sites avancés.
3.2.2. L’évolution de la couverture vaccinale
De 1995 à 2000, des activités de vaccination contre la rougeole étaient menées en RDC sans avoir l’impact attendu sur la réduction de la morbidité et de la mortalité dues à la rougeole (Graphique n° 1). Malgré le fait
que les données administratives de couverture des enfants cibles par la vaccination anti rougeoleuse de routine montrent, quelques améliorations depuis 2009 (VAR>80%), les estimations OMS-UNICEF et celles d’Enquête de CV réalisée en 2012 sont restées basses, comme le montre le graphique n°2, pour avoir un impact sur l’évolution de la maladie dans le pays.
Les activités du PEV de routine connaîtront un renforcement significatif avec le lancement du programme d’éradication de la poliomyélite en 2000 et la contribution des autres partenaires notamment GAVI.
On observera alors une augmentation progressive des couvertures vaccinales de tous les antigènes. Les couvertures vaccinales du DTC3 et VAR sont passées respectivement de 2000 à 2011 de 39% à 90% et de 45% à 85%.
Source : Estimations OMS-UNICEF, 2012
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
DTC1 68 71 77 73 81 67 79
DTC3 60 62 72 68 77 63 70
VPO3 60 62 71 61 74 72 78
VAR 61 63 66 61 67 68 71
020406080
100
Co
uve
rtu
re
Graphique n° 2: Evolution de la
couverture vaccinale de routine par
antigene, RDC, 2005-2011
Source: données administratives
11
Par contre, les estimations OMS –UNICEF indiquent que les couvertures vaccinales DTC3 et VAR n’ont jamais atteint la barre de 80% (de 2005-2011) comme le démontre le graphique ci-dessus.
Graph 3 : Couverture vaccinale par antigène et par source, DRC, 2011 A part pour le BCG et VAA, où des problèmes de disponibilité s’est posé en 2011 (seringues BCG pour l’un et disponibilité du vaccin VAA pour l’autre), les taux de couverture selon ECV et selon les estimations OMS-UNICEF pour les autres antigènes se rapprochent. L’augmentation progressive des couvertures vaccinales selon les données administratives (Graph n°1) s’explique entre autres par la mise en œuvre des différentes approches stratégiques de renforcement du PEV de routine, en l’occurrence l’Approche ACZ, les accélérations vaccinales, l’intégration du PEV systématique au cours des campagnes de vaccination de masse et
l’organisation des activités de vaccination intensifiées (AVI) dans les zones de santé avec un grand nombre d’enfants non atteints.
1.1. Surveillance de la rougeole:
Introduite en RDC depuis 2003 et instaurée avec l’organisation progressive des campagnes de vaccination de masse de rattrapage contre la rougeole, la surveillance au cas par cas de la rougeole, est l’une des surveillances spécifiques, basées sur le modèle de la surveillance des PFA9, dont la charge est confiée au Programme Elargi de Vaccination (PEV), qui s’occupe de la surveillance spécifique des maladies évitables par la vaccination.
Le système de surveillance en RDC collecte des données de surveillance de la rougeole sous deux types de notification: la notification hebdomadaire des cas suspects et décès de rougeole sur la base Surveillance Intégrée des Maladies et Riposte (SIMR) et la notification immédiate au cas par cas.
Les indicateurs de la surveillance rougeole ont évolué par année comme présenté dans le tableau ci-après :
Tableau n° 4: Evolution des principaux indicateurs de la surveillance Rougeole de 2007 à 2011
2007 2008 2009 2010 2011 Population totale couverte 67272544 69290721 71369442 73510526 75715841
Nombre total des ZS concernées 508 508 508 508 508
Nombre des cas suspects notifiés IDS 55520 12483 3503 4861 134041
Nombre de décès 1.464 215 74 82 1.652
Nombre des cas suspects notifiés et investigués 2.081 1.237 541 1.439 2.868
Pourcentage des cas suspects prélevés dans les 30 jours 99 100 100 100 99
Proportion des cas Igm+ 25 18 7 13 43
Proportion des ZS ayant notifiés au moins un cas suspect de
rougeole 70 71 62 58 72
Taux d’investigation annualisé par 100,000 h ? ? 1.9 ?
Taux d'investigation des cas non rougeoleux 78 80 ? ?
Sources: PEV/RDC
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Il existe une grande disparité entre les données de la base au cas par cas et celles de SIMR. Des efforts restent à fournir pour investiguer tout cas de rougeole déclaré.
1.1.1. Campagne de vaccination contre la rougeole en 2011
Des flambées épidémiques ont été observées dans toutes les provinces. Pour faire face à cette situation, les campagnes de ripostes dans les ZS qui ont connu des épidémies de rougeole et des campagnes de suivi ont été réalisées au cours de l’année 2011 et Janvier 2012.
1.1.2. Gestion des vaccins en 2011
Depuis la création du programme en 1978, le pays recours aux partenaires pour le financement de l’approvisionnement en vaccins traditionnels dont le VAR, en vaccins sous utilisés et en nouveaux vaccins.
Malgré les nombreuses missions de plaidoyer, le pays semble loin d’entamer le processus de démarrage vers l’indépendance vaccinale. Le financement des vaccins dépendant en grande partie vers l’extérieur, met le pays en dépendance continue entrainant les approvisionnements irréguliers avec comme conséquence des ruptures de stock des vaccins et matériels de vaccination à tous les niveaux.
Par rapport aux vaccins sous utilisés et les nouveaux vaccins, le retard dans le cofinancement par le Gouvernement, place le pays dans la situation de défaut de cofinancement depuis 2011 avec risque d’interruption du financement des différentes fenêtres de GAVI. Cette situation a entrainé l’interruption de l’introduction du PCV-13 dans 6 autres provinces alors que les vaccins sont disponibles.
Province AVS Période Population
ciblé
Nb
ZSEnfants vaccinés CV
Sources de
financement
Kasaï Occidental Riposte janv-11 131 683 1 123 045 93,4% MSF
Katanga Riposte fev-mai -11 1 673 147 25 1 701 315 101,7% MSF
Sud-Kivu Riposte mar-avr-11 464 432 4 450 342 97,0% MSF
Kasaï Occidental Riposte avr-11 415 909 3 430 571 103,5% MSF
Katanga Riposte mai-11 1 898 041 24 1 917 060 101,0% OMS (Pooled fund)
Maniema Riposte mai-11 822 374 14 833 512 101,4% UNICEF (DFID)
Sud-Kivu Riposte mai-11 1 673 147 25 1 701 315 101,7% UNICEF (ECHO)
Kasaï-Oriental Riposte mai-11 712 492 18 723 481 101,5% UNICEF
Kasaï Occidental Riposte mai-11 715 369 9 792 389 110,8% OMS (Pooled fund)
Kasaï-Oriental Riposte juin-11 272 392 2 266 811 98,0% MSF
Katanga* Riposte juil-11 138 591 4 109 539 79,0% MSF
Kasaï-Oriental Riposte juil-11 268 586 2 272 392 101,4% MSF
Kasaï Occidental Riposte juil-11 117 475 4 125 109 106,5% OMS (Pooled fund)
Bas-Congo Riposte juil-11 66 199 5 65 657 99,2% OMS (Pooled fund)
Orientale Riposte juil-11 128 881 7 119 586 92,8% OMS (Pooled fund)
Equateur Riposte juil-11 116 424 3 106 103 91,1% OMS (Pooled fund)
Sud-Kivu Suivi juil-11 91 558 4 95 955 104,8% (UNICEF) DFID
Maniema Suivi juil-11 56 302 4 58 202 103,4% Gouv
Kasaï Oriental Suivi juil-11 708 887 31 729 336 102,9% OMS
Kasaï Occidental Suivi juil-11 701 373 29 684 176 97,5% UNICEF
Katanga Suivi juil-11 556 621 17 585 633 105,2% OMS
Orientale Suivi sept-11 1 512 571 76 1 456 498 96,3% OMS
Equateur Suivi sept-11 1 516 706 66 1 419 411 93,6% OMS
Kinshasa Suivi déc-11 1 075 523 25 1 089 048 101,3% OMS
Kinshasa Riposte déc-11 1 056 143 10 937 439 88,8% OMS (Pooled fund)
Bas-Congo Suivi janv-12 314 283 18 303 786 96,7% OMS
Bandundu Suivi janv-12 1 253 230 46 1 239 803 98,9% OMS
Nord-Kivu Suivi janv-12 845 002 19 948 237 112,2% OMS
Bas-Congo Riposte janv-12 530 745 9 530 149 99,9% OMS (Pooled fund)
Bandundu Riposte janv-12 127 059 6 129 000 101,5% OMS (Pooled fund)
Nord-Kivu Riposte janv-12 266 410 5 284 592 106,8% OMS (Pooled fund)
20 227 555 515 20 229 492TotalSource: PEV RDC
Tableau n°8 : RESULTATS DES AVS EN RDC 2011-2012
13
Le PEV fait face à un grand défi lié à la distribution des vaccins et autres intrants à travers le pays à partir du dépôt central de Kinshasa. En effet, plus de 90% des approvisionnements se font par voie aérienne entrainant de ce fait un coût de distribution très élevé.
