Diapositive 1

MYOLOGIE DU PELVISA-P UZELForm par un ensemble musculaire sur lequel reposent les viscres abdomino-pelviens

Coupe frontale du bassinos iliaqueDtroits

Orifice crnial du pelvisSuprieur ou crnialInfrieur ou caudalGrand pelvisPetit pelvisLe prineMuscle lvateur de lanusPlan profond

Muscle du plancher prinalPlans moyen et superficielFosse ischio-rectale

HOMMEFEMME

os iliaqueclitorisMat urtralOu ostium de lurtreVestibule du vaginCentre tendineux du prinLanusTriangle ventral ou urognitalTriangle dorsal ou analMise en place du prine vue caudaleVCL gSommet du coccyxDISPOSS EN 2 GROUPES ORGANISS EN 3 PLANS_ Groupe profond = Plan profond = diaphragme pelvien = lvateur de lanus + Mm coccygien_ Groupe superficiel = plancher pelvien form par le diaphragme uro-gnital ou prine musculaire et organis en 2 plans_ Plan profond ou uro-gnital = transverse profond du prine + sphincter externe de lurtre_ Plan superficiel = transverse superficiel du prine + ischio-caverneux + bulbo-caverneux + sphincter externe de lanus

Elvateur de lanus (EA) = 2 partiesFx ilio-coccygien et pubo-coccygien

Vue mdiale du bassinCVlat

Ligament sacro pineux

ORIG : Arc tendineux de llvateur de lanus = paississement du fascia pelvien recouvrant lObturateur-Interne stend du bord ventral du foramen obtur lpine ischiatique

Rectum et le sphincter externe de lanus

Faisceau pubo-rectalFaisceau pubo-coccygien

Faisceau ilio-coccygienGROUPE PROFOND= diaphragme pelvienTRAJET : oblique en bas, en ARR et DDCroise face lat du rectumTERM : ligt ano-coccygien+bord lat duCoccyx+face dorsale du canal analMince, statique, partie latde EA, sphinctrienne

Elvateur de lanusVue mdiale du bassinCVlat

Ligament sacro pineux

Arc tendineux de llvateur de lanus

Rectum et le sphincter externe de lanus

TERM : Faisceau pubo-rectal se termine en 3 fx_ Fx latro-rectal_ Fx rtro-rectal_ Fx coccygien Faisceau pubo-vaginal ou lvateur de la prostate selon le sexeFaisceau pubo-coccygien

Faisceau ilio-coccygienGROUPE PROFONDTRAJET : sagittal en bas et en ARRCroise urtre, face lat vagin ou prostateORIG : face dorsale du corps du pubis prs de la symphyseEpais, dynamique, partiemdiale, lvatrice Fx pubo-coccygien

Le plan profond du prine vue caudaleVCL g

Symphyse pubienneLigament arqu du pubisVeine dorsale de la verge ou du clitorisUrtre et sphincter externe de lurtreCentre tendineux du prineAnus et sphincter externeLigament ano-coccygienLe sommet du coccyxLe muscle lvateur de lanus et coccygien

Le faisceau pubo-rectal = lvateurLe faisceau pubo coccygienLe faisceau ilio-coccygienLe muscle coccygienNerf prinal branche du plexux pudendalFace dorsale du pubisOblique en bas en dedansCentre tendineux du PrineParois du rectumSphincter externe de lanusFace dorsale du pubisArcade de llvateur de lanusObliques en bas en dedansRaph ano coccygienFaces latrales du rectumBords latraux du coccyxpine ischiatiqueBords latraux du sacrum et du coccyxGROUPE PROFONDS4, participe au soutien des org pelviens

INNERVATIONN. pudendal et N. rectaux inf pour le Fx pubo-vaginal ou lvateur de la prostateACTION

Maintien la pression intra-abdominale et assure la fermeture anale, lors de laccouchement il guide la prsentation _ Ilio coccygien responsable de langulation du canal anal_ Pubo-rectal maintien le vagin chez la femme et rapproche les parois dorsale et ventrale du rectum refoule le bol fcal dans le colon sigmode ou lexpulse dans le canal anal, il participe donc la continence rectale et la dfecation_ Pubo-coccygien maitien le canal analPatho : dchirure musculaire ou dsinsertion favorisant les prolapsus gnitaux

GROUPE SUPERFICIEL PLAN PROFOND = diaphragme uro-gnital(noccupe que le triangle uro-gnital) Est form par 2 muscles:

VCL

Symphyse pubienne

Ligament arqu du pubis

Veine dorsale de la verge ou du clitoris

Ligament transverse du prinelurtreNerf prinal branche du plexus pudendalCentre tendineux du prine (CTP)Anus et le sphincter externeRaph ano-coccygien

Le muscle transverse profondDe la face mdiale de la Br de lischion et de la branche ischio pubienneSe dirige en dedansAu centre tendineuxInnervation N pudendal, maintien vessie, prostate,Vagin, participe lrectionLe sphincter externe de lurtreLes fibres entourent lurtre menbranacSinsre sur le CTP, qlq fibres se fixent sur prostate ou vagin Innervation N pudendal, assure la continence urinaireCe plan noccupe que le triangle uro gnital Les fascia sup et inf du diaphragme uro-gnital Entourent les 2 Mm et fusionnent en AV du TPPPour former ligt TPGROUPE SUPERFICIEL PLAN SUPERFICIEL occupe les 2 trianglesVeine dorsale de la vergecorps spongieuxCorps caverneux (CC)Lischio-caverneuxDe la face mdiale de la br ischio-pubienne la face dorsale des corps caverneux N pudendal, comprime le CC, corps rectile du pnis ou du clitoris et assure rection

Le bulbo-spongieuxSenroulent autour des corps spongieuxSe termine sur la verge N pudendal En comprimant la veine dorsaleDe la verge ou du clitoris participe lrection

Le transverse superficielDe la face mdiale de lischionEt de la branche ischio pubienneAu centre tendineux du prineN pudendal, participe au maintien des viscres abdomino-pelviensRaphsAno bulbaireAno coccygienSphincter ext de lanusMm stri volontaireLes fibres partent des deux raphs (ano-coccygiens et CTP)Entourent le canal analContinence anale volontaire, N pudendalvue caudale

Constricteur de la vulveSinsre sur le CTP se dirigeVers lAV et se termine sur les parois lat et ventrale du vaginCes Mm st envelopps en ht par le fascia infdu DUG et en bas par le fascia superficiel du prine

HommeFemme

IMPUISSANCETraction orthoDisjonc Symphyse pubienne

Fascia infrieur du diaphragme uro-gnital forme en Av du Mm transverse profond du prin le ligt transverse du prine PHYSIOLOGIE_ Grossesse dynamique obsttricale nutation bascule en ARR du sacrum et contre nutation bascule en AV du sacrum _ Statique pelvienne : importance de la tonicit du prine pour contre carrer la descente des organes pelvien

12PATHOLOGIEProlapsus (surtout femme)Abcs prinaux (risque de diffusion septique avec cellulite extensive)Plaie prinale grave car risque septique