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Mle Pan…, née en 1970Mle Pan…, née en 1970décoratrice, droitière, célibatairedécoratrice, droitière, célibataire
Fin Avril 2004 : • un mois après une infection dentaire• (sous Prozac car soucis personnels x hiver 2003)• diplopie pendant quelques jours
Fin Mai • fourmillements du membre supérieur gauche pendant
10 jours
Fin Juin• Signe de Lhermitte
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• Potentiels évoqués (20/6/04) (visuels, auditifs, somesthésiques) : N
• IRM cérébrale (25/6/04) :quelques ZHS T2 ( < 9) sus-tentoriellesgadolinium : 1 prise de contrasteBarkhof (-)
• Examen clinique (5/7/04) : normal
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• Que dites vous ?• Que faites-vous ?
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• Il est dit : encéphalomyélite aiguë disséminée post-infectieuse (ADEM)
• Il est proposé : surveillance IRM (et clinique)
Cliniques IRM Autres
Schwartz (2000) (n = 40)
Signes neurologiques de début aigu
(sans antécédent neurologique, exclusion des névrites optiques et myélites isolées)
Lésions démyélinisantes (unique ou multiples),
Absence de « trous noirs » en T1
Exclusion des autres diagnostics après ponction lombaire
Marchioni (2005) (n = 75)
Critères « classiques », inclusion de formes focales, absence d’antécédent analogue
Non (critères purement cliniques)
Critères de diagnostic de EMAD chez l’adulte
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IRM cérébrale au 3e mois (17/9/04)
• 2 hypersignaux de moins
• 1 hypersignal de plus
Moelle cervicale
• 1 hypersignal en C3-C4 (hauteur = 1 vertèbre)
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• Que dites vous ?• Que faites-vous ?
Sep 2004
Sep 2004
Sep 2004
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• IRM au 6e mois (10/12/04) : stable• Examen le 15/12/04 :
aucun symptômeexamen normal
ADEM guérie ? Surveillance ?
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• Il est encore dit : encéphalomyélite aiguë disséminée
• Il est proposé : surveillance IRM par exemple dans un an. Consultation si événement nouveau
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Revient le 12 Octobre 2005• « le radiologue a dit que j’étais en
poussée »
• Asymptomatique
• Examen : normal
• IRM (9/9/05)
• (NB : évènement vie privée fin 08/05)
Déc 2004 Sept 2005
Déc 2004
Sept 2005
Sept 2005
Sept 2005
Déc 2004
Dec 2004
Sept 2005
Sept 2005
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• Il est dit :
• Sclerose en Plaques
• Traitement de fond : necessaire
Elle veut reflechir, car elle pense que la nouvelle poussee a ete declenchee par des soucis personnels
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11 mars 2006• Revient en comsultation• IRM (6/3/06) : le radiologue a dit :
mieux• En fait : 2 nouvelles prises de
contraste, augmentation de la charge lesionnelle
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• 11 mars 2006
• On dit (encore): traitement necessaire
• Elle repond : et si je souhaite une grossesse ?
• ….
