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Modérateurs: Jeannot Schmidt, Patrice Taourel Séance OIganùée par le groupe de travail SFR-Ulgences Durée: 20 minutes doit toujours être recherchée. Devant des troubles de conscience inexpliqués, un scanner normal impose la réalisation d'une IRM. Mots clés: Urgences - Système nerveux LES PIEGES EN IMAGERIE DES URGENCES THORACIQUES NON TRAUMATIQUES V Chabbert, J Auriol, BVierasu, L Desloques, FJoffre, H Rousseau, P Otal Toulouse - France 11 h 25 Objectifs pédagogiques: Connaître les principaux pièges en image- rie des urgences thoraciques non traumatiques. Savoir poser les indications d'une exploration TOM dans le cas d'une image piège en radiographie standard. Savoir optimiser les protocoles d'acquisition TOM, selon le contexte clinique, pour tenter de réduire l'importance des images pièges spé- cifiques au scanner. Discuter la place de l'IRM et de l'échocardiographie dans la résolu- tion des problèmes posés par les images pièges scanographiques. Messages à retenir: Les principaux pièges en imagerie des urgen- ces thoraciques non traumatiques sont rencontrés dans les explora- tions cardiovasculaires et peuvent être regroupés en : Pièges d'ordre anatomique: ganglions, bronches, ligament artériel, récessus péricardiques, structures cardiaques endocavitaires. Pièges d'ordre technique: phénomènes de flux, mouvements cardia- ques, pulsatilité aortique. La perspective de la banalisation des acquisitions TOM avec synchro- nisation cardiaque laisse envisager une réduction de l'importance de certains de ces artefacts. Mots clés: Urgences - Thorax Durée: 15 minutes Durée: 20 minutes 10 h 30 10 h 45 Responsables: François-Michel Lopez, Elisabeth Schouman-Claeys Objectifs pédagogiques Présenter des erreurs classiques potentiellement dommageables dans le cadre de la prise en charge des urgences en imagerie, sachant que la conduite et l'interprétation des examens réalisés dans ce contexte cumulent les difficultés: diversité des patholo- gies, potentielle gravité des situations, temps de réflexion limité. LES PIEGES EN IMAGERIE DES URGENCES ABDOMINALES NON TRAUMATIQUES D Régent Vandœuvre-lès-Nancy - France Pièges en imagerie d'urgences POINT SUR LES NOUVEAUTES EN IMAGERIE D'URGENCE EN 2007 PTaourel (1), FM Lopez (2) (1) Montpellier - France, (2) Nîmes - France DISCUSSION GENERALE: PIEGES EN IMAGERIE D'URGENCES Objectifs pédagogiques: Connaître et comprendre les principaux pièges en CT des abdomens aigus non traumatiques: pneumopéritoi- nes «médicaux », pneumomédiastin et emphysème sous-cutané pariétal en relation avec un rétropneumopéritoine, appendicites et diverticulite sigmoïdiennes « ectopiques », hernies internes par incar- cération transpéritonéale étranglée, ischémies intestino-mésentéri- ques atypiques. Messages à retenir: Les bases anatomiques et physiopathologiques sont indispensables pour comprendre la sémiologie scanographique des abdomens aigus. Les variations anatomiques sont à l'origine des variations de présen- tation clinique des « abdomens aigus » et doivent être parfaitement identifiées au cours de chaque examen. Mots clés: Urgences - Abdomen 11 h 45 Durée: 15 minutes 11 h 05 Durée: 20 minutes LES PIEGES EN IMAGERIE DES URGENCES CEREBRALES NON TRAUMATIQUES JP Pruvo Lille - France Objectifs pédagogiques: Connaître les principales indications de l'imagerie des urgences cérébrales non traumatiques. Discuter la place de l'IRM et du scanner. Connaître les principaux pièges de l'imagerie cérébrale en urgence. Savoir les critères radiologiques d'inclusion et d'exclusion de la thrombolyse devant une ischémie cérébrale. Connaître la démarche radiologique devant des céphalées aiguës iso- lées ou associées. Messages à retenir: L'IRM doit être privilégiée pour la majorité des urgences cérébrales non traumatiques. La normalité du scanner n'exclut pas une pathologie neurologique évolutive. La survenue d'un déficit neurologique brutal est une urgence neuro- radiologique. Devant un hématome cérébral superficiel, une thrombose veineuse 1275

Pièges en imagerie d’urgences

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Page 1: Pièges en imagerie d’urgences

Modérateurs: Jeannot Schmidt, Patrice Taourel

Séance OIganùée par le groupe de travail SFR-Ulgences Durée: 20 minutes

doit toujours être recherchée.Devant des troubles de conscience inexpliqués, un scanner normalimpose la réalisation d'une IRM.