Pour pallier à cette difficulté et réduire le coût de la distribution des vaccins, le PEV se propose de créer 3 dépôts délocalisés dans les provinces de Nord Kivu, Katanga et Province Orientale qui assureraient le rôle dévolu au niveau central.
Pour assurer un bon suivi des pertes des vaccins, la RDC dispose d’un système qui consiste à l’utilisation des différents outils de gestion. Les données ainsi collectées sont transmises à différents niveaux hiérarchiques et par la suite saisies dans la base des données y relative au niveau de chaque coordination provinciale avant d’être transmises à la direction nationale du PEV.
Le graphique 4 présente l’évolution des taux de pertes de DTC et VAR au niveau opérationnel de 2005 à 2011 et montre que les moyennes nationales des taux de perte de vaccins sont relativement basses. On observe une diminution des taux de perte de DTC et de VAR de 2005 à 2011. Cependant, suite au changement de conditionnement du DTC de 20 doses à 1 dose de 2007 à 2010 et des normes liées à l’introduction des nouveaux vaccins, le taux de perte de DTC est passé de 20 à 5%, qui semblait être bon pour la période de 2009 à 2011, reste en réalité élevé.
1.1.3. Situation de la chaîne de froid et plan d’amélioration de la logistique:
La chaîne d’approvisionnement du pays comprend cinq niveaux:
- le niveau national: il possède 14 chambres froides positives totalisant 396 m3 de capacité brute et 4 chambres froides négatives de 94 m3 de capacité brute; il reçoit des fournisseurs tous les vaccins du pays et approvisionne les coordinations et des antennes7
- le niveau coordination provinciale: il comprend à l’heure actuelle 9 dépôts fonctionnels et 2 dépôts en cours d’installation. Dans chaque dépôt, existent des chambres froides pour le stockage froid en positif comme en négatif; les coordinations reçoivent leurs vaccins du niveau national à une fréquence moyenne de 4 livraisons par an.
- le niveau antenne: il comprend 44 antennes équipées pour la plupart de chambres froides (20 au total); à défaut ce sont des réfrigérateurs et congélateurs qui servent au stockage des vaccins et à la production des accumulateurs de froid. Les antennes reçoivent les vaccins principalement de leur coordination provinciale; pour des raisons pratiques de transport certaines antennes reçoivent directement leurs vaccins du niveau national; la fréquence moyenne est de 4 livraisons par an.
- le niveau zone de santé: il y a 515 Zones de santé; les bureaux centraux de Zones de santé sont équipés majoritairement de réfrigérateurs à pétrole. Un effort de renforcement par des équipements solaires est en cours. Les Zones de santé sont approvisionnées à partir de leur antenne à une fréquence d’une livraison par mois.
14
- le niveau prestation des services: les points de prestation de services (centres de santé) s’approvisionnent en vaccin à partir des dépôts de Zone de santé en raison d’une livraison/collecte par mois pour les CS équipés en réfrigérateurs.
Plus de 80% des expéditions de vaccins et autres intrants du PEV vers les coordinations provinciales et vers certaines antennes à partir de l’entrepôt national se font par voie aérienne.
L’idée de la mise en place des entrepôts de niveau national délocalisés respectivement à Lubumbashi (pour desservir le Katanga, le Kasaï Occidental, et le Kasaï Oriental) à Kisangani (pour desservir la Province Orientale, le Nord Kivu, le Sud Kivu et le Maniema) est encore en discussion. Ces entrepôts renforceraient l’entrepôt national de Kinshasa et recevraient les vaccins directement du fournisseur international
Une évaluation de la gestion des vaccins (EGV) et des entrepôts des vaccins a été conduite en novembre 2011, dans le cadre de l’initiative OMS, UNICEF appelée GEEV (Gestion Efficace des Entrepôts des Vaccins). On a constaté les insuffisances suivantes:
• Faiblesse dans le suivi de la qualité des vaccins (absence d’enregistreur de température en continu et des moniteurs de gel dans les chambres froides, l’absence d’un système d’alarme, personnel n’ayant pas reçu une formation approfondie récente sur la gestion des vaccins);
• L’insuffisance de la capacité de stockage ambiant (sec) dans les coordinations / antennes;
• L’insuffisance des moyens de transport (motos, vélos) dans les ZS.
Au cours de cette évaluation, les résolutions suivantes ont été formulées:
• Equiper les chambres froides des systèmes d’enregistrement automatique;
• Construire une cabine électrique moyenne tension pour palier aux fluctuations du courant électrique au niveau central
• Equiper toutes les chambres froides des rayons de stockage des vaccins;
• Rendre disponible les pièces de rechange pour éviter les arrêts de fonctionnement des équipements;
• Sécuriser les registres de gestion informatisées des stocks contre les virus en utilisant des antivirus et en archivant systématiquement les back up;
• Rendre disponible les indicateurs de congélation pour la livraison des vaccins; Un plan d’amélioration de la logistique et son état de mise en œuvre est annexé à ce plan. Le pays s’apprête à organiser une autre évaluation de la gestion des vaccins au premier trimestre de l’année 2013 et cette évaluation ciblera le niveau central et les provinces (dépôts de coordinations et d’antennes ainsi que les zones de santé).
1.2. Sécurité de la vaccination
Les déchets des injections ne sont pas toujours correctement éliminés dans les CS. L’inventaire des incinérateurs a révélé qu’il n’en existe pas du tout dans les zones de santé, et que des foyers de brûlage (brique en terre cuite, vieux fûts) sont les seuls équipements utilisés dans certaines zones de santé. Le comité multisectoriel national de gestion des déchets biomédicaux a été mis en place depuis 2009 et a élaboré un Plan de gestion des déchets. Mais le problème se pose au niveau de sa mise en œuvre.
Dans l’ensemble, la destruction des seringues et aiguilles utilisées continue de se faire à travers le brûlage puis l’enfouissement des résidus.
Les boites de sécurité sont utilisées systématiquement mais il existe un besoin réel de doter les zones de santé de plan de gestion de déchets et d’équipement d’élimination appropriés.
1.3. Prise en charge des cas
Tout enfant reçu dans une formation sanitaire pour suspicion de rougeole doit être soigné pour les complications et recevoir à titre préventif de la Vitamine A en fonction de son âge. Les kits rougeole ont été rendus disponibles dans la plupart des ZS en epidemie.
