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Communautés en santé : Une approche pour agir sur les déterminants de la santé au Canada 1
Étude de cas Communautés en santé : Une approche pour agir sur les déterminants de la santé au Canada
MUNICIPALITÉ RÉGIONALE DE COMTÉ ARGENTEUIL – QUÉBEC
INTRODUCTION
Le présent texte décrit les activités de
Ma santé en valeur (MSEV). Ce pro-
gramme a été mis en œuvre sur le
territoire de la Municipalité Régionale
de Comté (MRC) d’Argenteuil, une
région rurale où les indicateurs socio-
économiques (taux de pauvreté, reve-
nus, etc.) et sociosanitaires sont préoc-
cupants (espérance de vie, prévalence
des maladies chroniques, etc.).
Ma santé en valeur met en place de
nombreuses activités visant la promotion des saines
habitudes vie sur le plan régional. De plus, MSEV
accompagne les municipalités dans la formation de
comités locaux et l’adoption de leur plan d’action.
Ces comités proposent et mettent en œuvre
différents projets pour rendre les environnements
des municipalités plus favorables à la santé.
La réalisation de cette étude de cas s’inscrit dans un
vaste projet de recherche pancanadien1 visant à
documenter comment l’approche Villes, Villages et
Communautés en santé (VVS) peut prévenir les
maladies chroniques en agissant sur les déterminants
de la santé. Plus précisément, les études de cas
avaient pour objectifs de :
1 Le projet de recherche Communautés en santé : Une approche
pour agir sur les déterminants de la santé au Canada réunit le Réseau québécois de Villes et Villages en santé, la Coalition des Communautés en santé de l’Ontario, Communautés en santé de la Colombie-Britannique (BC Healthy Communities) et le Mouvement Acadien des Communautés en santé du Nouveau-Brunswick. Il s’inscrit dans le cadre du programme de Partenariat canadien contre le cancer : Connaissances et action liées pour une meilleure prévention (COALITION), dont l’Agence de la santé publique du Canada ainsi que la Fondation des maladies du cœur du Canada se retrouvent les partenaires fondateurs
décrire la vision des acteurs impliqués sur ce qu’est une communauté en santé;
décrire les actions réalisées à l’échelle locale visant à favoriser la santé et le bien-être;
documenter comment les actions s’appuient sur les stratégies d’action de l’approche VVS;
mettre en évidence les changements et les retombées perçues par les acteurs sur les plans individuels, organisationnels et communautaires.
Les données recueillies proviennent d’une variété de
méthode de collecte des données :
1- la réalisation du portrait de la communauté au moyen d’une revue de documents secondaires;
2- la tenue de 20 journaux de bord par la responsable de Ma santé en valeur, recensant les activités des trois dernières années de l’organisation;
3- la tenue d’une entrevue individuelle auprès du maire du canton de Gore; et
4- la réalisation d’une entrevue de groupe auprès des membres (six citoyens et un élu) du comité local MSEV du même canton.
Carte 1 : MRC Argenteuil
Communautés en santé : Une approche pour agir sur les déterminants de la santé au Canada 2
Municipalité régionale de comté Argenteuil – Québec
LE CONTEXTE SOCIODÉMOGRAPHIQUE
La municipalité régionale de comté (MRC)2
d’Argenteuil est située à la limite sud-ouest de la
région administrative des basses Laurentides, à
80 km de Montréal et à 130 km de Gatineau.
La MRC d’Argenteuil, fondée en 1983, est composée
de neuf municipalités regroupant 30 754 habitants :
Brownsburg-Chatham, Gore, Grenville-sur-la-Rouge,
Grenville, Harrington, Lachute, Mille-Isles, Saint-
André-d’Argenteuil, et Wentworth.
Lachute, avec ses 11 832 habitants, soit 40 % de la
population de la MRC, est le principal pôle
économique et industriel de la région. Brownsburg-
Chatham est la deuxième ville en importance de la
MRC (6 664 habitants) (Statistique Canada, 2006). À
l’exception de ces deux municipalités, Argenteuil est
un milieu principalement rural où l’agriculture,
l’exploitation et la transformation des matières
premières ainsi que le tourisme occupent une place
importante dans l’économie locale.
Entre 2001 et 2006, le taux de croissance de la
population d’Argenteuil (3,7 %) était relativement
faible en comparaison avec la région des Laurentides
(10,8 %) et l’ensemble du Québec (4,3 %). Tandis que
le nombre de résidents des municipalités à vocation
de villégiature du nord-est de la MRC augmente
rapidement, les petites localités situées dans le sud
de la MRC connaissent des baisses significatives de
leur population (MRC Argenteuil, 2009).
