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Aider à prévenir le suicide chez les jeunes
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Les parents se sentent désemparés et impuissants face à la souffrance et à l’état suicidaire de leur en fant. Or, il leur est possible de l’aider à surmonter sa détresse. Telle est la conviction de l’auteur qui veut permettre aux parents de contribuer efficacement à la préven tion du suicide chez leur jeune.
Au terme de cet ouvrage, les jeunes et les parents sont invités à « utiliser la crise comme un tremplin vers le changement et à en sortir grandis. »
Cette nouvelle édition, destinée aux parents ainsi qu’aux professionnels de la santé et aux intervenants sociaux, dresse un portrait complet de l’adolescent et explore plus en profondeur l’école comme milieu de vie du jeune. Elle comporte également une section où l’auteur répond aux questions les plus fréquemment posées sur le suicide chez les jeunes.
Une œuvre fidèle au consensus clinique actuel sur la question du suicide chez les jeunes… qui contri buera, je n’en doute pas, à empêcher un certain nombre de jeunes de s’engager dans l’irrémédiable impasse.
Nagy Charles Bedwani, M.D., pédopsychiatre
Le livre de Michèle Lambin, je peux vous l’affirmer, contribuera à sauver des vies.
Jean-Rémy Provost, directeur général, Revivre
Michèle Lambin est travailleuse sociale, thérapeute et forma trice. Elle intervient depuis plus de 30 ans auprès des jeunes et de leurs familles. Elle est engagée dans la prévention du suicide chez les jeunes et dans différentes autres problématiques liées à la santé mentale.
Nouvelle édition revue et augmentée
ISBN 978-2-89619-196-3
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Aider à prévenir le suicide chez les jeunes
Nouvelle édition revue et augmentée
Michèle Lambin
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Catalogage avant publication de Bibliothèque et Archives nationales du Québec et Bibliothèque et Archives Canada
Lambin, Michèle, 1957-
Aider à prévenir le suicide chez les jeunes
2e éd.
(La Collection du CHU Sainte-Justine pour les parents)
Comprend des réf. bibliogr.
ISBN 978-2-89619-196-3
1. Jeunesse - Comportement suicidaire. 2. Suicide - Prévention. 3. Jeunesse - Psychologie. 4. Parents et adolescents. I. Titre. II. Collection : Collection du CHU Sainte-Justine pour les parents.
HV6546.L33 2010 362.280835 C2010-940386-X
Illustration de la couverture : Denis GagnonConception graphique : Nicole Tétreault
Diffusion-Distribution au Québec : Prologue inc. en France : CEDIF (diffusion) – Daudin (distribution) en Belgique et au Luxembourg : SDL Caravelle en Suisse : Servidis S.A.
Éditions du CHU Sainte-Justine 3175, chemin de la Côte-Sainte-Catherine Montréal (Québec) H3T 1C5 Téléphone : (514) 345-4671 Télécopieur : (514) 345-4631 www.editions-chu-sainte-justine.org
© Éditions du CHU Sainte-Justine 2010 Tous droits réservés ISBN 978-2-89619-196-3 (imprimé) ISBN 978-2-89619-204-5 (pdf)
Dépôt légal : Bibliothèque et Archives nationales du Québec, 2010 Bibliothèque et Archives Canada, 2010
Membre de l’Association nationale des éditeurs de livres
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Aux parents de Thomas, Doris et Pierre, qui ont tant fait pour la reconnaissance de la dépression chez les jeunes et pour favoriser une approche concertée
entre les différents intervenants
Que votre vie soit sereine !
À Marc-André, Sophie, Benoît, Amélie, Éric, Corinne, Stéphanie, Karine, Mélanie, Jules,
Véronique, Frédéric, Julie, Émilie, Maude, Nicolas, Catherine, Ariane, Andréanne, Philippe, Mylène, Hugo,
Isabelle, Louis, Maryse, Marie-Ève et Simon, ainsi qu’à François, Audrée, Marie-Audrey,
Sébastien, Cloé et Daphné, Sabrina, Pascale et Jessica, Marie-Lyne, Gabriel, Geneviève et Vincent,
Marie-France, Francis, Jacob, Landyane, Guillaume, Sacha, Sandra, Laïla, Chloé, Maude et Pascal.
Que votre vie soit belle !
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RemeRciements
Cet ouvrage est dédié aux jeunes et à leur famille qui m’ont tellement appris en me permettant d’être avec eux dans des moments de grande souffrance et de participer à leur renaissance. Merci de votre confiance à mon égard. Elle n’a d’égale que ma propre confiance en vous.