15
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
1 3 5 7 9
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2010 2011 2012
L’organisation des campagnes contre la rougeole est une opportunité de l’intégration pour l’administration de la vitamine A, le déparasitage au mebendazole et parfois la distribution de moustiquaires imprégnées d’insecticide.
1.4. Situation épidémiologique
Depuis 2007, la RDC a connu des flambées épidémiques de rougeole observées dans toutes les provinces tel que détaillé dans le tableau ci-dessous:
Tableau n°5: Cas suspects et confirmés de rougeole par province de 2007 à 2011
Provinces 2007 2008 2009 2010 2011 Cas IDS Igm+ Cas IDS Igm+ Cas IDS Igm+ Cas IDS Igm+ Cas IDS Igm+
Bandundu 132 11 66 1 84 1 65 2 663 35
Bas-Congo 200 2 99 3 51 1 43 0 675 99
Equateur 57 6 126 2 274 3 206 0 403 3
K. Occidental 69 4 79 2 84 1 49 5 1.053 61
K. Oriental 361 40 220 3 169 1 163 1 39.581 292
Katanga 29.842 239 5.591 85 710 6 3.358 140 74.288 270
Kinshasa 889 2 622 0 141 0 91 0 463 58
Maniema 12.357 60 197 15 237 6 19 0 9.416 80
Nord Kivu 2.292 63 3713 60 1.052 12 106 1 111 21
P. Orientale 1.190 28 1.608 46 534 23 254 1 3.638 53
Sud Kivu 8.131 60 162 0 167 1 1.053 36 3.750 90
TOTAL RDC 55.520 515 12.483 217 3.503 57 5.407 185 134.041 1062 Source: DLM, INRB
Notons que l’année 2011 a été une année de forte épidémie avec 134.041 cas suspects de rougeole dans toutes les provinces.
1.5. Tendances épidémiologiques Graphique n°2: Evolution des cas de rougeole de 2010 à la semaine 39 de 2012
Ce graphique montre l’évolution des cas suspect de rougeole notifiés au cours de cette période. On note une augmentation du nombre des cas de rougeole en 2011. Les campagnes de suivi et celles de riposte organisées en 2011 et ayant ciblé beaucoup plus les enfants de 6-59 mois n’ont pas permis de stopper ces épidémies principalement suite à la mauvaise qualité des campagnes ainsi que la circulation du virus de la rougeole parmi les enfants de plus de 5 ans.
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Graphique n°3: Proportion des cas de rougeole <5ans et >5 ans S39/2012
0,0%
20,0%
40,0%
60,0%
80,0%
100,0%
38,4
%
46,2
%
28,1
% 38,8
%
42,5
%
23,8
%
46,7
%
25,2
%
31,1
%
25,1
%
34,0
%
30,8
%
61,6
%
53,8
%
71,9
% 61,2
%
57,5
%
76,2
%
53,3
%
74,8
%
68,9
%
74,9
%
66,0
%
69,2
%
< 5 ans
> 5 ans
L’analyse des cas suspect de rougeole par tranche d’âge montre que les enfants de moins de 5 ans sont les plus touchés (graphique n°3) avec une proportion de 69.2% au niveau national et varie entre 53.8% au Bas-Congo à 74.9% à la Province Orientale. Cela reflète la tendance de l’émigration de l’épidémie vers les tranches d’âges supérieurs à 5 ans qui représentent une proportion de 30.8%.
Le graphique ci dessous résume la répartition par tranche d’âges de plus ou moins 3000 cas confirmés de rougeole en RDC selon les données de la surveillance au cas par cas de juillet 2010 à juin 2012. Sur base de ces données, 60% des cas confirmés de rougeole sont âges de 9-59 mois et 26% entre 5 et 14 ans. Cette dernière tranche, qui constitue le quart de tous les cas de rougeole est importante pour entretenir la propagation de l’épidémie à cause de l’accumulation des enfants susceptibles. Ceci explique la nécessité d’étendre la cible au-delà de 5 ans.
17
1.1. OBJECTIF GÉNÉRAL
L’objectif général de ce plan est de contribuer à l’élimination de la rougeole par l’organisation des campagnes
de suivi VAR et le renforcement de système de vaccination de routine à travers le pays.
1.2. OBJECTIFS SPECIFIQUES
A l’instar des axes stratégiques de lutte contre la rougeole, les objectifs spécifiques pour la campagne de vaccination anti rougeoleuse sont les suivants:
� Planifier et vacciner progressivement en 2013, 2014 et en 2015 tous les enfants de 6 mois à 14 ans, contre la rougeole, sous forme de campagne de suivi, dans l’ensemble du pays. Ces campagnes vont se poursuivre après la révision du PPAc actuel et continuer jusqu’à 2017 au moment où le pays planifie de conduire une campagne de rattrapage Rougeole-Rubéole et introduire une 2e dose de VAR dans le PEV de routine
� Identifier et mettre en œuvre les activités AVS-rougeole susceptibles d’accroitre la couverture
vaccinale VAR1 de routine et la surveillance des maladies du PEV
� Mettre à niveau tout le personnel du niveau central et des provinces dans la surveillance de la rougeole et des autres maladies cible du PEV.
� Assurer la destruction de 100% des déchets produits par la campagne
1.3. CHOIX DE PRODUIT ET CIBLE DE LA CAMPAGNE
La cible de la campagne: Enfants de 6 mois à 14 ans révolus seront vaccinés lors de ces campagnes. Pour les enfants de moins de 9 mois vaccinés lors de ces campagnes, ils devront revenir obligatoirement pour recevoir une dose de routine à partir de 9 mois mais avant l’âge de 12 mois. Le vaccin anti-rougeoleux, Lyophilisé, 10 doses par flacon sera utilisé.
1.4. DEROULEMENT DES ACTIVITES
1.4.1. Activités pré campagne
Planification des activités de la campagne y compris des activités de vaccination de routine par province.
La planification sera étagée et commencera par le briefing des superviseurs centraux et provinciaux sur les spécificités de la micro planification et de tous les volets du programme (technique, logistique et mobilisation sociale), de la mise en œuvre de la campagne intégrée et du renforcement des activités de vaccination de routine. Ces briefings seront assurés à tous les niveaux par des équipes multisectorielles.
Les micros plans seront élaborés et/ou actualisés au niveau des aires de santé et consolidés au niveau des bureaux centraux des zones de santé (BCZS).
Ensuite, ces micros plans seront défendus et validés au niveau de chaque pool. Cette défense sera appuyée techniquement par les équipes des niveaux provincial et central.
Pour les campagnes, les éléments essentiels de planification notamment les sites de stockage, les sites de vaccination, les axes de supervision et les points de congélation des accumulateurs de froid, points de passage des populations transfrontalières, les localisations des populations spéciales seront clairement représentées sur une carte élaborée par chaque ZS. Pour les activités de vaccination de routine, l’identification des populations d’accès difficile, les messages sur l’utilisation des services de vaccination ainsi que les stratégies pour les atteindre seront discutées et planifiées.
Compte tenu de l’étendu du pays, des défis logistiques en présence et de la complexité de l’organisation des campagnes de rougeole, une approche sectorielle par province sera adoptée pour une période de trois ans (en 2013, en 2014 et en 2015).
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Compte tenu du risque de circulation de poliovirus sauvage dans le pays, les campagnes VAR seront mises à profit pour administrer une dose de vaccin polio oral aux enfants.
Tableau n° 06: Cibles VAR pour AVS et routine par année de mise en œuvre, RDC, 2013-2015
Pour la première année (2013), un total de 239 zones de santé, dans quatre provinces sont ciblées pour la campagne VAR. La cible totale pour la campagne VAR 6 mois à 14 ans, a été estimée à 15.721.028.
