Optimisation de l’interrogatoire dans l’évaluation du risque

thrombo-embolique veineux

• Etude prospective, multicentrique– 5000 patients en libéral / 5000 patients hospitalisés,

• Collaboration souhaitée d’environ 300 médecins vasculaires libéraux et 50 centres hospitaliers.

– Inclusion de tous les patients avec suspicion clinique de MTEV (TVP et/ou EP) sur une courte période

• de 1 à plusieurs jours selon les possibilités de l’investigateur• 4 périodes de recrutement sur 1 an (chaque saison)• en étant exhaustif sur cette courte période : pas de biais de

recrutement

• 8254 patients inclus par– 300 médecins vasculaires libéraux– 50 centres hospitaliers

2869 cas de MTE

726

394

147

74

476

457

595

0 200 400 600 800

TVS

Musc

Distale

Proximale

EP+TVP

EPsansTVP

TVP Mb Sup

Méthodologie du suivi

• Suivi téléphonique à 3 mois et un an– Evénements thrombo-emboliques, Hémorragies

majeures, décès– TTT anticoagulant, compression veineuse– Cancer, ulcère cutané– Evénements cardio-vasculaires artériels

• Tous les événements sont documentés et validé par un comité d’événements critiques – 450 à trois mois…..

Politiques de publication

• Publication princeps : la MTE une entité hétérogène ?

• Publications secondaires FDR de MTE– rôle des ATCD de MTE (Amiens),– FDR des TVP distales (Montpellier) – la chirurgie un FDR de MTE en 2006 (?) – Cancer et MTE (?)– Insuffisance veineuse et MTE (Grenoble)– Scores de probabilité clinique

• Mb sup (Bordeaux)• Ville / hôpital un même score ?

Politiques de publication

• Publications secondaires « évaluations »

– Fiabilité du diagnostic d’élimination de la MTE (?) – Rapport bénéfice / risque des anticoagulants selon le type

de MTE (?)– Prise en charge des TVS (?)– Anti-agrégants plaquettaires, statines et MTE (?)

Politique de communications

• Priorité aux congrès SFMV mais aussi CFPV• Occuper le terrain des disciplines participant à la prise en

charge de la MTE en France– Médecine Interne (Lyon Décembre 2006)– Pneumologie (Lille 2007), Cardiologie (Paris 2007), Radiologie– Médecine générale– Gériatrie

• Congrès internationaux ISTH Genève 2007

Retour vers les ARMV

• Résultats principaux par ARMV– Type mte, suivi….– A titre indicatif mêmes données en global– Décembre 2006

• Résultats du suivi pour les investigateurs si– Plus de 30 témoins MTE -– Plus de 30 cas MTE +

ça continue ….

• Suivi à 2 ans et 3 ans assuré – par l’équipe Optimev,– financement sanofi aventis

• Thèmes classiques ….– Cancer, IVS, récidive à moyen terme….

• Relation MTE et pathologies artérielles

Les patients veineux :

un haut risque artériel ?

Obesité (IMC > 30) 1208 (14.6)

HTA 2751 (33.3)

Dyslipidémie traitée 1414 (17.1)

Diabète 907 (11)

Tabagisme actuel 784 (9.5)

Anti-agrégants plaquettaires 890 (10.8)

Statine 838 (10.15)

Coronaropathie connue 420 (5.1)

Atherome troncs supra aortique connue 139 (1.7)

AOMI (ischémie d’effort ou de repos) 324 (3.9)