Mr. REG.M, âgé de 20 ans,

Etudiante en BTS pro

Pas d’antécédents médicaux ni chirurgicaux

Pas de prise medicamenteuse

Alcool oui. Tabac oui/occasio cocaine

Paleur cutanée; légèrement fatiguéPouls 100/minApyrétiquePas d’hepato ni splenomégalie

12/2006

Hb: 8 g/dlVGM: 99 flGB: 1.5 109/LPNN: 450Lympho: 1000Mono: 100Eosino 50Baso 0Plaquettes 80. 109/LReticulo: 25 109/L

NFS 03/ 2006Hb = 10 g/dl ; Ht = 34%VGM 85 flplaq= 110x109/LGB = 2.9x109 /L PNN 40%Lympho 55%

Quelles sont les anomalies des NFS?

Pancytopénie d’installation progressive

NFS 12/ 2005Hb = 12 g/dl ; VGM 88 flplaq= 130x109/LGB = 3.5x109 /L PNN 30Lympho 45%

12/2006

Hb: 8 g/dlVGM: 99 flGB: 1.5 109/LPNN: 450Lympho: 1000Mono: 100Eosino 50Baso 0Plaquettes 80. 109/LReticulo: 25 109/L

1er examen à faire? &er question à poser?

Myelogramme Périphérique ou centrale

Os non dur. Aspiration simple

Moelle de richesse moyenne à diminuée

Hemoblastes 2%

Lignée granuleuse 31%

MyeloB 1%

Promyelo 3%

Myelocytes7%

MetaMyeloC 10

PNN 10%

Erythroblastique 15%

Lymphocytes 44%

Monocytes 5%

Megakaryocytes: présents

Absence d’anomalies morphologiques

Au totale: Moelle de richesse diminuée sans anomalies notables

Possibles etiologies

HTP? Absence de splenomegalie

Moelle diminuée

Maladies autoimmunes Richesse diminuée

MyelofibrosePourqoui Pas? MAIS

Absence de signes périphériques

en Faveur….

MyelodysplasieAbsence d’anomalies

morphologiques

L. aigue Pas d’exces de blastes

Aplasie Médullaire ?? Le plus possible

Biopsie osteo-médullaire 5 espaces médullaires analysables

Moelle de richesse hétérogène voire diminuée avec des zones où l’activité hématopoïétique est normale. Présence de multiples zones adipeuses.

Absence de fibrose réticulinique

APLASIE MEDULLAIRE

APLASIE MEDULLAIRE

Secondaire

Idiopatique/AI congénitale

Acquise

Médicaments

Toxiques

Radiations

Virales

HPNocturne

NFS antérieure

normaleAge de découverte

Antécédents familiaux

Aspect morphologique

Exemple Fanconi….

Score Pronostic

Camitta Najean

Taux PNN

Taux réticulocytes

Taux plaquettes

modérée

Sévère

Très sévère