Merci à Denis, le grand amour de ma vie, et à nos cinq enfants, Jonathan, Francis, Laurence, Marie et Sandrine. Pour votre compréhension face à ces centaines d’heures d’absence, pour votre complicité dans mon projet d’écriture, pour tout ce bonheur que je vis chaque jour avec vous… Merci d’être ce que vous êtes et de rendre ma vie si belle. Je vous aime tellement !
Merci du fond du cœur au docteur Charles Bedwani, pédopsychiatre, pour son engagement et sa disponibilité dans l’élaboration et la révision du manuscrit ; c’est à lui que je dois, entre autres, la crédibilité des chapitres portant sur la santé mentale. Soyez assuré, Charles, de ma profonde gratitude. Vous avez partagé votre sagesse et votre savoir, bien simplement, avec l’humilité qui sied aux plus grands.
Les mots me semblent bien limités pour exprimer ma profonde reconnaissance envers Luc Bégin, pour son soutien indéfectible à mon égard, sa très grande souplesse, son professionnalisme, son immense générosité et pour tout le temps qu’il m’a consacré. Merci, Luc, de m’avoir aidée à croire jusqu’au bout que je pouvais écrire cet ouvrage.
Que dire de Pauline Gendron qui a accepté, dans des délais très courts, de transcrire plus d’une fois le manuscrit. Merci, Pauline de m’avoir soulagée des affres de l’ordinateur et ce, avec ta bonne humeur légendaire, le sourire aux lèvres.
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8 Aider à prévenir le suicide chez les jeunes
Merci à mon ami Michel Delagrave, travailleur social et auteur de Ados : mode d’emploi, qui m’a permis de vous présenter sa façon de concevoir l’adolescent sain. Michel, je te le dis contamment, ton livre est celui que j’aurais aimé avoir écrit sur l’adolescence. Longue vie à notre amitié !
Je ne voudrais pas passer sous silence la collaboration inestimable de Marie-Christine Saint-Jacques, chercheure émérite à l’École de service social de l’Université Laval. Merci, ma grande amie, de m’avoir si généreusement aidée à la mise à jour des connaissances sur le suicide.
Enfin, je ne saurais terminer sans dire à chacun d’entre vous, membres de ma famille, amis, collègues de travail, collaborateurs, et à vous qui êtes venus me consulter et qui m’avez fait partager votre vie, à quel point il a été important pour moi que vous soyez là. Chacun de vous porte en lui une partie de l’espoir que je désire transmettre aux familles et aux jeunes aux prises avec des idées suicidaires. C’est grâce à vous tous que d’autres jeunes et leur famille pourront à leur tour croire qu’il est possible d’aider à prévenir le suicide.
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8 Aider à prévenir le suicide chez les jeunes
table des matièRes
Préface ..........................................................................19
Préface à quatre mains ..............................................21
Avant-propos ................................................................25
Introduction ................................................................29
Note au lecteur ...........................................................33
Première Partie •Cequel’onsaitsurlesuicideetsesparticularités
Chapitre 1Principales croyances sur le suicide .............................37
Mini-test sur les croyances concernant le suicide chez les jeunes ............................................................39
Réponses au mini-test ................................................40
Chapitre 2Les indices de comportements suicidaires chez les jeunes ..............................................................59
Si mon jeune était suicidaire, pourrais-je m’en apercevoir ? ......................................................59
Lorsqu’on est parent d’un adolescent… ....................60
Une période de grands changements .........................61
La maturation biologique du cerveau........................62
Des changements sur tous les plans...........................63
Au plan physique ......................................................63
Au plan intellectuel ...................................................64
Au plan psychologique .............................................64
Au plan émotif ..........................................................65
Au plan social ............................................................66
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10 Aider à prévenir le suicide chez les jeunes
Mais n’est-ce pas la crise d’adolescence ? ...................67
Il n’y a donc pas de crise… ........................................68
Mon jeune est-il suicidaire ?.......................................70
L’histoire d’Amélie ....................................................71
L’histoire de Carl-Éric ..............................................72
Les quatre grands types d’indices suicidaires ...........74
Les messages verbaux directs ................................... 74
Les messages verbaux indirects ................................75
Les indices affectifs ................................................... 76
Les indices comportementaux .................................77
En résumé ...................................................................79
Chapitre 3Les jeunes et la conception de la mort..........................81
Est-ce possible ? ..........................................................81
« Suis-je un bon parent ? » ......................................... 81
« Faut quand même pas exagérer » ...........................82
« Et s’il nous manipulait ? » .......................................82
Le jeune et la notion de mort .....................................82
Le jeune et la notion de suicide .................................83
L’enfant et les conduites suicidaires ...........................84
L’histoire de Sandrine .............................................. 84
Et l’adolescent ? ...........................................................86
Le suicide, un phénomène complexe .........................87