Pour la 2e année (2014), un total de 107 zones de santé dans 4 provinces sont ciblées pour la campagne. La cible totale pour la campagne VAR a été estimée à 8.792.430.
Pour la 3e année (2015) un total de 162 zones de santé dans 3 provinces sont ciblées pour la campagne. La cible totale pour la campagne VAR a été estimée à 13.951.205.
Pour chacune des années planifiées, les provinces avec faible niveau de performance de vaccination de routine, seront un focus pour le renforcement du système de vaccination de routine. Les activités d’AVS rougeole susceptibles d’améliorer le système de vaccination de routine et de ce fait, augmenter la couverture VAR1 et l’immunité communautaire seront identifiées et mises en œuvre (micro planification à la base, identification des populations difficiles d’accès, mobilisation des ressources supplémentaires et approches pour les atteindre, formation, supervision etc.).
1.4.1.1. Communication et Plaidoyer pour mobiliser des ressources additionnelles
a. Plaidoyer pour la mobilisation des ressources locales
Le Comité national de Coordination (CNC) du PEV sera chargé de conduire des sessions de plaidoyer auprès du Gouvernement pour obtenir sa contribution financière pour la mise en œuvre des activités de lutte contre la rougeole (vaccination de routine, la campagne de vaccination et surveillance). Aussi, tenant compte de l’expérience positive de mobilisation de ressources locales lors de la lutte contre les épidémies de poliomyélite et des campagnes de suivi contre la rougeole en 2012, les partenaires et les potentiels bailleurs locaux seront approchés par les membres du CNC en vue d’obtenir leurs contributions pour financer les activités du système de vaccination de routine.
b. La communication en appui à la campagne de vaccination et à la routine
La communication en appui à la campagne de vaccination contre la rougeole s’articulera autour des quatre axes stratégiques ci-après: le plaidoyer, la mobilisation sociale, la communication pour le changement de comportement et le suivi communautaire des enfants non vaccinés.
Année de mise en œuvre Provinces Nbre ZS Pop totaleCible VAR pour AVS
(6m-14 ans)
Cible VPO (0-59
mois)
Bandundu 52 8.063.642 3 726 297 1.524.028
Kinshasa 35 7.411.989 3 409 515 1.400.866
Equateur 69 9.018.287 4 070 271 1.704.456
Province Orientale 83 9.914.168 4 514 945 1.873.778
TOTAL 2013 239 34.408.086 15 721 028 6.503.128
Bas Congo 31 3.588.819 1 650 857 678.287
Nord-Kivu 24 6.839.930 3 727 306 1.292.747
Sud-Kivu 35 5.259.707 2 419 465 994.085
Maniema 18 2.162.614 994 802 408.734
TOTAL 2014 107 17.851.069 8 792 430 3.373.852
Kasaï Occidental 44 8.000.296 3 680 136 1.512.056
Kasaï-Oriental 51 10.129.557 4 659 596 1.914.486
Katanga 67 12.198.853 5 611 473 2.305.583
TOTAL 2015 162 30.328.706 13 951 205 5.732.125
2013
2014
2015
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Pour ce faire, l’action de plaidoyer visera tous les décideurs politico-administratifs, religieux et autres afin d’obtenir leur soutien à la campagne et plus largement à la vaccination de routine. Le focus sera mis sur les chefs religieux et les chefs des sectes hostiles à la vaccination ainsi que les leaders des groupes dits spéciaux. Dans les zones où règnent l’insécurité, il sera envisagé des actions en direction des leaders des groupes armés pour favoriser l’acheminement des intrants de la campagne et l’organisation effective de la vaccination, y compris la vaccination de routine et l’accès à toutes les populations, notamment les populations déplacées.
Des alliances seront aussi tissées avec les réseaux sociaux importants à tous les niveaux, en particulier avec les principales confessions religieuses (Catholique, Kimbanguiste, Protestante, Islamique, de Réveil, etc.), les mouvements associatifs importants, la Croix-Rouge, les radios et les chaînes de télévision de proximité, mais également avec le réseau scolaire (écoles maternelles, primaires et secondaires) qui pourront mobiliser les parents au niveau périphérique en faveur de la campagne de vaccination. Au-delà de la campagne, ces alliances seront capitalisées pour renforcer la vaccination de routine.
En ce qui concerne la communication pour le changement de comportement, l’accent sera mis sur la communication interpersonnelle (CIP). Pour ce faire, les messages porteront sur les dates, la stratégie, les interventions à mener, les cibles visées, les réponses aux interrogations majeures des parents souvent à la base des rumeurs et des résistances ainsi que sur la nécessité de poursuivre la vaccination des enfants de moins d’un an dans la routine. Les actions de communication de proximité viseront essentiellement les parents des enfants de 06 mois à 14ans, en particulier les parents opposés à la vaccination notamment les adeptes des sectes, les responsables des écoles, les autorités politico administratives et les leaders des groupes spéciaux.
Les mobilisateurs seront recrutés parmi les relais communautaires, acteurs communautaires, notamment les activistes de la Croix-Rouge et les leaders communautaires. Les vaccinateurs joueront également un rôle clé dans la communication en faveur de la campagne et de la vaccination de routine. Après avoir administré le vaccin, ils devront communiquer avec les parents, en particulier sur la conduite à tenir en cas de MAPI. Au moyen de la carte MERCI, ils devront surtout communiquer avec les parents à différentes occasions pour assurer la promotion de la vaccination de routine.
Les radios dites de proximité seront également mises à contribution pour assurer une bonne information aux ménages sur la campagne et sur la vaccination de routine.
Par ailleurs, il sera mis en place dans toutes les aires de santé un système de suivi et de récupération des enfants non vacciné par les leaders communautaires aussi bien pendant la campagne que durant la routine. Il s’agit notamment des chefs de rue/Nyumbakumi/blocs, des ducs/Kapita des villages, qui, en plus des relais communautaires, devront travailler avec les agents de santé pour rechercher, identifier et assurer la récupération des enfants non ou insuffisamment vaccinés. Afin de renforcer la vaccination de routine, les supports de communication, notamment les spots et autres microprogrammes, comprendront également les messages sur la promotion de la vaccination de routine. Le dossard sera le signe distinctif et devra être porté par tout le personnel impliqué dans la campagne de vaccination.
1.4.1.2. Mise en œuvre du plan d’amélioration de la logistique élaboré après EGV
Les activités du plan d’amélioration de la logistique non encore réalisées ont été identifiées et ciblées. Des discussions ont été menées en rapport avec la mobilisation des ressources additionnelles pour leur mise en œuvre. Le plan d’amélioration de la logistique et de sa mise en œuvre est annexé à cette proposition.
1.4.1.3. Formation:
Les modules de formation du personnel à tous les niveaux seront adaptés pour les besoins de la campagne et du PEV de routine.
Pour améliorer la qualité des services de vaccination (vaccination de routine), tous les professionnels de santé ainsi que le personnel recruté pour les campagnes de vaccination sera formé sur les techniques de
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vaccination, la sécurité des injections et la surveillance des cas de rougeole et des MAPI. Les séances de formation seront organisées à 4 niveaux. Le module de formation sur la campagne rougeole adapté sera utilisé comme support.
Cette formation d’une durée de 2 jours à chaque niveau prendra en compte tous les aspects de la gestion du PEV pour campagne et routine à savoir: organisation de la campagne, collecte et gestion des déchets, technique de communication, gestion de la chaîne du froid, surveillance des MAPI, utilisation des outils de gestion, etc.
La formation en gestion et suivi de PEV se fera dans un premier temps lors de la défense des micros plans et ciblera les médecins chefs d’antenne PEV, trois délégués de la ZS dont le médecin chef de zone, l’infirmier superviseur et le superviseur de la mobilisation sociale.
