CODODOPar Isabel Larocque

Avril 2012

PLAN Cododo: Définition Pourquoi pratiquer le cododo? Facteurs de risque de SMSN associés au

cododo Le cododo, un facteur de risque? Physiologie du cododo Cododo et allaitement Recommandation populationnelle,

recommandation culturelle, recommandation personnalisée

DÉFINITION DU CODODOPlusieurs définitions Partage de la même chambre, mais lits

séparés, à une distance qui permet à chacun de répondre aux stimulis de l’autre (BB à portée de bras)

Partage de la même surface de sommeil

LE CODODO: POURQUOI?

CE QUI N’EST PAS SÉCURITAIRELes facteurs de risque de SMSN: Parent sous l’effet de drogues, alcool, ou Rx

sédatif ou excessivement difficile à réveiller ou extrêmement obèse

Cheveux de la mère très longs non attachés BB exposé au tabac in tutero ou en postnatal Dodo sur le ventre Tête du BB couverte par une couverture, matelas

mou ou sofa, toutous ou coussins dans le lit Cododo alors que parent inconfortable avec ce fait Cododo avec un autre enfant BB non allaité BB dans une chambre séparée

LE CODODO, UN FACTEUR DE RISQUE POUR LE SMSN?Double standard: Si BB dcd dans sa bassinnette alors qu’il

dormait sur le ventre = SMSN Si BB dcd dans le lit des parents sur le

ventre = dcd à cause du cododo...

LE CODODO, UN FACTEUR DE RIDQUE POUR LE SMSN?Si les facteurs de risque associés au

cododo sont éliminés, le cododo est protecteur!

« Quelques décès de bébés qui ont partagé le lit de leurs parents sont observés chaque année, c’est pourquoi la Société canadienne de pédiatrie informe que durant les six premiers mois de la vie, le lieu de sommeil le plus sécuritaire pour le nourrisson est sa propre couchette, installée dans la chambre de ses parents. » (« Mieux vivre avec son enfant » 2012, p. 213)

PHYSIOLOGIE DU CODODO“Instead, irrepressible (ancient)

neurologically-based infant responses to maternal smells, movements and touch altogether reduce infant crying while positively regulating infant breathing, body temperature, absorption of calories, stress hormone levels, immune status, and oxygenation.” (McKenna, “Cosleeping and biological imperative”)

Modifications du sommeil: moins de stades 3-4, stades 1-2 plsu longs, se réveillent plus souvent, certaine synchronicité des stades entre mère et bébé.

CODODO ET ALLAITEMENT La composition du lait humain exige des

tétées fréquentes. Plus grande fréquence des tt (q 91 min.

Vs q 145 min.) et double la quantité de tétées (5,75 vs 2,64 tt par nuit)

Augmente la durée de l’allaitement ... Et pourtant la mère et le bébé ne

dorment pas moins!

RECOMMANDATION POPULATIONNELLE?Cododo sécuritaire “trop compliqué” pour une

approche populationnelle?

Dormir dans la même chambre que le bébé, mais sur des surfaces séparées.

Risques de cette approche: Mère épuisée ne voulant pas dormir avec le bébé

risque de l’allaiter dans le sofa et s’endormir avec le bébé dans ce sofa... Ce qui est pire en terme de risque!

Nuire à la durée de l’allaitement, ce qui augmente aussi le risque de SMSN (en plus de tous les autres risques du non-allaitement)

RECOMMANDATION CULTURELLE?Comment rendre des éléments culturels

“scientifiques”1. Imposer des conditions à des enfants2. Prendre des msures dans ces conditions3. Répéter ces mesures à travers le temps

avec différents enfants4. Ériger ces mesures en “règles”5. Déduire que les enfants qui ne se

conforment pas à ces règles sont anormaux et, de ce fait, renforcer les conditions initiales.

Exemple: ABCDaire à 4 mois (fait ses nuits)

RECOMMANDATION CULTURELLE?

RECOMMANDATION PERSONNALISÉE Notre rôle comme md de famille:

Informer selon une médecine fondée sur les preuves scientifiques

But = permettre décision éclairée des parents

Et non transmettre nos valeurs!

QUESTIONS?

MÉDIAGRAPHIEMSSS. “Mieux vivre avec son enfant”

2012

Site du Mother-Baby Behavioral Sleep Laboratory: http://cosleeping.nd.edu/, visité le 22 avril 2012