La population de la MRC d’Argenteuil, tout comme
celle de l’ensemble du Québec, est vieillissante. En
2006, la proportion de personnes âgées de 65 ans et
plus était supérieure à celle du Québec et cette
tendance devrait s’accentuer au cours des 20 pro-
chaines années.
2 La MRC est, par définition, une institution municipale régionale
faisant référence à un territoire géographique et administratif à mi-chemin entre les municipalités locales et les régions administratives du Québec.
Par ailleurs, l’origine linguistique des Argenteuillois
varie considérablement sur le territoire de la MRC;
77 % de la population a comme langue maternelle le
français et 21 % l’anglais. De façon générale, dans le
nord de la MRC, on retrouve une prédominance
d’anglophones, comparativement au sud, où se
concentre une majorité de francophones.
LE CONTEXTE SOCIOÉCONOMIQUE
Le revenu médian des ménages privés de la MRC
d’Argenteuil (41 381 $ en 2005) est nettement
inférieur à celui de la région des Laurentides
(51 775 $) de même qu’à celui du Québec (46 419 $).
De plus, près de 20 % de la population vit sous le
seuil de faible revenu.
On retrouve d’importantes disparités entre les
habitants des différentes municipalités sur le
territoire. Par exemple, tandis que le revenu annuel
médian par ménage privé s’élève à plus de 52 000 $ à
Wentworth et à Mille-Isles, celui des ménages de
Grenville et de Lachute de situe à moins de 37 000 $.
Le taux de chômage varie également considéra-
blement entre les différentes municipalités; tandis
que Grenville et Mille-Isles avaient des taux de
chômage supérieurs à 6 % en 2006, les municipalités
de Brownsburg-Chatham, Gore, Saint-André-
d’Argenteuil et Wentworth avaient des taux
inférieurs à 4 % à la même date (Statistique Canada,
2006).
Précisons que dans l’ensemble de la MRC, la situation
de l’emploi s’est grandement améliorée au cours des
dernières années; le taux de chômage a reculé de
près de 10 % entre 1996 et 2006. Le taux de chômage
observé en 2006 (4,9 %) était d’ailleurs le plus bas
qu’ait connu la région en 20 ans.
Sur le plan des secteurs d’activités, plus des deux
tiers des Argenteuillois travaillent dans le secteur
tertiaire (commerce de gros et de détail, santé,
hébergement et restauration, transport et entrepo-
sage, enseignement) (Emploi Québec Laurentides,
Communautés en santé : Une approche pour agir sur les déterminants de la santé au Canada 3
Municipalité régionale de comté Argenteuil – Québec
2010). Ensuite, 27 % des résidents travaillent dans le
secteur secondaire (construction, fabrication de
produits chimiques, pâtes et papiers, etc.) et moins
de 5 % travaillent dans le secteur primaire (agri-
culture).
En somme, les neuf municipalités de la MRC
d’Argenteuil font partie d’une région très diversifiée
sur les plans sociaux, économiques et environne-
mentaux.
SANTÉ ET MALADIES CHRONIQUES
Au printemps 2003, le Centre de Santé et Services
sociaux (CSSS) d’Argenteuil3 lançait un premier cri
d’alarme aux vues des taux élevés de prévalence et
de mortalité dus au diabète de type II au sein de sa
population; ces taux étant supérieurs à ceux des
Laurentides et de la province.
Le portrait de santé de la DSP des Laurentides (2005)
présente également plusieurs constats préoccupants
quant à l’état de santé de la population
argenteuilloise. Ce rapport conclut que sur le
territoire de la MRC, une proportion importante de la
population de 12 ans et plus présente des habitudes
de vie constituant des facteurs de risque de
développer des maladies chroniques.
Par exemple, les Argenteuillois consomment en
moyenne moins de fruits et légumes et plus de tabac
que les personnes vivant dans la région des
Laurentides et de l’ensemble du Québec. De plus,
malgré le fait qu’une plus faible proportion
d’Argenteuillois se déclare inactive durant ses loisirs,
la population de la MRC a plus de problèmes
d’embonpoint et d’obésité que les résidents des
Laurentides ou du Québec.
Par ailleurs, du point de vue de l’espérance de vie, les
Argenteuillois vivent moins longtemps (77,2 ans) que
les personnes de la région des Laurentides (78,3 ans)
3 Le Portrait de la santé et du bien-être de la population dans la
région des Laurentides (2005). Direction de Santé publique des Laurentides.
et de l’ensemble du Québec (78,9 ans). En continuité,
seulement 52,9 % de la population se perçoit en
excellente ou en très bonne santé, comparativement
à 57,2 % pour la région des Laurentides et à 56,9 %
pour le Québec.
