78 Revue NeuRologique 165 (2009) 76 - 93

Pôle de Gériatrie Gérontologie, 31000 Toulouse, France ; dCMRR

CHU Angers et Laboratoire de Psychologie (EA 2646), Université

d’Angers, 4 rue Larrey, 49033 Angers Cedex 9, France ; eCHU Bâle,

Service de Gériatrie, 4000 Bâle, Suisse ; fHôpitaux Universitaires de

Genève, Département de Réhabilitation et Gériatrie, 1200 Genève,

Suisse ; gCHU nantes, BD J Monod, 44800 saint herblain, France

introduction : Il existe un nombre croissant d’arguments en

faveur d’un lien entre vitamine D et maladie d’Alzheimer.

Nous avons émis l’hypothèse que la concentration sérique

de 25-hydroxyvitamine D (25OHD) pouvait être associée à

la performance mnésique chez la personne âgée. L’objectif

de cette étude était de déterminer si le déficit en 25OHD

était associé à une atteinte de la mémoire explicite chez

la femme âgée.

matériel/méthode : 752 femmes âgées de 75 ans et plus

vivant à domicile, issues de la cohorte EPIDémiologie de

l’Ostéoporose, ont bénéficié d’un dosage sérique de 25OHD

(déficit retenu si 25OHD < 10ng/mL) et d’une évaluation

de la mémoire explicite (c’est-à-dire mémoire épisodique,

mémoire sémantique et mémoire de travail) à l’aide des

sous-scores du Short Portable Mental State Questionnaire

(SPMSQ) de Pfeiffer. L’âge, le nombre de maladies chroniques,

la prise de psychotropes, le niveau d’éducation, l’existence

d’une hypertension et d’une dépression, les concentrations

sériques de parathormone et de calcium ont été considérés

comme potentiels facteurs de confusion.

résultats : 129 femmes déficitaires en vitamine D (17,2%)

avaient un score plus faible au SPMSQ que les autres

(P<0,001), avec des scores inférieurs pour la mémoire

épisodique (P=0,002), la mémoire sémantique (P=0,002), et

la mémoire de travail (P=0,034). La régression logistique a

montré que le déficit vitaminique D était significativement

associé à une atteinte de la mémoire épisodique (OR non

ajusté=2,05 avec P=0,001 ; OR ajusté=2,16 avec P=0,001), de

la mémoire sémantique (OR non ajusté=1,88 avec P=0,002 ;

OR ajusté=1,90 avec P=0,003), et de la mémoire de travail (OR

non ajusté=1,54 avec P=0,031 ; OR ajusté=1,57 avec P=0,033)

y compris après ajustement sur les facteurs de confusion.

Conclusion : Nous rapportons dans cette étude transversale

une association entre déficit en vitamine D et atteinte de

la mémoire explicite chez la femme âgée. Il s’agit non

seulement d’une nouvelle orientation de recherche, mais

également d’un argument supplémentaire pour prescrire

de la vitamine D chez les sujets âgés carencés.

P3-23 mémoire prospective et mCi : implication de la mémoire épiso-dique et des processus exécutifs

C. Baclet-Roussela,b, J. Ankric et A.M. Ergisd

aLPNC, Institut de Psychologie, Université Paris Descartes, 71 av

Edouard Vaillant, 92100 Boulogne Billancourt, France ; bLabo-

ratoire Santé & Vieillissement, Centre de Gérontologie, Hôpital

Sainte Périne, 49 rue Mirabeau, 75016 Paris, France ; cHôpital

Sainte Périne, AP-HP, Centre de Gérontologie, 49 rue Mirabeau,

Laboratoire Santé et Vieillissement, 75016 Paris, France ; dLPNC,

Institut de Psychologie, Université Paris Descartes, 71 avenue

Edouard Vaillant, 92100 Boulogne Billancourt, France

introduction : Les patients avec troubles cognitifs légers

(MCI : ”Mild Cognitive Impairment”) présentent une alté-

ration du fonctionnement dans une ou plusieurs sphères

cognitives, sans répondre aux critères de démence. Pourtant,

ils constituent un groupe à haut risque d’évolution vers ces

pathologies. Leur plainte cognitive concerne en partie la

mémoire prospective (MP) c’est-à-dire la capacité à penser

à réaliser des actions ou des intentions dans le futur. Les

processus cognitifs qui sous-tendent le fonctionnement de

la MP sont encore imparfaitement connus, mais certains

modèles récents postulent l’implication des fonctions

exécutives et de la mémoire épisodique.

matériel et méthode : l’objectif de cette étude était d’étu-

dier les processus en jeu dans le fonctionnement de la

MP et tenter de distinguer entre la dimension exécutive

et la participation de la mémoire épisodique. Une tâche

prospective comportant 6 actions à réaliser a été propo-

sée à quinze patients MCI amnésiques, 13 patients MCI

dysexécutifs et à 13 sujets âgés normaux. Tous les patients

MCI ont été diagnostiqués selon les critères de Petersen

et al. (1999). L’épreuve de MP s’est déroulée pendant une

tâche concurrente constituée d’épreuves psychométriques

et consistait à apprendre et exécuter 2 tâches ”timed

based” et 4 tâches ”event based” pour lesquelles la force

du lien entre l’indice et l’action a été manipulée. Tous les

participants ont également passé une batterie de tests

neuropsychologiques.

résultats : Les résultats montrent l’existence d’une dif-

férence significative entre les patients MCI et les sujets

normaux à tous les niveaux de la MP : encodage et rappel

à long terme des intentions (p<0,05), exécution des actions

(p=0,01). De plus, si les 2 groupes de MCI effectuent très

peu des actions prévues et ce de manière comparable, les

MCI dysexécutifs ont des difficultés au moment de l’en-

codage des intentions et dans l’exécution quand celle-ci

nécessite l’intervention de processus contrôlés pour la

récupération alors que les MCI amnésiques échouent au

rappel des intentions.

Conclusion : les processus exécutifs et mémoire épisodique

semblent donc impliqués dans la MP, qui constitue un

indicateur sensible dans la détection des troubles cognitifs

précoces. Les interactions de ces processus cognitifs seront

discutées.