Embed Size (px)
Citation preview
PLAN STRATEGIQUE MULTISECTORIEL
D’ELIMINATION DU CHOLERA AU NIGER
2015-2019
Juillet 2014
REPUBLIQUE DU NIGER
Fraternité-Travail-Progrès
Ministère de la Santé Publique
Liste des acronymes et abréviations .................................................................. Erreur ! Signet non défini.
Liste des figures............................................................................................................................................ 6
Liste des tableaux ......................................................................................................................................... 6
Avant-propos ................................................................................................................................................ 7
Résumé ......................................................................................................................................................... 8
Introduction .................................................................................................................................................. 8
I. Environnement global de mise en œuvre du plan stratégique .............................................................. 9
I.1. Contexte général de la présentation du Niger .................................................................................. 9
A- Aperçu géographique, politique et administratif ............................................................................. 9
B - Climat, végétation et réseau hydrographique ............................................................................... 10
C- Situation démographique et culturelle ........................................................................................... 12
C- 1 Situation démographique ................................................................................................................ 12
C-2 Situation culturelle .......................................................................................................................... 13
D-Situation socio-économique ........................................................................................................... 14
Infrastructures de transport ......................................................................................................... 16
I.2. Situation en rapport avec l’Eau, l’Hygiène et l’Assainissement ...................................................... 17
A -1 Assainissement ........................................................................................................................... 17
A-2 Hydraulique Rurale ..................................................................................................................... 17
A-3 Hydraulique Urbaine .................................................................................................................. 19
Etat des lieux .................................................................................................................................. 20
A-4 Les eaux de surface .................................................................................................................... 22
A-5 Les grandes stratégies gouvernementales en matière d’EHA .................................................... 23
A-5. 1 Composante Assainissement ................................................................................................... 23
A-5. 2 Composante alimentation en eau potable en milieu rural ....................................................... 23
A-5. 3 Composante alimentation en eau potable en milieu urbain ..................................................... 24
I.3. Situation sanitaire ............................................................................................................................. 26
A- Description du système de santé du Niger.............................................................................. 26
A-3 indicateurs sanitaires ....................................................................................................................... 27
A-4 Ressources humaines................................................................................................................... 28
A-5 Infrastructures sanitaires ............................................................................................................. 29
B- Le contrôle des maladies et les programmes de lutte au Niger ........ Erreur ! Signet non défini.
C- La direction de Surveillance et de Riposte contre les Epidémies ............................................... 33
1.4. Partenariat en appui à la lutte .......................................................................................................... 35
II. Diagnostic de la situation globale et bases scientifiques de l’élimination du choléra au Niger ......... 36
2.1. Historique du démarrage de la 7ème pandémie de choléra au Niger ............................................ 36
Le choléra au Niger est une affection qui est présente depuis de longues années, les districts
sanitaires sont touchés de façon irrégulière depuis une quarantaine d’années donnant un caractère
endémique de cette maladie dans le pays. .......................................................................................... 36
2.2. Inventaire des instruments et bilan de la lutte contre le choléra au Niger (analyse FFOM) ........... 40
2.3.Bilan des connaissances actuelles sur l’épidémiologie du choléra au Niger ....... Erreur ! Signet non
défini.
2.4. Bases scientifiques de l’élimination du choléra au Niger .................. Erreur ! Signet non défini.
III. Plan stratégique .................................................................................................................................. 42
3.1. But et objectif général ................................................................................................................ 42
3.2. Objectif spécifique et cible ......................................................................................................... 42
3.3. Axes stratégiques ........................................................................................................................ 42
3.4. Résultats attendus par axe stratégique ........................................................................................ 44
IV. Mise en œuvre ...................................................................................................................................... 45
4.1. Cadre de la mise en œuvre............................................................................................................... 45
4.2. Plan de mise en œuvre ................................................................................................................ 45
4.3. Plan de suivi-évaluation ............................................................................................................. 45
4.3.1. Mise en œuvre du plan de suivi-évaluation ............................................................................ 45
4.3.2. Objectifs du plan de suivi-évaluation ................................................................................. 46
4.3.3. Modalités de suivi-évaluation ............................................................................................. 46
4.3.4. Indicateurs d’impact et d’effet ............................................................................................ 48
V. Annexes ................................................................................................................................................. 69
5.1. Cadre logique ................................................................................................................................. 69
5.2. Budget estimatif ............................................................................................................................ 75
5.3. Budget annuel ......................................................................................... Erreur ! Signet non défini.
Liste des acronymes et abréviations
ACF : Action contre la faim
AEP : Aduction d’eau potable
ARM : Autorité de Régulation Multisectorielle
ASC : Agents de Santé Communautaire
ATPC : Assainissement Total Piloté par la Communauté
BnF :
CAFER : Caisse Autonome pour le Financement de l'Entretien Routier
CDS :
CDSMT : Cadre des Dépenses Sectorielles à Moyen Terme
CERMES : Centre de Recherche Médicale et Sanitaire
CIMEC :
CNAT : Centre National AntiTuberculeux
CNDL : Centre National Dermato-Lèpre
CNGE : Comité National de Gestion des Epidémies
CNSR : Centre National de Santé de la Reproduction
CNTS : Centre National de Santé de Transfusion Sanguine
COGES : Comité de gestion
COSAN :Comité de Santé
CRTS : Centre Régional de Transfusion Sanguine
CSI : Centre de Santé Intégré
CTA : Centre de Traitement Ambulatoire
CTMD : Centre de Traitement des Maladies Diarrhéiques
DDH : Directions Départementales de l'Hydraulique
DEP : Direction des Etudes et de la Programmation
DRH : Direction des ressources humaines
DRSP : Directions Régionales de la Santé Publique
DS : Direction de la Statistique
ECD : Equipe Cadre du District
ECHO : Service d’Aide Humanitaire de la Commission Européenne
FCFA : Franc de la Communauté Financière Africaine
FDAL : Fin de Défécation à l'Air Libre
FM (radio) : Frequency modulation
FPMH :
GAR : Gestion Axée sur les Résultats
HD : Hôpital de District
ICG/OCV : Groupe de coordination international pour la vaccination
IEC/CCC : Information, Education, Communication/ Communication pour le Changement de
Comportement
INS : Institut National des Statistiques
IRC : Institut de recherche sur le choléra
ISF : Indice Synthétique de Fécondité
km : kilomètre
LANSPEX : Laboratoire National de Santé Publique et d'Expertise
Let :
M3 : mètre cube
MDM : Médecins du monde
MICS : Multiple Indicator Cluster Survey
MSF : Médecins Sans Frontières
MSP : Ministère de la Santé Publique
N/A : Non applicable
OMD : Objectifs du Millénaire pour le Développement
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
ONG : Organisation Non Gouvernementale
ONPPC : Office National des Produits Pharmaceutiques et chimiques
ORS : Oral rehydratation salt
PC :
PCIME : Prise en Charge Intégrée des Maladies de l'Enfant
PDES : Plan de Développement Economique et Social
PDS : Plan de Développement Sanitaire
PEA :
PEM : Points d'Eau Modernes
PEV : Programme Elargi de Vaccination
PF : Planification Familiale
PIB : Produit Intérieur Brut
PM : Pour memo
PN-AEPA : Programme National d'Approvisionnement en Eau Potable et en
Assainissement
PTF : Partenaires techniques et Financiers
PTME : Prévention de la Transmission Mère-Enfant
PTQ : Plan de Travail Quinquennal
PV : Procès-Verbal
PvVIH : Personne Vivant avec le VIH
RGPH : Recensement Général de la Population et de l’Habitat
RNL : Réseau National des Laboratoires
SAJ : Santé des Adolescents et des Jeunes
SDR : Stratégie de Développement Rural
SDRP : Stratégie de Développement accéléré et de Réduction de la Pauvreté
SEEN : Société d'Exploitation des Eaux du Niger
SIMR : Surveillance intégrée des maladies et riposte
Sitrep : Situation Report
SONUB : Soins Obstétricaux Néonataux d'Urgence de Base
SONUC : Soins Obstétricaux Néonataux d'Urgence Complet
SPEN : Société de Patrimoine des Eaux du Niger
SPP :
SR : Santé de la Reproduction
Tat : Taux d'Accès théorique
TCg : Taux de Couverture géographique
TdC : Taux de Couverture
TDR : Termes De Référence
TP : Taux de Panne
UNICEF : United Nations International Children's Emergency Fund (Fonds des Nations Unies pour
l'Enfance)
USD : Dollar Américain
UTC : Unité de traitement de choléra
VIH : Virus d'Immunodéficience Humaine
VIH-SIDA : Virus d'Immunodéficience Humaine- Syndrome d'ImmunoDéficience
Acquise
WaSH : Water, Sanitation and Hygiene
Liste des figures
Figure 1 : Carte physique du Niger ........................................................................................page 9
Figure 2 : Carte administrative du Niger ..............................................................................page 10
Figure 3 : Parcours hydrographique du Niger ......................................................................page 12
Figure 4 : Pyramide sanitaire et son fonctionnement au Niger ............................................page 27
Figure 5: Hotspots de choléra au Niger ................................................................................page 36
Liste des tableaux
Tableau I: Evolution du PIB entre 2000 et 2011 (en milliards de FCFA et en %) ..............page 14
Tableau II: Besoins en infrastructures selon la SDR.............................................................page 17
Tableau III: Bilan de la couverture et des besoins en eau potable au Niger ........................page 18
Tableau IV: Disponibilité des latrines selon les zones géographiques ................................page 20
Tableau V : Équipement des écoles en latrines en 2006 ......................................................page 21
Tableau VI: Infrastructures existantes en matière de production d’eau potable ..................page 25
Tableau VII : Situation du personnel par catégorie en comparaison avec les normes de
l’OMS....................................................................................................................................page 29
Tableau VIII: Typologie des districts sanitaires selon la dynamique du choléra au Niger, 1991-2013
.......................................................................................................................................................page 35
Avant-propos
Résumé
Le choléra est une maladie diarrhéique contagieuse strictement humaine, causée par une bactérie
gram négatif, le Vibrio cholerae. Entre 1970 et 2012, le Niger a rapporté 38530 cas et 4132 décès
de choléra. La récurrence des épidémies de choléra au Niger a motivé le démarrage en 2013, d’un
projet de recherche opérationnelle visant à décrypter les facteurs de récurrence des épidémies,
d’établir une typologie des districts sanitaires puis de formuler des recommandations visant à
l’amélioration de la gestion globale de ce problème de santé publique. Les résultats de cette étude
ont révélé que toutes les épidémies de choléra au Niger démarraient toujours dans les districts
sanitaires frontaliers, dans un contexte d’échanges avec les pays frontaliers (Tchad, Nigeria,
Cameroun et Mali) où des épidémies étaient déjà encours. Cette étude a également permit de mettre
en évidence des districts prioritaires, principales portes d’entrée des épidémies de choléra au Niger.
Parmi ces districts, on retrouve Diffa et Nguigmi (région de Diffa), Zinder, Tanout et Mirriah
(région de Zinder), Tillabéri, Téra et Kollo (région de Tillabéri), Madarounfa et Maradi (région de
Maradi), Madaoua et Birni-N’konni (région de Tahoua), Gaya et Birni N’gaouré (région de
Dosso). Le renforcement de la surveillance du choléra au niveau de ces districts d’entrée ainsi que
la mise en place de mesure efficace de prévention et de riposte contre les épidémies de choléra en
ciblant prioritairement ces districts prioritaires, ont été les bases de l’initiative de l’élaboration
d’un Plan Stratégique Multisectoriel d’Elimination du Choléra au Niger (PMSEC-N) 2015-2019.
Le Niger considèrera que le choléra a été éliminé comme un problème de santé publique, lorsque
sera atteint une d’incidence annuelle inférieure à 1 cas confirmé pour 100 000 habitants, soit moins
de 200 nouveaux cas confirmés par an. Pour atteindre cet objectif, les six stratégies retenues sont:
1) Le renforcement des activités de surveillance globale, recherche opérationnelle et circulation de
l’information
2) L’amélioration de la prise en charge médicale des cas
3) La mise en place des interventions liées à l’eau potable, à l’assainissement et à l’hygiène
4) Le renforcement des mesures de prévention y compris la vaccination anticholérique
5) Le renforcement des activités transfrontalières avec une priorité sur la gestion des marchés et
des « zones d’entrée »
6) La coordination, le suivi de la mise en œuvre et de la communication
Le coût annuel de ce plan est de 29 145 000 $ usd soit 145 725 000 $ (72 862 500 000 F CFA).
Les leçons apprises des plans d’élimination des autres problèmes de santé publique comme le vers
de Guinée montre que seule une approche multisectorielle cohérente pourra permettre l’atteinte de
cet objectif d’élimination du choléra.
Introduction
I. Environnement global de mise en œuvre du plan stratégique
I.1. Contexte général de la présentation du Niger
A- Aperçu géographique, politique et administratif
A- 1 Aperçu géographique
Le Niger est situé à l'Est de l'Afrique occidentale en zone sahélo-saharienne. Il s'étend entre les
parallèles 12o et 23o de latitude Nord, et les méridiens 00o à 16° de longitude Est. Sa superficie est
de 1.267.000 km2 dont les 3/4 sont désertiques. Il est limité:
- au Nord, par l'Algérie et la Libye;
- au Sud, par le Bénin et le Nigéria;
- à l'Ouest, par le Burkina Faso et le Mali;
- à l'Est, par le Tchad.
Pays continental, très vaste, Niamey la capitale est à 1035 Km de Cotonou, le port le plus proche.
Cette situation est à l'origine de problèmes tels que:
- Les coûts très élevés des médicaments essentiels et des équipements médicaux;
- La porosité des frontières rendant facile la propagation des épidémies.
Le relief du Niger forme un immense plateau d'altitude moyenne de 300 mètres dominé au centre
et au nord par le massif de l'Aïr, prolongement du Hoggar à la fois volcanique et granitique dont
certains sommets atteignent 2000 mètres.
L'essentiel du territoire nigérien est constitué de plateaux et de plaines qui sont une immense
étendue désertique en majorité faite de sable.
Figure 1 : carte physique du Niger (Source : http://www.universalis.fr/atlas/afrique/niger/)
A- 2 Aperçu politique et administratif1
1 http://nigerdecentralisation.e-monsite.com/pages/organisation/decoupage-administratif.html (page consultée le 18 février 2014)
Au niveau administratif, le Niger a mis en place un processus de décentralisation qui a transformé
les anciens départements en régions et les anciens arrondissements en départements et créer de
commune pour une meilleure gouvernance au plan local. Ainsi, le pays est subdivisé en 8 régions
administratives, 71 départements et 266 communes dont 52 urbaines et 214 rurales.
Le contexte politique et administratif est caractérisé par un multipartisme et une décentralisation
qui incluent :
o une dimension administrative et politique à travers la réorganisation de la carte
administrative et le transfert de certaines compétences de l’Etat aux entités décentralisées
o une dimension sociale notamment par la dévolution de certaines responsabilités à des
acteurs non étatiques (Société civile et ONG);
o une dimension économique avec l’émergence d’un secteur privé par la libéralisation et le
désengagement de l’Etat de certains domaines concurrentiels.
Les Collectivités territoriales (Région, Commune) constituent des entités autonomes dotées de la
personnalité juridique, de compétences et de ressources propres. Elles sont gérées par des organes
élus en vertu des principes fondamentaux de la libre administration (Loi 2008-42 du 31 juillet
2008)1.
Les circonscriptions administratives (Région, Département) sont des divisions du territoire
national dépourvues de la personnalité morale et de l’autonomie financière. Elles constituent un
cadre de représentation territoriale de l’Etat. A ce titre, elles constituent la base de déconcentration
centrale de l’Etat sous la coordination et la direction générale d’un représentant de l’Etat. (Loi N°
98-31 du 14 septembre 1998)2.
Figure 2 : carte administrative du Niger
Source : http://www.universalis.fr/atlas/afrique/niger/
B - Climat, végétation et réseau hydrographique
B - 1 Climat et végétation
Le pays présente du Sud au Nord trois zones climatiques :
- une zone soudanienne limitée au Sud par une ligne de 15o de latitude à l'Ouest à un peu
moins de 14o à l'Est. C'est la partie du pays la plus arrosée avec une pluviométrie d'environ 600
mm par an. L'humidité est accrue dans la pointe Sud-Ouest qui reçoit jusqu'à 800 mm. Région à
vocation agricole, elle fait cohabiter une végétation arbustive et des cultures de mil, sorgho et
arachides; A Niamey, la température moyenne annuelle est de 29,4°C. http://www.voyagesphotosmanu.com/climat_niger.html
- une zone sahélienne au Nord avec une pluviométrie de 200 à 500 mm par an. C'est la
région de prédilection de l'élevage. L'humidité diminue vers l'Est et surtout vers le Nord;
- une zone saharienne immense, qui recouvre tout le reste du pays. Végétation épineuse et
tapis herbacés y deviennent de plus en plus rares, à mesure qu'on avance vers le Nord. La
température est en moyenne de 28o C mais présente des extrêmes très marqués : très élevée le jour,
et très basse la nuit. Dans le nord, franchement aride, les pluies quand elles tombent (ce qui est peu
fréquent) ne dépassent guère 160 mm par an.