Quant aux maladies chroniques, la population de la
MRC d’Argenteuil affiche également un bilan à
améliorer. En effet, l’incidence de bronchites
chroniques, d’hypertension, d’asthme et de maladies
cardiaques dans la MRC est supérieure à celle
observée dans la région des Laurentides ainsi que
dans l’ensemble du Québec. Bien que les taux de
cancer (pour 100 000 habitants ) des Argenteuillois
soient inférieurs à ceux de la population des
Laurentides, ils sont supérieurs à ceux observés au
Québec.
Il est donc possible d’affirmer que les citoyens de la
MRC d’Argenteuil sont moins en santé que ceux de la
région des Laurentides et de l’ensemble du Québec.
Année de fondation
2009
Échelle de mise en œuvre
La MRC d’Argenteuil
Milieu
Rural et urbain
Population cible
L’ensemble de la population
Partenaires de développement
- Québec en Forme Argenteuil
- CSSS Argenteuil
- Commission scolaire de la Rivière-du-Nord
- MRC Argenteuil (2 représentants)
Communautés en santé : Une approche pour agir sur les déterminants de la santé au Canada 4
Municipalité régionale de comté Argenteuil – Québec
MA SANTÉ EN VALEUR
Les principaux constats sociodémographiques et en
matière de santé présentés précédemment ont
motivé les différentes initiatives en matière de
promotion de la santé entreprises par la MRC
d’Argenteuil. C’est dans ce contexte qu’en 2005, on
identifie le diabète comme priorité d’intervention
pour les cinq années à venir. En 2007, grâce à la
collaboration de plusieurs partenaires (CSSS, ASSS,
Commission scolaire, etc.) et au leadership du
directeur général de la MRC, la MRC d’Argenteuil
devient la première municipalité au Québec à adop-
ter le programme intégré de prévention des maladies
chroniques 0-5-30 Combinaison Prévention.
Conscients qu’ils ne pouvaient atteindre leurs
objectifs en agissant seuls, les porteurs du dossier
multiplièrent les partenariats entre le CSSS, les
municipalités, la MRC, l’Agence de santé publique et
les milieux scolaires et communautaires. En
continuation avec le programme 0-5-30, la
stratégie Ma Santé en Valeur fut adoptée en 2009.
Elle est financée en partie par le ministère des
Affaires municipales, des Régions et de l’Occupation
du territoire (MAMROT) dans le cadre des
laboratoires ruraux de la Politique nationale de la
ruralité. Parmi les autres bailleurs de fonds, on
retrouve la MRC d’Argenteuil, le CSSS d’Argenteuil, la
commission scolaire de la Rivière-du-Nord, Naya ainsi
que l’Agence de santé publique des Laurentides.
L’objectif visé par Ma santé en valeur est
d’encourager la mise en place de plans d’action
municipaux concertés promouvant les
environnements favorables aux saines habitudes de
vie, et ce, en encourageant la population, par des
actions concrètes, à adopter :
un environnement sans fumée (0 tabac);
une saine alimentation (5 fruits et légumes ou plus par jour);
la pratique d’activité physique régulière (30 minutes d’exercice ou plus par jour).
Dans le but d’offrir un soutien de qualité à chacune
des municipalités, Ma santé en valeur s’est dotée
d’un plan d’implantation progressive de son
programme au sein des neuf municipalités de la MRC
d’Argenteuil. Ainsi, l’ordre d’intégration dans la
démarche s’établit sur plan quinquennal 2009–2013
de la façon suivante :
2009 : Gore et Grenville;
2010 : Saint-André-d’Argenteuil et Wentworth;
2011 : Grenville-sur-la-Rouge, Harrington et Mille-Isles;
2012 : Brownsburg-Chatham et Lachute.
La démarche d’implantation du programme Ma santé
en valeur proposée aux municipalités s’établit selon
les sept étapes présentées à la page suivante. Ce
processus d’implantation a été inspiré par l’Agence
de santé et des services sociaux des Laurentides qui
avait élaboré un schéma similaire pour l’implantation
du programme 0-5-30 Combinaison Prévention. La
première étape consiste à mobiliser les milieux
locaux afin qu’ils adhèrent au projet, en effectuant
notamment des présentations auprès des élus
municipaux et des citoyens. Ensuite, il convient
d’identifier un porteur et de former un comité
composé d’acteurs locaux (élus et employés
municipaux, intervenants, citoyens, etc.). La
troisième étape, l’analyse, consiste à dresser un
portrait des ressources, des opportunités et des
contraintes locales dans le but d’élaborer un plan
d’action Ma santé en valeur (4e étape). Jusqu’à
présent, sept municipalités ont complété leur portrait
local et adopté leur plan d’action. À la suite de la
validation du plan d’action par les acteurs locaux et
régionaux (étape 5), les différentes initiatives sont
graduellement mises en œuvre (6e étape). Enfin,
l’évaluation du programme MSEV (étape 7) se
déroule de façon continue et a lieu à différentes
étapes du processus d’implantation.
