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Phytothérapie Clinique Individualisée et Neurosciences
Nouvelles perspectives de prise en charge dans le stress, l’insomnie et la dépression
Dossierdepresse
SommaireCommuniquédepresse
LaPhytothérapieCliniqueIndividualisée(PCI):uneapprocheglobaleetpersonnaliséedupatient
n Caractéristiques de la démarche scientifi que p 1
n Spécifi cités des Extraits fl uides de Plantes Standardisés (EPS) p 2
Laphytothérapie,unatoutmajeurdanslapriseenchargedustress
n Impacts du stress sur l’organisme p 4
n Apports de la phytothérapie dans le stress p 5
Quellessolutionsenphytothérapiedanslestroublesdusommeil?
n Les insomnies p 8
n Apports de la phytothérapie dans les insomnies p 8
Rôledelaphytothérapiedanslapriseenchargedeladépression
n Deux neurotransmetteurs impliqués dans la dépression : la dopamine et la sérotonine p 12
n Apports de la phytothérapie dans la dépression p 14
Annexes
n Présentation de l’Institut Européen des Substances Végétales
n Listes des plantes disponibles (EPS - PhytoPrevent)
Communiquédepresse
PhytothérapieCliniqueIndividualiséeetNeurosciencesNouvelles perspectives de prise en charge dans le stress, l’insomnie et la dépression
LaPhytothérapieCliniqueIndividualisée(PCI):uneapprocheglobaleetpersonnaliséedupatient
n Caractéristiques de la démarche scientifique1° Pratiquer un examen clinique approfondi pour identifi er des déséquilibres physiologiques associés2° Connaître les effets cliniques et pharmacologiques des différents Principes Actifs des plantes (pharmacognosie)3° Prescrire la ou les plantes dont la complémentarité et la synergie favoriseront le retour à l’équilibre physiologique
n Spécificités des EPS (PhytoPrevent)1° Conservation de l’intégralité des Principes Actifs,2° Garantie de leur biodisponibilité3° Standardisation des solutions
Laphytothérapie,unatoutmajeurdanslapriseenchargedustress
Les plantes adaptogènes représentent des outils pertinents de prévention et de réponse au stress, d’autant plus qu’elles sont dénuées d’effets secondaires :
Le Ginseng, dans les situations de stress physique et intellectuel La Rhodiole, dans les situations de stress psychiques
Celle-ci participe à l’amélioration des performances intellectuelles et au maintien des performances cognitives en situation de stress.
Quellessolutionsenphytothérapiedanslestroublesdusommeil?Parmi les plantes médicinales prescrites en phytothérapie en cas de troubles du sommeil, la Valériane et l’Eschscholtzia sont deux plantes sédatives, anxiolytiques et hypnotiques qui agissent en synergie pour redonner un sommeil physiologique.
La Valériane agit sur la qualité du sommeil (son architecture) tandis que l’Eschscholtzia agit sur sa durée, d’où l’intérêt d’une préparation magistrale associant ces deux
plantes.
RôledelaphytothérapiedanslapriseenchargedeladépressionAugmenter la concentration de sérotonine ou de dopamine dans le cerveau est l’une des stratégies thérapeutiques utilisée aujourd’hui en médecine pour combattre la dépression.
La graine de Mucuna, très riche en L-Dopa, corrige ainsi les pathologies liées à un dysfonctionnement de la synthèse de dopamine, ce qui prouve tout son intérêt dans la dépression dopaminergique.
La graine de Griffonia aide à réguler un dysfonctionnement de la synthèse de sérotonine en apportant directement son précurseur au niveau cérébral : le 5-HTP.
Le9eSymposiumdePhytothérapieorganiséparlelaboratoirePhytoPreventenpartenariatavecl’IESV,aeulieulesamedi3octobre2009etaréuniplusde400médecinsetpharmaciens
• Contacts Presse PhytoPrevent (Groupe PiLeJe) : Diane de Bodman et Isaure d’Orglandes • 37 quai de Grenelle - 75 015 ParisMail : [email protected] • [email protected] • Tel : 01 45 51 58 03 - Port : 06 28 43 23 84• Contact Médisphère : Laurence Quintois • 42bis rue de Silly - 92100 Boulogne-Billancourt Mail : [email protected] • Tél : 01 41 31 96 30
Issy les Moulineaux 92
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Samedi 3 octobre 2009Samedi 3 octobre 2009
Palais des Arts et des Congrès - Issy les Moulineaux 92
ContactProfessionnels de SantéEmmanuelle BourlierTel : 01.53.86.86.06Fax : [email protected]
ContactPresseDiane De BodmanTel : 01.45.51.58.03Fax : [email protected]
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Sy mposiumde Phytothérapie9
èmeSy mposiumde Phytothérapie
TPhytoPrevent, laboratoire créé par des médecins
et des pharmaciens, développe des solutions santéinnovantes pour la pratique de la Phytoth érapie
Clinique Individualisée (PCI).