Ce climat présente des caractéristiques favorables à l'émergence de certaines maladies
endémo-épidémiques telles que les méningites, le paludisme, la schistosomiase, la rougeole et le
choléra.
Les précipitations varient dans l’espace et dans le temps occasionnant des déficits
pluviométriques ou des inondations.
B-2 Hydrographie
Pays aux ¾ désertiques, le réseau hydrographique est l’un des plus faibles de l’Afrique de l’Ouest.
Il comprend :
- Le Fleuve Niger (environ 500 km) et ses affluents, dans l'extrême sud-ouest du pays.
- Le Lac Tchad à l'extrémité Sud-Est du pays qui est commun aux Républiques du Niger,
du Cameroun, du Nigéria et du Tchad.
A ces deux cours d’eau s'ajoutent d’autres permanents et semi-permanents, notamment Tabalak,
Madarounfa, Baga, Aguelnan, Guidimouni, Komadougou-Yobé, les Goulbi et les Dallols. Les
eaux de surface favorisent souvent l'émergence d'épidémies de maladies d'origine hydrique.
Figure 3 : parcours hydrographique du Niger
Source : www.rfi.fr/actufr/articles/100/article6564.asp
C- Situation démographique et culturelle
C- 1 Situation démographique
Selon le recensement général de la population et de l’habitat de 2012 conduit par l’Institut
National des Statistiques (INS), la population du Niger est de 17 779 110 habitants en 2014 soit
une densité moyenne de 13.5 hab/km². Avec un d’accroissement annuel moyen de 3,9%, elle serait
de 25 112 469 en 2022. La majeure partie de cette population est jeune et habite dans la bande
Sud du pays où les conditions écologiques sont plus favorables aux activités agricoles.
Cette population est répartie par tranche d'âge comme suit :
- Enfants de 0 à 11 mois : 4,7%
- Enfants de 1 à 4 ans : 16,6%
- Enfants de 5 à 14 ans : 37,7%
- 15 ans et plus : 41%
Selon l’EDSN/MICS IV 2012 les indicateurs démographiques du Niger se présentent comme suit :
- Taux brut de mortalité : 20 0/00 ;
- Taux de mortalité infantile : 81 0/00 ;
- Taux de mortalité infanto-juvénile : 198 0/00 ;
- Taux de mortalité maternelle : 648 pour 100 000 naissances vivantes.
- L’Indice Synthétique de Fécondité (ISF) reste très élevé, de l’ordre de 7,6 enfants/femme
(EDS-MICS IV 2012), il constitue une préoccupation majeure pour la santé de la population,
en général de la femme et de l’enfant en particulier. Il demeure le principal déterminant du
taux d’accroissement démographique de 3,3% par an, l’un des plus élevés au monde.
C-2 Situation culturelle
La culture nigérienne est liée à la mosaïque des peuples du Niger2 réparties en six grands groupes
ethniques : les Haoussa (53,5 %); les Djerma (14,7 %) et les Songaï (4 %), les Touaregs (10,6 %),
les Peuls (10,4 %), les Kanouri (Beribéri et Manga, 4,6 %). Il convient d'ajouter aussi les
Gourmantchés (0,3 %), les Arabes (0,3 %) et les Toubou (0,5%). Les ethnies des communautés
étrangères représentent 1,8 % de la population. La quasi-totalité de la population est composée de
musulmans sunnites (98,6 %). En réalité, ces groupes ethniques comptent un grand nombre de
peuples (environ une quarantaine). Soulignons que l'ethnie principale est formée des Haoussa,
sédentaires, tandis qu'au nord vivent des Touaregs, des Toubou et des Arabes, en grande partie
nomades. Les Peuls, pour leur part, sont plus ou moins dispersés.
Les principaux groupes ethnolinguistiques qui le couvrent sont tous transnationaux3 : les Haoussa
au sud (avec le Nigeria), les Songhaï et les Gourmantché à l’ouest (avec le Burkina Faso), les Peuls
(avec le Mali et jusqu’en Guinée), les Touaregs au nord (avec le Mali principalement).
Le Français est la langue officielle du Niger. Il y a une vingtaine des langues locales qui sont
parlées dont 5 couramment: le haoussa (49,6 %), le zarma (20,8%), le songhaï, le peul ou fulfudé
(8,3 %), le tamasheq (8,4 %, parlé par les Touaregs) et le kanuri (4,8%).
Le Christianisme et l'Animisme sont également pratiqués.
2 http://www.axl.cefan.ulaval.ca/afrique/niger.htm(page consultée le 21 janvier 2014)
3 http://www.portailouestafrique.org/west-africa/country-profiles/niger(page consultée le 23 mai 2014)
D-Situation socio-économique
D-1 situation générale
Le Niger est considéré comme étant l’un des pays les plus pauvres du monde : la pauvreté
toucherait 62 % de la population nigérienne avec une incidence plus élevée en milieu rural (66%)
qu’en milieu urbain (52%) et une disparité importante selon les régions : 79.7 % à Maradi, 46 % à
Agadez et 27 % à Niamey4.
Néanmoins, le PDES 2012-2015 est centré sur l'accélération de la croissance économique et
l'amélioration des conditions de vie de tous les Nigériens. La réduction de la pauvreté se matérialise
dans l'objectif d'élargir la classe moyenne nigérienne définie comme la population qui vit au-
dessus du seuil national de pauvreté, mais qui n'appartient pas aux 10 % les plus riches de la
population. L'objectif du PDES est d'accroître la classe moyenne en la faisant passer d'environ 30
% de la population en 2012 à près de 50 % d'ici à 2015.
Le taux brut de scolarisation a connu une croissance soutenue à partir de 1997-1998 en passant de
30.4% à 76.1% en 2010-2011.ce taux est de 84.9% chez les garçons et 67.3% chez les filles. Aussi,
il est de 99.1% en milieu urbain contre 70% en milieu rural.
Au niveau du premier cycle du secondaire, le taux moyen est de 19,8% dont 23,4% pour les
garçons et 16,1% pour les filles (MEN et MESS/RS, 2010). Le taux global d’alphabétisation est
de 29,0 % avec un taux de scolarisation dans le primaire de 58,6 % dont 66,7% chez les garçons
et 50,5 % chez les filles (Niger en chiffres ; INS 2011).
Le niveau d’éducation est globalement faible pour les adultes. En effet, 71 % des adultes nigériens
(dont 82,9 % de femmes) sont analphabètes (ENBC III 2007/2008).
La situation des indicateurs macro-économiques se présente comme suit :
Tableau I: Evolution du PIB entre 2000 et 2011 (en milliards de FCFA et en %)
Années /Indicateurs 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
PIB aux prix du marché 1227,9 1777 1906,8 1966,8 2155,4 2140 316,6 3004,4
Part du PIB du secteur informel 66,8% 67,8% 68,3% 71,9% 73,2% 69,2% 70,7% 68,9%
Taux de croissance réelle du PIB aux prix du marché -2,6% 7,4% 5,8% 3,1% 9,6% -0,7% 8,2% 2,1%
Taux de croissance réelle du PIB au coût des facteurs -2,9% 7,4% 6,1% 3,1% 9,5% -1,3% 8,5% 1,2%
PIB secteur primaire -8,3% 13,6% 10,3% 4,6% 16,2% -9,5% 16,3% -3,1%
PIB secteur secondaire -0,3% 0,5% 3,2% -1,7% 3,6% 11,2% 8,5% 4,3%
PIB secteur tertiaire 1,7% 3,6% 2,6% 2,9% 3,6% 5,6% 0,1% 5,7%
PIB secteur informel 4,2% 8,0% 6,5% 2,8% 11,9% -4,8% 10,8% -0,5%
PIB marchand 2,70% 8,00% 6,0% 2,8% 10,7% -1,7% 9,9% 1,0%
Source :
D-2 Elevage et industrie
4 Source : Plan de Développement Sanitaire du Niger 2011-2015, Ministère de la Santé, Niger, Janvier 2011.
➢ Elevage
L’élevage constitue la plus grande activité avec un cheptel de 2,2 millions de bovins, 4,3 millions
de moutons, 6,5 millions de chèvres, 400 000 chameaux et 100 000 chevaux. Ces chiffres varient
considérablement d’une année sur l’autre en fonction de la sécheresse. L’élevage occupe environ
87% de la population rurale. Il représente 12% du produit intérieur brut et occupe la deuxième
place en matière d’exportation.
http://diakadi.com/afriquedelouest/pays/niger/infos/agri.htm
Le cheptel national est estimé à environ 36 million de têtes, toutes espèces confondues. Il est le
plus important troupeau des pays du Sahel. Les systèmes de production agro-pastoraux ont
généralement su préserver l’équilibre entre l’homme et la nature, notamment par l’adaptation des
pratiques aux contextes géographiques, climatiques et humains.
Les grandes sécheresses (1969, 1974, 1984, 2004), accompagnées d’une croissance
démographique mal maîtrisée, de politiques sectoriels peu cohérentes, conçues à partir de logique
d’experts, peu respectueuses des pratiques et des savoirs locaux et de changement climatiques
sensibles, ont profondément déstabilisé les éleveurs et les agriculteurs. Il en résulte une
compétition accrue pour l’accès aux ressources, qui ne débouche pas sur une évolution maîtrisée
des systèmes de production
http://www.cooperation-
suisse.admin.ch/niger/fr/Accueil/Les_programmes/Production_agro_sylvo_pastorale/Programme
_d_Appui_au_Secteur_de_l_Elevage_PASEL_Niamey_Maradi
➢ Industrie
Bien que le Niger recèle des ressources naturelles très variées, très peu sont exploitées en raison
du caractère enclavé du pays.
Seuls sont exploités dans le nord, à Arlit et à Akouta, d’immenses gisements d’uranium, les plus
grands au monde. L’uranium représente 72% des exportations.
La vallée du Niger fournit du phosphate, du charbon, du fer, du cuivre et de l’étain.
Les mines de charbon de la région de Tchirozerine, les plus profondes du monde, représentent
10% de la production mondiale. Elles constituent 7% du PIB du Niger et emploient 4% de la
population du pays. Depuis 2006, le Niger est également devenu un exportateur de pétrole suite à
la découverte de gisements près de la frontière libyenne en 2000.
Le sel et le natron sont extraits de manière traditionnelle près d’Agadez (Teggida N’tessem), à
Bilma, sur les bords du lac Tchad.
L’industrie, très peu développé et concentré à Niamey et à Zinder, ne touche que les produits
alimentaires et la construction.
Le secteur artisanal de la tannerie est très développé.
(http://diakadi.com/afriquedelouest/pays/niger/infos/ind.htm).
Les industries extractives du Niger évoluent dans un contexte d’importante pauvreté. Le pays se
classe systématiquement dans les derniers rangs de l'Indice du Développement Humain des
Nations Unies. En dépit de ce mauvais classement, la Banque Mondiale note une amélioration
significative des indicateurs sociaux du Niger entre 1990 et 2010. Le taux de scolarisation dans le
primaire a augmenté, passant d'environ 29% au début des années 1990 à 76% en 2011. Le taux de
mortalité chez les enfants de moins de 5 ans a diminué, passant de 320 pour mille en 1990 à 130
pour mille en 2010. Cependant, avec l'un des plus bas niveaux du produit intérieur brut (PIB) par
habitant en Afrique et une croissance démographique parmi les plus rapides du monde, la pauvreté
et les inégalités demeurent de graves problèmes pour le Niger
D-3 Infrastructures de Transport et de Communication
➢ Infrastructures de transport
Le patrimoine routier est passé de 11 560 km en 1990 à 19 267 km en 2011. Le réseau aménagé
est passé de 8 703 km en 1990 à 11 074 km en 2011 soit une progression de 27,24%.
Cependant, ce patrimoine routier souffre d’un problème d’entretien en raison notamment de
l’insuffisance des ressources allouées au fonds routier à travers la Caisse Autonome pour le
Financement de l’Entretien Routier (CAFER).
Par ailleurs, le Niger compte actuellement trois aéroports internationaux (Niamey, Zinder et
Agadez), des aérodromes dans les chefs-lieux des régions (Diffa, Tahoua et Maradi) ainsi que des
pistes d’atterrissage. Ces infrastructures restent principalement confrontées aux problèmes de
vétusté et de sous-équipement.
➢ Infrastructures de communication
Le réseau nigérien des télécommunications a fait l’objet d’investissements considérables, suite à
la libéralisation intervenue dans le secteur, ce qui a permis de passer d’une télé densité de 0,19%
en 1999 à 25% en 2010.
Parallèlement, l’accès au réseau Internet s’est développé avec une multitude de fournisseurs
d’accès.
Plus d’un million de nigériens ont accès à l’Internet, ce qui est un succès important, mais cette
performance reste encore en deçà de celle enregistrée dans les pays voisins.
En plus de la radio et des deux chaines de télévision publique, trente-deux stations de radios
privées, créées à partir de 1994, diffusent en FM au Niger, dont certaines assurent le relais de
stations internationales. De plus, 129 radios communautaires sont installées à travers l’ensemble
du pays. A cela s’ajoute une dizaine de chaînes de télévision privée, créées à partir de 2001.
En ce qui concerne la presse écrite, on note plus de soixante-dix titres et vingt imprimeries et une
agence nationale de presse.
I.2. Situation en rapport avec l’Eau, l’Hygiène et l’Assainissement
A -1 Assainissement
Pour l’assainissement, on retiendra les taux d’accès fournis par la troisième enquête
démographique et de santé à indicateurs multiples au Niger (EDSN - MICS III 2006) : 78,8% de
la population urbaine disposent de latrines, en tenant compte des latrines traditionnelles, mais
seulement 38,4% disposent d’ouvrages d’assainissement améliorés ; 6,7% de la population rurale
disposent de latrines, en tenant compte des latrines traditionnelles, mais seulement 2.2% disposent
d’ouvrages d’assainissement améliorés.
Selon l’EDSN-MICS IV 2012, plus des deux tiers des ménages (67%) utilisent de l’eau provenant
d’une source améliorée. Cette proportion est de 61 % en milieu rural contre 97 % en milieu urbain.
Seulement 9 % des ménages disposent de toilettes améliorées et non partagées. Cette proportion
varie de 34 % en milieu urbain à 4 % en milieu rural.
En milieu urbain (défini selon les critères administratifs de l’INS), l’objectif pour l’atteinte des
Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD) est repris dans la SDRP. Il s’agit de porter
le taux d’accès de 38% (2006) à 75% en 2015. Aucun document ne précise la programmation des
infrastructures.
En milieu rural, la programmation des infrastructures pour l’atteinte des Objectifs du Millénaire
pour le Développement (OMD) est reprise dans la SDR. La SDR et la SDRP visent à porter le
taux d’accès de 6,8% (2006) à 50% à l’horizon 2015.
Tableau II: Besoins en infrastructures selon la SDR
Région Population
totale en
2001
Population
totale en
2007
Population
ayant
accès en
2007
Population
totale en
2015
Population
supplémentaire
à desservir en
2015
Nombre de
latrines
familiales en
2015
Nombre de
latrines
collectives
en 2015
Agadez 161 731 203 484 13 633 265 474 125 920 6 996 70
Diffa 297 088 402 639 26 977 583 876 278 450 15 469 155
Dosso 1 387 993 1 687 802 113 083 2 146 374 1 016 646 56 480 565
Maradi 1 996 433 2 545 762 170 566 3 412 344 1 620 889 90 049 900
Tahoua 1 779 796 2 133 831 142 967 2 747 478 1 302 256 72 348 723
Tillabéri 1 813 142 2 161 999 144 854 2 686 026 1 270 586 70 588 706
Zinder 1 825 607 2 221 936 148 870 2 821 247 1 336 189 74 233 742
Niamey 73 007 95 074 6 370 135 205 64 418 3 579 36
Total 9 334 797 11 452 527 767 319 14 662 819 6 950 935 389 742 3 897
La stratégie opérationnelle de promotion de l’hygiène et de l’assainissement a introduit des
principes sur la base desquels le présent document est établi. Il s’agit en particulier de :
o définir les options technologiques les plus appropriées ;
o mettre l’accent sur la promotion de l’hygiène et du changement de comportement ;
o susciter l’investissement privé et la demande en ouvrage d’assainissement améliorés.