Communautés en santé : Une approche pour agir sur les déterminants de la santé au Canada 5
Municipalité régionale de comté Argenteuil – Québec
LES PRINCIPES D’ACTION
Villes et villages en santé
Ma santé en valeur partage avec l’approche Villes et
Villages en santé une même conception de la santé et
du bien-être. En effet, les actions mises en œuvre par
MSEV s’inscrivent dans une vision globale de la santé
et visent à modifier les environnements physiques,
politiques, économiques et socioculturels dans le but
de les rendre plus favorables à la santé.
En 2006, la MRC d’Argenteuil est devenue membre
du Réseau québécois de Villes et Villages en santé et
a déployé ses activités en cohérence avec les
principes d’action de cette approche : la concer-
tation, la participation citoyenne, l’engagement des
élus municipaux ainsi que l’adoption de politiques
publiques favorables à la santé. Depuis, basée sur
une stratégie de concertation, MSEV a su mobiliser
une multitude d’acteurs du monde municipal et des
autres secteurs des communautés autour d’une
cause commune : la santé et la qualité de vie.
Communautés en santé : Une approche pour agir sur les déterminants de la santé au Canada 6
Municipalité régionale de comté Argenteuil – Québec
C’est d’abord par une vision
positive de la santé (les saines
habitudes de vie par le plaisir)
que Ma santé en valeur consi-
dère les citoyens comme étant
les mieux placés pour décider des
actions à entreprendre dans leur
milieu. En invitant les citoyens à
s’impliquer sur les comités
locaux, MSEV fait de la
participation citoyenne une
stratégie centrale dans le développement et la mise
en œuvre du programme. La prise en charge de la
démarche par les citoyens ainsi que par les
organisations locales permet de soutenir
l’empowerment, un autre principe à la base de
l’approche Villes et Villages en santé.
L’approche préconisée par MSEV permet aux
populations et municipalités d’avoir un plus grand
contrôle sur les questions de santé qui les concernent
et de mettre à profit leurs forces et leurs
compétences. En effet, Ma santé en valeur soutient
que chaque municipalité doit avoir sa propre
approche et que les actions entourant la mise en
place du programme sur le plan local doivent
s’appuyer sur les ressources et les services existants
dans les milieux.
Une des forces de MSEV est d’encourager les milieux
locaux à s’approprier le programme, mais également
à intégrer la promotion des saines habitudes de vie
dans la structure décisionnelle municipale. À cet
égard, l’année 2010 fut marquante dans l’histoire de
MSEV puisque les municipalités de Grenville, Gore et
Saint-André-d’Argenteuil ont adopté leurs propres
plans d’action issus d’efforts concertés entre des
citoyens, des organisations locales et des élus des
milieux locaux. En 2011, ce fut au tour de Harrington,
Grenville-sur-la-Rouge, Mille-Isles et Wentworth
d’adopter de tels plans d’action. Présentés par un
élu porteur à son conseil municipal respectif, les
plans d’action ont été adoptés au niveau local puis
approuvés par le conseil des
maires de la MRC d’Argenteuil
(Bilan, 2010).
En plus d’impliquer les élus
municipaux dès les premières
étapes d’implantation, Ma
santé en valeur a su mobiliser,
sur le plan suprarégional,
plusieurs partenaires finan-
ciers et techniques. La MRC
s’est également donné les moyens de ses ambitions
en débloquant une enveloppe budgétaire
spécifiquement des-tinée aux milieux locaux.
LES RÉSULTATS
Ma santé en valeur met en œuvre des activités sur
les plans régional et local qui font la promotion des
saines habitudes de vie par l’aménagement d’envi-
ronnements favorables à la santé et au bien-être.
Les activités régionales
La MRC d’Argenteuil coordonne de nombreuses
actions de promotion de la santé qui visent
principalement l’adoption de saines habitudes de vie.
Parmi les activités mises en œuvre pour la MRC,
notons celles du Comité 50+ Bouger+. Ce comité,
créé conjointement par la MRC et le CSSS
d’Argenteuil, est formé de bénévoles retraités
désirant promouvoir la pratique de l’activité physique
auprès des personnes âgées de 50 ans et plus sur
l’ensemble du territoire de la MRC (MRC Argenteuil,
2010). Le comité organise principalement des
activités de groupe dans le but d’encourager un
mode de vie physiquement actif chez une population
qui tend à devenir de plus en plus sédentaire. En
2010, le comité a notamment organisé les activités
suivantes :
Journée Plaisirs d’hiver au Centre de ski de fond La Randonnée;
5 @ 7 Reconnaissance des marcheurs vers Vancouver;
Communautés en santé : Une approche pour agir sur les déterminants de la santé au Canada 7
Municipalité régionale de comté Argenteuil – Québec
Marches découvertes du comité 50+ Bouger+;
Journée 50+ Bouger+.
