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Poster 119

Nodules hypodermiques sarcotdosiques au cours d'une h6pattte virale C trait6e par Interf6ron alpha 2 b

L Blum 1, L Serfaty 2, MJ Watt laux ~, 0 Plcard 1, J Cabane ~, JC Imber£

We report the case of a 40 year-old pa t i en t wi th chronic C vira l hepat i t is Whi le receiving alpha 2b interferon therapy, he had sarcold nodules on the legs, revea l ing systemic sarcoldosls The treatment was m a i n t a i n e d Af te r four mon ths of fol low-up two sarcold nodules have regressed and a new one has appea red on the leg

M ANC , 40 ans, ongmamre de Fi le Maurlce, con- sulte en mal 1993 pour des ldslons nodulamres des 2 jambcs Dans ses ant6c6dents on note un ulcbre duo- d6nal en 1987 En ddcembre 1992 le diagnostic d 'hd- paine vlrale C chronxque est pos6 La ponctmon-biop- s ie h d p a t l q u e r e t r o u v e des s~gnes d ' h 6 p a t i t e chronlque moddrdment active assoc16s h des ldslons granulomateuses 6plthdlloldes et glganto-cellulalres Un traltement par interfdron (INF) Alpha 2b est d6- but6 ~i la posologle de 3 MU 3 fois par semalne

Qulnze jours apr~s le ddbut du traltement, apparals- sent 2 nodules hypodermNues douloureux rdtromal- 16olmre gauche et sus-mall6olalre externe drolt, avec peau 6rythdmateuse en regard La blopsie cutan6e re- trouve une r6actlon hypodermlque granulomateuse 6plthdllolde et giganto-cellulalre prddommant dans les cloisons lnterlobulalres, dmspos6e en nodules mal d611mitds

Le bflan compl6mentaire conflrme le diagnostic de sarcoldose lavage bronchoalvdolalre lymphocytalre, 6bauche de granulome 6plth61iolde bronchlque, la sclnt~graphie au gal l ium montre des ldslons hyper- flxantes au mveau du hmle pulmonalre, des chevdles et du fole, l ' enzyme de conversion de l ' anglotenslne est h 119UI/1 (N< 100 UI) La radlographle de thorax,

le scanner thoiacique et les EFR sent normaux et 1 IDR h la tubercuhne posmve h 20 mm

Le traitement est poursmvl devant l 'absence d'autre a n o m a h e c h n l q u e et de r e t en t l s s emen t vlsc6ral L 'dvolut lon apr~s 3 reels de traltement est marqu6e par la rdgression spontande des premieres ldsions en 6 semames mms la survenue d' un autre nodule r6tro- mall6olalre drolt

I1 s 'agl t du deuxibme cas de ldmons cutandes sar- coldoslques apparues sous INF Alpha 2b*

L 'aggravat lon d une sarcoidose ~ * et le ddveloppe- m e n t d une sarcoldose pulmonaire* ~* ont ddj5 6t6 si- gnalds avec ce traltement

D' autres auteurs retrouvent la formation de granulo- mes 6plthdhomdes hdpatmques de n e r o aprbs traltement par INF Alpha 2 B pour hdpatlte non A non B**** I1 est probable que 1' Interfdron pmsse indulre la forma- tion de granulomes 6plth6holdes sur certams terrains

Chnsnan Bet Coil Sarcoldosc au cours d'une leucemie myelolde chronique traltee par interferon alpha 2 b Rev Med Interne 1992 13 (7) S 462

~ Wandl U et coil Combanatlon therapy with interferon alpha 2b plus low-dose interferon gamma in pretreated patients with Ph-posi- tlve chrome myelogenous leukaemla B1 J Haematol 1992 81 516 519 ** ~ Abdl E et cell Pulmonary sarcoidosls following lnterteron thel- apy tor advanced renal cell carcinoma Cancer 1987 59 896-900

e' * Garcla-Buey 1L et cell Novel hver histological changes asso- ciated with interferon (IFN) treatement for chronic NANB hepatitis Gastroenterology 1990,98 (5 Pt 2) A 588

1 Service medecme tnterne CHU St Antoine hdpttal St-Antome, 75012 Pans 2 Servtce dhepato-gastro-enterologle hdpttal St-Antome, 75012 Pans