En résumé ...................................................................88
Deuxième Partie • Cequipeutentraînerl’étatsuicidairechezunjeune
Chapitre 4Les facteurs psychosociaux ...........................................91
Et si le jeune n’y arrive pas ? .......................................92
Comment est sa famille ? ...........................................93La famille, milieu de vie de l’enfant ..........................95
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Table des matières 1110 Aider à prévenir le suicide chez les jeunes
Une famille saine .......................................................95La famille, milieu de vie de l’adolescent ....................96Des difficultés en perspective… ................................97L’école, milieu de vie du jeune ...................................98Ses amis ......................................................................99En résumé .................................................................100
Chapitre 5Les vulnérabilités individuelles : les problèmes de santé mentale .................................103
Les problèmes de santé mentale ..............................103La santé mentale, on en parle ! .................................105Un héritage familial .................................................106Et s’il y a un problème de santé mentale… .............107Les grandes catégories de troubles mentaux ...........108Ce qu’on entend par troubles de l’humeur .............108Les troubles de l’humeur ne sont pas exclusifs .......109Leur impact dans la vie du jeune .............................109En résumé ................................................................. 110
Chapitre 6La dépression chez les jeunes ...................................... 113
Quelques chiffres ..................................................... 113
Le risque de suicide chez les jeunes dépressifs ........ 113
Ce qu’est la dépression ............................................. 114
Ces jeunes qui souffrent de dépression ................... 116
Tous les jeunes qui ont l’air déprimé sont-ils en dépression ? ........................................................ 117
Les symptômes de la dépression chez les jeunes ..... 119
Les manifestations visibles ......................................120
Irritabilité excessive ................................................120
Déprime ou tristesse permanente ..........................122
Perte d’intérêt ou de plaisir pour toute activité .... 123
Les symptômes physiques ........................................123
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12 Aider à prévenir le suicide chez les jeunes
Troubles de l’appétit : perte ou gain d’appétit ou de poids .....................124
Troubles du sommeil : insomnie ou hypersomnie ...................................124
Agitation ou ralentissement ................................... 125
Fatigue ou manque d’énergie ................................. 125
Les symptômes subjectifs .........................................126
Dévalorisation ou culpabilité excessive .................126
Difficulté de concentration ou indécision ............. 127
Pensées récurrentes de mort ou de suicide............128
Les changements de comportement ........................129
Retrait ou dépendance sociale ............................... 129
Masques ................................................................... 131
Négation ou résistance ........................................... 132
En résumé ................................................................. 133
Chapitre 7Autres problèmes de santé mentale ............................135
Les troubles de l’humeur .........................................135Les troubles unipolaires ......................................... 135Les troubles bipolaires ............................................ 136La dysthymie ........................................................... 136La dépression saisonnière ....................................... 137Le trouble bipolaire ................................................ 138Le risque de suicide chez les jeunes souffrant d’un trouble bipolaire ........................................... 140
Les troubles anxieux ................................................142
L’anxiété, une réaction normale............................. 142
La personne anxieuse ............................................. 142
Quand parle-t-on de trouble anxieux ? ................. 143
Tableau des principaux troubles anxieux chez l’enfant et l’adolescent ....................................144
L’anxiété de séparation ........................................... 145
La phobie sociale ..................................................... 146
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12 Aider à prévenir le suicide chez les jeunes Table des matières 13
Le trouble d’anxiété généralisée ............................. 146
Le trouble obsessionnel compulsif ......................... 146
Le trouble panique .................................................. 147
L’état de stress post-traumatique ........................... 147
Le risque de suicide chez les jeunes souffrant de troubles anxieux .............................................. 149
Les troubles de dépendance ou d’abus de drogues ou d’alcool ................................150
Caractéristiques des jeunes toxicomanes .............. 150
Les troubles qui précèdent, accompagnent ou découlent de la consommation ....................... 151
Le risque de suicide chez les jeunes toxicomanes ............................................... 153
Facteurs de protection pour un jeune ...................154
Les troubles de la conduite ......................................155
Le trouble oppositionnel et le trouble de la conduite ........................................................ 156
Le risque de suicide chez les jeunes présentant un trouble de la conduite ..................................... 158