A-2 Hydraulique Rurale
Le programmation des infrastructures pour l’atteinte des Objectifs du Millénaire pour le
Développement (OMD) reprise dans la Stratégie de Développement accéléré et de Réduction de
la Pauvreté, 2008-2012 (SDRP) et dans la Stratégie de Développement Rural (SDR) 2006-2015, a
été élaborée sur la base du Taux de Couverture introduit en 2001, qui est défini comme suit :
Taux de couverture (TdC) en % = Total des PEM divisé par les Besoins Globaux en PEM multiplié
par 100 (au 31 décembre de chaque année) pour une zone donnée (département, région)
- Total PEM: nombre de points d'eau modernes au 31 décembre de l'année (données
fournies par les DRH). Seuls les ouvrages positifs5 sont pris en compte.
- Besoins Globaux: Population rurale actualisée au 31 décembre de l'année divisée par 250
(norme : 1 PEM pour 250 habitants).
Il s’agit de porter le taux de couverture de 62,1% en 2007 à 80% en 2015. Selon la SDR, les besoins
en infrastructures s’établissent à :
Tableau III : Bilan de la couverture et des besoins en eau potable au Niger
Région Population
en 2015
Points d'eau
existants au
31/12/2007
Besoins globaux en
2015
Points d'eau à réaliser
pour atteindre les ODM
Agadez 265 474 795 1 062 55
Diffa 583 876 1 145 2 336 723
Dosso 2 146 374 4 927 8 585 1 941
Maradi 3 412 344 6 172 13 649 4 748
Tahoua 2 747 478 4 380 10 990 4 412
Tillabéri 2 686 026 5 101 10 744 3 494
Zinder 2 821 247 5 655 11 285 3 373
Niamey 135 205 276 541 157
Total 14 798 024 28 451 59 192 18 903
Toutefois, constatant que le Taux de Couverture ne reflétait que partiellement la réalité du terrain,
de nouveaux indicateurs plus pertinents ont été introduits et permettent de mieux évaluer l’accès à
l’eau potable et de mieux orienter, sur la base de données fiables et actualisées, les interventions
du gouvernement et des partenaires techniques et financiers. La définition des nouveaux
indicateurs est rappelée ci-après :
Ouvrage positif : par ouvrage positif on entend un ouvrage réceptionné
Les nouveaux indicateurs et les cibles définies par le présent document seront introduits dans la
SDR à l’occasion de sa prochaine révision prévue en 2010 et dans la SDRP à l’occasion de la revue
à mi-parcours.
Le référentiel permettra dorénavant de calculer les indicateurs et cet outil servira désormais de
base de suivi et de planification au niveau national, régional et communal du sous-secteur.
Le PN-AEPA propose une priorisation des investissements selon des critères d’équité et
d’efficience.
A-3 Hydraulique Urbaine
Niamey et ses environs sont desservis par un réseau d’hydraulique urbaine dont l’essentiel de l’eau
provient des forages. L’eau à distribué est stockée dans plusieurs réservoirs installés dans les
différents quartiers de la ville et fournie aux habitants au travers des bornes fontaines ou
directement dans leurs concessions.
La SDRP se fixe comme objectif de porter le taux de desserte à 78% en 2012 dans la perspective
d’atteindre 82,5% en 2015 qui constitue l’OMD.
La programmation des infrastructures fait l’objet du schéma directeur et les éléments de
planification sont repris dans le présent document.
Le sous-secteur de l’assainissement est caractérisé par la multitude des acteurs y intervenant.
Plusieurs départements ministériels ont des compétences en matière d’assainissement, et les ONGs
et Associations sont très actives.
Une spécificité de l’assainissement est qu’il s’agit en premier lieu de la responsabilité des ménages
de s’équiper en infrastructures adéquates dans le périmètre de leur concession.
Les réalisations des projets et programmes ne représente à l’échelle nationale qu’une fraction de
l’ensemble des ouvrages individuels construits, puisque, surtout en milieu urbain, le
développement de l’habitat inclut de facto la construction d’ouvrages.
Ce sous-secteur a longtemps souffert d’une insuffisance criante de financement, en comparaison
du sous-secteur de l’alimentation en eau potable. Toutefois des efforts ont été constatés au niveau
de la coordination opérationnelle au niveau des régions et des départements.
• le Taux de Couverture géographique (TCg) : c’est le rapport en % entre la population
vivant dans les localités disposant d’au minimum 1 PEM et la population totale de la zone
considérée (commune, département, région, pays)
• le Taux d’Accès théorique (TAt) : c’est le rapport en % entre la population desservie et
la population totale de la zone considérée (commune, département, région, et pays). Cet
indicateur théorique prend en compte dans son calcul tous les ouvrages potentiellement
exploitables (à l’exception des ouvrages abandonnés et des ouvrages secs)
• Taux de panne (TP) : c’est le rapport entre le nombre d’ouvrages (PC, FPMH, mini-
AEP, PEA, SPP) en panne et le nombre total d’ouvrages pour une zone considérée
Depuis 2009 un cadre unifié d’intervention existe sous la forme de la « stratégie opérationnelle de
promotion de l’hygiène et de l’assainissement ».
➢ Etat des lieux
On retiendra les chiffres de la troisième enquête démographique et de santé à indicateurs multiples
au Niger (EDSN - MICS III 2006), résumés dans le tableau suivant :
Tableau IV: Disponibilité des latrines selon les zones géographiques
Niamey Autres villes Ensemble urbain Rural Ensemble
Chasse d’eau 10,8% 2,9% 6,1% 0 1,1%
Fosses/latrines améliorées 33,9% 31,2% 32,3% 2,2% 7,3%
Fosse/latrines
rudimentaires
44,4% 37,6% 40,4% 4,5% 10,6%
Pas de toilettes, nature 10,7% 28,2% 21,2% 93,3% 81,0%
Source : EDSN MICS III 2006
Le taux d’accès s’établit comme suit :
• 78,8% de la population urbaine disposent de latrines, en tenant compte des latrines
traditionnelles, mais seulement 38,4% disposent d’ouvrages d’assainissement améliorés ;
• 6,7% de la population rurale disposent de latrines, en tenant compte des latrines
traditionnelles, mais seulement 2.2% disposent d’ouvrages d’assainissement améliorés.
Pour les latrines familiales, le rythme de réalisation a progressé comme suit :
• 1994-2008 : environ 4.900 latrines familiales par année ;
• 2009 : environ 11.000 latrines familiales ;
• Programmation 2010 : environ 30.000 latrines familiales prévues.
De 1994 à 2009 environ 85'000 latrines familiales de démonstration ont été réalisées au Niger.
Les latrines de type Sanplat améliorées représentent de l’ordre de 80% des réalisations. Les ONGs
réalisent environ 70% de ces installations.
Concernant la promotion du changement de comportement, un projet pilote basé sur la méthode
ATPC (Assainissement Total Piloté par la Communauté) a été réalisé en 2009 dans une région
(Zinder) concernant 10 villages tests et représentant environ 1 500 habitants. La démarche est
étendue à partir de 2010 dans d’autres villages de la région de Zinder et dans les régions de Dosso,
Maradi, Tahoua et Tillabéry.
La couverture en latrines des écoles primaires était de l’ordre de 20 % à l’échelle nationale d’après
les statistiques éducatives 2006-2007. Ce taux reflète le pourcentage d’écoles équipées sans tenir
compte si les besoins en latrines sont pleinement satisfaits dans les écoles qui en sont pourvues. Il
existe une certaine disparité entre les régions, Niamey ayant un taux de couverture de 68 % alors
que Diffa n’est qu’à 10 %. On peut penser que ces taux ont évolué au cours des 2 dernières années
vu les programmes de latrinisation scolaire en cours. Le tableau suivant présente la situation de
l’équipement des écoles en latrines par région.
Tableau V : Équipement des écoles en latrines en 2006.
Région
Nb total
d'écoles
Nb d'écoles disposant
de latrines
Taux de couverture des
écoles en latrines Déficit en 2006
Agadez 311 99 32 212
Diffa 371 37 10 334
Dosso 1 685 330 20 1 355
Maradi 1 784 295 17 1 489
Niamey 353 241 68 112
Tahoua 1 576 271 17 1 305
Tillabéry 1 774 326 18 1 448
Zinder 1 636 325 20 1 311
Total 9 490 1 924 20 7 566
Source : Statistiques éducatives 2006-2007. MEN.
Le nombre d’infrastructures de santé est évalué en 2009 à environ :
• 1951 cases de santé ;
• 769 centres de santé (CSI).
Pour les cases et centres de santé, la couverture en infrastructures d’assainissement est de l’ordre
de …….%.
Des inventaires, plan de traitement des eaux usées ou schémas directeurs ont été réalisés dans les
chefs lieux de région : Niamey (1979, 1981, 1989, 2001) et à Maradi et Zinder (dans les années
1990). Les investissements identifiés sont très important et à part quelques projets pilotes aucune
suite n’a été donnée. L’assainissement des grandes agglomérations reposera encore pendant
longtemps sur des dispositifs d’assainissement individuels.
La gestion des boues de vidange (latrines familiales, latrines publiques) n’est en général pas
contrôlée et organisée à l’exception de celles issues des latrines Ecosan. Dans les grands centres
urbains, il y a quelques entreprises privées qui proposent leurs services pour la vidange des fosses
septiques, mais en dehors de tout contrôle.
A-4 Les eaux de surface
Selon le Ministère de l’Eau,6 le Niger possède des ressources en eau de surface globalement très
importantes et d’importantes réserves d’eaux souterraines malgré la sévérité du climat et le fait
que le Niger est un pays au ¾ désertique.
Toutefois, la quasi totalité des écoulements provient du fleuve Niger et de ses affluents de la rive
droite. Les zones présentant un écoulement réduit mais encore notable, concernent les régions de
l’Ader-Doutchi-Maggia, de Maradi et la vallée de la Komadougou. Le reste du territoire, c’est-à-
dire la majeure partie du Niger, ne bénéficie que d’écoulements mal connus, très faibles, tributaires
du fragile et variable régime pluviométrique.
Il est important de constater que les zones les mieux pourvues en eau de surface correspondent à
celles où le potentiel des aquifères est très limité (Liptako, falaise de l’Ader Doutchi), seulement
la zone de Maradi et celle de Komadougou bénéficient tout à la fois d’importantes réserves en
eaux souterraines et en eaux de surface.
A4 Les eaux de surface
Les eaux de surface sont réparties dans deux grands bassins qui sont le bassin du fleuve Niger, à
l’ouest et celui du lac Tchad, à l’Est :
• Le bassin occidental qui est le plus important système hydrographique environ 30 milliards
de m3 d’eau (CEIN, 2004), comporte cinq unités qui sont :
1. Le fleuve Niger, cours d’eau permanent traversant le pays sur 550 km et ses
affluents de la rive droite (Gorouol, Dargol, Sirba, Goroubi, Diamangou, Tapoa et
la Mékrou) ;
2. Les affluents de la rive gauche constitués de vallées fossiles (Dollols) pouvant
comporter des cours d’eau saisonniers ;
3. L’Ader Doutchi-maggia, rivières à écoulement saisonnier ;
4. Les goulbis N’Maradi et N’kaba (rivières à écoulement saisonnier) ;
5. Les koris de l’Air.
• Le bassin oriental représenté par les cours d’eau à écoulements épisodiques qui drainent
en moyenne 500 106 m3 d’eau (CEIN, 2004). Il s’agit du système du lac Tchad dont le
principal cours d’eau, la Komadougou Yobé (Projet FEM-Bassin du Niger 2008).
Il comporte deux unités qui sont :
1. La komadougou Yobé, rivière semi-permanente qui se jette dans le lit du lac Tchad
actuellement retiré du territoire nigérien ;
2. Les Koramas du Sud-Est du pays qui sont des cours d’eau saisonniers.
A cela, il faut ajouter une vingtaine de barrages totalisant près de 100.106 m3 d’eau, ainsi que près
de 1000 mares dont 175 permanentes (SDMV/GRE, Octobre, 1999).
6 Etude de faisabilité des forages manuels, Identification des zones potentiellement favorables, Ministère de l’Eau, de l’Environnement et de la Lutte contre la Désertification, Niger.
En plus, le Niger compte une vingtaine de retenues d’eau artificielles (barrages) totalisant environ
100 millions de m3 d’eau dont les cinquante un (51) retenues réalisées depuis 2001 totalisant 29,4
millions de mètre cubes (Projet FEM-Bassin du Niger, 2008). Bon nombre de ces barrages
connaissent un ensablement réduisant leurs capacités initiales.
Source :http://www.memoireonline.com/11/10/4067/m_Etude-comparative-de-la-gestion-
communautaire_des_ressources-en-eau-et-conflits-dusage-dans-les-c3.htmi
A-5 Les grandes stratégies gouvernementales en matière d’EHA
Le manque important d’accès à l’hygiène et à l’assainissement puis la faible couverture et l’accès
à l’eau potable demeure une réelle problématique structurelle dans le pays. Mais l’amélioration de
l’approvisionnement en eau des populations est une priorité du gouvernement du Niger tel
qu’affichée dans l’ensemble des documents politiques de référence. Et dans le cadre de l’atteinte
des OMD, le Niger a élaboré un Programme National d’Approvisionnement en Eau Potable et en
Assainissement (PNAEPA 2011-2015) qui a été adopté par le Gouvernement en 2011.
A-5. 1 Composante Assainissement
Les données concernant les réalisations annuelles des projets et programmes sont collectées auprès
de tous les acteurs intervenant dans le secteur (Etat, ONG,…) par les Directions Régionales de
l’Hydraulique et compilées au cours du mois de décembre et envoyées à la Direction de la
Statistique au plus tard en janvier de l’année suivante.
Le ME/E/LCD publie le tableau des réalisations au cours de la première réunion annuelle du cadre
de Concertation.
La Stratégie opérationnelle de promotion de l’hygiène et de l’assainissement définit les indicateurs
de suivi de cette composante. Ces indicateurs seront complétés par deux indicateurs permettant de
mesurer l’impact de la mise en œuvre de l’ATPC. Il s’agit du nombre de villages et du nombre de
personnes ayant atteints le stade de Fin de Défécation à l'Air Libre (FDAL).
Le taux d’accès des populations aux infrastructures d’assainissement (utilisation) est déterminé
dorénavant par enquêtes-ménages selon la recommandation de la revue conjointe 2009. Ces
enquêtes pourront être spécifiques ou non spécifiques (exemple : MICS).
A-5. 2 Composante alimentation en eau potable en milieu rural
Le Référentiel des donnés sur les ouvrages hydrauliques constitue l’outil de suivi des réalisations
physiques pour l’alimentation en eau potable. La mise à jour annuelle du référentiel des ouvrages
hydrauliques s’effectue selon la procédure suivante :
o A la fin de l’année précédant l’année considérée, les Directions Départementales de
l’Hydraulique (DDH) renseignent pour chaque commune les informations à titre
provisoire sur la base de la programmation ;
o Tout le long de l’année considérée, les DDH mettent à jour le référentiel pour intégrer les
projets non connus en fin d’année précédente et compléter les informations au rythme des
réceptions provisoires et mises en services des infrastructures ;
o Au mois de décembre, les DDH transmette la situation hydraulique mise à jour aux
communes pour validation ;
o Au plus tard fin janvier de l’année suivante, les Directions Régionales de l’Hydraulique
transmettent la situation régionale consolidée à la Direction de la Statistique (DS) et à la
Direction des Etudes et de la Programmation (DEP) ;
o Au plus tard fin février, la DS et la DEP ont réalisé le contrôle qualité et le calcul des
indicateurs ;
o Présentation des indicateurs à la deuxième réunion du cadre de concertation prévue en
mars.
Le Référentiel des donnés sur les ouvrages hydrauliques constitue l’outil de programmation des
réalisations physiques pour l’alimentation en eau potable. Il permet d’actualiser la liste des
localités prioritaires selon les principes d’équité et d’efficience et de programmer les
infrastructures qui seront chiffrés dans le budget programme (3 ans).
Le Référentiel sera adapté lors de la publication du prochain recensement général de la population,
afin d’intégrer les nouvelles données concernant les populations et les localités.