Ensuite, le niveau provincial appuyé par le niveau central organisera 4 semaines avant le début des activités, une formation sur la mise en œuvre de la campagne de vaccination. Cette formation organisée à l’intention des MCZ, infirmiers superviseurs et animateurs communautaires, se focalisera sur les techniques de vaccination au VAR, la sécurité des injections et la collecte et élimination des déchets. Elle visera également à améliorer les capacités en supervision, en évaluation, en techniques de communication interpersonnelle et en utilisation des outils de gestion de la campagne de vaccination.
Une semaine avant le début de la campagne, les superviseurs des sites de vaccination seront formés à leur tour par les MCZ, les infirmiers superviseurs et les animateurs communautaires avec l’appui des superviseurs provinciaux.
Enfin, chaque superviseur des sites va former les équipes de vaccinateurs et de mobilisateurs sous sa responsabilité.
1.4.1.4. La coordination
Au niveau national, le CCIA à travers le Comité National de Coordination (CNC), coordonné par le Ministre de la Santé et appuyé techniquement par la Direction du PEV sera élargi à ceux s’occupant des urgences et actions humanitaires et, les bailleurs de fonds. Ce comité sera chargé de la coordination des activités et du suivi de l’état des préparatifs sous la présidence du cabinet du Ministre de la santé.
Au niveau provincial et périphérique, les comités de coordination existant seront aussi élargis aux coordinations provinciales et locales de ces programmes, aux partenaires et aux autres secteurs de la société civile pour garantir la réussite de la campagne de vaccination.
La coordination des interventions de ces programmes sera confiée de commun accord à tous les niveaux au PEV du fait de son expérience dans l’organisation des campagnes de vaccination de masse contre la poliomyélite et la rougeole.
Avant le début des interventions, les programmes vont harmoniser leurs points de vue avec l’appui des partenaires de la santé (OMS, Unicef, USAID, Rotary et HKI).
D’une manière particulière, la collaboration avec le secteur de l’éducation et des affaires sociales sera renforcée. Ceci se traduira par l’intégration des responsables de ces secteurs dans le comité de coordination à tous les niveaux.
Les réunions du CNC débuteront au moins 4 mois avant le lancement officiel de la campagne de vaccination pour le suivi régulier des préparatifs et de la mise en œuvre.
Les réunions des CPC, CDC et CLC débuteront au moins 1 mois avant le début de la campagne.
Le système d’échange d’informations entre les différents niveaux sera renforcé et permettra de suivre régulièrement les préparatifs et la mise en œuvre de la campagne.
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1.4.1.5. Mise en place d’un système de surveillance et suivi avant, pendant et après la campagne
Le système de surveillance au cas par cas sera renforcé, surtout dans les provinces qui demeurent encore silencieuses
1.4.1.6. Suivi des activités préparatoires de la campagne à travers des réunions régulières de coordination
Des réunions régulières de suivi des activités préparatoires de la campagne seront organisées. Un check-list des activités clés préparatoires de la campagne sera développées par chaque sous-groupe (technique, logistique, mobilisation sociale, etc.)
1.4.2. Activités durant la campagne
1.4.2.1. Lancement de la campagne et mise en œuvre de la campagne
Il est prévu une cérémonie officielle de lancement qui sera présidée par le Ministre de la santé publique. Le lancement de la campagne devra être préparé (identification et préparation du site de lancement, information aux autorités, préparation des invitations, etc.)
1.4.2.2. Organisation de la vaccination:
La campagne va se dérouler et couvrira une période de 5 jours pour chaque phase de la campagne de suivi, en poste fixe selon l’approche de vaccination en stratégie fixe et fixe avancée.
Cependant, en vue de vacciner tous les enfants du groupe cible, des stratégies spécifiques seront développées pour les populations spéciales (populations déplacées et réfugiées, les pygmées et autres groupes minoritaires marginalisés, les populations frontalières et/ou à cheval sur deux ou plusieurs zones, les populations des pêcheurs et des nomades, les populations vivant dans des zones d’accès difficiles, écoles, «enfants dans la rue», etc.). En effet, sur le fleuve des pirogues motorisées seront affectées aux équipes pour vacciner les enfants des populations riveraines et celles itinérantes sur les bateaux, pirogues, etc. Aux différents points d’accostage et de concentration des populations (gares, marchés, ports, etc.) les équipes seront positionnées en fixe pendant la durée de la campagne.
1.4.2.3. Dose de vaccin à administrer et autres interventions
Tous les enfants dans le groupe d’âge cible devront être vaccinés, sans tenir compte de leur statut vaccinal antérieur. Pour l’administration du VAR, chaque enfant âgé de 06 mois à 14 ans recevra par la voie sous cutanée une dose de vaccin contre la rougeole.
Les différentes interventions seront documentées par l’utilisation d’un «jeton» ou «carte» de vaccination qui sera remis aux parents.
1.4.2.4. Composition des équipes
Chaque équipe du site de vaccination sera composée de 5 personnes dont 2 vaccinateurs, 1 mobilisateur, 1 pointeur et 1 agent de l’ordre/trieur. Toute l’équipe sera également chargée de la destruction des déchets.
NB: Les vaccinateurs seront des agents qualifiés qui maîtrisent les techniques d’injection (infirmiers, élèves/étudiants des institutions d’enseignement Médical).
L’agent pointeur sera recruté parmi les personnes avec un niveau d’instruction acceptable (enseignants, D6 ou au-delà).
Le mobilisateur et l’agent de l’ordre seront recrutés parmi les membres des structures de participation communautaire, notamment les relais communautaires, CODESA, CAC, CTE, Croix Rouge, etc.
La vaccination sera documentée par l’utilisation d’un jeton (carte de vaccination) qui sera remis aux parents une fois l’enfant vacciné.
22
Les personnes choisies au niveau de la communauté procèderont aussi à la sensibilisation des communautés avant et pendant la campagne de vaccination.
1.4.2.5. Cibles à vacciner par jour
Sur la base des expériences antérieures du pays et l’accessibilité, chaque site vaccinera en moyenne:
- 300 enfants par jour en milieu urbain
- 150 enfants par jour en milieu rural
1.4.2.6. Acquisition des vaccins / intrants, transport et distribution
Les besoins en VAR, seringues autobloquantes, seringues de dilution, réceptacles de sécurité, matériels de la chaîne du froid et autre intrant du PEV seront commandés à travers l’UNICEF. Les vaccins et matériels de vaccination devront être disponibles au niveau national au moins 3 mois avant le lancement de la campagne. Les vaccins seront stockés d’abord au dépôt central du PEV à des températures de –20°C et à l’abri de la lumière. Le matériel d’inoculation et les autres intrants seront stockés dans les entrepôts secs.
Comme pour les vaccins de routine, la distribution des vaccins à travers le pays se fera principalement par voie aérienne. La voie fluviale pourra être utilisée pour certaines provinces. Au niveau local, selon les spécificités du terrain, les moyens de transports locaux seront utilisés (les véhicules, les hors-bords, les motos, les vélos, les pirogues et les porteurs).
Dans les structures de santé au cours de la campagne de vaccination, les vaccins seront conservés entre +2°C et +8°C et à l’abri de la lumière.
Un plan de distribution des intrants sera élaboré à chaque niveau pour s’assurer que les opérations se déroulent correctement.
Un système de suivi des intrants sera mis en place pour permettre à tout moment de s’assurer de la disponibilité des intrants aux différents sites, d’identifier les goulots d’étranglement, et d’apporter les solutions correctrices
1.4.2.7. Supervision et monitorages des différents stocks vaccins/intrants de campagne et d’autres activités de routine
Avant le début de la campagne, une supervision prospective sera faite pour apprécier le niveau de préparation et identifier les appuis nécessaires pour la mise en œuvre.