Facteurs de protection ............................................ 159
Le déficit de l’attention et l’hyperactivité ................160
Le risque de suicide chez les jeunes présentant un déficit de l’attention et une hyperactivité ...... 161
Les psychoses ............................................................ 163
Les catégories de psychose ...................................... 163
Le risque de suicide chez les jeunes psychotiques ......................................... 164
Les troubles alimentaires ......................................... 165
L’anorexie ................................................................ 165
La boulimie ............................................................. 165
Le risque de suicide chez des jeunes souffrant d’un trouble alimentaire ........................................ 166
En résumé ................................................................. 166
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14 Aider à prévenir le suicide chez les jeunes
Chapitre 8Les vulnérabilités individuelles : les traits de personnalité ........................................... 169
Les prédispositions au bonheur ............................... 170
Les obstructions au bonheur ................................... 171
L’impulsivité ............................................................ 172
Le perfectionnisme ................................................. 172
La rigidité de la pensée et des attitudes ................. 173
Le pessimisme et le manque permanent d’espoir ............................................... 173
Un seuil de tolérance très bas à la frustration ....... 173
Un caractère très excessif ....................................... 174
Le besoin insatiable d’être aimé ............................ 174
L’anxiété ................................................................... 174
La culpabilité ........................................................... 175
La passivité .............................................................. 175
En résumé ................................................................. 176
Chapitre 9Les facteurs précipitants .............................................177
Comment un événement peut-il être assez grave pour qu’un jeune cherche à en mourir ? ......177
La goutte d’eau qui fait déborder le vase .................177
Quels sont les principaux facteurs précipitants ? .... 178
Le décès d’un proche .............................................. 179
La rupture amoureuse ............................................ 180
Les relations familiales conflictuelles .................... 181
L’isolement social et la difficulté à développer un sentiment d’appartenance à un groupe de pairs ............................................. 182
Le harcèlement et l’intimidation ........................... 183
Les événements traumatiques ................................ 184
Les problèmes légaux et les conflits avec l’autorité ........................................................ 185
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14 Aider à prévenir le suicide chez les jeunes Table des matières 15
Les problèmes scolaires .......................................... 185
L’abus de drogues et d’alcool .................................. 186
Les dates symboliques ............................................ 187
Les nuits blanches ................................................... 187
En résumé ................................................................. 188
Témoignage de Benoît (1re partie) ............................189
troisième Partie • Enintervenant…
Chapitre 10Le suicide : facteurs de risque .....................................193
L’intervenant et la notion de crise ...........................193
L’impulsivité dans le passage à l’acte .......................195
L’impulsivité n’explique pas tout .............................196
Une nouvelle classification : les facteurs prédisposants et les facteurs contribuants ............197
L’existence d’un trouble psychiatrique, diagnostiqué ou non, associé à près de 90 % des suicides complétés ............................................198
L’importance des antécédents familiaux .................199
Le décès d’un ami proche du jeune .........................200
Les tentatives de suicide antérieures ........................201
Les événements traumatiques ..................................202
Les traits de personnalité .........................................204
L’accessibilité à des moyens et à des instruments d’autodestruction ........................204
Les troubles de l’identité ou de l’orientation sexuelle ..............................................206
La nature de l’événement .........................................207
L’intentionnalité et la létalité du geste suicidaire ..................................................209
L’impact des médias ................................................. 210
En résumé ................................................................. 211
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16 Aider à prévenir le suicide chez les jeunes
Chapitre 11Le suicide : facteurs de protection .............................. 213
Les capacités d’adaptation du jeune ........................ 213
Les compétences relationnelles du jeune et la présence d’un réseau d’amis............................... 214
La capacité du milieu familial à soutenir le jeune .................................................................... 216
La capacité du jeune à aller chercher de l’aide ........ 217
La prise en charge thérapeutique ............................. 219
La non-utilisation de substances toxiques (alcool et drogues) comme moyen d’autotraitement ........220
La non-accessibilité des moyens d’autodestruction ...................................................221
La personnalité du jeune ..........................................222
Les valeurs spirituelles .............................................222
