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92 SFE Toulouse 2012 / Annales d

l est avéré que la préparation préconceptionnelle est nécessaire pour dimi-uer les complications des grossesses diabétiques. Cependant, peu d’équipesnt décrit leur processus de préparationbjectif.– Évaluation de notre structure de préparation préconceptionnelle (hos-italisation de jour, bilan annuel du diabète, diagnostic éducatif, éducationhérapeutique individuelle et en groupe) à laquelle 112 diabétiques sont venuesntre 2007 et 2010 en préconceptionnel idéalement, parfois au début de gros-esse.atientes et méthodes.– Étude rétrospective sur dossiers (2007–2011). Chezelles qui ont eu une grossesse, comparaison de la prise en charge duiabète à la venue et au début de la grossesse (n= 56 32 DT1/24 DT2).omparaison du groupe « préconceptionnel » G1 (n = 24, 16 DT1/8 DT2),2 en début de grossesse (n = 29, 5 DT1/14 DT2), et G3 n’ayant pas suivi

ette journée, accouchées dans la même maternité (n = 146, 83 DT1/3 DT2).ésultats.– L’HbA1c est améliorée entre la journée et le début de grossesse

7,4 versus 6,4 %, p = 0,0017), le nombre moyen de glycémies est augmenté5,8/j versus 4,1 p = O, 03), l’hygiène alimentaire est améliorée p = 0,05). Ten-ance à la diminution du nombre de césariennes et de macrosomies dans1 versus G2 et G3, surtout chez les DT2 (p = 0,06). L’acide folique est priseans 80 % de G1 versus 21 % des autres groupes (p < 0,001). Les issues défavo-ables (MIU, FCS, Mort néonatale) sont réduites dans G1 (DT1 0/13/5 %, DT2/21/14 %) p = 0,02.onclusion.– La préparation proposée permet une réduction significative desomplications graves de la grossesse, avec une amélioration de la prise en chargeu diabète.

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valuation clinique multicentrique d’un nouveau système’autosurveillance glycémique sans bandelette réactive. Boizel a,∗, C. Fayolle b, D. Brie-Durain c

Roche Diagnostics France, Meylan, FranceEndocrinologie diabétologie nutrition, hôpital Lapeyronie, CHU deontpellier, Montpellier, France

Diabétologie, nutrition, maladies métaboliques, hôpital Brabois, CHU deancy, Vandœuvre-Les-Nancy, FranceAuteur correspondant.

bjectif.– Évaluation clinique d’Accu-Chek® Mobile (ACM), nouveau sys-ème d’autosurveillance glycémique (ASG) destiné aux patients traités parnsuline. Il associe un lecteur fonctionnant avec des cassettes de 50 testst un autopiqueur à barillets de 6 lancettes (Roche Diagnostics France,eylan).

atients et méthodes.– Évaluation prospective par des patients de 22 centrese diabétologie (autoquestionnaire après 4 semaines d’utilisation). Ana-yse intermédiaire des données fournies par les 100 premiers patients1/3 pompe, 1/3 multi-injections flexibles, 65 % ≥ 4 ASG/j avant, 83 %ype 1).ésultats.– ACM permet de réduire le risque d’erreur de manipulation, faci-

ite la réalisation du nombre de tests prescrits et facilite l’ASG hors de chezoi, pour respectivement 80, 76 et 82 % des patients ; 87 % jugent ACM plusratique, le préfèrent au lecteur qu’ils utilisaient avant et le recommande-aient. Augmentation du nombre de tests hebdomadaire dans le sous-groupenférieure à 4 ASG/j avant (p < 0,05). Facilité et rapidité d’utilisation (moins’étapes), discrétion, ne plus avoir de déchet à jeter après chaque test, et pou-oir analyser les résultats sur PC étaient des attentes de 96, 85, 83 et 53 % desatients.onclusion.– Cette évaluation par des patients diabétiques montre la facilité’usage du système d’ASG Accu-Chek Mobile. Ne pas avoir de bandelette réac-ive ni de lancette à manipuler et à éliminer lors de chaque mesure de glycémie

épond à l’attente de 8 patients sur 10. Ces données préliminaires à court termeontrent qu’ACM pourrait favoriser une augmentation de fréquence d’ASG

uand elle est insuffisante.