A-5. 3 Composante alimentation en eau potable en milieu urbain
A compléter voir ministère de l’hydraulique
A-5.3 Composante alimentation en eau potable en milieux urbains
Le cadre institutionnel de l’organisation de l’hydraulique urbaine comprend :
• L’Etat, responsable de la politique sectorielle de l’hydraulique, de la définition du cadre
juridique ainsi que de la politique tarifaire ;
• L’Autorité de Régulation Multisectorielle (ARM), avec pour missions de veiller à
l’application des textes législatifs et réglementaires, veiller à l’équilibre économique et
financier du sous secteur et à la préservation des conditions économiques nécessaires à sa
viabilité ;
• La Société de Patrimoine des Eaux du Niger (SPEN), société de l’Etat de droit privé,
chargée de l’exploitation du service public, de la production et distribution d’eau potable.
• La Société d’Exploitation des Eaux du Niger (SEEN), société de droit privé, chargée de
l’exploitation du service public, de la production et distribution d’eau potable.
Etat des lieux (2009) :
En fin 2009, le périmètre concédé comprenait 52 centres urbains. Le tableau suivant présente les
principales données techniques des infrastructures existantes :
Tableau VI: Infrastructures existantes en matière de production d’eau potable
Indicateurs techniques unités 2009
Production totale M3 52 390 000
Capacité de production M3/j 143 546
Branchements U 109 937
Bornes fontaines U 2 851
Longueur totale du réseau km 3 033
Capacité du stockage M3 47 900
Le niveau d’accès à l’eau potable en milieu urbain est le suivant :
Indicateurs de performance Unités 2009
Taux de desserte (TD) % 72.7
Population desservie U 1 818 600
On rappelle que le taux de desserte est déterminé par comparaison de la population desservie à la
population résidant dans le périmètre concédé. Le nombre de personnes desservies est calculé sur
base des hypothèses suivantes :
- 10 personnes par branchement particulier actif ;
- 250 personnes par bonne fontaine active.
La situation de l’accès à l’eau potable au 31.12.2009 des 40 centres identifiés pour être intégrés au
périmètre concédé est la suivante :
- Taux d’Accès théorique : 64.19%
- Population desservie : 191 041 habitants
Les objectifs du PN-AEPA (Programme National d’Alimentation en Eau Potable et
d’Assainissement) pour l’alimentation en eau potable en milieu urbain sont :
• L’amélioration de l’accès à l’eau potable ;
• L’intégration de 40 nouveaux centres urbains dans le périmètre concédé ;
• La pérennisation et l’amélioration de la qualité du service.
Les résultats du sous-secteur de l’hydraulique urbaine sont définis par le Schéma directeur.
Aussi, avec l’intégration des nouveaux centres, le niveau de desserte passera de 1 818 600
habitants en 2009 (52 centres) à 3 573 773 habitants en 2015 (92 centres), ce qui correspondra à
un taux de desserte d’environ 82,5%. L’objectif vise donc à desservir environ 1 564 132 personnes
supplémentaires à l’horizon 2015 et à intégrer les 191 041 personnes déjà desservies en 2009 par
des infrastructures d’hydraulique rurale.
I.3. Situation sanitaire
A- Description du système de santé du Niger
A-1 Politique du Système de Santé
La politique nationale de santé du Niger repose sur les Soins de Santé Primaires à travers le
développement des districts sanitaires. Cette option est prise pour s’adapter aux conséquences des
crises financières et pour prendre en compte les engagements internationaux auxquels le Niger a
souscrit, notamment ceux en rapport avec l'atteinte des Objectifs du Millénaire pour le
Développement (OMD). Cette politique de santé vise particulièrement la recherche de l'équité,
l'amélioration de la qualité des soins et l'accessibilité d’un plus grand nombre de personnes
vulnérables (femmes, enfants, personnes handicapées, populations en zones rurales…) aux
services de santé.
Cependant, la mise en œuvre de cette politique n’a pas été effective et par conséquent n'a pas eu
l’impact escompté sur les principaux problèmes de santé, à savoir la forte mortalité maternelle et
infanto-juvénile et la forte mortalité liée aux maladies à potentiel épidémique. Ceci était dû
essentiellement à (i) des insuffisances dans le choix des stratégies, (ii) à la faible attention accordée
à la protection financière des usagers et aux inégalités de santé entre zones rurale et urbaine et (iii)
à la faiblesse du système de suivi évaluation et de gouvernance.
Pour relever les principaux défis auxquels le secteur de la santé est confronté, le Niger a inscrit,
parmi les priorités du PDS 2011-2015, non seulement le développement des activités de la santé
de la reproduction, l’intensification de la lutte contre la maladie mais aussi le renforcement du
système de santé en général et en particulier de la Direction de la statistique(DS).
A-2. Organisation du système de santé du Niger7
L’adhésion à la déclaration de Lusaka en 1985 et celle de Bamako en 1987 ont entrainé une
organisation du système de santé hiérarchisée en 3 niveaux dont le découpage est calqué sur le
découpage administratif du pays.
Cadre institutionnel ou administratif
- Niveau central: c’est le niveau stratégique chargé de la définition des axes
stratégiques, constitué du Cabinet du Ministre et du Secrétariat d’Etat et les
Directions Générales et Nationales;
- Niveau intermédiaire: responsable de l’appui technique aux districts sanitaires, il
est composé des Directions Régionales de la Santé Publique (8 DRSP);
- Niveau périphérique: correspondant au niveau opérationnel (chargé de la mise en
œuvre de la politique sanitaire) composé de 42 Districts Sanitaires avec les
Equipes Cadres de District.
7 Plan de Développement Sanitaire 2005-2009, Ministère de la Santé Publique et de Lutte contre les Endémies, République du Niger
Organisation Technique: trois niveaux de soins constituant la pyramide sanitaire
- Niveau central : les Hôpitaux Nationaux et les centres nationaux qui sont garant
de l’appui stratégique
- Niveau intermédiaire : les Centres Hospitaliers Régionaux et les maternités de
référence
- Niveau opérationnel : les Hôpitaux de Districts et leurs réseaux de Centres de
Santé Intégrés (type I et II) et de Cases de Santé.
A part les acteurs publics, il existe aussi les acteurs privés et ceux de la médecine traditionnelle.
Figure 4 : Pyramide sanitaire et son fonctionnement au Niger
A-3 indicateurs sanitaires
En dépit des efforts consentis au cours de la mise en œuvre des différentes stratégies et politiques,
les indicateurs sanitaires sont demeurés préoccupants.
Afin d’accélérer la mise en œuvre de la stratégie des soins de santé primaires et l’atteinte de
l’objectif universel de la santé pour tous au 21ème siècle, le gouvernement a adopté la Déclaration
de Politique Sanitaire en mai 2002.
Le Plan de Développement Sanitaire (PDS) 2011-2015 constitue le document de référence pour la
mise en œuvre de la politique de santé. Adopté en Conseil des Ministres en date du 27f janvier
2011, il a pour objectif général de contribuer à l’amélioration de la santé de la population, en vue
de l’atteinte des Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD) liés au secteur santé.
Selon le Ministère de la Santé Publique et l’Enquête Démographique Santé et Nutrition MICS, en
2012, la situation sanitaire se présente comme suit:
- Taux de couverture sanitaire (0-5 km): 47.53%
- Taux de couverture vaccinale de 12 à 23 mois : 52%
- Taux de couverture vaccinale en VAT2 chez les femmes en âge de procréer: 83,2%
- Soins prénataux 83%
- Accouchement assisté par un personnel qualifié 29%
- Accouchement dans un établissement de santé 30%
- Taux de mortalité maternel 535 pour 100 000 naissances vivantes
- Taux de mortalité infanto-juvénile 127 pour 1000
- Taux de mortalité infantile 51 pour 1000
- Indice synthétique de fécondité 7.6
Les dix (10) principales pathologies rencontrées en 2012 sont:
1. Paludisme simple 31,02%
2. Toux ou Rhume 15,80%
3. Diarrhée simple 9,18%
4. Pneumonie 8,79%
5. Malnutrition 6.35%
6. Affections dermatologiques 3,47%
7. Conjonctivite. 2,93%
8. Trauma, Plaies et Brûlures 2,90%
9. Affections digestives 2,71%
10. Dysenterie 1,89%
Les principales pathologies endémo-épidémiques:
- Paludisme
- Méningites
- Rougeole
- Choléra
- Shigellose
- Fièvre jaune : elle sévit dans certains pays limitrophes mais constitue une menace pour
le Niger.
- Coronavirus
Toutes ces maladies font l’objet de surveillance épidémiologique.
A-4 Ressources humaines
L’effectif du personnel du secteur de la santé toutes catégories confondues selon l’annuaire
statistique du Ministère de la santé 2012, est estimé à 7 921 agents en 2012. Les femmes
représentent 57 97% contre 42.02% pour les hommes.
L’analyse de la distribution du personnel révèle d’importantes disparités entre les régions, et au
niveau des régions entre le milieu urbain et le milieu rural. La communauté urbaine de Niamey qui
représente 6% de la population totale, emploie 24% de l’effectif du personnel. Par ailleurs, 65 %
de l’effectif du personnel travaillent dans les chefs-lieux de département, contre 35% en zones
rurales.
Le pays dispose de très peu de spécialistes si l’on se réfère aux besoins réels des populations. Les
disciplines où les besoins sont les plus importants sont : la chirurgie, la gynécologie, la pédiatrie
et la biologie. De façon générale, le personnel reste insuffisant relativement aux normes
internationales comme l’indique le tableau ci-dessous :
Tableau VII : Situation du personnel par catégorie en comparaison avec les normes de l’OMS
Catégorie Effectif
actuel
Normes OMS Situation actuelle
Médecins 952 1 pour 10.000 hbts 1 pour 16 307 hbts
Pharmaciens 53 1 pour 20.000 hbts 1 pour 307 071 hbts
Dentistes 29 1 pour 50.000 hbts 1 pour 561 198 hbts
Infirmiers 3 464 1 pour 5.000 hbts 1 pour 3 765 hbts
Sages Femmes 901 1 pour 5.000 FAP 1 pour 3 710 FAP
Source : MSP, annuaire statistiques sanitaires 2012
A-5 Infrastructures sanitaires
Les infrastructures publiques sont constituées de : 3 hôpitaux nationaux, 6 centres hospitaliers
régionaux, 3 maternités de référence, 10 centres nationaux de soins spécialisés, 34 Hôpitaux de
district, 162 centres de santé intégrés de type 2 (CSI avec maternité), 594 centres de santé intégrés
de type 1 (CSI sans maternité) et 2392 cases de santé (centre de santé géré par un agent de santé
communautaire) dont 2025 fonctionnelles.
Il existe des centres spécialisés de référence : le Centre National Antituberculeux (CNAT), le
Centre National Dermato-lèpre (CNDL), le Centre National de Santé de la Reproduction (CNSR),
le centre de traitement ambulatoire (CTA) et le Centre National de Transfusion Sanguine (CNTS).
Il faut aussi souligner l’existence d’autres établissements d’appui : le Laboratoire National de
Santé Publique et d’Expertise (LANSPEX), le Centre de Recherche Médicale et Sanitaire
(CERMES), l’Office National des Produits Pharmaceutiques et chimiques (ONPPC) avec 48
officines; le Centre National de Radio Protection et 3 écoles de formation paramédicale.
Le secteur privé compte près de 226 établissements de soins (salles de soins, cabinets médicaux)
et Quatorze (14) hôpitaux privés. A cet ensemble, il faut ajouter 7 centrales d’approvisionnement
et 42 pharmacies privées.
En matière d’infrastructures, la capacité hospitalière est de :
• 4 635 lits environ dont 3 365 lits généraux (soit 1 lit pour 3 190 habitants),
• 906 lits de maternité (soit 1 lit pour 577 femmes) et
• 364 lits de pédiatrie (soit 1 lit pour 13 540 enfants).
A-6 Orientation stratégique du Ministère de la Santé
Orientation stratégique du ministère de santé
Après l’adoption de la Déclaration de Politique sectorielle de santé en conseil de Cabinet, le
Ministère de la santé publique (MSP) du Niger a défini en 2002, les orientations stratégiques pour
le développement sanitaire de la première décennie du 21ème siècle (2002-2011). Puis le Niger a
élaboré et mis en œuvre le Plan de Développement Sanitaire (PDS) 2005-2010 assorti d'un Plan
de Travail Quinquennal (PTQ) pour la même période. Ce plan dont l'objectif principal était
de réduire la mortalité maternelle et infanto juvénile à partir des potentialités existantes a fait l'objet
en 2008 d'une évaluation à mi-parcours (externe et interne) dont les principaux résultats ont mis
en exergue un système de santé sous financé et dont l’offre de services est encore insuffisante et
déséquilibrée. Cependant, selon le rapport d’exécution du PDS de 2009, des améliorations ont été
notées parmi lesquelles le taux d’utilisation des soins curatifs qui est passé de 20% en 2005 à
46,2% en 2009, celui de la prévalence contraceptive de 4,5% à 16% et le taux d’accouchements
assistés de 16% à 34% selon l’enquête nutrition et survie de l’enfant 2009.
Pour consolider les acquis, en évitant une rupture dans le processus de planification, le MSP a
entrepris l'élaboration d'un nouveau PDS pour la période 2011-2015 et d'un Cadre des
Dépenses Sectorielles à Moyen Terme (CDSMT) ainsi que la signature d'un COMPACT avec tous
les partenaires techniques et financiers intervenant dans le secteur de la santé.
Le processus d'élaboration du présent PDS, focalisé sur l'atteinte des objectifs de la SDRP 2008-
2012 et des OMD en 2015, a été réalisé selon l’approche de la Gestion Axée sur les Résultats
(GAR) et sur le Genre avec le concours d’experts nationaux et internationaux.
L’analyse de la situation réalisée en vue de l'élaboration de ce nouveau PDS a permis
d’identifier des goulots importants sur une trame de fond faite de la pauvreté pour une majorité
de la population et de comportements socioculturels néfastes à la santé. Ces goulots ont, pour
certains d’entre eux, une dimension de transversalité :
▪ Faiblesse des ressources humaines en quantité, qualité et distribution géographique ;
▪ Faible maîtrise du circuit d’approvisionnement, de distribution et de gestion des
intrants à tous les niveaux ;
▪ Carences dans la gestion de la maintenance des bâtiments et équipements ;
▪ Insuffisance de l’approche communautaire vue sous les angles de l’implication des
ménages et relais communautaires, de l’effectif des Agents de Santé Communautaire
(ASC), de leur formation et des modes de leur rétribution à pérenniser ainsi que sur celui
de la rationalisation de l’utilisation des cases de santé ;
▪ Insuffisance de la qualité des soins et des prestations, en particulier pour ce qui est de
l’accueil, du comportement des prestataires vis-à-vis des patients et de l’organisation des
soins (insuffisance d’intégration des soins, faiblesse de la référence et contre
référence, …) ;
▪ Insuffisance des capacités institutionnelles du MSP qui peut expliquer la tendance du
niveau central à se focaliser sur des activités opérationnelles plutôt que sur des
interventions stratégiques de conception, de recherche et de suivi-évaluation ;
▪ Comportement pro nataliste et les pesanteurs socioculturelles (faible niveau
d’instruction, mariage précoce, …).
Ils sont, pour d’autres, reliés à des facteurs spécifiques :
▪ Insuffisance d’intégration des programmes verticaux ;
▪ Insuffisance de couverture sanitaire pour l’accès universel aux services Santé de la
Reproduction (SR) de qualité : la Planification Familiale (PF), le suivi de la grossesse
normale et à risques, le développement de la Prévention de la Transmission Mère – Enfant
du VIH (PTME), le Programme Elargi de Vaccinations (PEV), la Prise en Charge
Intégrée des Maladies de l’Enfant (PCIME) et la nutrition ;
▪ Retards de remboursement des fonds utilisés pour la gratuité des soins ;
▪ Faible fonctionnalité de la référence contre référence entravant la continuité et qualité des
services en particulier pour les Soins Obstétricaux Néonataux d’Urgence de Base
(SONUB) et les Soins Obstétricaux Néonataux d’Urgence Complet (SONUC).
L’analyse de la situation du secteur santé au Niger conduit à placer au centre des
préoccupations de ce nouveau PDS la disponibilité permanente des moyens de
fonctionnement, la question des ressources humaines et celle de la participation
communautaire à la prise en charge de la santé, en vue de la satisfaction des besoins du malade,
le renforcement de la santé de la mère et de l'enfant et l'atteinte des Objectifs du Millénaire pour
le Développement (OMD) liés à la santé.
Le cadre général retenu dans la déclaration de la politique sectorielle de santé 2002-2011, en
harmonie avec la SDRP 2008-2012 et les OMD demeure la référence. C’est pourquoi,
l’objectif général que s’assigne le Niger est de contribuer à l'amélioration de la santé de la
population, en vue de l’atteinte des OMD liés au secteur santé.