Le développement de la résilience ...........................223
En résumé .................................................................225
Chapitre 12L’intervention auprès d’un jeune suicidaire ..............227
Les parents s’interrogent ..........................................227
Des parents à mobiliser ............................................228
À qui s’adresser ? .......................................................229
Pistes d’intervention ................................................232
Le travail dans les écoles ..........................................239
La consultation professionnelle ...............................239
L’évaluation ..............................................................242
La prise en charge.....................................................243
Que faire s’il y a un trouble de l’humeur ou un autre trouble de santé mentale ? ..................246
L’utilité de la médication ..........................................247
En résumé .................................................................249
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16 Aider à prévenir le suicide chez les jeunes Table des matières 17
Chapitre 13Aider Sandrine, Amélie et Carl-Éric ..........................251
Suite de l’histoire de Sandrine et intervention .......251
Suite de l’histoire d’Amélie et intervention ............253
Suite de l’histoire de Carl-Éric et intervention .......256
Témoignage de Benoît (2e partie) ............................259
Quatrième Partie • Lerôledesparents
Chapitre 14Que faire comme parents ? ..........................................263
Aidez votre enfant : vous pouvez et vous devez le faire ..............................................264
Diminuez votre sentiment de culpabilité et apprenez à maîtriser votre inquiétude ..................265
Abordez le sujet de vos craintes ...............................266
Allez chercher de l’aide ............................................268
Engagez-vous dans le traitement de votre enfant ........................................................270
Encouragez votre jeune à prendre la médication prescrite si tel est le cas ..........................................272
Assurez le jeune de votre présence ..........................275
Ne banalisez jamais le geste suicidaire et le risque de mort par suicide..............................277
Établissez un pacte ou une entente de non-suicide avec votre jeune ......................................................278
Prenez soin de vos autres enfants ............................279
Gardez et entretenez l’espoir ...................................280
Chapitre 15Attitudes parentales préventives ................................283
Les parents sont responsables de la vie familiale ....283
Au plan affectif .......................................................284
Au plan éducatif ......................................................285
Chaque enfant est unique ........................................286
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18 Aider à prévenir le suicide chez les jeunes
Augmenter son seuil de tolérance à la frustration ........................................................286
Développer ses habiletés relationnelles ...................287
Lui apprendre à régler lui-même ses conflits ..........288
Lui permettre de faire sa propre expérience ...........289
Lui apprendre à réparer ses erreurs .........................290
Lui permettre d’assumer les conséquences de ses actes ..............................................................290
Croire en sa capacité à vivre les peines de la vie .....291
Lui apprendre à cultiver les petits bonheurs ...........292
Développer et entretenir le lien avec votre jeune ....293
Si ce que vous faites ne fonctionne pas, essayez autre chose .................................................294
Témoignage de Benoît (6 mois plus tard)................295
CinQuième Partie • Questionsdeparents
Questions de parents ...................................................301
Conclusion .................................................................. 313
Témoignage d’une maman, aujourd’hui… grand-maman ................................ 317
Bibliographie .............................................................323
Ressources ..................................................................329
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Les parents se sentent désemparés et impuissants face à la souffrance et à l’état suicidaire de leur en fant. Or, il leur est possible de l’aider à surmonter sa détresse. Telle est la conviction de l’auteur qui veut permettre aux parents de contribuer efficacement à la préven tion du suicide chez leur jeune.
Au terme de cet ouvrage, les jeunes et les parents sont invités à « utiliser la crise comme un tremplin vers le changement et à en sortir grandis. »
Cette nouvelle édition, destinée aux parents ainsi qu’aux professionnels de la santé et aux intervenants sociaux, dresse un portrait complet de l’adolescent et explore plus en profondeur l’école comme milieu de vie du jeune. Elle comporte également une section où l’auteur répond aux questions les plus fréquemment posées sur le suicide chez les jeunes.
Une œuvre fidèle au consensus clinique actuel sur la question du suicide chez les jeunes… qui contri buera, je n’en doute pas, à empêcher un certain nombre de jeunes de s’engager dans l’irrémédiable impasse.
Nagy Charles Bedwani, M.D., pédopsychiatre
Le livre de Michèle Lambin, je peux vous l’affirmer, contribuera à sauver des vies.
Jean-Rémy Provost, directeur général, Revivre
Michèle Lambin est travailleuse sociale, thérapeute et forma trice. Elle intervient depuis plus de 30 ans auprès des jeunes et de leurs familles. Elle est engagée dans la prévention du suicide chez les jeunes et dans différentes autres problématiques liées à la santé mentale.
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