• Mr R.J.B né en 1941• ATCD:

– SEP inaugurée en 1991– Pneumonectomie droite le 06/08/2000 pour probable

néoplasie pulmonaire , radiothérapie.– Embolie Pulmonaire en 2007 sous AVK

• Sur le plan VS:– TVS symptomatiques depuis 2000– BUD(2001) Hyperactivité détrusorienne , avec fuites à

200ml– Association Driptane/autosondages maintenus jusqu’en

2007.( infections symptomatiques , sondages traumatiques)

– SAD depuis 2007, chgt /mois– Cystographie: fuite à partir de 80 ml , pas de reflux

Actuellement• EDSS: 8• Transfert lève personne ( T: 1m76, 88 kgs)• Marche thérapeutique sur qqes m• FRE et verticalisateur• BREF=13, MMS=27• Syndrôme restrictif; CV 40% de la théorie• VS:

– Echographie VS: pas de lithiase– Cystoscopie: lésions inflammatoires du fond vésical mais sans lésion

suspecte, loge prostatique large– PSA: – Clairance de la Créatinine: 160ml/mn

Avis du staff

• Incontinentation par résection cervico urétrale?

• Bricker?

• Réponse : sphinctérotomie si appareillable et si vérification de la contractilité.