Pour atteindre cet objectif, huit axes stratégiques ont été déclinés à savoir :
✓ L’extension de la couverture sanitaire qui privilégiera la mise à niveau et la
fonctionnalité de l’existant ; un certain nombre d’investissements seront réalisés (la
construction et l’équipement d’un hôpital national de quatrième niveau de référence et
autres infrastructures et équipements) de même que des stratégies fixes, foraines et
mobiles seront développées pour accroître l’accessibilité des populations aux services et
soins de santé ;
✓ Le développement des services de la santé de la reproduction qui se fera à travers cinq
paquets d’interventions axés sur l’amélioration de la Planification familiale, des services
de la Santé des Adolescents et des Jeunes (SAJ), de la prise en charge de la santé de
l’enfant, de la mère et du nouveau-né et de la prise en compte de la santé de l’homme ;
✓ La dotation des structures sanitaires en ressources humaines compétentes et
motivées selon les besoins qui passera par la mise en œuvre de la Politique Nationale de
Développement des Ressources Humaines et du Plan de Développement des Ressources
Humaines 2011 – 2020 (en cours d'élaboration) axé sur l’adaptation de la formation initiale
et continue, le développement de la gestion prévisionnelle des effectifs et des
compétences, le développement des pratiques de recrutement et de redéploiement, la
gestion et la planification des carrières, le renforcement de la motivation des agents ;
✓ L’approvisionnement permanent des structures de santé en médicaments,
vaccins, consommables, intrants alimentaires et thérapeutiques, réactifs, sang et
dérivés qui se fera à travers le renforcement de la logistique d’approvisionnement, le
développement des technologies biologiques et scientifiques et le respect effectif des textes
pharmaceutiques à tous les niveaux ;
✓ L’intensification de la lutte contre les maladies faisant l’objet de surveillance
intégrée qui passera par le renforcement des interventions existantes et le
développement de stratégies opérationnelles dans des domaines non encore couverts
(Hypertension artérielle, diabète, drépanocytose, cancers, …), la poursuite de
l’intégration de la médecine traditionnelle dans le système de santé et la promotion de la
santé. Un accent particulier sera mis sur la sensibilisation des populations sur les
principaux facteurs de risque des maladies. Les effets du changement climatique
seront pris en compte dans les prévisions sanitaires. Pour améliorer l’efficacité des
services hospitaliers la Télémédecine sera étendue.
✓ Le renforcement de la gouvernance et du leadership à tous les niveaux du
système de santé qui passera par la consolidation de la décentralisation/
déconcentration, le renforcement de l’approche qualité, l’amélioration de la gestion des
ressources financières et du système de suivi et évaluation. L’accent sera également
mis sur le renforcement des capacités, la gestion de l’information sanitaire, la prise en
compte du genre, la contractualisation, la multisectorialité, la supervision facilitante, le
développement de la communication et de la participation communautaire.
✓ Le développement des mécanismes de financement du secteur de la santé qui
visera à renforcer l’offre de soins et à solvabiliser la demande tant pour permettre l’accès
aux services que pour assurer la viabilité des structures. Pour y parvenir l’Etat développera
un partenariat avec la population et les partenaires techniques et financiers. Ce
partenariat sera développé à travers la poursuite de l’approche sectorielle déjà
entamée afin de regrouper tout le soutien financier et technique au secteur dans un cadre
commun de planification et de gestion s'articulant autour d’un programme de dépenses
gouvernementales. La signature du COMPACT actera les engagements financiers des
PTF aux côtés des efforts consentis par l’Etat. Par ailleurs, des mécanismes alternatifs de
financement de la santé seront développés. Dans ce cadre, l’attention sera portée sur la
promotion de mutuelles de santé, d’un système de prise en charge des personnes âgées et
des démunies, la promotion de l’assurance maladie et la mobilisation des fonds mondiaux
de financement de la santé dont les fonds GAVI et le Fonds Mondial pour la lutte contre
le VIH/SIDA, le paludisme et la tuberculose. En attendant la création d’un Fonds Social,
la gratuité des soins sera maintenue et élargie à des prestations telles que l’accouchement
normal, la prise en charge des complications de la grossesse et de l’accouchement, le
traitement des pathologies intercurrentes chez les PvVIH et les tuberculeux.
La promotion de la recherche en santé qui passera par le renforcement du cadre législatif
et réglementaire, des capacités des structures et de la coordination en matière de recherche en
santé.
B- Le contrôle des maladies et les programmes de lutte au Niger
Conformément au PDS 2011-2015, le Niger a intensifié par le renforcement la lutte contre les
maladies passe par le renforcement des interventions existantes et le développement de
stratégies opérationnelles dans des domaines non encore couverts (HTA, diabète,
drépanocytose, cancers, …), la poursuite de l’intégration de la médecine traditionnelle dans le
système de santé et la promotion de la santé. Un accent particulier est mis sur la sensibilisation
des populations sur les principaux facteurs de risque des maladies. Les effets du changement
climatique sont également pris en compte dans les prévisions sanitaires. Pour améliorer
l’efficacité des services hospitaliers la Télémédecine/Télésanté est étendue.
Compte tenu donc du nombre élevé de maladies faisant l’objet de surveillance intégrée, la priorité
a est accordée aux interventions suivantes qui ont un meilleur impact en particulier sur les
mortalités maternelles et infanto juvénile
Lutte contre le paludisme : distribution de moustiquaires imprégnées pour les enfants de moins
de 5 ans et les femmes enceintes, traitement préventif intermittent (TPI) chez la femme enceinte,
prise en charge des cas simples à base des combinaisons thérapeutiques d’artémisinine
(pédiatrique, pour femmes enceintes et adultes) et prise en charge des cas sévères avec les sels
de quinine ; assainissement du milieu et communication pour le changement de comportement.
VIH/sida : dépistage volontaire et PEC par ARV pour les enfants, les femmes enceintes et les
adultes, prise en charge des résistances chez les enfants et les adultes (1ère et 2e intention),
prophylaxie au Cotrimoxazole pour les femmes enceintes, les adultes et les enfants des femmes
séropositives, dépistage et prise en charge des IST.
Tuberculose : collecte de crachats au niveau communautaire, décentralisation / renforcement de
capacité des laboratoires, DOTS et retraitement des patients atteints de tuberculose;
Maladies non transmissibles ( Hypertension artérielle, diabète, cancers, drépanocytose,
maladies respiratoires chroniques) : réalisation de dépistage de masse annuel, promotion de sport
de masse, prise en charge ambulatoire, à domicile et en milieu hospitalier ; sensibilisation de la
population.
Lutte contre les épidémies : vaccination de routine et de masse et prise en charge des cas ;
Maladies tropicales négligées : déparasitage dans les formations sanitaires et au cours des
campagnes de traitement de masse, notamment pour les enfants et les femmes enceintes,
dépistage et prise en charge des cas.
Lutte contre les carences en micronutriments : supplémentation en vitamine A, iode, Fer
Surveillance intégrée des maladies : Renforcement du dispositif de surveillance, notamment
par l’élaboration, la mise en œuvre et le suivi évaluation des plans intégrés de riposte à tous les
niveaux, formation des personnels, dynamisation des comités de gestion des épidémies à tous les
niveaux et mise en œuvre des dispositions du Règlement Sanitaire International.
Programmes nationaux : intégration des interventions au niveau opérationnel dans les
PMA/PCA, harmonisation des outils de collecte des données ;
Collaboration entre les services de santé et les tradi thérapeutes dans la prise en charge des
patients;
Promotion de la santé en vue d’éduquer la population à mieux comprendre les déterminants de
sa propre santé à travers les interventions sur d’hygiène/assainissement, l’IEC,
l’approvisionnement en eau potable, la mise en place d’un système d’évacuation des déchets
solides et liquides, la promotion du lavage des mains, l’opérationnalisation de la police sanitaire,
l’intégration des autres facteurs qui influent sur la santé et le développement de la santé scolaire.
Cette promotion permettra Changement climatique : Création d’un partenariat avec les services
météorologiques nationaux et régionaux pour la prise en compte des données météorologiques
dans la définition des interventions de santé.
Télémédecine : la Vulgarisation de la télémédecine
C- Leçons apprises des expériences antérieures de mise en œuvre des programmes de lutte
contre les maladies au Niger.
La lutte contre la maladie par le passé, du fait de sa verticalité accentuée n’était guère efficiente.
Chaque programme s’est efforcé de renforcer sa capacité à obtenir les données nécessaires pour
le développement d’informations ponctuelles, fiables et utiles pour les actions sanitaires, au lieu
d’utiliser de maigres ressources pour maintenir des activités verticales séparées. Or, il suffisait
d’avoir une approche intégrée pour qu’à partir d’un point focal unique on combine les moyens
disponibles pour rassembler, à chaque niveau, des informations pour la prise de décision à partir
d’un point focal unique. Le district sanitaire est le point de convergence de l’intégration de toutes
les activités de surveillance et de réponse aux différents phénomènes de santé. La SIMR a offert
une opportunité de rationaliser les ressources pour obtenir des résultats efficients.
D- La direction de Surveillance et de Riposte contre les Epidémies
Placée sous l’autorité du Secrétaire Général du Ministère de la Santé Publique, la direction de la
Surveillance et de la Riposte aux Epidémies a pour mission d’assurer la surveillance des maladies
à contrôler, à éradiquer, à éliminer et à potentiel épidémique.
A ce titre elle est chargée de :
- de préparer la riposte aux épidémies ;
- d’assurer la coordination des activités de surveillance épidémiologique du secteur de la
santé ;
- de suivre la coopération avec les institutions sous régionales, régionales et internationales
appuyant le secteur en matière de surveillance épidémiologique ;
- de participer aux analyses prospectives et stratégiques relatives à la surveillance
épidémiologique ;
- d’élaborer des plans de réponse aux épidémies ;
- d’assurer les investigations sur les foyers d’épidémies ;
- de participer à la préparation et à l’exécution de son budget ;
- de participer à l’évaluation de la lettre de mission du Ministère de la Santé Publique ;
- d’élaborer et de diffuser le bulletin hebdomadaire de la surveillance épidémiologique des
maladies sous surveillance du Ministère de la Santé Publique ;
- d’élaborer et évaluer des programmes annuels d’activités ;
- d’assurer la formation continue du personnel ;
- d’assurer la collecte, le traitement, l’analyse, la diffusion et la conservation des données
relatives à la surveillance épidémiologique du pays ;
- d’appuyer les structures du Ministère de la Santé Publique et d’autres partenaires ; dans la
conduite des activités de surveillance et riposte contre les maladies ;
- de participer aux activités de recherches réalisées dans le secteur ;
- de participer à l’élaboration du projet de budget du Ministère de la Santé Publique ;
- de participer à l’élaboration des comptes nationaux de la santé et de la revue des dépenses
publiques ;
- d’élaborer et diffuser le rapport hebdomadaire de la surveillance épidémiologique ;
- de participer à l’élaboration, la planification, le suivi et l’évaluation des programmes de
santé ;
- d’élaborer des plans de réponse aux épidémies ;
- d’évaluer les performances du personnel ;
- d’élaborer les rapports d’activités semestriels et annuels de la Direction.
La Direction de la Surveillance et Riposte aux Epidémies est composée :
- d’un Secrétariat ;
- d’un Service de Gestion des Ressources ;
- d’une Division de la Surveillance Epidémiologique et Règlement Sanitaire International ;
- d’une Division de la Riposte aux Epidémies ;
- d’une Division Communication.
1.4. Partenariat en appui à la lutte
La participation communautaire
Au Niger, la participation communautaire a évolué en pratique dans un contexte réducteur par
rapport à son cadre conceptuel, la fixant pour beaucoup aux aspects financiers liés au recouvrement
des coûts et à la gestion des médicaments avec un pouvoir limité dans l’affectation de la marge
dégagée par le recouvrement et un faible engagement lié à une insuffisance d’implication de la
communauté dans la prise locale de décision.
L’évaluation externe à mi-parcours du PDS 2005-2010 a fait ressortir les principales
faiblesses de la participation communautaire suivantes :
o Non adoption des textes révisés sur la Participation communautaire ;
o Faible participation des collectivités territoriales au financement des services de
santé ;
o Retard de diffusion du guide de formation en micro planification ;
o Insuffisance de fonctionnalité des COGES et des COSAN. Le pourcentage de
comités de santé qui élaborent, exécutent et évaluent un micro plan annuel est resté
à 57,1 % en fin premier trimestre 2010 pour un objectif de 80%.
Synthèse de la situation globale et bases scientifiques de l’élimination du choléra au Niger
1.1. Historique du démarrage de la 7ème pandémie de choléra au Niger
C’est avec la 7ème pandémie qui a débuté en 1961, dans l’archipel des Sulawesi en Indonésie, que
les premiers cas de choléra ont été rapportés en Afrique, surtout continental.
A l’échelle du temps, le choléra au Niger est une affection récente. En effet, c’est en 1970 que les
premiers cas de choléra ont été rapportés au Niger.
L’étude de la dynamique du choléra au Niger révèle que toutes les épidémies de choléra au Niger démarrent
toujours dans les districts sanitaires frontaliers, dans un contexte d’échanges transfrontaliers avec des
épidémies déjà encours dans les pays frontaliers (souvent le Tchad, le Nigeria et le Mali).
L’étude des séries temporelles de cas de choléra à l’échelle des districts et l’historique des redémarrages
épidémiques dans les districts a permit de mettre en évidence les districts prioritaires considérés comme
portes d’entrées (« Hotspots ») du choléra au Niger.
Un total de 14 Hotspots ou districts prioritaires de choléra sur les 32 districts sanitaires que
compte le Niger ont été identifiés (Tableau xx).
Tableau VIII: Typlogie des districts sanitaires selon la dynamique du choléra au Niger, 1991-2013.
(Source: DSRE)
Type I (Zones d' Entrée) : Hotspots Type II (amplification et diffusion) Type III (autres ou "impasses épidémiques")
Régions Districts Région Districts Régions Districts
Diffa Diffa Tahoua Bouza Tahoua Keïta
N'guigmi Illéla Tchintabaraden
Zinder Zinder Zinder Magaria Abalak
Tanout Gouré Tahoua
Mirriah Matamèye Agadez Arlit
Tillabéri Tillabéri Maradi Guidan Roumdji Agadez
Téra Mayahi Tchirozérine
Kollo Tessaoua Bilma
Maradi Madarounfa Aguié Tillabéri Filingué
Maradi Dakoro Dosso Loga
Tahoua
Madaoua
Niamey Niamey I, II,
III,IV,V 10
Birni-N’konni Dosso Dogondoutchi
Dosso Gaya Dosso
Birni N’gaouré(Boboye) Tillabéri Say
14 Ouallam
Diffa Mainé Soroa
18
Figure 5: Hotspots de choléra au Niger
Les facteurs influençant la dynamique du choléra au Niger
• Les facteurs de redémarrage
▪ Proximité avec les pays limitrophes régulièrement touchées par des épidémies de choléra.
▪ Mouvements de populations entre le Niger et les pays limitrophes
▪ Epidémie de choléra dans les localités voisines du Nigeria, du Mali, du Cameroun et du Tchad
• Les facteurs d’amplification et de diffusion
▪ Les marchés hebdomadaires situés non loin des frontières (conditions d’hygiène et eau potable)
▪ La pluie, les activités autour des marres temporaires, les inondations
▪ Les activités le long du fleuve Niger avec les mouvements de pécheurs et des commerçants
▪ Activités dans les lieux de regroupement (comme les gares routières)
▪ L’afflux brutal et l’augmentation trop rapide de population dans les localités minières
▪ Absence de structure adéquatée de prise en charge dans les localités de redémarrage épidémique
• Les facteurs de persistance (cas de la région de Tillaberi depuis la fin de l’année 2010)
▪ Densité de population (s’interroger sur un rôle possible des camps de réfugiés situés à Tillaberi)
▪ Contamination d’une source d’eau consommée par la population (fleuve ?, puits ?,mares ?)
▪ Recontamination continue à partir de foyers extérieurs (des cas de choléra au Mali)
L’épidémie de 2012 a touché 12 districts sanitaires du pays (répartis dans 5 régions) qui ont notifiés
5285 cas et 110 décès pour une létalité de 2,1%.
La première épidémie de choléra connue est survenue en 1971, avec l’avènement du choléra en
Afrique de l’Ouest. Depuis, la maladie sévit à l’état endémique avec des périodes de flambées
épidémiques. Chaque année, plusieurs cas de choléra sont enregistrés dans certains districts
sanitaires des régions du Fleuve à l’Ouest (Dosso, Tillabéri et la Communauté urbaine de Niamey),
dans les vallées de la Magia au centre Ouest (région de Tahoua), du Goulbi à la frontière avec le
Nigeria, au centre Sud (région de Maradi), dans la région de Zinder et le lit du Lac Tchad à
l’extrême Est du pays (région de Diffa) passant de 3957 cas et 206 décès en 1996 à 976 cas et 25
décès en 2011. Les années ci – dessous ont été les plus marquées par des épidémies. Il est à noter
que durant toutes ces épidémies, la létalité a varié au-delà de celui préconisé par l’OMS (< à 1%),
soit entre 2,5% à 7,4%.
