Mise en place d’un Mise en place d’un système qualité au CNTS système qualité au CNTS

de Loméde Lomé

Dr Fétéké L., Dr Haudréchy D., Prof Dr Fétéké L., Dr Haudréchy D., Prof Segbéna A.Segbéna A.

MINISTERE DE LA SANTE

Centre National de Transfusion

Sanguine

Aujourd’hui je décide de sauver des vies en donnant mon sang

Ouvert aux donneurs du lundi au vendredi de 7h30 à 16 heures

BP 20 707 Tel: 221 64 30 cntstg@laposte.tg

IntroductionIntroduction

• L’assurance qualité est la base de la L’assurance qualité est la base de la sécurité transfusionnelle.sécurité transfusionnelle.

• Elle concerne tous les aspects Elle concerne tous les aspects (personnel, organisation, équipements, (personnel, organisation, équipements, locaux) du processus de don et de locaux) du processus de don et de qualification du sang.qualification du sang.

• Evaluation de l’adéquation des locaux et Evaluation de l’adéquation des locaux et du fonctionnement du CNTS de Lomé aux du fonctionnement du CNTS de Lomé aux normes en transfusion normes en transfusion

audits réalisés (coopération audits réalisés (coopération française)française)

Etat des lieux - IEtat des lieux - I

Les locauxLes locaux

– Circuits prélèvements, qualification Circuits prélèvements, qualification et distribution non séparés.et distribution non séparés.

– Confidentialité non respectée.Confidentialité non respectée.– Principe de « la marche en avant » Principe de « la marche en avant »

non respecté.non respecté.– Laboratoires d’analyse dispersés.Laboratoires d’analyse dispersés.– Absence de chambre froideAbsence de chambre froide

Etat des lieux - IIEtat des lieux - IILe matérielLe matériel

– Équipement de la salle de Équipement de la salle de prélèvement vétuste (fauteuils prélèvement vétuste (fauteuils usagés).usagés).

– Distillateur non fonctionnel.Distillateur non fonctionnel.– Pas de matériels de Pas de matériels de

fractionnement.fractionnement.– Pas d’incinérateur, les poches Pas d’incinérateur, les poches

invalides sont détruites dans un invalides sont détruites dans un trou creusé dans le sol.trou creusé dans le sol.

Etat des lieux - IIIEtat des lieux - III

Organisation (1)Organisation (1)

– Pas de fichier des donneurs Pas de fichier des donneurs (difficulté d’élimination des donneurs (difficulté d’élimination des donneurs invalides)invalides)

– Attribution de nouveaux numéros Attribution de nouveaux numéros d’ordre au laboratoire (source d’ordre au laboratoire (source d’erreurs de transcription).d’erreurs de transcription).

– Numérotation des poches basée sur Numérotation des poches basée sur un numéro incrémenté du 1° janvier un numéro incrémenté du 1° janvier au 31 décembre, sans précision de au 31 décembre, sans précision de l’année, ni du site de prélèvement.l’année, ni du site de prélèvement.

Etat des lieux - IVEtat des lieux - IVOrganisation (2)Organisation (2)

– Ouverture du CNTS au donneurs une Ouverture du CNTS au donneurs une demi-journée par semaine. (collectes demi-journée par semaine. (collectes axées sur équipe mobile, fidélisation axées sur équipe mobile, fidélisation donneurs???).donneurs???).

– Effectifs équipes mobiles trop importants Effectifs équipes mobiles trop importants (coûts d’exploitation élevés).(coûts d’exploitation élevés).

– Pas de contrôle du retour d’informations Pas de contrôle du retour d’informations post-transfusionnelles.post-transfusionnelles.

– Assurance qualité: responsable AQ non Assurance qualité: responsable AQ non formé, peu de procédures, pas de manuel formé, peu de procédures, pas de manuel qualité, pas d’audit interne ni qualité, pas d’audit interne ni autocontrôle.autocontrôle.

Décisions – Actions - IDécisions – Actions - I

Rénovation des locaux pour les Rénovation des locaux pour les mettremettre

aux normesaux normes

Séparation des circuits des donneurs, Séparation des circuits des donneurs, de la qualification et de la de la qualification et de la distribution.distribution.