La MRC coordonne également une levée de fonds
pour le sport amateur et l’activité physique (Tournoi
de golf des Maires), la Journée nationale du sport et
de l’activité physique (JNSAP) d’Argenteuil ainsi que
les Mini-jeux d’Argenteuil, où les jeunes peuvent
s’initier gratuitement à trois disciplines sportives. La
promotion de l’activité physique auprès des jeunes
permet d’avoir un impact tangible sur leur
développement en plus de les inciter à adopter des
comportements sains en bas âge, ce qui peut avoir
une influence positive à court, moyen et long terme
sur leur état de santé. De plus, la levée de fonds
(Tournoi de golf des Maires) contribue à réduire les
inégalités socioéconomiques en permettant à des
jeunes qui vivent en situation économique plus
précaire d’avoir accès à des conditions matérielles
favorables à la pratique de loisirs actifs.
La MRC fait également la promotion de campagnes
provinciales telles que le Défi santé 5/30 Municipal
(5 portions de fruits et
légumes, 30 minutes d’exer-
cice) via l’envoi de courriels
incitatifs à chacune des neuf
municipalités. En 2011, ce
sont près de 459 citoyens
qui ont participé au défi
dans les neuf municipalités.
La MRC d’Argenteuil s’est
également impliquée dans la
promotion du Défi J’arrête,
j’y gagne par l’entremise de
sa chronique dans les
journaux locaux, du bulletin
de sa ville-centre (Lachute),
de sa journée d’activités Plaisirs d’hivers ainsi que de
son site web (MRC Argenteuil, 2010).
Les initiatives à l’échelle locale
Dans la MRC d’Argenteuil, sept des neuf
municipalités, soit Gore, Grenville, Grenville-sur-la-
Rouge, Harrington, Mille-Isles et Saint-André-
d’Argenteuil, ont déjà adopté un plan d’action Ma
santé en valeur. Élaborés par les comités locaux
(composés d’élus et d’employés municipaux,
d’organisations locales et de citoyens), ces plans
d’action prévoient agir pour rendre les
environnements favorables à la réduction du
tabagisme, à l’adoption d’un mode de vie
physiquement actif ainsi qu’au développement d’une
saine alimentation. Voici un aperçu de la nature des
actions incluses dans les plans d’action ainsi que des
initiatives mises en œuvre jusqu’à présent; elles
visent principalement à influencer les
environnements physique, socioculturel et politique.
L’environnement physique
Les municipalités d’Argenteuil qui se sont jointes à la
démarche de MSEV en 2009, 2010 et 2011 prévoient
notamment rendre les déplacements actifs plus
faciles et plus sécuritaires. À titre d'exemple, le
village de Grenville a effectué des travaux de lignage
en bordure des rues dans le but de faciliter les
déplacements à pied et à
vélo vers l’école. La limite
de vitesse maximale dans
le village a également été
réduite de 50 km/h à
30 km/h. D’autre part,
Saint-André-d’Argenteuil a
mis en place le projet Mon
école à pied, à vélo en
collaboration avec les
partenaires du milieu.
Plusieurs actions ont été
entreprises pour sécuriser
le périmètre de l’école,
dont l’ajout de brigadiers
scolaires et l’installation d’un panneau indicateur de
vitesse.
L’accessibilité aux infrastructures sportives est un
autre aspect sur lequel ont su miser les différentes
municipalités. Par exemple, Grenville a récemment
inauguré un nouveau terrain de tennis, des modules
Communautés en santé : Une approche pour agir sur les déterminants de la santé au Canada 8
Municipalité régionale de comté Argenteuil – Québec
de jeux ainsi qu’un chemin asphalté au parc muni-
cipal. La municipalité de Saint-André-d’Argenteuil
s’implique également dans l’aménagement de lieux
favorables à la pratique de loisirs actifs, notamment
par l’aménagement d’un terrain de pétanque.
Par ailleurs, les milieux prennent des mesures pour
encourager les citoyens à réduire leur consomma-
tion de tabac. Par exemple, à Grenville, lors de la
Fête du méchoui, une zone non-fumeurs a été
installée sous le chapiteau. D’autres initiatives
entreprises par Wentworth incluent l’installation de
cendriers à une certaine distance des portes d’entrée
du centre communautaire et de l’hôtel de ville ainsi
que l’installation de pancartes incitatives Merci de ne
pas fumer avec les coordonnées du centre d’abandon
du tabac du CSSS d’Argenteuil.
