1S120 CONGRÈS DE L’ADELF

P9-16Évolution de la couverture des besoins de dialyse en région PACA

DEVICTOR B., BONGIOVANNI I., DELAROZIERE J.C., GENTILE S., SAMBUC R.Laboratoire de Santé Publique, Faculté de Médecine de Marseille.

Objectifs : Analyser l’évolution entre 1995 et 2002 de la répartition de l’offre de soins en dialyse rénale de la régionPACA ; la confronter à l’évolution de la demande sur la base d’une étude fondée sur les temps d’accès des dialysésà leur structure de prise en charge (centres de dialyse, unités d’auto-dialyse).Méthodes : Enquêtes transversales répétées exhaustives (1995, 1999, 2002) portant sur la totalité des patients IRCT traitéspar dialyse dans la région PACA. Les calculs de distance ont été effectués grâce au logiciel « Way-Server 2002 »(Loxane). Les analyses cartographiques ont été réalisées à l’aide du logiciel « Cartes&Données 2003 » (Articque).Résultats : La couverture des besoins s’est modifiée dans le temps, l’évolution de l’offre ayant permis de couvrirdes zones jusqu’alors mal desservies. Cependant, le type de prise en charge disponible n’est pas toujours adaptéau profil des patients. Nous montrerons en quoi la mise en place prochaine des unités de dialyse médicaliséesprévues par le nouveau décret pourra permettre une répartition plus équilibrée des équipements sur la région etnous discuterons des différentes contraintes liées à leur développement.Conclusion : La prise en charge de l’insuffisance rénale chronique doit pouvoir associer la qualité des soins avecla qualité de vie de la personne dialysée, ce qui implique la capacité du système de soins à assurer une adaptabilitéde l’offre en fonction de l’évolution des besoins des patients. Les décrets du 23 septembre 2002 régissant letraitement de l’Insuffisance Rénale Chronique apportent une importante évolution de la réglementation ; la cartesanitaire y est supprimée au profit d’une régulation basée sur des besoins régionaux définis dans le cadre du SROSqui sera évolutif afin de pouvoir s’adapter à toutes modifications susceptibles d’intervenir dans les années futures.

P9-17Réseau Épidémiologie et Information en Néphrologie (REIN). Résultats du contrôle de qualité du réseau REIN en Languedoc-Roussillon

DUNY Y. (1), LANDAIS P. (2), BENSAID M. (2), DE CORNELISSEN F. (3), MARTY L. (4), DAURES J.P. (1)(1) Laboratoire d’Épidémiologie — Biostatistique, Institut Universitaire de Recherche Clinique (IURC) 34093Montpellier ; (2) Service de Biostatistique et d’Informatique Médicale (SBIM), Hôpital Necker — Enfants-Mala-des, Paris ; (3) Service Néphrologie, Clinique Les Genets, Narbonne ; (4) Service Néphrologie, CHG, Carcassonne.

Objectifs : Cette étude consiste en l’évaluation de la qualité des données recueillies dans le registre REIN. Nousprésenterons la validation de l’information provenant d’un recueil actif dans les 41 sites de dialyse du Languedoc-Roussillon.Méthodes : L’information concerne les cas prévalents au 1er janvier 2002, ainsi que les cas incidents pour lesannées 2002 et 2003. Le contrôle de qualité comporte plusieurs volets : 1 — Le contrôle d’exhaustivité, effectuéà partir des listes fournies par les centres et du PMSI, 2 — le contrôle de qualité, pratiqué de manière exhaustivesur les variables obligatoires, et par sondage sur les variables secondaires. La concordance a été mesurée par lecoefficient Kappa (simple ou pondéré) pour les variables qualitatives et par le coefficient de corrélation intra-classe(ICC) pour les variables quantitatives. Nous avons en outre réalisé une enquête de satisfaction auprès des patients.Résultats : Les résultats obtenus montrent une bonne qualité de l’information recueillie. Ainsi, pour la variableobligatoire « attente de greffe », nous observons 13/1 402 (0,9 %) d’erreur et un Kappa (K) à 0,97 (intervalle deconfiance à 95 % (IC) = 0,94-0,99). Pour la variable secondaire « Insuffisance cardiaque » nous observons 1,4 %d’erreur (K = 0,97 ; IC = 0,94-0,98). Pour les variables quantitatives, les coefficients de corrélation intra-classesont proches de 1 mais le taux de données manquantes est beaucoup plus important.Conclusion : Cette analyse nous a permis de nous interroger sur les raisons et sur les conséquences de l’insuffisancedes données parfois constatée. Nous avons pu identifier et résoudre certains problèmes liés à l’utilisation de SIMSREIN et constater que la méthode mise en place a permis de recueillir une information dont la pertinence est detrès bonne qualité. À ce jour le recul est trop court pour montrer l’apport médico-économique de ce réseau en coursd’installation au niveau national.

P9-18Développement d’un questionnaire de qualité de vie pour les transplantés rénaux

GENTILE S. (1), FERNANDEZ C. (1), JOUVE E. (1), FONTAINE M.E. (1), DUSSOL B. (2), MOAL V. (2), BERLAND Y. (2), SAMBUC R. (1)(1) Laboratoire de Santé Publique, Faculté de Médecine ; (2) Service de Néphrologie, Hôpital de la Conception,Marseille.

Objectifs : Devant l’enjeu de l’évaluation de la qualité de vie et l’absence de questionnaire de qualité de vie (QDV)en langue française pour les transplantés rénaux (TR), nous avons développé un QDV spécifique à ces patients.