Décisions – Actions - IIDécisions – Actions - IIRééquipement du CNTSRééquipement du CNTS

– Fauteuils de prélèvements, soudeuses Fauteuils de prélèvements, soudeuses de paillasse et mobiles.de paillasse et mobiles.

– Chaîne ELISA, Bains marie, agitateur de Chaîne ELISA, Bains marie, agitateur de plaque.plaque.

– Remise en état du distillateur.Remise en état du distillateur.

– Matériels de fractionnement Matériels de fractionnement centrifugeuses de pochescentrifugeuses de poches presses à plasma semi automatiquespresses à plasma semi automatiques

– Chaîne du froid; congélateurs -40°C, Chaîne du froid; congélateurs -40°C, chambres froides, conteneurs chambres froides, conteneurs isothermes.isothermes.

Décisions – Actions - IIIDécisions – Actions - III

Réorganisation Réorganisation

– Mise en place du principe de la marche Mise en place du principe de la marche en avant pour les donneurs et les en avant pour les donneurs et les dons.dons.

– Création de fichiers (donneurs et dons)Création de fichiers (donneurs et dons)

– Mise en place d’un système Mise en place d’un système d’assurance qualité.d’assurance qualité.

– Mise en place de l’hémovigilance Mise en place de l’hémovigilance (séminaire atelier de formation du 04 (séminaire atelier de formation du 04 au 09 juillet 2005).au 09 juillet 2005).

CIRCUITS DE FONCTIONNEMENT DU CNTS de LOME

circuit donneurs

circuit des poches et PSL

vente au public des PSL

secrétariat

accueil des donneursguichet

vers la collation

loge du gardien

WC donneurs

chambre froide poches

non qualifiées

salle d'attente des donneurs

WC douche personnel

magasin et sérothèque

salle de garde et de distribution des PSL

chambre froide poches qualifiées

SALLE DE FRACTIONNEMENT DES POCHES QUALIFIEES

bureau

LABORATOIRE DE QUALIFICATION DES DONS

SAS de sortie des donneurs

SALLE DES DONS

salle de consultation et d'entretien avec les donneurs

PATIO puit de lumière

couloir d'accès au laboratoire et fractionnement, accès réservé au personnel

entrée des donneurs

SAS de passage des poches de sangentrée des

poches à fractionner

sortie des PSL

Perspectives d’avenirPerspectives d’avenir

Mise en place Service Assurance Qualité.Mise en place Service Assurance Qualité.

– Pourvoir le poste de Responsable AQPourvoir le poste de Responsable AQ– Créer l’ensemble des procédures Créer l’ensemble des procédures

organisationnelles et techniques.organisationnelles et techniques.– Aboutir à un manuel qualité.Aboutir à un manuel qualité.– Mettre en place un système d’ audit Mettre en place un système d’ audit

interne (autoévaluation) et contrôle qualité interne (autoévaluation) et contrôle qualité (CQI,CQE)(CQI,CQE)

– Extension du logiciel du CNTS à l’ensemble Extension du logiciel du CNTS à l’ensemble des établissements de transfusion du pays.des établissements de transfusion du pays.

– Système transfusionnel togolais : deux Système transfusionnel togolais : deux pôles de qualité (Lomé et Sokodé).pôles de qualité (Lomé et Sokodé).

CNTS

CRTS

POLES DE QUALIFICATION

POSTES DE COLLECTE ET DISTRIBUTION

DAPAONG

ConclusionsConclusions

ConclusionsConclusions

• Réhabilitation du CNTSRéhabilitation du CNTS

Amélioration convivialité des Amélioration convivialité des locaux et suivi des donneurs. locaux et suivi des donneurs.

• ImpactImpact

– augmentation significative des dons augmentation significative des dons (5272 dons en 2003 à 6884 en 2004; (5272 dons en 2003 à 6884 en 2004; perspective 8 000 dons en 2005)perspective 8 000 dons en 2005)

– diminution des rejets de 25% en diminution des rejets de 25% en 2004 à 15% depuis janvier 2005.2004 à 15% depuis janvier 2005.

Merci