Orthèse dAvancée Mandibulaire (OAM) Quelle orthèse pour quel patient ? Hopital Américain – Best Of Neuilly-sur-Seine 12/10/2012Dr. Gilles Besnaïnou

Orthèse d’Avancée Mandibulaire

(OAM)

Quelle orthèse pour quel patient ?

Hopital Américain – Best OfNeuilly-sur-Seine

12/10/2012 Dr. Gilles Besnaïnou

Plan de la présentation

ORL & OAM: point d’étape

Présentation des différentes orthèses

Retour d’expérience après 216 orthèses

Prospective

Dr. Gilles Besnaïnou

3 ResMed 2012 March OB/MKT

ORL & OAM – Prescription d’orthèses

Etude réalisée par le laboratoire Narval auprès des ORL

Juillet/Octobre 2011

• L’ensemble des ORL traite le ronflement depuis plus de dix ans

• Depuis quatre ans en moyenne, les ORL prescrivent des orthèses à leurs patients

• 15 OAM sont prescrites en moyennes par an par les ORL

• Moins de 30% des ORL prescrivent plus de 28 OAM par an



+13%

+7%

ORL & OAM – Pratique dans le traitement du ronflement


+21%

Base totale

Faibles potentiels Forts potentiels


CONFIDENTIEL

ORL & OAM – Pose d’orthèsesDr. Gilles Besnaïnou

Question: Qui réalise la pose de vos orthèses ?

Seuls 30% des ORL posent eux-mêmes leurs orthèses

Seuls 3% des ORL s’adressent à un confrère ORL contre plus de 60%qui les font réaliser par des spécialistes dentaires

Général:• 10 000 orthéses sont réalisés par an• La SS en prévoyait pourtant 40 000

ORL & OAM – Bilan Dr. Gilles Besnaïnou

Praticiens• 12% des praticiens réalisant des OAM sont

des ORL• 30% des OAM sont réalisées par des ORL

Une petite fraction des ORL réalisent donc une part importante des orthèses

La marge de progression reste considérable





Prospective


Issu de la philosophie et des techniques orthodontique

La première orthèse a été présentée par le DR SAMELSON en 1982 lors de la réunion scientifique où le DR SULLIVAN a présenté la première machine a ventilation assistée

Depuis, plus de 150 modèles d’orthèse ont été proposés

Si chaque modèle d’orthèse dentaire est différent, le principe de base est le même : exercer une traction sur les tissus autour des voies respiratoires pour les dégager, et permettre ainsi un meilleur passage de l’air.

Présentation des différentes orthèses – Principe


Critères d’une orthèse correctement conçue et réalisée

Présentation des différentes orthèses – Cahier des charges


1. Bi-bloc

2. Conception sur-mesure

3. Bonne rétention

4. Réglable en propulsion


Présentation des différentes orthèses – Typologie des OAM Dr. Gilles Besnaïnou

Retenue

PréfabriquéThermoformable

Sur-Mesure

Propulsion

OAM

ONIRIS (TALI)

Bi-Bloc

TALIORTHOSOMPROTHESISTE

RESMED-NARVAL





Prospective



Retour d’expérience – 216 cas (2005-2012) Dr. Gilles Besnaïnou

82 orthèses TALI

77 orthèses RESMED-NARVAL

57 orthèses PROTHESISTES


• Aucun problème dentaire

• RESMED-NARVAL– Mauvais clipsage ou déclipsage dans la nuit en propulsion

importante: 6 cas– Perte d’efficacité qui nécessite un remplacement de

biellette: régulier (tous les six mois)– Casse au niveau du triangle inférieur: 4 cas (traditionnelle)– Intolérance à l’orthèse chez les femmes (sensation de

serrement+ inesthétique): 2 cas

Retour d’expérience – 216 cas (2005-2012) Dr. Gilles Besnaïnou

• TALI ou PROTHESISTE– Gouttières ou biellettes cassées: 32 cas pour 13 patients – Ouverture incoercible de la bouche: 4 cas – Intolérance à l’orthèse chez les femmes (sensation de

serrement+ inesthétique): 3 cas


CONFIDENTIEL

Retour d’expérience – Mes indications Dr. Gilles Besnaïnou

• Conseil d’utilisation de l’orthèse RESMED-NARVAL– Bonne rétention dentaire (nombre de dents et hauteur

dentaire): évite le déclipsage– Bruxisme: résiste mieux aux tensions – Femmes: meilleur confort en bouche, plus légère– Patients vivant à proximité: réglages fréquents et durée de

vie plus courte (2 ans)– Hyperdivergents (face longue): évite l’ouverture buccale

• Conseil d’utilisation de l’orthèse TALI ou ORTHOSOM– Mauvaise rétention dentaire par manque de dents ou dents

courtes– Patients vivant à l’étranger ou se déplaçant difficilement:

efficacité plus durable– Facteur économique: moins chère et durée de vie plus

longue (5 ans)


CONFIDENTIEL





Prospective



CONFIDENTIEL

Prospective – Innovation, limites et rôle de l’ORL Dr. Gilles Besnaïnou

• De nouvelles orthèses feront leur apparition dans notre pratique

• Le cadre légal et l’état dentaire des patients comme limites principales à la pratique des OAM – Non-remboursement des honoraires du praticien – Nécessité d’un état bucco-dentaire satisfaisant

ORTHOAPNEA(ESPAGNE)

Prototype(France)

• Les ORL doivent devenir les acteurs principaux du développement de la technique d’OAM, amenée à fortement se répandre au cours des quinze prochaines années

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SOMNODENT(USA)

Documents

Orthèse dAvancée Mandibulaire (OAM) Quelle orthèse pour quel patient ? Hopital Américain – Best Of Neuilly-sur-Seine 12/10/2012Dr. Gilles Besnaïnou