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2 VoletsSympoPhyto:Mise en page 1 19/05/09 17:15 Page1
n Caractéristiques de la démarche scientifique
Les principes de la Phytothérapie Clinique IndividualiséeOn pourrait tout aussi bien parler de « Phytothérapie, appliquée à une clinique individualisée ».
La Phytothérapie Clinique Individualisée est fondéesur une approche globale préventive ou curative de la santé.À l’origine de la PCI, une constatation scientifique : l’être humain doit être considéré dans sa globalité et ne pas se résumer à sa plainte.
La démarche d’un professionnel de Santé spécialisé en Phytothérapie Clinique Individualisée repose sur 3 principes de base :
1° Pratiquer un examen clinique approfondi pour identifier des déséquilibres physiologiques associés Prise en compte du motif de consultation, symptômes, aspect général du patient (posture, éclat
du regard...), antécédents personnels et familiaux, bilans biologiques (le cas échéant)… 2° Connaître les effets cliniques et pharmacologiques des différents composants (ou Principes
Actifs) des plantes (pharmacognosie)
3° Prescrire la ou les plantes dont la complémentarité et la synergie favoriseront le retour à l’équilibre physiologique
La préparation magistrale, réponse à une prise en charge individuelle
En médecine, chaque patient est unique et son traitement doit l’être en conséquence. Cette prise en charge personnalisée et sur mesure se matérialise dans la préparation magistrale.
Parmi les différents types de préparations magistrales (poudres, teintures …), les Extraits fluides de Plantes Standardisés (EPS) - que le laboratoire PhytoPrevent est le seul à réaliser - sont la forme la plus adaptée à la PCI.
Ce sont des matières premières à usage pharmaceutique dont le mélange est réalisé à l’officine, sur prescription médicale.
Allier les avantages de la Phytothérapie CliniqueIndividualisée aux EPS permet au thérapeuted’élargir considérablement son éventail thérapeutique et d’individualiser ses traitements : en alternative ou complémentaritéaux médicaments chimiques.
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LaPhytothérapieCliniqueIndividualisée(PCI): uneapprocheglobale etpersonnaliséedupatient
La Phytothérapie est une discipline médicale reconnue par l’Académie de médecine depuis 1987.
Les atouts caractéristiques de la préparation magistrale EPS :n Associer des plantes ayant des propriétés
complémentaires ou synergiques,n Moduler leurs proportions les unes par rapport aux
autres, n Choisir une matière première dont la concentration est
constante en Principes Actifs et la biodisponibilité des actifs démontrée.
n Spécificités des Extraits fluides de Plantes Standardisés (EPS)
Le mode d’extraction est à l’origine de la composition des produits et de leur efficacité. Il existe divers procédés, donnant lieu à des compositions hétérogènes et donc à des résultats cliniques différents.
La qualité d’un produit de phytothérapie dépend de plusieurs paramètres :> La nature des plantes> La richesse en Principes Actifs des plantes d’origine> Le type d’extraction> La durée et température de l’extraction> La nature du ou des solvants utilisés
Les Extraits fluides de Plantes Standardisés (EPS) sont le résultat d’un procédé d’extraction breveté en 2004 par le laboratoire PhytoPrevent.
Conservation de l’intégralité des principes actifs
La 1re caractéristiquede ce procédé d’extraction consiste à recueillir l’intégralitédes Principes Actifs d’une plante.
Chaque plante renferme plus de 250 Principes Actifs et Utiles dans ses cellules.L’ensemble de ces principes forme le totum de la plante.
Les Principes Actifs contenus dans la plante ne sont pas tous de même nature :> Certains sont hydrosolubles (se dissolvent dans l’eau), d’autres sont hydrophobes
(se dissolvent dans l’alcool). > Certains s’extraient à 30° d’alcool, d’autres à 40°, 50°, jusqu’à 70°.
L’extraction progressive à différents degrés d’alcool (lixiviation) permet le recueil de l’intégralité des Principes Actifs de la plante. C’est la première spécificité des EPS.
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(LaPhytothérapieCliniqueIndividualisée(PCI):uneapprocheglobaleetpersonnaliséedupatient)
Le Principe Actif est responsable de l’activité thérapeutique de la plante.Le Principe Utile module l’effet des Principes Actifs.Principes Actifs et Principes Utiles fonctionnent en synergie.
Ex : la caféine est l’un des Principes Actifs du Guarana et les Tanins, l’un de ses Principes Utiles. Les Tanins permettent d’avoir l’effet positif de la caféine sans ses effets secondaires : ils modulent ainsi l’action de la caféine.
Biodisponibilité optimale des Principes Actifs
2de spécificité de ce procédé d’extraction : le totum de la plante est disponible sans la membrane ditepecto-cellulosique (paroi présente autour de chaque cellule végétale qui freine l’extraction physiologique des Principes Actifs et leur assimilation au niveau de l’intestin). Les EPS présentent donc une biodisponibilité optimale des Principes Actifs : ceux-ci traversent sans difficulté la barrière intestinale.