L’environnement socioculturel
Dans les plans d’action locaux, nous retrouvons une
série de mesures dans le but de rendre
l’environnement social plus propice à l’adoption d’un
mode de vie sain. Par exemple, les localités de
Grenville, Gore, Saint-André-d’Agrenteuil et
Wentworth comptent inaugurer des jardins
communautaires et mettre en place des marchés
publics. À cet égard, notons que le canton de
Wentworth a déjà commencé à aménager un jardin
communautaire et que le canton de Gore a mis sur
pied un club de jardinage. En plus de promouvoir la
saine alimentation, de telles initiatives contribuent à
la lutte à la pauvreté et à la réduction des inégalités
sociales, notamment en rendant des aliments sains
plus facilement accessibles et abordables sur le plan
financier.
D’autres initiatives mises en place jusqu’à mainte-
nant en lien avec la saine alimentation inclus :
la distribution de fruits et de crudités lors de fêtes municipales,
l’organisation de conférences santé sur l’alimentation,
la publication de recettes santé dans les bulletins municipaux et
la distribution de friandise plus santé à l’Halloween. Prises ensemble, ces initiatives contribuent à sensibiliser la population locale à la saine alimentation.
La pratique de l’activité physique peut également
avoir un effet bénéfique sur la cohésion sociale d’une
communauté. Par exemple, Gore, Grenville et Saint-
André-d’Argenteuil augmenteront l’offre d’activités
physiques pratiquées en groupe (raquettes, vélo, ski
de fond, etc.) et encourageront les événements
populaires lier aux loisirs actifs et au plein air. La
pratique d’activités physiques en groupes a un effet
positif sur la motivation des individus en plus de
permettre la création de liens sociaux et amicaux
entre les citoyens.
L’environnement politique
Sur le plan régional, la MRC d’Argenteuil a fait le
choix, avec le développement du programme Ma
santé en valeur, de faire de la promotion de la santé
une priorité politique. Se situant à mi-parcours de
son laboratoire rural (2009-2013), la MRC souhaite
accroître ses efforts dans le but de pérenniser le
projet. En 2010, la MRC a amorcé une réflexion
quant au développement d’une politique régionale
concernant les saines habitudes de vie (MRC
Argenteuil, 2010). Très peu de MRC en sont rendues
à ces réflexions au Québec.
Communautés en santé : Une approche pour agir sur les déterminants de la santé au Canada 9
Municipalité régionale de comté Argenteuil – Québec
Quant aux municipalités, Gore, Grenville, Mille-Isles
et Wentworth ont inclus dans leurs plans d’action
MSEV l’élaboration de politiques publiques
favorables à la saine alimentation ou à la réduction
tabagique. De plus, Grenville et Saint-André-
d’Argenteuil prévoient adopter des règlements
municipaux visant la création d’un budget santé dans
le but d’assurer la pérennité de la démarche Ma
santé en valeur.
LES RETOMBÉES4
Plusieurs retombées individuelles, organisationnelles
et collectives des activités présentées ci-dessus ont
été identifiées à l’échelle régionale et locale.
Les retombées individuelles
Sur le plan individuel, on observe une augmentation
dans le niveau de participation des citoyens dans les
activités régionales organisées par MSEV.
De plus, selon les citoyens impliqués dans le comité
MSEV du canton de Gore, leurs habitudes de vie se
sont améliorées depuis qu’ils participent au projet. Ils
disent manger mieux et deux d’entre eux ont perdu
10 et 25 livres respectivement. Un citoyen raconte :
Ma pression artérielle et mon cholestérol étaient
trop élevés. J’avais tout de sorte de problèmes.
Après m’être joint au comité, j’ai perdu 25 livres.
Maintenant, mon cholestérol et ma pression
artérielle sont normaux.
Les retombées organisationnelles
La mise en place de Ma santé en valeur a sensibilisé
les élus et les employés municipaux de la MRC
d’Argenteuil et des municipalités locales au rôle qu’ils
peuvent jouer pour favoriser la santé et le bien-être
de la population.
4 Les informations présentées dans cette section proviennent de
trois sources : 1) Lussier, C. (2010). Rapport d’évaluation 2009 : Ma santé en valeur. Niska. 2) Lussier, C. (2011). Rapport d’évaluation 2010 : Ma santé en valeur. Niska. 3) Entrevue de groupe réalisé auprès du comité local MSEV du canton de Gore (2012). Niska.