Depuis 2010, une épidémie de choléra dont les premiers cas ont diffusé le long du fleuve Niger
sévit dans le pays. De la semaine 5 (février 2012) à la semaine 18 (mai 2012), les cas de ont diffusé
du District sanitaire de TILLABERI vers les districts sanitaires de TERA, BOBOYE dans la région
de Dosso, des districts sanitaires de KOLLO, SAYE, Niamey et Maradi.
Jusqu’en fin 2012, 5 284 cas ont été notifiés dans 12 districts sanitaires répartis dans 5 régions
(Tillabéri, Tahoua, Maradi, Dosso et Niamey). Malgré toutes les activités de lutte contre le
choléra conduites dans toutes les districts sanitaires affectés, la maladie persiste avec une
tendance récurrente, voire endémique depuis plus trois ans. Cette année 2012 se caractérise
aussi par la notification de cas de choléra dans les districts sanitaires de Madaoua et de Birni
N’Konni dans la région de Tahoua, de Maradi, Niamey I et Niamey III.
Les résultats de l’étude des facteurs de récurrence des épidémies de choléra au NIGER:
comprendre le fonctionnement pour ajuster les approches opérationnelles, réalisée en 2013 par le
Professeur Didier BOMPANGUE et coll., ont permit de mieux cerner la problématique des
épidémies de choléra au Niger.
1.2. Inventaire des instruments et bilan de la lutte contre le choléra au Niger
Forces du système national de surveillance et riposte:
Elaboration en début de saison épidémique 2010 – 2011 d’un plan intégré de préparation et
de réponse aux épidémies de méningite, rougeole et choléra ;
Poursuite de la vulgarisation des procédures pour la prise en charge des cas ;
Renforcement de la surveillance épidémiologique, la prise en charge des cas et la
sensibilisation ;
Pré positionnement de médicaments et consommables au niveau des régions et districts pour
la prévention et la prise en charge des cas de choléra ;
Sensibilisation des autorités administratives, coutumières, religieuses, et les leaders
d’opinion sur les maladies à potentiel épidémique ;
Plaidoyer pour la mobilisation des ressources ;
Supervisions intégrées (MSP, CERMES, OMS) dans les régions et districts ;
Tenue hebdomadaire de réunion du Comité National de Gestion des Epidémies (CNGE) pour
mieux suivre les tendances évolutives ;
Forte mobilisation de l’Etat et des partenaires pour circonscrire les foyers de choléra à travers
les activités de sensibilisation, de prise en charge gratuite des patients.
Faiblesses du système national de surveillance et riposte
L’intervention se fait toujours dans l’urgence, conséquence des quantités insuffisantes de
ressources en début d’épidémie ;
Remontée lente des échantillons du niveau périphérique vers le laboratoire de référence
Absence de plan multisectoriel adéquat à tous les niveaux contre le choléra.
Insuffisance de la prise en compte de la multisectorialité dans le plan de lutte contre le
choléra à tous les niveaux ;
Insuffisance de financement pour les activités de communication
Opportunités
Engagement politique réel et favorable par la création d’une ligne budgétaire propre à la
gestion des épidémies, l’existence d’un Plan de Développement Sanitaire (PDS) : 2011 –
2015 entre autres;
Existence de plans intégrés de préparation de riposte aux épidémies pour les années
antérieures;
Extension de la Surveillance Intégrée des Maladies et la Riposte et du Règlement Sanitaire
International et leur application à tous les niveaux de la pyramide sanitaire ;
Décentralisation des activités de laboratoire jusqu’au niveau des Centres de Santé Intégrés
(CSI) avec l’usage des TDR ;
Réunions (centralisées et décentralisées) des points focaux de la surveillance et de la
vaccination ;
Disponibilité des partenaires techniques et financiers pour appuyer le processus ;
Leçons tirées des différentes évaluations des épidémies antérieures ;
Vaccin oral efficace (Dukoral, Orachol).
Menaces
Défis
Doter les régions en ressources nécessaires pour une prompte riposte ;
Renforcer la collaboration avec le Réseau National des Laboratoires (RNL) et le CERMES
pour la surveillance microbiologique ;
Mettre en place un mécanisme de coordination et suivi de recommandations issues de
réunions transfrontalières en matière d’épidémie;
Mettre en place des plans sectoriels locaux de prévention du choléra, de détection précoce et
riposte aux épidémies de choléra
II. Plan stratégique
3.1. But et objectif général
Le but du plan est de contribuer au bien-être de la population nigérienne d’ici à 2019. L’objectif
général est de contribuer à l’amélioration de l’état de santé de la population du Niger par la
réduction de la morbidité et de la mortalité attribuables au choléra et aux autres maladies liées à
l’eau, hygiène et assainissement.
3.2. Objectif spécifique et cible
A. Objectif spécifique
L’objectif spécifique est d’éliminer le choléra du Niger d’ici fin 2019.
Le Niger considèrera le choléra éliminé, comme problème de santé publique, lorsque sera atteint
un taux d’incidence annuel inférieur à 1 cas confirmé pour 100 000 habitants, soit moins de 200
nouveaux cas confirmés par an.
3.3. Axes stratégiques
Pour éliminer le choléra au Niger, les 6 stratégies sont les suivantes :
1) Renforcement des activités de surveillance globale, recherche opérationnelle et circulation de
l’information
2) Amélioration de la prise en charge médicale des cas
3) Mise en place des interventions liées à l’eau potable, à l’assainissement et à l’hygiène
4) Renforcement des mesures de prévention y compris la vaccination anticholérique
5) Renforcement des activités transfrontalières avec une priorité sur la gestion des marchés et des
« zones d’entrée »
6) Coordination, suivi de la mise en œuvre et de la communication
1. Renforcement des activités de surveillance épidémiologique globale, recherche
opérationnelle et circulation de l’information
L’analyse continue de la répartition spatiale des cas de choléra, des dynamiques de diffusion dans
le temps et dans l’espace, permet de renforcer les stratégies de lutte contre le choléra, d’informer
les acteurs opérationnel et de prioriser les interventions à court, moyen et long terme.
A différence de la surveillance épidémiologique tel que conduite actuellement focalisées sur les
donnes de morbidité) la surveillance globale comporte les volets ci-après:
- clinique,
- biologique,
- environnementale,
- qualité des eaux,
- mouvements des populations.
Les recherches opérationnelles, conduites par des structures habilitées et compétentes, auront pour
objectif de répondre aux questionnements qui émergeront tout au long de la mise en œuvre du
plan.
Une bonne circulation de l’information tant ascendante (remontées du terrain) que descendante
(information des acteurs de terrain) est un gage de l’efficacité de la surveillance en mettant à
contribution les nouvelles technologies de l’information à l’instar de l’expérience en Haïti et en
R.D.Congo (mise à jour en temps réel de la base des données village assaini).
La mise en œuvre des activités relatives aux différents volets de la surveillance globale se fera par
tous les Ministères impliqués dans le processus d’élimination du choléra avec l’appui leurs
partenaires.
2. Amélioration de la prise en charge médicale des cas
La prise en charge médicale des cas s’organisera comme suit :
Préparation à la riposte : Formation du personnel, pré positionnement des médicaments et intrants
;
La riposte : mise en place des centres de traitement des maladies diarrhéiques (CTMD) ;
Evaluation de la prise en charge.
3. Mise en place des interventions liées à l’eau, hygiène, et assainissement.
Les interventions liées à l’eau, l’hygiène et l’assainissement se déclinent de la manière suivante:
a) En rapport avec l’eau : amélioration de l’accès à l’eau potable pour les populations affectées
ou à risques par le développement des infrastructures ;
b) En rapport avec l’hygiène : amélioration de la qualité de l’hygiène liée à l’eau et aux aliments
c) En rapport avec l’assainissement : assainissement de base et salubrité publique.
4. Renforcement des mesures de prévention y compris la vaccination anticholérique
Les mesures préventives se feront en renforçant les capacités d’intervenants dans les districts
sanitaires de type I, II et III et en organisant une sensibilisation communautaire sur les modes de
transmission et des mesures de prévention du choléra.
5. Renforcement des activités transfrontalières avec une priorité sur la gestion des
marchés et des « zones d’entrée »
Les activités transfrontalières se verront renforcées par l’élaboration des plans de gestion des
marchés et des zones d’entrée du Niger.
6. Coordination, suivi de la mise en œuvre et de la communication
La coordination, le suivi de la mise en œuvre et de la communication se feront en créant une
plate-forme technique regroupant tous les intervenants et experts de différents ministères
réellement impliqués dans différents aspects concourant à la lutte contre le choléra et les autres
maladies diarrhéiques dans la stratégie d’élimination du choléra au Niger.
Le partenariat inter- et intra-sectoriel sera renforcé à tous les niveaux.
La vulgarisation du plan à travers le pays se fera en deux étapes :
- La publication d’un bulletin officiel ;
- Le lobbying tout au long de la période fixée par le plan.
3.4. Résultats attendus par axe stratégique
Axes stratégiques Résultats
1) Renforcement des
activités de surveillance
globale, recherche
opérationnelle et
circulation de
l’information
- Résultat 1.1: Les activités de surveillance globale sont renforcées dans
les Districts sanitaires de type I, II et III.
- Résultat 1.2 : Les données sur l’évolution du choléra sont reportées et
partagées en temps réel pour l’ensemble des Districts Sanitaires.
- Résultat 1.3 : Une capitalisation annuelle nationale et transfrontalière
de l'expérience et de mise en œuvre est effectuée.
- Résultat 1.4 : La recherche opérationnelle nécessaire à une meilleure
compréhension des dynamiques de transmission est réalisée
2) Amélioration de la
prise en charge médicale
des cas
- Résultat 2.1 : 100% des patients atteints de choléra bénéficient d’un
traitement médical adéquat.
- Résultat 2.2 : La gestion médicale des épidémies de choléra est assurée
dans l’ensemble des Districts Sanitaires.
3) Mise en place des
interventions liées à
l’eau potable, à
l’assainissement et à
l’hygiène
- Résultat 3.1 : L’accès à l’eau potable est amélioré pour 62% de la
population des districts de type I et 55% de la population des
districts de type II d’ici 2019.
- Résultat 3.2 : l’accès aux infrastructures d’assainissement est
amélioré pour 15% des ménages ruraux et pour 50 % des ménages
urbains et semi-urbains.
- Résultat 3.3 : les bonnes pratiques d’hygiène sont promues pour
75% des populations des zones à risque de choléra.
4) Renforcement des
mesures de prévention y
compris la vaccination
anticholérique
- Résultat 4.1 : Les capacités des intervenants sont renforcées dans les
Districts sanitaires de type I, II et III.
- Résultat 4.2 : les modes de transmission et mesures préventives de
lutte contre le choléra sont connus par la population à risque.
5) Renforcement des
activités
transfrontalières avec
une priorité sur la
gestion des marchés et
des « zones d’entrée »
-Résultat 5.1 : La collaboration transfrontalière en prévention du choléra
est renforcée
-Résultat 5.2 : Des plans de gestion des marchés et des zones d’entrée
sont élaborés
6) Coordination, suivi de
la mise en œuvre et de la
communication
- Résultat 6.1 : la réunion intersectorielle Wash-santé est organisée au
niveau national
- Résultat 6.2 : La plateforme choléra au niveau fédéral pour le Nigéria
est créée
- Résultat 6.3 : les comités de crise au niveau décentralisé sont mis en
place (région, districts)
- Résultat 6.4 : Les principaux acteurs et leur capacité de réponse sont
cartographiés
- Résultat 6.5 : Un plan de suivi de la mise en œuvre du Plan de riposte
est disponible.
- Résultat 6.6 : la coordination du Plan de communication est élaborée.
- Résultat 6.7 : la préparation dans les Districts frontaliers est assurée
- Résultat 6.8 : la prévention dans les Districts frontaliers est assurée.
- Résultat 6.9 : le cadre d’échange est formalisé et diffusé.
IV. Mise en œuvre
4.1. Cadre de la mise en œuvre
Un comité interministériel regroupant les ministères impliqués dans l’élimination du choléra au
Niger (CIMEC) sera mis en place et sera chargé de la mise en œuvre du Plan, de son suivi et de
son évaluation.
4.2.Plan de mise en œuvre
Le plan de mise en œuvre sera défini par le CIMEC. Il comprendra au minimum une planification
de la première année d’activités à mener et d’une feuille de route de la mise en œuvre.
4.3. Plan de suivi-évaluation
Le plan de suivi et d’évaluation est élaboré pour permettre de mesurer les performances réalisées
sur l’élimination du choléra au Niger et mesurer l’impact sur les communautés bénéficiaires dans
le cadre de la mise en œuvre du plan stratégique 2015-2019.
4.3.1. Mise en œuvre du plan de suivi-évaluation
Le suivi et l’évaluation du présent plan stratégique devraient reposer sur l’existence d’un système
de surveillance globale.
Dans le cadre du circuit habituel de gestion des informations de surveillance dans tous les secteurs
respectivement, du niveau opérationnel vers le niveau central en passant par le niveau
intermédiaire pour chaque province, les données en rapport avec l’élimination du choléra,
collectées dans les structures sanitaires comme dans les communautés, feront l’objet d’une analyse
et d’une interprétation à tous les niveaux afin d’éviter toute déperdition ou toute sous-notification.
4.3.2. Objectifs du plan de suivi-évaluation
Objectif général
Mesurer les progrès accomplis dans la mise en œuvre du plan stratégique 2015-2019
d’élimination du choléra au Niger.
Objectifs spécifiques
a) Suivre la mise en œuvre des interventions en matière de lutte contre le choléra selon la
politique nationale ;
b) Evaluer le niveau d’atteinte des objectifs fixés ;
c) Apprécier l’impact du programme sur les conditions des populations des zones cibles.
4.3.3. Modalités de suivi-évaluation
Le suivi désigne le processus d’observation et de collecte continue des données relatives à la mise
en œuvre d’un projet / programme afin de s’assurer qu’il évolue comme prévu. Son rythme peut
être quotidien, hebdomadaire, mensuel, trimestriel, semestriel ou annuel.
Afin d’atteindre l’objectif fixé de l’élimination de choléra au Niger, dans tous les secteurs, un suivi
régulier est ainsi envisagé par le biais de visites de supervision, de missions d’appui aux activités
de riposte contre les épidémies sur le terrain et la tenue de revues annuelles.
La supervision
La fréquence des visites sur le terrain se présente de la manière ci-après :
- Tous les 12 mois, du niveau central vers le niveau intermédiaire,
- Tous les 6 mois, du niveau intermédiaire vers le niveau périphérique,
- Chaque mois, du bureau central du District Sanitaire vers les formations sanitaires et mutatis
mutandis pour les ministères connexes,
- Chaque mois, des structures sanitaires vers les structures communautaires et mutatis mutandis
pour les ministères connexes.
Les missions d’appui aux activités de riposte contre les épidémies sur le terrain
Elles seront organisées par le CIMEC avec tous les partenaires dans la lutte contre les épidémies à
différents niveaux (OMS, UNICEF, MSF, MDM, Croix Rouge, ECHO, ACF, IRC, Solidarité, …).
Dans la situation actuelle, il est souhaitable que ces différents partenaires apportent leur appui au Comité
Interministériel pour l’élimination du choléra dans la réalisation de ces missions.
La fin de ces missions devra être sanctionnée par un rapport conjoint entre le CIMEC et les partenaires
impliqués dans la réalisation de la mission.
La tenue des revues
Les revues seront organisées avec la participation de toutes les parties prenantes dans la mise en œuvre des
activités d’élimination du choléra.
Elles se feront selon le rythme suivant :
- annuellement au niveau central,
- trimestriellement au niveau intermédiaire,
- et mensuellement au niveau périphérique.
4.3.4. Indicateurs de processus et d’impact
Niveaux Indicateurs Utilisation
prévue
Données
nécessaires
Mode de calcul Définition de la
donnée
Lieu de
collecte
Périodicité Norme Source de
donnée
collectée
Institution
responsable
AXE 1: RENFORCEMENT DES ACTIVITÉS DE SURVEILLANCE GLOBALE, RECHERCHE OPÉRATIONNELLE ET CIRCULATION DE L’INFORMATION
Résultat 1.1: Les
activités de
surveillance
globale sont
renforcées dans
les Districts
sanitaires de
type I, II, III.