La supervision se fera en collaboration avec les partenaires locaux. Elle sera organisée de façon étagée. Dans un premier temps, les équipes du niveau central superviseront les équipes des provinces et des districts, ainsi que les équipes des zones de santé à problèmes.
Pendant le déroulement de la campagne de vaccination, les équipes des BCZS vont superviser les superviseurs des sites de vaccination. Un superviseur des sites aura à superviser en moyenne 5 sites en milieu urbain et 3 sites en milieu rural.
Les sites de stockage de vaccins et d’autres intrants seront supervisés (quantités de vaccins et intrants, qualité des vaccins, gestion de stocks et manipulation des vaccins). En plus, l’organisation et les techniques de vaccination, la documentation des vaccinations effectuées, la collecte et élimination des déchets, les messages, etc. seront supervisés au niveau des sites de vaccination et dans la communauté.
1.4.2.8. Identification et prise en charges des MAPI
Communication entre les professionnels de santé et les parents au sujet des MAPI légères et graves sera faite. Tout MAPI légère ou grave fera l’objet d’une notification. Pour les MAPI graves, une prise en charge sera organisée au niveau des sites fixes de vaccination.
23
1.4.2.9. Tenue des réunions journalières de suivi
Pendant la campagne, à la fin de chaque journée, une réunion de suivi et d’évaluation sera tenue pour évaluer et faire le point de la campagne. Les points faibles de la journée seront discutés et des actions correctrices discutées pour améliorer les performances du jour prochain.
1.4.2.10. Supervision, suivi et évaluation
L’accent sera mis sur la supervision de proximité. Le sondage rapide sera réalisé dans toutes les zones de santé pour aider à améliorer la qualité des activités.
a. Evaluation de la conduite de la campagne
L’évaluation qualitative se fera en utilisant une liste de contrôle permettant d’apprécier l’appui logistique, (communication, matériels de chaîne du froid, sécurité des injections, élimination des déchets) la surveillance et la réponse aux effets indésirables liés à la vaccination.
A l’issue de la supervision à tous les niveaux, les superviseurs vont élaborer un rapport sur la préparation et la mise en œuvre et proposer les actions correctrices nécessaires pour l’amélioration des activités de vaccination.
Evaluation quantitative: les enquêtes rapides de convenance seront conduites par les superviseurs dans les zones et localités abritant les populations à haut risque et mal desservies, les endroits de localisation des populations à haut risque (populations déplacées ou réfugiées, difficultés d’accès, problèmes politico-économiques, beaucoup de cas de rougeole observés). Ces évaluations vont permettre d’identifier les poches de sujets non vaccinés et apporter les actions correctrices. Il s’agira de visiter 20 maisons et d’interviewer 20 parents des enfants du groupe d’âge cible, pour orienter les actions. La conduite à tenir est décrite dans le schéma ci-dessus.
1.4.3. Activités après la campagne:
1.4.3.1. Evaluation des résultats de la campagne
a. Couverture administrative A la fin de la campagne, les superviseurs vont organiser une réunion d’évaluation de la campagne pour estimer les performances en consultant les fiches rapport journalier des équipes, en comparant le nombre d’enfants atteints par rapport au nombre attendu. Ces rapports seront consolidés par zone et de cette façon, estimer la couverture vaccinale atteinte.
De la même façon, le processus d’organisation de la campagne sera évalué, les forces et faiblesses seront identifiées et discutées. Les leçons apprises seront partagées et pourront être utilisées pour améliorer les campagnes futures.
b. Enquêtes en post campagne au niveau communautaire:
L’évaluation post campagne sur échantillonnage par grappe (enquête de 30 grappes adapté selon le protocole de l'OMS/AFRO) va permettre:
a. d’estimer la couverture vaccinale un mois plus tard après la campagne de vaccination intégrée.
b. d’apprécier le processus de la mise en œuvre des activités à tous les niveaux par rapport aux résultats attendus,
c. de calculer la proportion de la population cible atteinte à l’aide de l’analyse des données brutes collectées lors de la campagne et des données d’une enquête de couverture vaccinale,
Enquête Rapide de Convenance
Visiter 20 maisons et interviewer 20 enfants
Nombre d’enfants non vaccinés trouvés
0
1 ou plus non vacciné
2 ou plus
Accepter la vaccination dans l’aire du site de vaccination
Revacciner dans l’aire du site de vaccination
Evaluer 10 autres
maisons
0 enfant non vacciné
1
Accepter la vaccination dans l’aire du site
de vaccination
Rejeter & revacciner dans l’aire du site de vaccination
24
d. d’apprécier la sécurité de la vaccination, e. d’apprécier la surveillance des MAPI et la réponse aux effets indésirables liés à la vaccination f. d’estimer le coût global de l’intervention et le coût par enfant vacciné.
Les évaluateurs indépendants vont mener des évaluations systématiques par des visites porte à porte, environ 1 mois après la campagne sur un échantillon de 100 enfants. Cette mini enquête va inclure autant de composantes de la communauté ciblée que possible avec une attention sur les populations difficiles à atteindre. En plus de la détermination de la proportion d’enfants vaccinés, les raisons de non vaccination (pour tout enfant non vacciné) seront notées et retenues pour la planification des futures campagnes.
Il est retenu que pour toute couverture inférieure à 90%, les superviseurs vont déterminer les raisons de faible performance et un ratissage sera organisé dans les zones faiblement couvertes
La décision d’organiser les campagnes de vaccination de ratissage tiendra compte des données de la couverture vaccinale des AVS et des données de routine telle que indiquée dans le tableau n°11.
Tableau 11: Performances des couvertures vaccinales et décision d’organiser ou non le ratissage Couverture vaccinale
AVS par ZS Dernière CV de routine par ZS
Décision d’organiser la campagne de ratissage
≥95% Accepter le résultat; pas de besoin de ratissage
90-95% ≥ 60% Accepter le résultat; pas de besoin de ratissage
90-95% < 60% Considérer le ratissage dans les ZS à faibles performances
<90% Organiser le ratissage dans les ZS à faibles performances
1.4.3.2. Evaluation des activités AVS susceptibles de renforcer le système de vaccination de routine
Lors de la planification et de la mise en œuvre des AVS rougeole, certaines activités susceptibles de renforcer le système de vaccination de routine ont été identifiées (Planification, communication, formation, monitorage/évaluation, chaine de froid/logistique, surveillance). Ces activités feront l’objet d’une évaluation détaillée pour voir comment elles ont pu renforcer le système de vaccination.
1.4.4. Autres activités post campagnes
1.4.4.1. Suivi de l'impact de la campagne de riposte
Après les campagnes de vaccination, on s’attend à une réduction importante du nombre de cas confirmés et de décès liés à la rougeole. Le suivi de cet impact se fera par le renforcement de la surveillance au cas par cas de la rougeole avec confirmation par le laboratoire.
1.4.4.2. Investigation des épidémies de rougeole
Après la campagne, le seuil épidémique est fixé à 3 cas confirmés par le laboratoire par mois et par zone de santé.
- Toutes les épidémies de rougeole seront investiguées par l'équipe du BCZS dans les 72 heures suivant la notification/confirmation avec un rapport d’investigation sous le format de celui de la surveillance intégrée des maladies et riposte (SIMR) du pays.
- Des prélèvements de sérum seront effectués pour tous les cas suspects et conditionnés par les équipes des ZS et seront par la suite acheminés au laboratoire national de référence de l’INRB pour la confirmation aux IgM pour la rougeole.
1.4.4.3. Gestion des données et partage de l'information
- Chaque niveau du système de santé va procéder à une analyse des données collectées afin de dégager les tendances et prendre les décisions appropriées.