MSEV a également permis de mettre en place une
table de concertation régionale regroupant les
acteurs clés intervenant sur les saines habitudes de
vie et les environnements favorables à la santé. La
concertation a permis de consolider certaines
initiatives de promotion de la santé qui étaient déjà
en place sur le territoire (Programme 0/5/30
combinaison-prévention). De plus, au sein des autres
instances de concertation locales telles que Québec
en Forme Argenteuil, on note un dynamisme
nouveau et surtout une reconnaissance plus grande
du rôle que peut jouer l’équipe MSEV sur le territoire.
Au cours des dernières années, MSEV a développé sa
capacité à promouvoir ses activités et à mobiliser la
population grâce à la mise au point de nombreux
outils de communication (bulletins mensuels, site
Web, chroniques, etc.).
Par ailleurs, au fil de l’évolution du projet, la MRC
d’Argenteuil a pris conscience de l’importance de
travailler directement avec les municipalités afin de
favoriser la prise en charge de la mobilisation ainsi
que l’organisation d’actions favorables à la santé.
C’est avec une logique ascendante (bottom-up) que
le programme MSEV s’est implanté graduellement
sur l’ensemble du territoire.
Sur le plan local, la mise en place d’un comité MSEV
dans le canton de Gore a permis aux acteurs locaux
et aux citoyens d’innover en matière de santé. Un
citoyen impliqué sur ce comité mentionne que :
Le projet nous a fait penser un peu plus à ce que
nous faisons et aux nouvelles choses que nous
pourrions faire.
Les retombées collectives
Régionalement, plus d’activités liées aux loisirs actifs
et à la saine alimentation sont offertes. De plus, une
plus grande variété d’activités est organisée pour la
population.
Des loisirs actifs de toutes sortes sont également
disponibles dans plusieurs milieux locaux. Par
Communautés en santé : Une approche pour agir sur les déterminants de la santé au Canada 10
Municipalité régionale de comté Argenteuil – Québec
exemple, dans le canton de Gore, les activités
organisées localement attirent des gens provenant
de l’extérieur du village : de l’ensemble de la région
des Laurentides et de Montréal. Comme le souligne
un citoyen de Gore, le dynamisme communautaire
engendré par la mise en œuvre d’activités variées et
intéressantes contribue à contrer l’exode de la
population et à attirer de jeunes familles :
Certaines choses que nous faisons avec MSEV nous
aident à attirer plus d’enfants, ça devient plus
familial et ça nous aide à garder nos gens.
Toujours selon un citoyen du canton de Gore, la
diversité des activités contribue à attirer des
clientèles variées, permettant ainsi de créer de
nouveaux liens entre les différentes générations :
Aussi peu que ça puisse paraître, nous éduquons
les gens, en essayant de les faire participer, en
essayant d’aider notre communauté. J’ai remar-
qué plus de différences d’âge. Nous n’avons pas
seulement les sportifs, nous avons les enfants, les
personnes âges, nous tendons la main à chaque
groupe d’âge.
LES LEÇONS APPRISES
Plusieurs leçons ont pu être dégagées de l’analyse
des projets réalisés dans la MRC d’Argenteuil par
MSEV.
D’abord, il est normal que la promotion des saines
habitudes de vie ne soit pas un élément prioritaire
sur l’agenda municipal. Le domaine de la santé est un
secteur d’activité facultatif et relativement nouveau
pour le monde municipal québécois, dans le sens où
n’y a pas d’obligations légales pour les municipalités
et les MRC de poser des actions en lien avec la santé.
Ainsi, on doit accepter que par moments, le dossier
des saines habitudes de vie soit reporté d’une séance
du conseil à l’autre. Pour cette même raison, les élus
et les employés municipaux manquent parfois de
disponibilité pour s’investir sur des dossiers relatifs à
la santé.
En continuité, les contraintes relatives à la gestion
des affaires municipales doivent être prises en
compte au moment de la planification de démarches
de promotion de la santé : élections municipales,
fréquence des séances du conseil, roulement de per-
sonnel, autres dossiers municipaux parfois plus
prioritaires que les saines habitudes de vie, etc.
L’ensemble de ces éléments est susceptible de ralen-
tir le rythme de mise en œuvre de certains projets.
Toutefois, la mise en œuvre de projets relatifs à la
santé est grandement facilitée lorsque les munici-
palités font preuve de leadership. En effet, la prise en
charge des activités de promotion de la santé par les
municipalités dépend de façon signifi-cative sur les
porteurs de dossiers. Les élus municipaux et le
directeur général occupent des postes leur permet-
tant de susciter l’adhésion et la collabo-ration des
citoyens, des organisations du territoire et des
acteurs municipaux et supra-locaux. Par conséquent,
les élus peuvent jouer un rôle significatif dans la
mobilisation des membres siégeant aux comités
locaux. L’implication des élus sur ces comités est
d’ailleurs reconnue comme étant une des conditions
essentielles pour assurer la pérennité de la
démarche.