Standardisation en Principes Actifs des solutions
La qualité de la préparation suppose en amont une qualité irréprochable des matières premières, autant dire des plantes. Or leur composition peut être très variable d’une année à l’autre, selon les conditions climatiques, période de récolte, stade végétatif, nature du sol…Face à ces inégalités et pour garantir une concentration identique constante en Principes Actifs, la méthode d’extraction repose sur une standardisation de ses solutions.
L’ajout de glycérine lors de l’étape ultime du procédé d’extraction permet d’ajuster la concentration finale en Principes Actifs, offrant ainsi la garantie d’une standardisation des solutions et donc une reproductibilité des résultats thérapeutiques. C’est la troisième caractéristique des EPS.
À NOTERLe type d’extraction des EPS préserve l’intégrité et le potentiel d’activité des Principes Actifs.
Procédé d’extraction mis au point par PhytoPrevent (durée 2 à 3 semaines)
Choix minutieux et précis des plantesElles sont sélectionnées selon des critères précis : période de récolte, stade végétatif…
Ces plantes sont cueillies en France (ex : aubépine dans la Drôme) et/où à l’étranger (ex : Griffonia au Togo) en fonction de la période de récolte de la partie prélevée (fleurs, fruits, feuilles, racines) dans des champs de culture biologique (95% des cas), ou des zones sauvages non polluées.
Congélation puis stockageLes plantes sont ensuite congelées dans les heures qui suivent pour éviter qu’elles ne s’oxydent, puis stockées à -18° dans des chambres froides. La mise au point des EPS suppose ainsi une maîtrise parfaite de la chaîne du froid.
CryobroyageL’étape suivante consiste à broyer mécaniquement les plantes encore congelées.Le broyat recueilli dans la cuve est recouvert d’une eau alcoolisée.
LixiviationOn ajoute ensuite de l’alcool à ce mélange, en augmentant progressivement le degré alcoolique (recueil du totum).
Ajout de glycérineAprès évaporation de l’alcool et dosage du Principe Actif, la dernière opération consiste à ajouter de la glycérine pour garantir une standardisation des préparations. La glycérine agit aussi comme conservateur.
Les extraits sont exempts d’alcool et conviennent ainsi aux enfants, femmes enceintes, personnes âgées (sauf les plantes contre-indiquées).
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Ce sont ces trois propriétés qui définissent les spécificités des EPS :➊ Conservation de l’intégralité des Principes Actifs,➋ Garantie de leur biodisponibilité➌ Standardisation des solutions.
(LaPhytothérapieCliniqueIndividualisée(PCI):uneapprocheglobaleetpersonnaliséedupatient)
Laphytothérapie,unatoutmajeur danslapriseenchargedustress
n Impacts du stress sur l’organisme
Les réactions développées face au stress
Le stress se définit par une réaction biologique d’adaptation de l’organisme aux circonstances de la vie (événements, soucis, rythmes…).
Face à une situation qui peut-être vécue comme source de stress, le corps répond par une série de réactions qui se traduisent soit par :
> le maintien d’un équilibre physiologique (ou homéostasie)Le stress est bien géré, on parle de réaction d’adaptation.
Soit par : > un déséquilibre biologique Le stress est mal géré, on parle de troubles d’adaptation. Il entraîne des symptômes tels que anxiété, angoisse, colère…
Les mécanismes de réponses au stress
Face à un stress, physique ou psychologique, l’organisme répond en 2 ou 3 temps, mettant en jeu différents systèmes de régulation : le système nerveux central, le système nerveux périphérique (sympathique et parasympathique) et le système endocrinien :
1° Tout d’abord, la phase d’alarme ou de réaction immédiate :
C’est le système sympathique qui réalise la réaction d’alarme, en libérant notamment de l’adrénaline, et dans une moindre mesure de la noradrénaline. Cette « fameuse décharge » d’adrénaline peut donner lieu à des manifestations physiques telles que tachycardie, palpitations, colites, crampes musculaires, irritabilité, colère...
À l’arrêt du stress, si la situation a été de courte durée et gérée, l’organisme retrouve son équilibre physiologique.
2° Si ce n’est pas le cas, l’organisme entre dans la phase de résistance ou de réponse prolongée au stress : La mobilisation de l’axe hypothalamo-hypophyso-
corticosurrénalien entraîne la sécrétion de cortisol (ou « hormone du stress »). Cet axe amplifie et relaie la
mobilisation énergétique produite par l’adrénaline pour que l’organisme puisse mettre en place les modalités d’adaptation au stress.
Si cette phase dure longtemps (elle peut durer des semaines, des mois, voire des années),l’organisme est en souffrance et un certain nombre de symptômes apparaissent, parmi lesquels des troubles de l’humeur (anxiété, angoisse).
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L’axe hypothalamo-hypophyso-corticosurrénalien
ou « axe du stress »
Hypothalamus Dans le cerveau, l’hypothalamus
envoie un message à l’hypophyse
L’hypophyse suscite la sécrétion de cortisol par les
glandes surrénales situées
au-dessus des reins
Hypophyse
Glandessurrénales
3° La 3e phase est celle de l’épuisement (sorte de décompensation de l’organisme) : Elle correspond à une entrée dans la maladie, qui, selon les individus, est accompagnée soit d’une montée
excessive, soit d’une chute, du taux de cortisol. > L’excès de cortisol entraîne hyperglycémie, hypertension, baisse immunitaire, dépression… > L’épuisement de cortisol engendre maladie auto-immune et inflammatoire, syndrome de fatigue
chronique, fibromyalgie, dépression...
