Place et rôle du médecin généraliste dans le dépistage organisé du cancer colorectal

Une place capitale et un rôle indispensable

Place et rôles du médecin généraliste

Définis dans le cahier des charges Publié au Journal Officiel du 21 décembre 2006

le médecin généraliste est au centre du dispositif mis en place:il a l’initiative de mettre en œuvre le dépistage du CCR

Cette stratégie permet une meilleure participation qu’un simple envoi par la poste

Place et rôles du médecin généraliste

Recherche de l’éligibilité des patients Remise du test aux patients Suivi des résultats du test et de la prise en charge

des patients en cas de test « positif » Participation à l’évaluation de la campagne

Identifier les patients âgés de 50 à 74 ans« éligibles » au test de dépistage

Au cours de l’interrogatoire et à partir du dossier médical du patient le médecin choisit la stratégie de dépistage appropriée selon l’appartenance à un

groupe à risque de cancer colorectal.

Place et rôles du médecin généraliste

Place et rôles du médecin généraliste : une stratégie définie selon le risque

Signes ou Signes ou symptômes symptômes

Risque élevé ou Risque élevé ou très élevé de CCR très élevé de CCR

Hémoccult IIHémoccult II®® Coloscopie si +Coloscopie si +

Risque moyen de Risque moyen de CCRCCR

HémoccultHémoccult®® ColoscopieColoscopie

X

Place et rôles du médecin généraliste : une stratégie définie selon le risque

Place et rôles du médecin généraliste

Conditions nécessaires à la réussite du dépistage

- participation population > 50% -répétition du test > 80%

d’où…..

- Participation des médecins traitants

Pour convaincre sans contraindre et mobiliser durablement

• Argumenter le dépistage, son intérêt

• Rappeler le test de sélection…

• Indiquer l’intérêt d’une coloscopie si le test est positif

• Explications du test Modalités pratiques Précautions particulières Identification des plaquettes

et de l’ordonnance Envoi au laboratoire

Place et rôles du médecin généraliste

La remise du test par le médecin généraliste

Assurer le suivi du dépistage

- La réalisation du test par son patient- 10 % des tests remis ne sont pas réalisés

- La prise en charge des personnes ayant un test positif

- La coloscopie est indiquée en cas de test positif

Place et rôles du médecin généraliste

Si test Négatif « il leur a été conseillé de renouveler ce

dépistage dans deux ans, et de vous consulter rapidement en cas de troubles intestinaux ou de rectorragies quel que soit le délai de survenue après l’Hémoccult II»

Si test Positif « il lui a été vivement conseillé de vous consulter

afin qu’il puisse bénéficier d’une coloscopie… » Courrier de l’Amodemaces au médecin 4 jours

après l’envoi du résultat par le laboratoire 

Information sur les résultatsles courriers adressés au patient et au médecin

Si le test est NEGATIF Hémoccult II dans 2 ans.Se souvenir que 50 % des CCR sont non dépistés

!!!! Guetter toute symptomatologie 

Les CANCERS D’ INTERVALLE

La moitié des cancers sont retrouvés en dehors des dépistages.Mais une bonne information fait un patient sensibilisé et un diagnostic plus précoce que dans la population non soumise au dépistage.

EN PRATIQUE : LE PATIENT N’EST PAS FAUSSEMENT RASSURE

Place et rôles du médecin généraliste

Si le test est POSITIF Prescrire une Coloscopie auprès d’un Spécialiste maladies digestives

Informer le patient des conditions et des résultatsde la coloscopie

Pas de douleur, mais préparation….Le plus souvent pas de lésion (50%) Si lésion : le plus souvent un polype.Si CCR : le plus souvent petit et curable.

Place et rôles du médecin généraliste

Participer à l’évaluation de la campagne

- Par la transmission de son activité de dépistage

- Par la transmission des informations sur les prises en charge des personnes ayant un test positif

Place et rôles du médecin généraliste

Transmission des informationsLe carnet de campagne

Un carnet de campagne personnalisé pour chaque médecin généraliste afin de gérer son activité de dépistage

Contenant des fiches de liaisons pour informer la structure de gestion de son activité de dépistage

Des enveloppes T pour l’envoi des fiches à la structure de gestion

Des demandes de réapprovisionnement en tests…

Un récapitulatif personnel d’activité

Transmission des informationsFiche de liaison du carnet de campagne

Fiche de liaison simple à remplir pour chaque patient

Coller l’étiquette patient ou noter les informations nominatives

Indiquer la remise du test ou le motif d’exclusion

Une seule case à cocher

Fiche à retourner périodiquement à l’AMODEMACES

Le médecin est informé en retour par la structure de gestion

- Bilan d’activité (remise de test, exclusions)

- Bilan de la campagne (indicateurs d’impact, de qualité et de résultats)

Taux de participation, pathologie dépistée…

Place et rôles du médecin généraliste

Place et rôles du médecin généraliste

Le médecin

Informe et remet les tests

Signale les exclus, les refus les tests remis

Assure le suivi des patients +

Si tests +: prescription

de la coloscopie

Le gastroentérologueL’anatomopathologiste

La population cibleL’AMODEMACES

SG