La présence d’employés municipaux au sein des
comités locaux est un autre facteur de succès; ils
peuvent apporter un appui quant à l’animation et
l’organisation des rencontres et peuvent facilement
faire des liens avec les différents services municipaux
concernés par un projet.
Le soutien régional de l’équipe de MSEV est un levier
facilitant la mobilisation des comités locaux. Les
petites municipalités qui ont peu de moyens
techniques et financiers à leur disposition peuvent
bénéficier de l’appui d’un partenaire régional pour de
la formation, la production d’outils et la promotion
des activités organisées.
La gestion des comités locaux (structure, animation
et déroulement des réunions de comités) peut avoir
une grande incidence sur la participation des mem-
Communautés en santé : Une approche pour agir sur les déterminants de la santé au Canada 11
Municipalité régionale de comté Argenteuil – Québec
bres aux rencontres. Plusieurs éléments facilitent le
fonctionnement des comités, notamment :
élaborer un ordre du jour;
faire des comptes-rendus;
minuter les points à l’ordre du jour;
tenir des réunions bilingues (favorise la participation de la communauté anglophone);
planifier les réunions du comité de façon à maximiser la participation (ex. fixer la rencontre avant la réunion du conseil municipal, fixer les dates de rencontre selon le calendrier scolaire et la présence des résidents secondaires);
partager les responsabilités entre les membres présents (assure la prise en charge et la pérennité du comité).
L’uniformité des messages de promotion de la santé
et la cohérence entre ces derniers doit être atteinte
afin d’éviter la confusion chez la population. Devant
l’abondance et la diversité d’information sur les
habitudes de vie, il importe que tous les intervenants
dans le domaine tiennent un discours commun sur un
même territoire.
L’horaire des activités physiques offertes sur un
territoire doit être flexible afin de permettre à tous
d’en profiter. Quoique les activités de groupe aient
un effet motivateur pour bien des gens, les activités
individuelles (ski de fond, marche, vélo) permettent
aux citoyens de pratiquer des loisirs actifs en fonction
de leurs horaires respectifs.
Les outils promotionnels et de communication
doivent être adaptés au milieu local. Par exemple,
dans la MRC d’Argenteuil, le matériel disponible pour
la promotion des campagnes nationales n’est pas
toujours disponible en anglais malgré la présence
d’une importante communauté anglophone.
CONCLUSION
L’originalité et le succès de MSEV sont liés à la
complémentarité entre les initiatives régionales et les
actions locales, qui ensemble, permettront d’amé-
liorer le bilan de santé de la population de la MRC
d’Argenteuil.
Ma santé en valeur offre aux acteurs locaux et aux
citoyens l’opportunité d’être partie prenante de la
démarche dans le but de favoriser la mise en place
d’actions correspondant aux besoins locaux. La
possibilité d’adapter MSEV aux réalités locales est
certainement un gage de réussite à long terme sur le
plan de la mobilisation et de la mise en œuvre
d’activités favorisant les saines habitudes de vie.
Communautés en santé : Une approche pour agir sur les déterminants de la santé au Canada 12
Municipalité régionale de comté Argenteuil – Québec
Cible de changement Synthèse des retombées perçues
Citoyens Augmentation du taux de participation des citoyens aux activités de MSEV.
Amélioration de l’état de santé des citoyens : ceux-ci bougent plus et mangent mieux.
Organisationnel Sensibilisation des élus et des employés municipaux de la MRC d’Argenteuil et des municipalités locales au rôle qu’ils peuvent jouer pour favoriser la santé et le bien-être de la population.
Prise de conscience de la MRC d’Argenteuil de l’importance de travailler avec les milieux locaux pour favoriser la mobilisation et la prise en charge des activités de promotion de la santé.
Mise en place d’une concertation régionale regroupant tous les acteurs clés intervenant sur les saines habitudes de vie et les environnements favorables à la santé sur le territoire de la MRC.
Consolidation des activités de promotion de la santé sur le plan régional.
Reconnaissance plus grande du rôle que peut jouer l’équipe MSEV par les autres acteurs régionaux.
Développement de projets novateurs par les milieux locaux.
Collectivité Plus d’activités liées à l’activité physique et à la saine alimentation sont offertes sur l’ensemble du territoire de la MRC.
Une plus grande variété de ces activités est offerte sur le territoire de la MRC.
Plus de loisirs actifs sont offerts dans les petites municipalités.
Les activités des comités locaux MSEV contribuent à lutter contre l’exode de la population et à attirer de jeunes familles.
Création de liens intergénérationnels au sein de la population.