Environ 6 consultations médicales sur 10 en France ont un rapport avec le stress1. Face à cette recrudescence, les autorités de santé (HAS, AFFSAPS) encouragent les médecins à éviter les psychotropes et à avoir recours, en premier lieu, à des thérapies alternatives (médecine douce, hygiène de vie saine, techniques de gestion du stress…)2. Aujourd’hui les recherches scientifiques dans le domaine de la phytothérapie mettent en avant l’efficacité de certaines plantes pour aider l’organisme à faire face au stress.
n Apports de la phytothérapie dans le stress Les plantes adaptogènes, des réponses scientifiques
à la gestion du stress
La phytothérapie constitue une alternative efficace aux anxiolytiques, antidépresseurs, hypnotiques.
Parmi les nombreuses plantes à disposition des phytothérapeutes, les plantes adaptogènes se définissent notamment par leur capacité à moduler l’axe hypothalamo-hypophyso-corticosurrénalien et donc la sécrétion de cortisol (elles agissent sur la phase 2 et/ou 3 du stress). Elles évitent ainsi les conséquences d’un stress mal géré : fatigue physique et intellectuelle, dérèglements immunitaires…Les plantes adaptogènes représentent ainsi des outils pertinents de prévention et de réponse au stress, d’autant plus qu’elles sont dénuées d’effets secondaires.
« La médication adaptogène est liée au stress et au besoin du médecin de répondre à la pathologie de patients allant souffrir, souffrant ou ayant souffert du stress3 ».
Idéalement, les plantes adaptogènes s’utilisent en prévention, avant la situation de stress (sport, examen…), ou dès que l’individu s’y trouve confronté.
Des tests réalisés sur des sportifs de haut niveau (modèle d’un stress intensif) ont en effet montré que ces plantes permettaient d’augmenter :
> La rapidité du temps de récupération après l’effort> L’activité motrice> Les performances du système nerveux central et périphérique> La mémoire et la vigilance> La résistance aux infections
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Phase d’alarme
adrénaline cortisol
Phase de résistance Phase d’épuisement
(Laphytothérapie,unatoutmajeurdanslapriseenchargedustress)
1 Le bon usage des médicaments psychotropes - Rapport de Maryvonne Briot - 22 Juin 20062 Bon usage des médicaments antidépresseurs dans le traitement des troubles dépressifs et des troubles anxieux de l’adulte - Rapport de l’Afssaps - Octobre 20063 Paul Goetz, Patrick Stoltz, Dominique Delaporte, Le Ginseng, vertus thérapeutiques d’une plante adaptogène, Springer, Collec Phytothérapie Pratique, 2009
n Le GINSENG (Panax Ginseng C. A. Meyer) dans les situations de stress physique et intellectuel
Parmi les nombreuses plantes qualifiées « d’adaptogènes », le Ginseng (racine séchée) est l’une des plus connues. L’Organisation Mondiale de la Santé reconnaît notamment son usage pour4 :
> Tonifier l’organisme des individus fatigués ou affaiblis,> Rétablir la capacité de travail physique et de concentration intellectuelle,> Aider les convalescents à reprendre des forces.
n La RHODIOLE (Rhodiola Rosea), dans les situations de stress psychiques
La Rhodiole est relativement peu connue du grand public.Elle occupe pourtant une place primordiale dans l’arsenal phytothérapique.
Sa spécificité réside notamment dans sa propriété additionnelle – outre ses caractéristiques adaptogènes – à agir sur les troubles de l’humeur (en augmentant l’activité des neuromédiateurs, notamment la sérotonine).
Différentes études cliniques complémentairessur les fonctions cognitives en situation de stresset de fatigue prouvent l’efficacité de la Rhodiole dans :
•L’amélioration des performances intellectuelles en situation de stress
Une étude5 réalisée en double aveugle, sur 121 jeunes hommes âgés de 19 à 21 ans montre que les sujets qui ont pris de la Rhodiole sont les plus performants et ont une capacité de travail plus grande que les sujets placebo.
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Famille des crassulacées
C’est sa racine que l’on utilise en phytothérapie. Egalement appelée « racine arctique » ou « racine rose », on la trouve dans les régions montagneuses d’Europe de l’Est et d’Asie. La Rhodiole pousse dans les rochers, murs, pierres…Elle atteint environ 70 cm et ses fleurs jaunes dégagent une odeur très caractéristique.
En Russie, elle est considérée depuis 1969 comme un médicament sous la forme d’un extrait liquide hydroalcoolique.
Au Danemark, elle fait partie des plantes à usage médicamenteux, mais elle est pratiquement inconnue en Europe comme plante médicinale.