Promptitude des
rapports dans tous
les secteurs
concernés
Pour bien mener
la lutte
Données des tous les
secteurs concernés
Nombre des
rapports arrivés
à temps par
rapport au
nombre attendu
La rapidité de la
transmission du
rapport par
rapport au
temps fixé
CSI et District
sanitaire
Hebdomadaire 100% transmis
à temps
Registres des
malades
Tous les
secteurs
concernés
Complétude des
rapports dans tous
les secteurs
concernés
Cartographier la
situation sur le
terrain
Données des tous les
secteurs concernés
Nombre des
rapports reçus
par rapport au
nombre attendu
Le pourcentage
ce qui est
transmis par
rapport à ce qui
est attendu
CSI et District
sanitaire
Hebdomadaire 100% transmis Fiche de
notification
Epidémies
détectées avant
72h
Promptitude des
actions
Nombre de cas
notifiés et
confirmation
biologique par CSI
Nombre
d’épidémies
détectées avant
72 h sur le total
des épidémies
Le délai entre
l’éclosion et la
déclaration des
cas
CSI et District
sanitaire
A chaque fois
qu’il y a
épidémie
100% détectées
avant 72 h
Rapports
d’investigation
Intervention dans
le délai
Arrêter la
diffusion de
l’épidémie
Rapports
d’investigation des
épidémies
Nombres
d’épidémies où
on est intervenu
à temps sur le
nombre total des
épidémies
Le délai entre la
déclaration de
l’épidémie et le
début des
activités de
terrain
CSI et District
sanitaire
Chaque fois
qu’il y a
épidémie
100%
d’intervention
dans les 24h
Rapports
d’investigation
49
- Résultat 1.2 :
Les données sur
l’évolution du
choléra sont
notifiées et
partagées en
temps réel pour
l’ensemble des
Districts
Sanitaires.
Complétude des
rapports dans tous
les secteurs
concernés
Bien cibler les
CSI pour
orienter les
actions
Données des tous les
secteurs concernés
Nbre des
rapports arrivés
à temps par
rapport au
nombre attendu
La rapidité de la
transmission du
rapport par
rapport au
temps fixé
CSI et District
sanitaire
Hebdomadaire 100% transmis
à temps
Registres des
malades
Tous les
secteurs
concernés
Promptitude dans
les secteurs
concernés
Orienter les
actions
Données des tous les
secteurs concernés
Nbre des
rapports reçus
par rapport au
nombre attendu
Le pourcentage
ce qui est
transmis par
rapport à ce qui
est attendu
CSI et District
sanitaire
Hebdomadaire 100% transmis Fiche de
notification
Epidémies
détectées avant
72h
Endiguer la
diffusion vers
les CSI voisins
Nombres des cas
notifiés et confirmés
Nombre
d’épidémies
détectées avant
72 h sur le total
des épidémies
Le délai entre
l’éclosion et la
déclaration des
cas
CSI et District
sanitaire
A chaque fois
qu’il y a
épidémie
100% détectées
avant 7
Rapports
d’investigation
Intervention dans
le délai
Arrêter
l’épidémie
Rapports
d’investigation
Nombre
d’épidémies où
on est intervenu
à temps sur le
nombre total des
épidémies
Le délai entre la
déclaration de
l’épidémie et le
début des
activités de
riposte
CSI et District
sanitaire
Chaque fois
qu’il y a
épidémie
100%
d’intervention
dans les 24h
Rapports
d’investigation
50
- Résultat 1.3 :
Une
capitalisation
annuelle
nationale et
transfrontalière
de l'expérience
et de mise en
œuvre est
effectuée.
Existence de
rapports de
capitalisation
Mener les
actions
communes
Les données des tous
les secteurs
concernés de toute la
région
Nombres des
rapports des
réunions de
capitalisation
par an
Preuves écrites
des leçons des
expériences
antérieures
District
sanitaire
frontalier au
choix
Semestriel 100% des
rapports prévus
Les rapports
réunions
nationales et
régionales
Ministères
impliqués
des pays de
la région
Tenue des
réunions
nationales et
régionales
Partager les
informations
Les données des tous
les secteurs
concernés de toute la
région
Nombre des
réunions
nationales et
régionales tenue
par an par
rapport au
nombre des
réunions
programmées
par an
Exécution des
plans
programmés des
réunions
100% des
réunions
programmées
tenues
- Résultat 1.4 :
La recherche
opérationnelle
nécessaire à une
meilleure
compréhension
des dynamiques
de transmission
est réalisée
Existence de
projets de
recherche
Répondre au
questionnement
afin de mieux
orienter les
actions
Protocole de
recherche
Nombre des
projets de
recherche
finalisés par
rapport au
nombre prévu
Outil de la
procédure de
réalisation de la
recherche
Unités de
recherche
Semestriel 100% de
questionnement
formulé sous
forme des
projets de
recherche
Registres de
protocoles de
recherche
Ministère de
la recherche
scientifique
51
AXE 2 : AMELIORATION DE LA PRISE EN CHARGE MEDICALE DES CAS
- Résultat 2.1 :
100% des
patients atteints
de choléra
bénéficient d’un
traitement
médical adéquat.
Proportion des
personnels de
santé formés sur la
prise en charge du
choléra par
structure sanitaire
de type I et II.
C’est la capacité
du personnel de
santé à répondre
efficacement en
urgence aux
épidémies de
choléra.
Le nombre du
personnel de santé
Le nombre du
personnel de
santé formé sur
le nombre total
du personnel.
Le nombre du
personnel de
santé : le
nombre de
médecin et
d’infirmiers
affectés dans la
structure de type
I et II.
District, DRSP Trimestriel 80 % du
personnel doit
être formés.
Rapport
d’activités de
DS et DRSP.
DRSE,
DRSP
Proportion des
structures
sanitaires de type I
et II avec
prépositionnement
des Kits de
traitement du
choléra.
C’est la
disponibilité des
médicaments
nécessaires pour
la prise en
charge du
choléra.
Le nombre du
personnel de santé
formé sur la prise en
charge du choléra.
Le nombre de
CSI de type I et
II avec Kit de
traite sur leur
nombre total .
Le nombre du
personnel de
santé formé : le
nombre de
médecin et
d’infirmiers
ayant été formés
sur le choléra.
District, CSI. Trimestriel 100 % de CSI
de type I et II
avec Kit de
traitement du
choléra.
Rapport
d’activités de
DS et DRSP.
DRSE,
DRSP.
Proportion des
enquêtés ayant
entendu un
message de
l’infirmier ou d’un
RECO pour le
recours des
patients
cholériformes au
CTC ou UTC.
La connaissance
de la population
à amener les
patients dans les
structures de
prise en charge
adéquate.
Le nombre total CSI
de type I et II.
Le nombre de
personnes
ayant entendu ce
message sur le
nombre total de
personnes
interviewées.
Kit choléra :
Ringer lactate,
Sérum de
Réhydration
orale.
Communauté dans le
deuxième jour
de la survenue
d’une
épidémie.
80% de
personnes
interviewées
doivent
entendre ce
message.
Rapport d’
enquête terrain.
CSI, DS.
52
La létalité globale
par CSI et DS
touchés.
Permet de juger
la qualité de la
prise en charge.
Le nombre de CSI
de type I et II avec
Kit de traitement du
choléra.
Le nombre de
patients décédés
sur le nombre
total admis dans
la structure
sanitaire.
Personne
interviewée :
personne
interrogée
pendant
l’enquête
terrain.
CSI, DS. à la fin de
l’épidémie.
< à 1% Rapport
d’activités de
CSI et des DS.
DRSE,
DRSP.
La létalité dans
les localités de
démarrage entre le
1er et le 7ème jour
de l’épidémie dans
CSI et DS
touchés.
Estime la
rapidité du
personnel de
santé à déployer
toutes les
stratégies de
lutte contre le
choléra.
Le nombre total de
personnes
interviewées.
Le nombre de
patients décédés
entre le 1er et le
7ème jour sur le
nombre total
admis dans la
structure
sanitaire.
Le nombre de
décès du choléra
enregistrés
pendant
l’épidémie.
CSI, DS. entre le 1er et
le 7ème jour
de l’épidémie.
< à 1% Rapport
d’activités de
CSI et des DS.
DRSE,
DRSP.
La quantité de
ringer lactate
consommé par
patient en fonction
des plans de
déshydratation.
Estime la
gravité de l’état
de patients
hospitalisés
pendant
l’épidémie.
Le nombre de
personnes
interviewées ayant
entendu ce message.
La moyenne du
nombre de litre
de Ringer
Lactate
consommé par
chaque patient
des plans de
déshydratation.
Le nombre de
décès
enregistrés
pendant
l’épidémie entre
le 1er et le 7ème
jour.
CTC Hebdomadaire La moyenne
du nombre de
litre par
patient :
Rapport
d’activités de
CTC et des DS.
DRSE,
DRSP.
53
Le nombre de
jour
d’hospitalisation
des patients admis
au plan C
Permet de juger
la qualité de la
prise en charge
ou s’i y a
l’existence
d’autres
pathologies
associées.
Le nombre de
patients concernés
pendant l’épidémie.
La moyenne du
nombre de jour
d’hospitalisation
des patients
admis au plan C.
L’addition de
nombre de litre
Ringer Lactate
consommé par
chaque patient
divisé par le
nombre total de
patients.
CTC
Hebdomadaire
1. plan A : Rapport
d’activités de
CTC
DS, DRSP.
Le nombre de
patients décédés
pendant l’épidémie.
L’addition de
nombre de jour
d’hospitalisation
des patients
admis au plan C.
2. plan B :
Le nombre de
patients concernés
pendant l’épidémie.
divisé par le
nombre total de
patients.
3. plan C :
Le nombre de
patients décédés
entre le 1er et le
7ème jour
l’épidémie.
Tout au plus 72
heures
54
Le nombre de litre
de Ringer Lactate
consommé par
chaque patient des
plans de
déshydratation.
Le nombre de jour
d’hospitalisation des
patients admis au
plan C.
Proportion de
structures (DRSP,
DS) ayant un
comité de gestion
des épidémies
fonctionnel.
Mesure la
capacité de
préparation des
structures à
lutter contre les
épidémies.
Le nombre total de
structures sanitaires.
Le nombre de
structures
sanitaires ayant
un comité de
gestion des
épidémies
fonctionnel sur
le nombre total
de structures
sanitaires.
Comité de
gestion des
épidémies
fonctionnel :
comité qui se
réunit
régulièrement
(une fois par
trimestre en
dehors des
épidémies,
chaque jour en
cas d’épidémie).
DRSP, DS. Trimestriel
(en dehors des
épidémies) ou
journalier (en
période
d’épidémie).
80% de
réunions avec
compte rendu.
Compte rendu
des réunions.
DRSE
55
Proportion de
structures ayant un
plan de
contingence.
Préparation de
la réponse des
structures
sanitaires aux
épidémies.
Le nombre de
structures sanitaires
un comité de gestion
des épidémies
fonctionnel.
Le nombre de
structures
sanitaires ayant
un plan de
contingence sur
le nombre total
de structures
sanitaires.
DRSP, DS Annuellement 100 %
structures
sanitaires ayant
un plan de
contingence
plan de
contingence.
DRSE
Le nombre total de
structures sanitaires.
nombre total des
cas sur le
nombre total de
la population de
la structure
sanitaire
Structure ayant
un plan d’action
de préparation
aux ripostes
contre les
épidémies.
Le nombre de
structures sanitaires
ayant un plan de
contingence.
taux d’attaque mesurer l’impact
sanitaire ou le
nombre des
personnes
atteintes lors
d’une épidémie
nombre total de la
population de la
structure sanitaire
date de la
notification du
dernier cas
moins la date de
la notification
du premier cas
la proportion des
personnes
atteintes
pendant une
épidémie
CSI, DS pendant
l’épidémie
1 cas confirmés
pour 100 000
habitants
rapports
d’activités
DRSP,
DRSE
56
Durée des
épidémies par
localité
montrer la
déficience des
stratégies mises
en place dans la
prise en charge
des malades
nombre des malades
de Choléra dans la
population
le nombre de
localités
touchées sur le
nombre total de
localités au sein
du DS
l’intervalle de
temps qui
s’écoule entre la
notification du
premier cas et la
notification du
dernier cas
CSI, DS pendant
l’épidémie
moins de 4
semaines
rapports
d’investigation
d’épidémie
DRSP,
DRSE
le nombre total
des localités
touchées par une
épidémie
Montre la
déficience des
stratégies mises
en place pour
endiguer la
propagation de
l’épidémie
date de la
notification du
premier cas dans la
localité
Date de
notification du
premier cas dans
une localité
moins la date de
notification du
premier dans la
localité voisine
localité notifiant
les cas avec
confirmation
biologique
CSI, DS pendant
l’épidémie
1 localité rapports
d’investigation
d’épidémie
DRSP,
DRSE
vitesse de
propagation d’une
épidémie d’une
localité à une autre
montre la
déficience dans
les mesures de
prévention et de
sensibilisation
des populations
des localités non
concernées
date de la
notification du
dernier cas dans la
localité
Intervalle de
temps séparant
l’atteinte de
l’épidémie
d’une localité
vers une autre
où elle aurait
diffusé
CSI, DS pendant
l’épidémie
un mois
d’intervalle
rapports
d’investigation
d’épidémie
DRSP,
DRSE
57
nombre total des
localités au sein du
DS
nombre total des
localités touchées au
sein du DS
Les dates de la
notification du
premier cas dans
différentes localités
concernées au sein
du DS
AXE 3 : MISE EN PLACE DES INTERVENTIONS LIEES A L’EAU POTABLE, A L’ASSAINISSEMENT ET A L’HYGIENE
Résultat 3.1 :
L’accès à l’eau
potable est
amélioré pour
62% de la
population des
districts de type
I et 55% de la
population des
districts de type
II d’ici 2019.
Proportion de
population ayant
accès à l’eau
potable
Mesurer l’accès
à l’eau potable
Nbre de personnes
ayant accès à un
point
d’approvisionnement
en eau amélioré
(numérateur1)
Nbre de personnes
consultant pour une
diarrhée
(numérateur 2)
Numérateur 1
sur Population
totale
% de la
population qui a
un accès
raisonnable à
une quantité
suffisante d'eau
venant d'une
source
améliorée
Avenue, rue,
village
journalière 250 pers /
robinet
Relevé de
compteur
robinet
Ministère de
plan
58
Morbidité liée aux
maladies
d’origine
hydrique
Population totale Numérateur 2
sur Population
totale
CSI hebdomadaire 500 pers
/pompe
manuelle
Registre
d’utilisation
d’eau potable
Ministère de
l’intérieur
400 pers/ puits
ouvert
Registre de
consultation
curative
Ministère de
l’hydraulique
résidu de
chlore libre au
niveau du
robinet de
0,5mg /l ;
turbidité <à 5
NTU
Ministère de
la santé
(Nephelometric
Turbidity Unit)
≥2 récipients
de 20 litres par
ménage
59
Résultat 3.2 :
l’accès aux
infrastructures
d’assainissement
est amélioré
pour 15% des
ménages ruraux
et pour 50 % des
ménages urbains
et semi-urbains.
Proportion de
ménages ayant
accès aux
infrastructures
d’assainissement
Mesurer l’accès
aux
infrastructures
d’assainissement
Nbre de ménages
ayant accès à aux
infrastructures
d’assainissement
Nbre de personnes
consultant pour une
diarrhée
Nbre de
ménages ayant
accès/Nbre total
de ménages
% de la
population
ayant un accès à
des installations
d'élimination
des excréments
pouvant
prévenir
efficacement le
contact des
fèces avec
l’environnement
Ménage trimestriel 1 latrine pour
20 personnes
Fiche d’enquête Ministère
du Plan
Morbidité liée aux
maladies
diarrhéiques
Nombre total de
ménages
Nbre de
personnes
consultant pour
une diarrhée
/Population
totale
CSI hebdomadaire Les latrines à
fosse et les
puits perdus à
≥30 m de toute
source de la
nappe
phréatique et le
fond des
latrines est à
≥1,5 m
audessus du
niveau
hydrostatique
Registre de
consultation
curative
Ministère
d’énergie /
Population totale Au moins un
conteneur
d’ordures de
100 litres pour
10 familles
Ministère de
l’intérieur
60
Ministère de
la santé
Résultat 3.3: les
bonnes pratiques
d’hygiène sont
promues pour
75% des
populations des
zones à risque
de choléra.