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- La saisie des données va se poursuivre dans la base de données nationale des cas et décès de rougeole développée par AFRO dans Epi Info 2002 et mise en place depuis 2004 au niveau central.
- Dans la dynamique du partage de l’information, la transmission des données y compris celles du laboratoire à l’OMS se fera régulièrement sans attendre les délais fixés.
- La rétro information va se faire dans la semaine qui suit la réception des résultats du laboratoire, du niveau central vers la province et la zone de santé qui transmettra l’information aux structures de santé.
- Les informations sur la surveillance de la rougeole vont être diffusées régulièrement par courrier électronique et dans le feuillet de rétro information.
- L’organisation des réunions périodiques de coordination réunissant le niveau central, le laboratoire, les partenaires du PEV et de la surveillance épidémiologique et des points focaux de la surveillance active des PFA des provinces, va se poursuivre en intégration.
1.4.4.4. Composante laboratoire pour la rougeole
- L’équipement et l’approvisionnement du laboratoire en matériel technique pour la collecte des échantillons et la pratique des tests seront assurés régulièrement.
- Face aux coupures intempestives et prolongées d’électricité, un appui en groupe électrogène sera apporté au laboratoire pour assurer le maintien de la chaîne du froid.
- Le laboratoire qui assurera la réception et le test des échantillons de sérum, fournira régulièrement des rapports au PEV et à l’OMS.
- Une évaluation des performances du laboratoire (visite annuelle d’accréditation) sera conduite par rapport à une liste d'indicateurs établie (proportion de cas avec échantillon adéquat et résultat de laboratoire, proportion de cas confirmés avec source d'infection identifiée).
1.4.4.5. Supervision des activités en post campagne
Des supervisions du niveau central seront organisées vers les provinces, antennes et ZS.
1.4.4.6. Etudes spéciales
Une étude sur le coût des interventions (campagne de vaccination) sera conduite afin de documenter le bénéfice de la campagne de masse.
Une enquête de couverture post campagne en grappe sera organisée dans les provinces ciblées dans le but d’estimer la vraie couverture des AVS. Ces enquêtes seront conduites dans les 2 à 3 semaines qui suivent la campagne.
II. INDICATEURS DE SUIVI & D’EVALUATION
2.1. Indicateurs de suivi pour le PEV
• Proportion des Zones de Sante disposant des micros plans;
• Proportion des professionnels de santé formés;
• Proportion des Zones de Sante équipées en matériels de chaine du froid selon le plan d’amélioration de la GEV
• Proportion de Zones de Sante de zones silencieuses pour la rougeole
• Proportion des sites de vaccination utilisant le VAR avec PCV virée
• Nombre des cas de résistance brisés.
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2.2. Indicateurs de résultats
• Cout par enfant vacciné pendant les AVS Proportion des couts opérationnels mobilisés au près du Gouvernement et des partenaires locaux
• Nombre d’enfants vaccinés par rapport au nombre attendu;
• Proportion des ZS avec CV administrative VAR >95% pendant les AVS.
• Couvertures vaccinales par province selon les données des enquêtes post campagne Couverture vaccinale VAR1
• Proportion d’enfants 0 dose pendant les AVS
• Proportion d’enfants non atteints en rapport avec l’enquête rapide de convenance
• Nombre d’enfants récupérés par les relais/leaders communautaires
• Taux de perte des vaccins.
2.3. Indicateurs d’impact • Proportion des cas de rougeole confirmés après la campagne.
• Elargissement de la période inter épidémique
III. CHRONOGRAMME DES PRINCIPALES ACTIVITES
La mise en œuvre des activités sera suivie selon le chronogramme établi et le niveau de préparation de la campagne sera présenté régulièrement au CCIA. Les détails du chronogramme sont en annexe 2.
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I. ANNEXE n° 1: BUDGET GLOBAL DE LA CAMPAGNE DE SUIVI DE 2013-2015
Poste budgétaire 2013Coût total prévu
($ US)
Financement
Gouvernement ($ US)
Financement
partenaires ($ US)
Financement coûts
opérationnel GAVI ($ US)
La formation 307 245 - 307 245
Mobilisation sociale, IEC et plaidoyer 260 600 - 260 600
Équipement et entretien de la chaîne du froid 400 000 - 400 000
Véhicules et transport 2 014 575 - 2 014 575
Gestion du programme 100 000 100 000
Surveillance et suivi 614 300 - 614 300
Ressources humaines 3 147 942 - 3 147 942
Gestion des déchets 210 520 210 520
Assistance technique 1 133 717 - 1 133 717
Planif ication 740 740 - 740 740
Incitations pour les bénévoles -
Fournitures et matériel 71 700 - 71 700
Etude de couverture post-AVS 400 000 - 400 000
Autre (Vacins et materiel d'innoculation) 6 900 535 6 900 535
Total 16 301 874 310 520 15 991 354
P o st e b ud g é ta ire 20 14C o û t t o t a l p rév u ($
U S )
F in a n ce m en t
G o u ve rn em e n t ($ U S )
F in an c em e n t
p a r te n a ir es ($ U S )
F in a n cem en t co û t s
o p ér a t io n n e l G AV I ( $ US )
L a f o r m a tion 6 5 0 5 5 - 6 5 0 5 5
M ob il i s a tion s oc ia le , I E C e t p la idoy e r 1 2 0 9 0 0 - 1 2 0 9 0 0
É qu ip em en t e t e n tr e ti en de la c ha î ne du fr o id 2 8 8 5 5 5 - 2 8 8 5 5 5
V éh ic u les e t t ra ns p o r t 9 8 8 4 2 3 - 9 8 8 4 2 3
G e s tion d u p ro g r am m e 2 7 5 8 8 9 2 7 5 8 8 9
S ur v e i l la nc e e t s u iv i 9 8 1 1 0 - 9 8 1 1 0
R es s o ur c e s hu m a ine s 7 1 2 9 1 2 - 7 1 2 9 1 2
G e s tion d es d éc h e ts 1 4 7 9 8 4 - 1 4 7 9 8 4
A s s is tan c e tec h niqu e 3 4 1 0 5 0 - 3 4 1 0 5 0
P la n i fi c a tion 3 4 3 5 4 5 - 3 4 3 5 4 5
In c i ta t ions po u r les bén év o le s -
F o ur n i tu re s e t m a té r ie l 1 0 8 0 0 1 0 8 0 0
E tud e d e c ou ve r tu r e pos t-A V S 4 0 0 0 0 0 - 4 0 0 0 0 0
A utr e (V ac ins e t m ate ri e l d ' in no c u la t ion ) 3 7 9 9 0 3 3 3 7 9 9 0 3 3
T o t a l 7 5 9 2 2 5 6 2 8 6 6 8 9 7 3 0 5 5 6 7
Poste budgétaire 2015Coût total prévu
($ US)
Financement
Gouvernement ($ US)
Financement
partenaires ($ US)
Financement coûts
opérationnel GAVI ($ US)
La formation 251 955 - 251 955
Mobilisation sociale, IEC et plaidoyer 176 415 - 176 415
Équipement et entretien de la chaîne du froid 36 488 36 488
Véhicules et transport 1 300 275 - 1 300 275
Gestion du programme 100 000 100 000
Surveillance et suivi 151 850 - 151 850
Ressources humaines 1 111 781 - 1 111 781
Gestion des déchets 100 000 100 000
Assistance technique 444 275 - 444 275
Planif ication 507 455 - 507 455
Incitations pour les bénévoles -
Fournitures et matériel 16 300 16 300
Etude de couverture post-AVS 300 000 - 300 000
Autre (Vacins et materiel d'innoculation) 6 847 629 6 847 629
Total 11 344 423 252 788 11 091 635
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II. ANNEXE n° 2: CHRONOGRAMME D’ACTIVITES
