Parcours de soins cours 3 - ecole-rockefeller.com · raisonnement infirmier des soignants A vérifier et valider avec eux , pour le travail en ... Parcours de soins / Chemin Clinique

PARCOURS de SOINS PARCOURS de SOINS

Cours de septembre 2013 par F. Tardy Cours de septembre 2013 par F. Tardy

F. Tardy F. Tardy -- UE 3.3 S3 organisation du UE 3.3 S3 organisation du travail travail -- promotion 2012.2015promotion 2012.2015 22

Parcours de soins (rappels)Parcours de soins (rappels)• Vision globale de la prise en charge d’un groupe de patients

présentant le même type de prise en charge

Il fait apparaître :• les différente étapes majeurs par lesquelles le patient doit

passer • Les différents acteurs sont visibles ainsi que :

– leurs rôles – Leurs interventions– les liens entre eux

• Les différents lieux ou structures

� c’est un modèle de prise en charge Sous forme de logigramme descriptif


IntIntéérêts (rappels) : rêts (rappels) :

Pour le patient : • Un suivi défini• Qui dure dans le temps • Fait face aux différentes situations sans

perte de temps • Éviter les hospitalisations • Favoriser le confort de vie et de PEC



Dans le parcours de soinsDans le parcours de soins

On retrouve différents outils :

•• Le Projet de soins TypeLe Projet de soins Type

•• Le Chemin CliniqueLe Chemin Clinique


PROJET DE SOINS TYPEPROJET DE SOINS TYPE


PROJET DE SOINS TYPEPROJET DE SOINS TYPE

Définition du Projet de Soins (UE 3.2) :• Plan d ’action élaboré par une équipe

soignante, avec la collaboration du patient et de sa famille.


PROJET DE SOINS PROJET DE SOINS TYPETYPE 11

Sur le TERRAIN Votre projet de soins type s’élabore à partir :

• de l’identification des problèmes de santéréels et potentiels réalisée à partir du mod èle clinique tri focal du GHM

• Des protocoles de services • Des diagrammes de soins d éjà utilisés *• Et autres documents de service …


PROJET DE SOINS : Les PROJET DE SOINS : Les ééllééments ments 22

• Les PROBL ÈMES (en collaboration avec le m édical et Diagnostic IDE)ET Pour chaque problème :

• un ou des objectifs spécifiques, • des actions, et • des résultats (ou évaluations) réels ou

attendus.

• L’objectif global• Le devenir du patient


Projet de Soins Projet de Soins TypeType : PST: PST

IntIntéérêts :rêts :• Présentation des problèmes • Identification des objectifs • Liens avec les acteurs de soins • Indentifications des différents rôles de l’ide• possibilités des résultats attendus

• Compréhension fine de la pathologie� lien avec les savoirs nécessaires pour une prise en charge de qualité


PST : problPST : problèèmes identifimes identifiééss• Reprendre les risques et problèmes TYPES

• Détaillées toutes les actions de soins et les intervenants

• Vérifier les interventions avec les protocoles et les diagrammes de soins et autres procédures

�Mesurer tous les différents résultats possibles �ET noter les variations habituelles entraînant

un complément de surveillance ou l’intervention d’un autre professionnel


PST : problPST : problèèmes identifimes identifiééss

• Ce projet de soins type est rarement construit dans les services actuels , parfois en chantier

• Mais il existe dans la mémoire et le raisonnement infirmier des soignants

� A vérifier et valider avec eux , pour le travail en stage avant de passer au Chemin Clinique


PROJET DE SOINS PROJET DE SOINS PERSONNALISPERSONNALISÉÉpour rappel :pour rappel :

Constitu é par :• identification des PROBLÈMES et des

RISQUES du patient tri focal personnalisé• du recueil de donn ées au travers des

différentes sources (personnes et papier) • des différents documents utilisés : dossier

de soins, Feuille de temp érature, P.M édicales

�� Pour la personnalisation


CHEMIN CLINIQUECHEMIN CLINIQUE


CHEMIN CLINIQUE : CC CHEMIN CLINIQUE : CC

Définition par l’HAS *: (rappels )

• Centré autour du patient • Ayant pour but : pour une pathologie

donnée, de décrire tous les éléments du processus de prise en charge en suivant le parcours du patient

• � Dossier listant les actes à réaliser àchaque étape d’une PEC définie. **


Chemin Clinique Chemin Clinique -- La VisLa Viséée e : :

• Planifier, rationaliser, et standardiser la prise en charge pluridisciplinaire de patient

• Présentant un problème de santécomparable (GHM)

Cette méthode repose sur la description d’une prise en charge optimal et efficiente à partir des recommandations professionnelles


Parcours de soins / Chemin Clinique Parcours de soins / Chemin Clinique


Chemin Clinique Chemin Clinique -- objectifs objectifs ::

• Réduire la variabilité non justifiée de la prise en charge (PEC)

• S’approprier les recommandations professionnelles

• Mettre en œuvre des protocoles validés de PEC

• Développer la coordination et la communication entre les acteurs

• Améliorer la continuité et la qualité des soins


C C : C C : intintéérêtsrêts

• Éviter les oublis ou répétitions dans la PEC

• Diminuer les risques d’erreurs • Alléger la charge des professionnels • Améliorer le suivi• Répondre aux recommandations

professionnelles • Éviter les surcoûts


C C : C C : mise en mise en œœuvreuvre• Définir une pathologie ou un motif de PEC

• Planification des actes : • Soins • Prescriptions médicamenteuses• Examens complémentaires• Actions de prévention • Séance d’information• soins de rééducation

• Présence d’une planification journalière ou horaireOU • reprise du PST déjà élaborer


PrPréésentation dsentation d’’un Chemin Clinique un Chemin Clinique

Lecture du chemin clinique : (rappels )

• Les lignes : – Les actions à accomplir – Le résultat souhaité

• Les colonnes : – Le dérouler dans le temps :

journalier ou horaires


PrPréésentation dsentation d’’un Chemin Cliniqueun Chemin Clinique

Autre cas Autre cas

Un patient diabUn patient diabéétique tique



C C C C -- RRéésultats et Trasultats et Traççabilitabilitéé ::

• Mesurer de l’écart entre le résultat obtenu et celui attendu : – Attendu validé– Nouvelle surveillance …

• Chaque acte réalisé est signé par le soignant (souvent en validation informatique, ou dans le diagramme de soins)


Suivi du C C : Suivi du C C :

Pour un réajustement :

• Mettre à jour les protocoles • Réévaluer la validité du CC régulièrement • Analyser les écarts avec les patients en

décalage avec le CC• Mettre en place des actions correctives

� Actualiser le CC


IntIntéérêts : rêts :

• Pour les nouveaux professionnels • Face à une nouvelle ou une modification de PEC • Gains de temps

• Pour aider les étudiants à s’approprier l’organisation du travail

• Pour les patients un garanti de la qualitédu parcours de soins et de PEC


Conclusion Conclusion • connaître le Parcours de Soins est fondamental

permet de comprendre la prise en charge global d’un patient sur le long terme avec les interventions des différents acteurs

• Le Projet de Soins fait référence au savoir et pose les différents problèmes avec les différents type d’actions et les résultats attendus

• Le Chemin Clinique est une aide pour intégrer les soins dans l’organisation du travail et mettre en œuvre une planification adaptée


Travaux pratiques Travaux pratiques

EXEMPLE pour la prise ne charge EXEMPLE pour la prise ne charge dd’’une PTHune PTH

Documents

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