4 Le Ginseng, Lettre de l’Institut Européen des Substances Végétales5 Shevtsov VA, Zhobus BI, et al. A randomized trial of two different doses of SHR-5 Rhodiola R. extract versus placebo and control of capacity for mental work. Phytomedecine. 2003 Mar; 10(2) : 95-105.
Inde
x de
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Groupes de patients
RhodiolePlaceboSans traitement
Pas de différence significative avec le groupe placebo
1,1
1,0
0,9
0,8
(Laphytothérapie,unatoutmajeurdanslapriseenchargedustress)
•L’amélioration du maintien des performances cognitives en situation de stress
La Rhodiole favorise aussi une récupération rapide en cas d’effort physique et s’avère très intéressantepour les individus soumis à un surmenage intense et/ou prolongé.
Une 2de étude6 croisée contre placebo réalisée sur 56 médecins soumis à de longues heures de travail de nuit montre un meilleur maintien des performances cognitives (concentration, mémoire à court terme, calcul mental,perception visuelle et auditive), malgré le stress et la fatigue, après la prise de Rhodiole pendant deux semaines.
Les plantes anxiolytiques/sédatives en cas de somatisations liées au stress
Le stress s’accompagne souvent de manifestations somatiques, et, dans ce cas, les phytothérapeutes auront à leur disposition différentes plantes anxiolytiques ou sédatives qu’ils pourront associer à une plante adaptogène :
n La MELISSE, en cas de somatisation digestive (diarrhées, colites…)
n L’AUBEPINE, en cas de somatisation cardiovasculaire (palpitations, tachycardie…)
n La FUMETERRE, en cas de somatisation cutanée (allergies, eczéma, psoriasis…)
n La VALERIANE, en cas de somatisation neuromusculaire
De nombreuses contractures musculaires (lumbagos, cervicalgies…) apparaissent souvent en effet dans un contexte de stress. La Valériane est une plante incontournable pour les rhumatologues puisqu’elle présente le double avantage d’agir aussi bien sur les contractures musculaires que sur le stress.Son apport dans le traitement des troubles du sommeil a également fait l’objet de nombreuses publications scientifiques.
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6 Darbinyan V, Kteyan A et al. Rhodiola rosea in stress induced fatigue, a double bind cross over study of a standardized extract SHR-5 with a reported low-dose regimen on the mental performance of healthy physicians during night duty Phytomedecine. 2000 Oct ; 7(5) : 365-71.
(Laphytothérapie,unatoutmajeurdanslapriseenchargedustress)
Quellessolutionsenphytothérapie danslestroublesdusommeil?
1/3 des Français se plaignent de troubles du sommeil et de leurs conséquences au quotidien : troubles de l’attention, concentration, caractère, mémoire…
n Les insomnies L’insomnie regroupe toutes les plaintes concernant la durée et/ou la qualité du sommeil.
On distingue 3 types d’insomnies :> Les insomnies liées à l’endormissement, souvent le fait des individus anxieux ou surmenés> Les insomnies du milieu de nuit, se caractérisent par des réveils nocturnes et des difficultés à se rendormir> Les insomnies de fin de nuit, correspondent à un réveil prématuré (et peuvent être le signe d’une dépression)
L’insomnie est souvent liée à une cause facilement identifiable, comme une réaction à un stress (deuil, souci professionnel, nuit dans un environnement étranger, décalage horaire…) Cette insomnie occasionnelle peut évoluer vers une « insomnie chronique » lorsqu’elle dure depuis plus de 3 mois.
n Apports de la phytothérapie dans les insomnies
Les médicaments de l’insomnie ne sont pas anodins. S’ils aident à retrouver le sommeil, ils s’accompagnent aussi souvent d’effets indésirables, dont le plus connu et peut-être le plus problématique est le phénomène d’accoutumance, et le moins connu, une perturbation de l’architecture du sommeil.
Parmi les plantes médicinales prescrites en phytothérapie en cas de troubles du sommeil, la Valériane et l’Eschscholtzia sont deux plantes sédatives, anxiolytiques et hypnotiques qui agissent en synergie pour redonner un sommeil physiologique.
La Valériane agit sur la qualité du sommeil (son architecture) tandis que l’Eschscholtzia agit sur sa durée, d’où l’intérêt d’une préparation magistrale associant ces deux plantes.
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Effets sur l’architecture du sommeil
n La VALERIANE (Valeriana officinalis L.) est indiquée en cas :
> d’insomnies > de stress chronique, anxiété, angoisse
L’une de ses spécificités, prouvée scientifiquement par des étudescliniques, consiste en une amélioration de la qualité du sommeil.
• Effet hypnotique
Une étude clinique7, réalisée sur 20 patients souffrant d’insomnies, à qui ont été administré de la Valériane, 1 heure avant de se coucher, montre une amélioration du sommeil paradoxal (sommeil profond), une diminution du Sommeil Léger et des éveils nocturnes.
Évolution de l’architecture du sommeil
Famille des Valérianacées
La racine est la partie utilisée pour ses propriétés thérapeutiques.Elle se récolte en septembre/octobre, après la floraison. La Valériane autrement appelée « herbes aux chats » (son odeur les attire !), « guérit tout », « herbe de Saint-Georges », et plus récemment « Valium végétal » est originaire d’Europe et d’Asie et pousse sur des sols argilo-silicieux.
