Picture

Archiving And

Communication

System

Principe

Archiver les images numériques produites en liaison avec le dossier patient existant dans le SIR

Permettre l ’accès et la diffusion de ces images dans les différents services

Service d’Imagerie

Services Cliniques

Fonctionnement

On retrouve quatre étapes principales:Production des

images numériques

Archivage des images

Visualisation et interprétation des

images

Diffusion des images et des compte-rendus

Production des images

Toutes les images à destinée du PACS doivent être au standard DICOM.

Sources DICOM

Sources non DICOM Supports Numériques

Supports analogiques

DICOM

Station Numérisatio

n

Transfor-mation DICOM

Production des images: Cohérence des données

SIRSIH

PACS

PACS Broker

Worklist

Examens réalisés

Création et modification

Identité patient

modification Identité patient

Création et modification

examensWorklist

Création et modification Patients,

examens

Production des images: Vérification PACS

PACS BrokerSIR

Accueil RDV

Patient (identité, puid),

Examen(libellé, heure , jour,

Accession number) WorkList

Images

Vérification

Patient (identité, puid),

Examen(libellé, Accession number)

PACS

Images « Failed

verification »

Images OK

Archivage

L’archivage se fait à deux niveaux: Un archivage court terme (en ligne ou cache) à

partir de disques durs sécurisés. Les temps d’accès sont rapides mais leur coût limite leur capacité.

Un archivage long terme sur des bandes magnétiques.

Archivage: mécanisme

Serveur BDD

Serveur WFM

Librairie bandes

STK ASM

Serveur HSMNAS

NAS3 To

Serveur HSM

Images

dicom

Entêtes

NAS12 To

Images

Images

PACS

Cour terme

Long terme

La remontée d ’images depuis les bandes magnétiques, peut prendre plusieurs minutes. Aussi, pour éviter cela, on utilise le prefetching (pré chargement): La veille, le PACS interroge le Broker pour

obtenir la liste des patients ayant un RDV le lendemain. Si leurs anciennes images ne sont pas dans le cache, ils les remontent depuis la librairie.

Archivage: Prefetching

Archivage: Prefetching

Odin

Librairie bandes DLT

STK ASM

Serveur SUN V480NAS

NAS3 To

Serveur HSM

NAS12 To

PACS

Cour terme

Long terme

PACS Broker

RDV du lendema

in

Patients non cachés

Images

Interprétation

L’interprétation nécessite une qualité d’image optimale (« diagnostique »): Accès aux images natives sans aucune

compression Station de visualisation haute résolution (de 1 à

5 MegaPixels)

L’affichage des images doit être très rapide (1 image < 5s): Les images sont transférées directement dans

la mémoire de la station et pas sur le disque dur.

Interprétation: Context Server

Dans la phase d’interprétation, l’appel à des fonction du SIR sont nécessaires: Dictée numérique, Reconnaissance vocale

Visualisation de l’historique patient

Visualisation d’anciens CR

Un écran SIR est donc rajouté en combinaison avec une application supplémentaire, le context server: Il va lier PACS et SIR en permettant à l’un de

déclencher des fonctions chez l’autre.

Interprétation: Compte-Rendus

La clôture de la phase d ’interprétation est marquée par le compte-rendu: Le CR est tapé dans le SIR. Il peut y être

modifié tant que n ’a pas lieu la validation.

Sa validation entraîne son envoi sur le PACS

Interprétation: Compte-Rendus

PACS Broker

NAS3 To

SIRSIR

OdinNAS12 To

CR

Context

Server

Demande d’examens

Initiation du

transfert

Validation du CR

CR

Images qualité

diagnostique

Mémoire RAM

Dictées

Interprétation

Diffusion:

La constitution d’une « chaîne diagnostique » pour les images ayant un coût très important, reste réservée à l’interprétation, donc aux radiologues. Pour les cliniciens, une diffusion basée sur des technologies intranet est mise en place: Accès aux images par l’intermédiaire d’un serveur Web

Images à compression variable (wavelet)

Visualisation sur PC standard au travers « d’applets » sur Internet Explorer.

Visualisation des CR validés

Diffusion:

Les cliniciens n’ont pas un accès direct aux images du PACS, mais seulement à celles envoyées par les radiologues sur le serveur Web (Les examens non vérifiés ne peuvent être poussés vers les cliniciens).

Seuls la validation des CR permet leur envoi sur le Web. De même, certains examens peuvent être paramétrés pour n’être envoyés qu’avec un CR.

Serveur BDD

NAS12 To

Initiation du

transfert

Diffusion:

Serveur WEB

Images

CR

Images + CR