CHRONOGRAMME D’ACTIVITES DE LA CAMAPAGNE DE SUIVI VAR 2013
Axes Stratégiques
Principales activités 2013
Mois Mars Avril Mai Juin Juillet
RESPONSABLE I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV
1) Expédition des canevas dans les ZS X
2) Briefing des facilitateurs du niveau central sur la micro planification X
3) Briefing du MIP, MCP, B4, MCDS, MCA, Lop, Log (noyaux provinciaux) et les APA sur la micro planification
X
4) Briefing de commissaire District, MCDS, Administrateur du territoire/Bourgoumestre, MCZ et IS
X
5) Briefing des IT X
6) Micro planification dans les AS et dénombrement
7) Consolidation de micro-plans des AS au BCZ X
8) Défense dans les pools et validation de micro-plans X
9) Validation des données au niveau central et feed back aux provinces X
10) Déploiement des superviseurs du niveau central X
11) Briefing des superviseurs provinciaux X
12) Formation des superviseurs des axes et prestataires (superviseurs des équipes, vaccinateurs, pers sites de stockages, mobilisateurs)
X
13) Identifier et prospecter les sites de stockage X
14) Identifier et Mettre en place les dispositifs pour la gestion des déchets post vaccinaux et autres déchets liés à la campagne
X X
15) Assurer l’approvisionnement en intrants aux Antennes PEV et dans les sites de stockage prévus à cet effet
X
16) Elaborer et disséminer les directives sur la communication aux niveaux provincial et local
x
Promotion de la campagne
17) Appuyer l’organisation de réunions de plaidoyer auprès des décideurs et leaders de 6 provinces et des réunions dans chaque ZS pour leur implication et l’appui de la communauté
X X X
18) Elaborer et /ou actualiser les plans de communication des ZS en fonction des problèmes communautaires de chacune des ZS
X X X
19) Actualiser les supports de formation en communication X X
20) Organiser la campagne de communication en faveur des AVS Rougeole à tous les niveaux
x x x x x
29
Formation
21) Sélectionner tous les superviseurs (Nationaux, provinciaux, ZS) X
22) Organiser une session de briefing de tous les superviseurs deux semaines avant la mise en œuvre des activités
X
23) Appuyer la sélection et la formation du personnel de site X
Mise en œuvre de la campagne
24) Conduire les enquêtes rapides de convenance X
25) Conduire les enquêtes post campagne en raison de 30 grappes par Zones de Sante
X
26) Organiser le lancement officiel de la campagne au niveau provincial et dans le site choisi à cet effet
X
27) Vacciner tous les enfants au VAR et au bVPO X
Coordination
28) Mise en place du noyau technique de suivi et d’évaluation des activités de vaccination intégrées
X X X X X X X X X X X X X
29) Assurer un partage régulier d’information entre le niveau central et provincial, avant, pendant et après la mise en œuvre de la campagne
X X X X X X X X X X X X X X X X
30) Tenir au moins 1 réunion toutes les deux semaines, 2 mois avant la mise en œuvre de la campagne, et 1 fois par semaine, 1 mois avant et chaque jour une semaine avant et lors de la mise en œuvre au niveau des différents comités (CLC), (CDC), (CPC) et (CNC)
X X X X X X X X X
Gestion des données
31) Elaborer et rendre disponible le rapport de la campagne X
32) Collecter et analyser tous les rapports technique et financier et les transmettre au niveau central au plus tard 1 semaine après la fin de la campagne.
X
30
I. Annexe n 3: Catégories des membres des comités de coordination (CPC, CDC, CLC)
Membres du CPC Président Gouverneur des Provinces
Coordonnateur Ministres provinciaux de l’intérieur/de la santé
Conseillers techniques MCP PEV, PNLP, PRONANUT
Trésorier 1 Représentant des églises
Secrétariat MOSO provincial
Forces Armées 1 représentant au premier niveau provincial
Ministère des sports et Jeunesse 1 représentant au premier niveau provincial
Ministère enseignement primaires 1 représentant au premier niveau provincial
Genre 1representant au premier niveau provincial
Accent 1 représentant de l'accent
Presse 1 représentant de la Presse
Police 1 représentant au premier niveau provincial
Cabinet du Gouverneur 1 conseiller en matière de santé
Cabinet du Ministre Provincial en charge de sante 1 conseiller en matière de santé
Membres du CDC Président Commissaire du District
Coordonnateur Médecin Chef de district
Trésorier 1 Représentant des églises
Secrétariats 1 Représentant de la communauté
Forces Armées 1 représentant au premier niveau du district
Membres du CLC Président Administrateur du territoire
Coordonnateur Médecin Chef de Zone de Sante
Trésorier 1 Représentant des églises
Secrétariat 1 Représentante de la communauté
Forces Armées 1 représentant au premier niveau du territoire
31
II. Annexe n°5: Circuit de vaccination avec ou sans MII
Circuit du site de vaccination et tâches de l’équipe (2)
Entré
e 0 –
59 m
ois
VAR 1 VAR 2
Triage
1
3
Tâches de l’équipe
1. Trieur
2. Vaccinateur VPO /Supplementateur/Deparasiteur
’-
-
3. Premier Vaccinateur VAR
4. Deuxième Vaccinateur
-5. Pointeur
6. mobilisateur
2
Sortie
-
4
POINTEUR5
Circuit de vaccination sans MII
Enfant de 6 à59 mois
Enfant de 0 à5 mois
Enfant de 6 à59 mois
Enfant de 0 à5 mois
VPO
Meb
Vit A
Orienter la cible selon l’intervention. Remplir et donner le jeton àchaque enfant, et orienter au poste n°2
Administrer d’abord le VPO aux enfants de 0-59 mois, puis la Vit A aux enfants de 6-59 mois, et le mebendazole aux enfants de 12-59 mois
Cocher le jeton selon les intrants administrésOrienter les enfants de 6-59 mois au poste 3-4 de VAR et ceux de 0-5 mois au poste 5 de MII
Reconstituer le VAR, informer les parents sur les MAPICocher le jeton
Administrer le VAR aux enfants de 6-59 moisOrienter vers le poste 5 de pointeur
Remplir la fiche de pointage pour tous les intrants administrésMarquer chaque enfant et orienter vers la sortie
NB: tâche de toute l’équipe: éliminer les déchets en fin de journées
Circuit du site de vaccination et tâches de l’équipe (1)
Entré
e 0 –
59 m
ois
VAR 1 VAR 2
Triage
1
6
3
Tâches de l’équipe
1. Trieur
2. Vaccinateur VPO /Supplementateur/Deparasiteur
’-
-
3. Premier Vaccinateur VAR
4. Deuxième Vaccinateur
5. AMI-
6. Pointeur
7. mobilisateur
2
Sortie
-
4
AMII
POINTEUR
5
Circuit de vaccination avec MII
Enfant de 6 à59 mois
Enfant de 0 à5 mois
Enfant de 6 à59 mois
Enfant de 0 à5 mois
VPO
Meb
Vit A
Orienter la cible selon l’intervention. Remplir et donner le jeton àchaque enfant, et orienter au poste n°2
Administrer d’abord le VPO aux enfants de 0-59 mois, puis la Vit A aux enfants de 6-59 mois, et le mebendazole aux enfants de 12-59 mois
Cocher le jeton selon les intrants administrés
Orienter les enfants de 6-59 mois au poste 3-4 de VAR et ceux de 0-5 mois au poste 5 de MII
Reconstituer le VAR, informer les parents sur les MAPICocher le jeton
Administrer le VAR aux enfants de 6-59 moisOrienter vers le poste 5 de AMII
Remplir la fiche de pointage pour tous les intrants administrésOrienter vers la sortie