(Quellessolutionsenphytothérapiedanslestroublesdusommeil?)
Améliore le Sommeil Paradoxal
Diminue le Sommeil Léger et les éveils nocturnes
Sommeil Léger(stade I et II)
Éveils nocturnes
Mesure de la somnolence
diurne : - 18%
0
-5
15
-10
10
-20
5
-25
Sommeil paradoxal (Stade V)
7 Andreatini R. et al., Effect of valepotriates (Valerian extract) in generalized anxiety disorder: a randomized placebo-controlledpilot study, Phytotherapy Research, 2002, 16 : 650-4.
•Effet tranquillisant
Une seconde étude8 clinique réalisée sur 36 patients présentant un désordre d’anxiété généralisé, prouve que la Valériane diminue de manière significative l’anxiété, contribuant ainsi à faciliter l’endormissement.
La Valériane agit donc sur l’architecture du sommeil, tout en améliorant sa qualité. En effet, un sommeil réparateur se traduit notamment par une baisse de la somnolence dans la journée.
« L’efficacité clinique de la Valériane dans l’amélioration de la qualité du sommeil, la réduction des troubles de l’endormissement et une meilleure réactivité face à des situations de stress, apparaît étroitement liée à la qualité des extraits utilisés. La diversité en termes de polarité et de stabilité des constituants actifs de la racine de Valériane plaide en faveur d’extraits préparés dans des conditions parfaitement maîtrisées et qui garantissent l’intégralité de la drogue végétale9 ».
8 Herrera-Arellano A. et al., Polysomnographic evaluation of the hypnotic effect of Valeriana edulis standardized extract in patients suffering from insomnia, Planta Med, 2001, 67 : 695-9.9 Annelise Lobstein, Professeur de pharmacognosie, Université de Strasbourg
À NOTERLa Valériane est contre-indiquée chez l’enfant.En cas de troubles du sommeil chez l’enfant, les phytothérapeutes la remplaceront par de la Passiflore.
Scor
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fact
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Placebo Valériane
Score de l’échelle d’anxiété de HAMILTON
15
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5
0
Initial
Final
Effet significatif sur les symptômes psychiques de l’anxiété
La valériane diminue significativement l’anxiété
Action bénéfique sur l’endormissement
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•Impact sur le temps de sommeil
n L’ESCHSCHOLTZIA (Eschscholtzia californica) est indiquée en cas d’ :
> Insomnie d’endormissement> Éveil nocturne> Insomnie du petit matin> Sommeil non réparateur> Cauchemar chez l’enfant
Différentes études scientifiques prouvent que l’Eschscholtzia contribue à allonger la durée du sommeil.
• Apparition plus rapide du sommeil
Cette étude10 in vivo montre une augmentation de + 81 % de la durée du sommeil chez les individus ayant reçu un extrait d’Eschscholtzia.
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Famille des Papavéracées (même famille que les coquelicots)
Ces sont les parties aériennes c’est-à-dire ces petites fleurs jaunes orangées que l’on utilise en phytothérapie. L’Eschscholtzia pousse sur tous les types de sols.
Elle est aussi appelée « Pavot de Californie » car elle est originaire de la côte Ouest des États-Unis. Elle fut introduite en Europe au XIXe siècle par un botaniste russe, J.F.G Eschscholtz à qui elle doit son nom.
(Quellessolutionsenphytothérapiedanslestroublesdusommeil?)
10 Vincieri F.F et al., An approach to the study of the biological activity of Eschscholtzia californica cham., Pharmacological Research Communications, 1988, 20 : 41-4.
Dur
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40
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Rôledelaphytothérapie danslapriseenchargedeladépression
L’une des hypothèses actuelles quant à l’origine de la dépression serait due à un déficit de certains neurotransmetteurs au niveau cérébral, notamment la dopamine et la sérotonine. Augmenter la concentration de sérotonine ou de dopamine dans le cerveau est l’une des stratégies thérapeutiques utilisées aujourd’hui en médecine pour combattre la dépression.
n Deux neurotransmetteurs impliqués dans la dépression : la dopamine et la sérotonine
La dopamine
L’activité de la dopamine est étroitement associée à un comportement d’exploration, recherche de plaisir, évitement actif de la punition, vigilance.
Un dysfonctionnement de la synthèse de dopamine se traduit par :
> le découragement, > une sensation d’échec,> une fatigue physique et psychique
Les neurones fabriquent la dopamine à partir d’un précurseur, la L-Dopa. Celui-ci provient soit de la transformation de la tyrosine (apports alimentaires dans le lait, les lentilles, les œufs, amandes… ou complément de Micronutrition), soit d’un apport direct par des plantes riches en L-Dopa.
Dépression dite«dopaminergique»
TyrosineL-Dopa Dopamine
Plantes riches en L-DopaEx : Mucuna
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La sérotonine
L’action principale de la sérotonine consiste à exercer une action inhibitrice ; c’est la raison pour laquelle elle est primordiale dans le contrôle des émotions et du comportement.