Mots clés: Urgences - Système nerveux

LES PIEGES EN IMAGERIE DES URGENCESTHORACIQUES NON TRAUMATIQUESV Chabbert, J Auriol, BVierasu, L Desloques, FJoffre,H Rousseau, P OtalToulouse - France

11 h 25

Objectifs pédagogiques: Connaître les principaux pièges en image­rie des urgences thoraciques non traumatiques.Savoir poser les indications d'une exploration TOM dans le cas d'uneimage piège en radiographie standard.Savoir optimiser les protocoles d'acquisition TOM, selon le contexteclinique, pour tenter de réduire l'importance des images pièges spé­cifiques au scanner.Discuter la place de l'IRM et de l'échocardiographie dans la résolu­tion des problèmes posés par les images pièges scanographiques.Messages à retenir: Les principaux pièges en imagerie des urgen­ces thoraciques non traumatiques sont rencontrés dans les explora­tions cardiovasculaires et peuvent être regroupés en :Pièges d'ordre anatomique: ganglions, bronches, ligament artériel,récessus péricardiques, structures cardiaques endocavitaires.Pièges d'ordre technique: phénomènes de flux, mouvements cardia­ques, pulsatilité aortique.La perspective de la banalisation des acquisitions TOM avec synchro­nisation cardiaque laisse envisager une réduction de l'importance decertains de ces artefacts.

Mots clés: Urgences - Thorax

Durée: 15 minutes

Durée: 20 minutes

10 h 30

10 h 45

Responsables: François-Michel Lopez,Elisabeth Schouman-Claeys

Objectifs pédagogiquesPrésenter des erreurs classiques potentiellement dommageablesdans le cadre de la prise en charge des urgences en imagerie,sachant que la conduite et l'interprétation des examens réalisésdans ce contexte cumulent les difficultés: diversité des patholo­gies, potentielle gravité des situations, temps de réflexion limité.

LES PIEGES EN IMAGERIE DES URGENCESABDOMINALES NON TRAUMATIQUESD RégentVandœuvre-lès-Nancy - France

Pièges en imagerie d'urgences

POINT SUR LES NOUVEAUTES EN IMAGERIED'URGENCE EN 2007PTaourel (1), FM Lopez (2)(1) Montpellier - France, (2) Nîmes - France

DISCUSSION GENERALE: PIEGES EN IMAGERIED'URGENCES

Objectifs pédagogiques: Connaître et comprendre les principauxpièges en CT des abdomens aigus non traumatiques: pneumopéritoi­nes «médicaux », pneumomédiastin et emphysème sous-cutanépariétal en relation avec un rétropneumopéritoine, appendicites etdiverticulite sigmoïdiennes « ectopiques », hernies internes par incar­cération transpéritonéale étranglée, ischémies intestino-mésentéri­ques atypiques.Messages à retenir: Les bases anatomiques et physiopathologiquessont indispensables pour comprendre la sémiologie scanographiquedes abdomens aigus.Les variations anatomiques sont à l'origine des variations de présen­tation clinique des « abdomens aigus » et doivent être parfaitementidentifiées au cours de chaque examen.

Mots clés: Urgences - Abdomen

11 h 45 Durée: 15 minutes

11 h 05 Durée: 20 minutes

LES PIEGES EN IMAGERIE DES URGENCES CEREBRALESNON TRAUMATIQUESJP PruvoLille - France

Objectifs pédagogiques: Connaître les principales indications del'imagerie des urgences cérébrales non traumatiques.Discuter la place de l'IRM et du scanner.Connaître les principaux pièges de l'imagerie cérébrale en urgence.Savoir les critères radiologiques d'inclusion et d'exclusion de lathrombolyse devant une ischémie cérébrale.Connaître la démarche radiologique devant des céphalées aiguës iso­lées ou associées.Messages à retenir: L'IRM doit être privilégiée pour la majorité desurgences cérébrales non traumatiques.La normalité du scanner n'exclut pas une pathologie neurologiqueévolutive.La survenue d'un déficit neurologique brutal est une urgence neuro­radiologique.Devant un hématome cérébral superficiel, une thrombose veineuse

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