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LDtu

crinologie 73 (2012) 386–411

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athologies endocriniennes du sujet âgé dans un service deédecine interne. Chebbi , O. Berriche , B. Zantour ∗, W. Alaya , M. Haddad , M.H. Sfar

Service de medecine interne, CHU Taher Sfar, MahdiaAuteur correspondant.

bjectifs.– Déterminer la fréquence des pathologies endocriniennes chez lesujets âgés hospitalisés dans un service de médecine interne et de préciser lesotifs d’hospitalisation, la durée de séjour et l’évolution.atients et méthodes.– Étude rétrospective incluant 500 patients dont

’âge était supérieur ou égal à 65 ans, hospitalisés dans le servicee médecine interne du CHU Taher Sfar Mahdia durant une périodee 3 ans.ésultats.– Il s’agissait de 252 hommes et 248 femmes d’âge moyen de 73,7 ans.es pathologies endocriniennes représentaient le motif d’hospitalisation lelus fréquent avec une fréquence de 42,8 %. Il s’agissait d’une décom-ensation hyperglycémique simple de diabète dans 87 cas (40,6 %), uneécompensation hyperosmolaire de diabète dans 56 cas (26,2 %), un diabètenaugural dans 29 cas (13,6 %), une décompensation cétosique de diabèteans 20 cas (9,3 %), une hypoglycémie iatrogène dans 14 cas (6,5 %), uneypothyroïdie dans 3 cas (1,4 %), une insuffisance surrénalienne dans 3 cas1,4 %) et d’un syndrome de Fahr dans 2 cas (0,9 %). L’hospitalisation enrgence représentait la modalité d’admission la plus fréquente, elle a concerné1,1 % des patients. La durée moyenne globale de séjour était de 8,2 jours5–56 jours). Au terme d’hospitalisation, 99,1 % des patients rejoignaient leuromicile ou leur milieu familial. Le taux du décès était de 0,9 %. Centuatre vingt quatre patients (86 %) sont suivis régulièrement à la consultationxterne.onclusion.– Notre étude montre que les pathologies endocriniennes et princi-alement le diabète constituent un motif fréquent d’hospitalisation du sujet âgén milieu de médecine interne.

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odifications métaboliques gravidiques chez les femmesiabétiques. Abid ∗, A. Mankai , R. Ben Othmane , H. Ibrahim , F. Ben Mami

Ministère de la santé publique, Tunis, TunisieAuteur correspondant.

bjectif.– Le but de ce travail est de préciser les modifications métaboliques auours de la grossesse diabétique.atients et méthodes.– Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 50 patientesiabétiques enceintes, suivies à l’institut de nutrition de Tunis. Ces patientes onténéficié d’un dosage de différents paramètres biologiques.ésultats.– L’âge moyen des patientes était de 33 ans.a glycémie à jeun moyenne était de 7,02 mmol/L avec une HbA1c moyennee 7,58 %.ne néphropathie diabétique était constatée chez 11,9 % des patientes, dont5 % avaient un diabète mal équilibré avec HbA1c moyenne de 8,17 %.ucune patiente n’avait d’hyperuricémie.ne anémie était notée chez 25 % des patientes, cette anémie était microcytaireans 19,1 % des cas, et normocytaire pour le reste des cas.ne hyperleucocytose en absence d’infection était notée dans 16 % des cas etne thrombopénie dans 12,7 % des cas.rente-trois pour cent des patientes avaient une hypocalcémie.n notait une hypercholestérolémie chez 35,4 % des patientes, une hyper trigly-

éridémie chez 56,25 % des patientes et une hypoHDLémie chez 14,58 % desas.e taux moyen de LDLc était de 1,08 g/L.e bilan thyroïdien était normal dans tous les cas.

iscussion.– Les modifications physiologiques au cours de la grossesse diabé-

ique rapportées dans la littérature sont : une hyperleucocytose à polynucléaires,ne hémodilution avec baisse de l’hémoglobine, une hyper filtration glomé-