Un dysfonctionnement de la synthèse de sérotonine se traduit, en fonction de son importance, par :
> l’agressivité,> la colère,> des difficultés relationnelles> des tendances addictives (alcool, tabac…)
Les neurones fabriquent la sérotonine à partir d’un précurseur, le 5-HTP. Celui-ci provient soit de la transformation du tryptophane (apports alimentaires dans la viande blanche, fromage, noix de cajou, chocolat noir… ou complément de Micronutrition), soit d’un apport direct par des plantes riches en 5-HTP.
Origines d’un déficit en neurotransmetteurs
Un déficit en neurotransmetteurs peut être lié soit à : > Un déficit en précurseur : L-Dopa ou 5-HTP
Soit à :> Une neutralisation anormale des neurotransmetteurs :
• Détruits ou• Recapturés par des enzymes (MAO et COMT)
La phytothérapie présente le double avantage : > d’augmenter la synthèse des neurotransmetteurs,> de bloquer leur recapture et leur destruction par les enzymes
Les antidépresseurs actuels, quant à eux, agissent uniquement en bloquant la destruction par les enzymes.
5-HTP Sérotonine
Dépression dite«sérotoninergique»
Tryptophane
Plantes riches en L-DopaEx : Griffonia
(Rôledelaphytothérapiedanslapriseenchargedeladépression)
dégradation
recapture
Message
Message
Axone
Synapse
NeurotransmetteurRécepteur
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n Apports de la phytothérapie dans la dépression À travers leurs actions directes sur l’augmentation de dopamine et de sérotonine dans le cerveau, de nombreux scientifiques considèrent aujourd’hui la L-Dopa et le 5-HTP comme des alternatives thérapeutiques aux antidépresseurs.
La phytothérapie, une solution aux déficits en neurotransmetteurs
n LE MUCUNA (Mucuna pruriens Linn.) est indiqué en cas de :
> Dépression dopaminergique
Les experts en phytothérapie le prescrivent aussidans d’autres indications :
> Syndrome des jambes sans repos> Maladie de Parkinson > Hyperactivité chez l’enfant
La graine de Mucuna, très riche en L-Dopa, corrige ainsi les pathologies liées à un manque de dopamine, ce qui prouve tout son intérêt dans la dépression dopaminergique.
Famille des Fabacées
Le Mucuna est une plante populaire de la médecine indienne. C’est une plante grimpante (elle peut mesurer plus de 15 m de haut !) dont la graine est la partie utilisée en médecine.Le Mucuna reconnaissable à ses fleurs violettes disposées en grappe pousse dans les régions tropicales de l’Inde, de l’Afrique et de l’Amérique.
(Rôledelaphytothérapiedanslapriseenchargedeladépression)
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n Le GRIFFONIA (Griffonia simplicifolia) est indiqué en cas de :
> Dépression sérotoninergique avec les symptômes associés (agressivité, colère, difficultés relationnelles, tendances addictives)
La graine de Griffonia renferme 3 % à 7 % de 5-HTP,faisant d’elle la plante la plus riche en 5- HTP.
Le Griffonia aide à restaurer le déficit en sérotonineen apportant directement son précurseur au niveau cérébral :le 5-HTP.Plusieurs études cliniques11 et des données scientifiques récentesont en effet permis de rapporter une nette améliorationdes symptômes dépressifs sur les humeurs à tendance morose,l’anxiété, voire la crise de panique …
• Action anti-dépressive
Une étude clinique12 menée sur 107 patients dépressifs(troubles bipolaires et unipolaires) montre que la prise de Griffoniapermet une amélioration significative des troubles dans 69% des cas,sans aucun effet secondaire.
Différentes études13 ont également comparé les effets du 5-HTPà ceux d’antidépresseurs classiques.Ainsi, la comparaison de l’efficacité du 5-HTPà celle de la fluvoxamine a mis en évidence l’équivalencedes deux traitements, dès deux semaines de prise, chez des patientsatteints de dépression.
Famille des légumineuses
Le Griffonia est un arbuste très répandu en Afrique tropicale(Côte d’ivoire, Ghana…). Il peut atteindre entre 3 et 10 mètres de haut. Les africains utilisent depuis de nombreuses années ses feuilles pour éliminer les poux, ses racines et ses tiges, comme bâtons à mâcher.La graine de Griffonia (partie utilisée en phytothérapie) a suscité l’intérêt des occidentaux dans les années 1970, pour sa richesse en 5-HTP, précurseur de la sérotonine.
11Griffonia, Lettre de l’Institut Européen des Substances Végétales12Sano I. Hydroxytryptophane (L-5-HTP) therapy. Folia Psychiatr. Neurol. Jpn.; 1972 ; 26 : 7-1713 Poldinger W. et al. A. A functional-dimensional approach to depression: serotonin deficiency as a target syndrome in a comparison of 5-hydroxytryptophan and fluvoxamine. Psychopathology ; 1991 ; 24 (2) : 53-81
(Rôledelaphytothérapiedanslapriseenchargedeladépression)
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La phytothérapie, une solution à la neutralisation anormale des neurotransmetteurs impliqués dans la dépression
n Le MILLEPERTUIS
Parmi les nombreuses propriétés du Millepertuis,l’une d’elle consiste à agir à un double nouveaupuisqu’il bloque aussi bien la destruction des neurotransmetteursque leur recapture.
