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compagnt d’intervalles PR constants pour les impulsions conduites. La distinction entre les blocs de Type II et I est descriptive; pour le clinicien, le plus important est le site anatomique du bloc et le pronostic. Dans le bloc de Mobitz Type II, le site est presque toujours sous le noeud AV; dans le bloc de Mobitz Type I, le site est generalement au niveau du noeud AV. Le bloc AV de Type II est plus susceptible de progresser vers un bloc cardiaque complet et un arrCt de Stokes-Adams. Dans la plupart des cas de bloc cardiaque du deuxitme degre, y compris les cas de conduc- tion 2 : 1, il est possible de determiner le site du bloc AV intranodal ou infranodal a partir des informations sur l’lge du patient, le contexte clinique et la largeur du complexe QRS sur I’ECG de surface. Le bloc auriculo-ventriculaire du deuxitme degre doit &re distingue des autres causes de pauses. Les extrasystoles auriculaires prematurees bloquees et la tachycardie auriculaire avec bloc sont des atteintes courantes qui peuvent ressembler au bloc AV du deuxieme degre.

REVALUATION DE LA COL~NNE CERVICALE DISTALE~L'AIDEDERADIOGRAPHIESEN POSI- TION DU NAGEUR EN FLEXION-EXTENSION. Da- vidorf J, Hoyt D, Rosen P, pp 55-59.

L’evaluation radiographique de la colonne cervicale commence par des cliches ant&o-postbieurs, lattraux et odontoides. A moins que la jonction de C7-Tl puisse f?tre visualisee adequatement sur un cliche de profil simple, le cliche du nageur est souvent utilid. Apres avoir exclu les fractures et les subluxations grace a ces cliches simples, la stabilite cervicale peut %re CvaluCe a l’aide de cliches avec mouvement comme la strie en flexion-extension. Cepen- dant, il n’existe prtsentement aucon protocole pour l’evalu- ation de la stabilite cervicale distale chez les patients chez qui les cliches en flexion-extension traditionnels ne parvien- nent pas a indiquer la trh importante jonction C7-Tl . L’et- ude de cas dont il est ici question decrit une victime de traumatisme qui presente une douleur cervicale chez qui l’instabilitt de la colonne cervicale a CtC eliminuee au moyen de la technique du nageur en flexion-extension. Nous recommandons une etude plus poussee de cette tech- nique comme supplement aux cliches de flexion et d’exten- sion conventionnels lors de l’haluation avec mouvement de la colonne cervicale.

0 UN NOUVEAU SYSTkME D'EMBALLAGE IN- GtiNIEUX POUR LES AIGUILLES ET LE FIL DE CHIRURGIE. Edlich RF, Pavlovich LJ, Towler MA, Thacker JG, Rodeheaver GT, pp 61-81.

Un nouveau systeme d’emballage ingenieux pour les ai- guilles et le fil de chirurgie a ttC concu pour rtpondre aux besoins speciaux des medecins d’urgence, des chirurgiens et du personnel du bloc operatoire. Ce systeme se compose d’un emballage exterieur, ou pochette d’aeration et d’un emballage interieur qui contient le fil attache b l’aiguille de chirurgie. Les rabats de I’emballage exterieur sont denteles afin de faciliter I’ouverture et le transfert sterile du contenu

du paquet vers le champ sterile. Le paquet interieur con- tient soit un labyrinthe de plastique ou du papier kraft qui maintient le fil aussi droit que possible jusqu’au moment de le nouer. L’aiguille rattachte au fil est emballee dans la styromousse afin de proteger ses c&es et sa pointe a&es.

0 REVUE DU TRAITEMENT THROMBOLYTIQUE. Thomas SH, Sheperd SM, Allison EJ Jr, pp 83-89.

L’utilisation d’agents thrombolytiques tant pour des in- dications coronariennes que non coronariennes fait partie d’un domaine qui Cvolue rapidement. On a assist6 a un debat substantiel a savoir quelles sont les maladies qui bt- neficient le plus de l’utilisation des agents thrombolytiques. De plus, de nombreuses etudes rtcentes se sont concentrees sur la comparaison entre divers agents thrombolytiques et les schemas posologiques afin d’obtenir un bienfait thera- peutique optimal avec un risque minimal. Cet article dis- cute de l’etat actuel des connaissances en ce qui a trait au traitement thrombolytique des atteintes coronariennes, de l’embolie pulmonaire, de la thrombose vasculaire peripher- ique et de l’infarctus cerebrovasculaire.

??OBJECTIFS D’ORIENTATION DE LA FORMA- TI~NDESRWDENTSENMI?DECINED~RGEN~E: SOINSPl?DIATRIQUESAUXPATIENTSHOSPITALI- S8S. Singer JI, Hamilton GC, pp 99-104.

Cet article etablit les objectifs d’un stage dans un service interne de pediatric pour les residents. Les objectifs peu- vent Ctre realises avec succb au tours d’une exposition se- quentielle de deux mois dans un tel service suivie d’un stage aux soins intensifs au tours de la premiere annee de forma- tion post-universitaire. Ces objectifs font partie d’une serie sur les buts et objectifs d’orientation de la formation des residents en medecine d’urgence en stages hors-service.

0 LARI~APPARITIONDESAV~RTEMENTSAUTO- INDUITS. Honigman B, Davila G, Petersen J, pp 105 112.

Deux cas d’adolescentes ayant tent6 de provoquer leur propre avortement sont present&. Les ramifications et les complications des avortements illtgaux sont discutees de meme que les consequences pour la patiente et la societe. De plus, nous presentons l’avenir de la formation medicale ainsi que les aspects Cconomiques des services de Sante en relation avec les avortements illegaux.

Cl LA TRAUMATOLOGIE ET LA LITTERA’I’URE AN- GLAISE. Daniels RG, pp 113-l 15.

I1 s’agit d’une exploration de la litterature dans laquelle les auteurs utilisent le langage, les idiomes et les images qui se rapprochent de la realite clinique afin que le clinicien puisse reconnaitre et diagnostiquer diverses blessures et at- tenties.