Certaines études cliniques14 ont également démontréque le Millepertuis était aussi efficace vis-à-vis des états dépressifsque des molécules (fluoxétine et sertaline)présentes dans des antidépresseurs.
En proposant une réponse globaleaux déficits en neurotransmetteurs,l’association Millepertuis/Mucunaou Millepertuis/Griffonia se révèle donc pertinentedans les dépressions dopaminergique ou sérotoninergique.
Famille des Hyperiacées
Plante herbacée vivace aux fleurs jaune d’or (partie utilisée en phytothérapie), on trouve le Millepertuis en abondance, en Europe, Asie, Afrique du Nord, Australie et Amérique du Nord.
C’est une plante commune le long des routes et en lisière des bois, notamment sur les terrains secs.
(Rôledelaphytothérapiedanslapriseenchargedeladépression)
14 Millepertuis, Lettre de l’Institut Européen des Substances Végétales
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L’association IESV a pour vocation de promouvoir la Phytothérapie Clinique Individualisée (PCI) auprès des professionnels de santé et du grand public. Elle recherche et propose à ses adhérents les meilleures solutions thérapeutiques apportées par les plantes pour répondre de façon efficace aux problèmes de santé de la population.
L’IESV défend une pratique éthique de la phytothérapie, basée notamment sur une formation spécifique rigoureuse.
L’IESV développe l’enseignement et participe à l’élaboration de référentiels de bonnes pratiques médicales. L’IESV propose à ses adhérents un accès privilégié :
aux formations en Phytothérapie (ateliers, modules…) à son site Internet : www.iesv.org et à ses avantages (cas cliniques,
dossiers santé, avis d’experts…) aux documents scientifiques édités par l’IESV et ses partenaires :
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Annexes
Contact pour obtenir les coordonnées d’un phytothérapeute proche de chez vous, n’hésitez pas à contacter l’IESV :Institut Européen des Substances Végétales
Tél : 01 45 51 94 31 - www.iesv.org
Plante Nom latin Partie utilisée Plante Nom latin Partie utilisée
Alchémille Alchemilla vulgaris Partie aérienne Mélilot Melilotus officinalis Sommité fleurie
Alfalfa Medicago sativa Partie aérienne Mélisse Melissa officinalis Partie aérienne
Artichaut Cynara scolymus Feuille Millepertuis Hypericum perforatum Sommité fleurie
Aubépine Crataegus monogyna et oxyacantha Sommité fleurie Olivier Olea europaea Feuille
Avoine Avena sativa Graine Orthosiphon Orthosiphon stamineus Feuille
Bardane Arctium lappa Racine Ortie P.A. Urtica dioica Partie aérienne
Busserole Arctostaphylos uva-ursi Feuille Ortie racines Urtica dioica radix Racine
Canneberge Vaccinium macrocarpon Fruit Passiflore Passiflora incarnata Partie aérienne
Caralluma Caralluma adscendens Partie aérienne Pervenche de Madagascar Vinca rosea Racine
Cassis Ribes nigrum Feuille Pensée sauvage Viola tricolor Partie aérienne fleurie
Curcuma Curcuma longa Rhizome Piloselle Hieracium pilosella Plante entière
Cyprès Cupressus sempervirens Noix Pin sylvestre Pinus sylvestris Bourgeon
Desmodium Desmodium adscendens Partie aérienne Pissenlit Taraxacum officinale Racine
Echinacée Echinacea purpurea Racine Plantain lancéolé Plantago lanceolata Feuille
Eschscholtzia Eschscholtzia californica Partie aérienne fleurie Prêle Equisetum arvense Partie aérienne
Fumeterre Fumaria officinalis Partie aérienne fleurie Radis noir Raphanus sativus niger Racine
Gattilier Vitex agnus-castus Fruit Réglisse Glycyrrhiza glabra L. Racine
Gentiane Gentiana lutea Racine Reine des prés Spirea ulmaria Sommité fleurie
Ginkgo biloba Gingko biloba Feuille Sauge sclarée Salvia sclarea Feuille
Ginseng Panax ginseng Racine Saule Salix alba et purpurea Ecorce
Grande Camomille Tanacetum parthenium Partie aérienne
fleurie Scrofulaire Scrofularia nodosa Partie aérienne
Guarana Paullinia cupana Graine Soja Glycine max Germe
Hamamélis Hamamelis virginiana Feuille Tribulus Tribulus terrestris Partie aérienne
Houblon Humulus lupulus Inflorescence femelle Valériane Valeriana officinalis Racine
Marron d'Inde Aesculus hippocastanum Graine Vigne rouge Vitis vinifera Feuille
Listedesplantesdisponibles(EPS-PhytoPrevent)