Proportion de
population
sensibilisée sur les
bonnes pratiques
d’hygiène
Mesurer le
niveau de
bonnes pratiques
d’hygiène dans
la communauté
Nbre de personnes
sensibilisées sur
bonnes pratiques
d’hygiène
(numérateur1)
Nbre de personnes
consultant pour une
diarrhée
(numérateur 2)
Numérateur 1
sur Population
totale
%population qui
se lavent les
mains au
savon/cendre
après défécation
et avant chaque
repas et de
préparer des
aliments
Communauté hebdomadaire 250g de
savon/pers
/mois
Registre de
RECO
Ministère de
l’Education
nationale
Morbidité liée aux
maladies
diarrhéiques
Population totale Numérateur 2
sur Population
totale
CSI Registre
d’activités
promotionnelles
Ministère de
la jeunesse
Registre de
consultation
curative
Ministère de
la santé
AXE 4 : RENFORCEMENT DES MESURES DE PREVENTION Y COMPRIS LA VACCINATION ANTICHOLERIQUE
Résultat 4.1 :
Les capacités
des intervenants
sont renforcées
dans les
Districts
sanitaires de
type I, II et III.
Proportion des
personnes
formées
Apprécier
l’effectivité et
l’efficacité des
intervenants
Rapport d’atelier de
formation
Nombre de
personnes
formées sur
nombre de
personnes
prévues
Personnes ayant
acquis de
connaissances
sur la prise en
charge d’une
épidémie de
choléra
Districts
sanitaires du
type I, II, III
Trimestriel 5 personnes par
CSI
Rapport
d’atelier de
formation
Ministère de
la santé
61
Supports des
formateurs
Résultat 4.2 : les
modes de
transmission et
mesures
préventives de
lutte contre le
choléra sont
connus par la
population à
risque.
Proportion des
personnes qui
connaissent le
choléra dans la
population
Apprécier le
niveau de
connaissances le
choléra dans la
population
Le rapport d’enquête
communautaire
Nombre de
personnes ayant
un niveau de
connaissance s
appréciable sur
le choléra /
Personnes qui
connaissent le
mode de
transmission et
les mesures de
prévention
contre le choléra
Districts
sanitaires du
type I, II, III
semestriel 80% de la
population
Rapport
d’enquête
Tous les
secteurs
Nbre personnes
enquêtées
AXE 5 : RENFORCEMENT DES ACTIVITÉS TRANSFRONTALIÈRES AVEC UNE PRIORITÉ SUR LA GESTION DES MARCHÉS ET DES « ZONES D’ENTRÉE »
Résultat 5.1 : La
collaboration
transfrontalière
en prévention du
choléra est
renforcée
Proportion de
groupes de travail
fonctionnel
Mesurer la
qualité de la
surveillance
transfrontalière
Nombre de groupes
de travail
fonctionnel
Nombre de
groupes de
travail
fonctionnel sur
le nbre de
groupe de
travail mis en
place
Groupe de
travail qui se
réunit avec PV.
Postes
transfrontaliers
Tous les 15
jours en
période
d’épidémie
≥80% PV de réunion
de groupe
Ministère de
l’intérieur
62
Proportion
d’échanges entre
les points focaux
de la plate forme
(Niger/Nigeria)
Nbre de groupe de
travail mis en place
Les échanges
d’informations
sur l’apparition
des épidémies,
la survenue de
cas importés et
les activités de
lutte
documentées
–Mensuel en
période
d’accalmie
Rapports
d’activités
Nbre d’échanges
réalisés entre points
focaux
Résultat 5.2 :
Des plans de
gestion des
marchés et des
zones d’entrée
sont élaborés
Proportion de cas
importés détectés
Mesurer la
qualité de la
surveillance et
de la prévention
au niveau des
zones d’entrée et
des marchés
Nbre de cas suspects
de choléra chez les
immigrés
Nbre de cas
suspects chez
les immigrés sur
Nbre
d’immigrés
Individu arrivé
au Niger et qui
développe le
choléra endéans
7 jours
Poste
frontalier
Journalier 100% cas
importés
Registre de
service de
l’hygiène aux
frontières
Ministère de
plan
Proportion de
malades suspects
de choléra
acheminés au
CTC
Nbre d’immigrés Nbre de patients
achéminés au
CTC sur Nbre
de cas détectés
Malade
transporté par
un moyen de
transport sur et
sécurisé de la
zone
d’entrée/marché
au CTC
100% de
malades sont
acheminés
Registre de
consultation
curative
63
Proportion de
points de lavage
de mains mis en
place
(marchés/zones
d’entrée)
Nbre de points
de lavage de
mains mis en
place sur nbre
de points de
lavage de mains
prévus
Point de lavage
de mains :
dispositif fait
d’une source
traitée pour le
lavage des
mains
CSI Hebdomadaire 2 litres
/j/individu pour
le lavage des
mains
Ministère de
Santé
Proportion de
latrines publiques
construites
(marchés/point
d’entrée)
Nbre de latrines
mises en place
sur nbre de
latrines prévues
Latrines
ouvertes au
public et dont la
gestion est
confiée à la
communauté
Communauté ≥2 points de
lavage par
porte d’entrée
Nbre de patients
achéminés au CTC
1 latrine pour
20 stands/
personnes
Ministère de
l’intérieur
Ou 1 latrine
pour homme et
3 latrines pour
femmes par
porte d’entrée
Nbre de patients
détectés
(marchés/zones
d’entrée)
Nombre de points de
lavage des mains
64
Nombre de latrines
publiques
AXE 6 : COORDINATION, SUIVI DE LA MISE EN ŒUVRE ET DE LA COMMUNICATION
Résultat 6.1 : la
réunion
intersectorielle
Wash-santé est
organisée au
niveau national
1- %de
réunions tenues
Evaluation de
l’effectivité et
de l’efficacité de
la coordination
Comptes rendus des
réunions tenues
Nombre de
réunion tenues/
Nombre de
réunions
programmées
Document
contenant des
informations en
rapport avec les
réunions
d’analyse de la
situation du
choléra
Secrétariat de
l’équipe Wash
de l’UNICEF
ou de l’OMS
Mensuelle 100% Secrétariat de
l’équipe Wash
de l’UNICEF
ou de l’OMS
Secrétariat
du comité de
pilotage
2- % de
problèmes résolus
à travers les
réunions
intersectorielles
Résultat 6.2 : La
plateforme
transfrontalière
choléra avec le
Nigéria est créée
1- %de
réunions tenues
Evaluation de
l’effectivité et
de l’efficacité de
la coordination
Comptes rendus des
réunions tenues
Nombre de
réunion tenues/
Nombre de
réunions
programmées
Document
contenant des
informations en
rapport avec les
réunions
d’analyse de la
situation du
choléra
Secrétariat
technique du
Comité de
pilotage
Mensuelle 100% Secrétariat du
comité de
pilotage
Secrétariat
du comité de
pilotage
65
2-% de problèmes
résolus à travers
les réunions
intersectorielles
Résultat 6.3 : les
comités de crise
au niveau
décentralisé sont
mis en place
(région,
districts)
1-% de comité de
crise mis en place
et opérationnels
Evaluation de
l’effectivité et
de l’efficacité de
la coordination
au niveau des
régions et des
districts
Comptes rendus des
réunions tenues
Nombre de
réunion tenues/
Nombre de
réunions
programmées
Document
contenant des
informations en
rapport avec les
réunions
d’analyse de la
situation du
choléra
Secrétariat du
comité de crise
Mensuelle 100% Secrétariat des
comités de crise
au niveau des
régions et des
districts
Secrétariat
des comités
de crise au
niveau des
régions et
des districts
2--% de
problèmes résolus
à travers les
réunions des
comités de crise
Résultat 6.4 :
Les principaux
acteurs et leur
capacité de
réponse sont
cartographiés
1-Existence d’une
cartographie des
acteurs
intervenant dans la
lutte contre le
choléra
Gestion de la
cohérence des
interventions sur
le terrain
Document de
cartographie existant
Secrétariat du
comité de
pilotage,
bureau des
différentes
structures
impliquées
dans la
coordination
Semestriel Une carte par
trimestre
Secrétariat du
comité de
pilotage, bureau
des différentes
structures
impliquées dans
la coordination
Secrétariat
du comité de
pilotage,
bureau des
différentes
structures
impliquées
dans la
coordination
66
2- Nombre de
décision prise en
se référant à cette
cartographie
Compte rendu des
réunions inter-
clusters et des
réunions des comités
de crise
Résultat 6.5 : Un
plan de suivi de
la mise en
œuvre du Plan
de riposte est
disponible.
1-Existence d’un
plan
Appréciation du
niveau de mise
en œuvre du
plan
1-Document du plan xxx xxx Secrétariat du
comité de
pilotage,
bureau des
différentes
structures
impliquées
dans la
coordination
Annuel Un plan par an Secrétariat du
comité de
pilotage, bureau
des différentes
structures
impliquées dans
la coordination
Secrétariat
du comité de
pilotage,
bureau des
différentes
structures
impliquées
dans la
coordination
2-% de
recommandations
du plan exécuté
2-Rapports du
comité de pilotage
100%
Résultat 6.6 : la
coordination du
Plan de
communication
est élaborée.
Existence d’un
plan de
vulgarisation du
plan
Apprécier
l’effectivité et
l’efficience de la
stratégie de
vulgarisation du
plan
Plan de vulgarisation
du plan
xxx xxx Secrétariat du
comité de
pilotage,
bureau des
différentes
structures
impliquées
dans la
coordination
Annuel Un plan par an Secrétariat du
comité de
pilotage, bureau
des différentes
structures
impliquées dans
la coordination
Secrétariat
du comité de
pilotage,
bureau des
différentes
structures
impliquées
dans la
coordination
67
Résultat 6.7 : la
préparation dans
les Districts
frontaliers est
assurée
1-Existence d’une
plate forme inter-
pays d’échanges
sur les questions
transfrontalières
2-% de réunions
transfrontalières
organisées.
3-% de problèmes
identifiées et
résolus à travers la
plate forme
d’échange
transfronalières
Résultat 6.8 : la
prévention dans
les Districts
frontaliers est
assurée.
1-Existence d’une
cartographie des
« portes
d’entrées »
transfrontalières
68
2-% de projets de
prévention
planifiés et mis en
œuvre au niveau
des « portes
d’entrées »
3-% des
redémarrages
épidémiques
identifiés et
contenus avant la
diffusion.
Résultat 6.9 : le
cadre d’échange
est formalisé et
diffusé.
1- Existence
d’un document
d’échange sous
forme de Bulletin
2- % de
bulletin diffusé
durant la période
de lutte
V. Annexes
5.1. Cadre logique
LOGIQUE D’INTERVENTION INDICATEURS
OBJECTIVEMENT
VERIFIABLES
ACTIVITES SOURCES DE
VERIFICATION
HYPOTHESES
AXE 1: RENFORCEMENT DES ACTIVITÉS DE SURVEILLANCE GLOBALE, RECHERCHE OPÉRATIONNELLE ET
CIRCULATION DE L’INFORMATION
- Résultat 1.1: Les activités de
surveillance globale sont
renforcées dans les Districts
sanitaires de type I, II, III.
- 100% des DS assurent la
surveillance globale
100% des CDS disposent de TDR
(10) et milieux de prélèvements
(10)
100% des foyers
confirmés/suspects ? sont
investigués.
-Former tous les agents de santé
SIMR
-Former/recycler les relais en
surveillance à base communautaire
-Créer des sites sentinelles de
surveillance sur base des études
épidémiologiques.
-Doter tous les centres de santé des
supports harmonisés (fiche de
collecte de données, fiches
techniques, …)
-Doter tous les centres de santé en
TDR et milieux de prélèvements
-Investiguer tous les foyers
-doter toutes les structures des
zones à risque de moyens :
logistiques, carburant, entretien,
prise en charge
-Rapports
(formations,
investigations)
-PV de réception
-Stabilité socio
politique
-Existence de
ressources financières
-Implication de tous les
acteurs
- Résultat 1.2 : Les données sur
l’évolution du choléra sont
notifiées et partagées en temps réel
pour l’ensemble des Districts
Sanitaires.
-100% des cas sont notifiés et
transmis au district dans la journée.
-100% des cas sont notifiés et
transmis au niveau national dans la
journée.
-doter toutes les structures de
moyens de communication
adéquats (flotte, thuraya,
connection internet…)
-Mettre en place des comités de
rédaction et de diffusion à tous les
niveaux
-Rapports des DS
-PV de réception
-Bulletins
d’information par
niveau
70
-100% des résultats des
échantillons testés sont transmis
dans les 24h
- un bulletin de rétro information
sur le cholera est édité et diffusé
trimestriellement à tous les niveaux
- Résultat 1.3: La recherche
opérationnelle nécessaire à une
meilleure compréhension des
dynamiques de transmission est
réalisée
-Existence d’un projet de recherche
par Région.
-Activer la cellule recherche au
niveau du Ministère de la Santé
Publique.
-Lancer des projets de recherche.
-Mise en place d’un comité
régional de recherche
opérationnelle sur le choléra.
-Publications
scientifiques
-Arrêté de mise en
place du comité
-Rapport des
réunions
AXE 2 : AMELIORATION DE LA PRISE EN CHARGE MEDICALE DES CAS
- Résultat 2.1 :Les patients atteints
de choléra bénéficient d’un
traitement médical adéquat.
-Taux de Létalité inférieur à 2%
-Mettre à la disposition des
formations sanitaires par les
collectivités, des sites d’isolement
-Rendre disponible les kits
complets de choléra (Médical et
Logistique) au niveau des régions
-Former les agents dans la prise en
charge du choléra
-Prise en charge précoce et
adéquate des cas de choléra dès la
suspicion de cas
-Mise en place de la recherche
active des cas et de PRO lorsque la
Let communautaire est élevée
-Rapports de
formation
-Rapports
d’activités
-Stabilité socio
politique
-Existence de
ressources financières
-Implication de tous les
acteurs
- Résultat 2.2 : La gestion des
épidémies de choléra est assurée de
-Proportion de structures (DRSP,
DS) ayant un comité de gestion des
épidémies fonctionnel.
-Supervision des sites d’isolement Rapports de
supervision
71
manière adéquate dans l’ensemble
des Districts Sanitaires. -proportion de structures ayant un
protocole national de prise en
charge des cas de choléra
-Elaboration d’un protocole
national de prise en charge du
choléra.
AXE 3 : MISE EN PLACE DES INTERVENTIONS LIEES A L’EAU POTABLE, A L’ASSAINISSEMENT ET A L’HYGIENE
Résultat 3.1 : Les moyens et
compétences pour une réponse
précoce sont effectifs en amont
des épidémies au niveau central et
décentralisé
100% des DS de types I, II et III
disposent de kits d’isolation des
patients (10 lits), la désinfection
des domiciles et la chloration des
points d’eau
100% des DS de types I, II et III
disposent de compétences pour
répondre a l’épidémie
Pré-positionnement d’intrants
pour isolation des cas,
désinfection des domiciles et
chloration de l’eau
.Formation des acteurs a la
stratégie de réponse d’urgence
« bouclier et coup de poing » et à
la matrice des contextes de
transmission
Cartographie des
intrants
Rapport des ONGs
. CR de formations
Disponibilité de
financement pour la
préparation
Résultat 3.2 : Une réponse
d’urgence précoce et ciblées est
mise en œuvre en fonction des
contextes de transmission
identifiés dans les communautés
affectées (Coup de poing) et à
risque (bouclier)
90% des cas sont cartographies en
zone urbaine et rurale
75% des cas sont investigues en
zone rurale
75% des BnF ont recu des kits
ménages et savent les utiliser
correctement (savon, ORS,
PUR/Aquatabs)
100% de l’eau chlorée à un niveau
de CRL a des niveaux acceptables
(0.5-1 mg/l)
75% des UTC sont au standard au
niveau de l’isolation des cas
. 100% des communautés affectes
ou a risque ont été sensibilises sur
les moyens de protection
La compréhension de
l’Epidémiologie oriente la
réponse bouclier et coup de poing
La diffusion de l’épidémie de
choléra est contrôlée dans les
communautés affectées via une
réponse précoce et ciblée (coup
de poing)
- Fourniture d’eau potable et de
matériel d’hygiène et
sensibilisation des
communautés affectées
- Mise en place de l’isolation
des cas
- Mobilisation de la société
civile dans les communautés
affectées
Les communautés a risque
disposent des moyens et
Agency and
organisation
Sitrep
Agency and
organisation
funder report
. Lessons learnt
report
. Situation sécuritaire
dans les districts autour
du lac Tchad
72
connaissances pour se protéger
des épidémies de cholera
(bouclier)
Fourniture d’eau potable et
de matériel d’hygiène et
sensibilisation des
communautés à risque
Formation et mobilisation
de la société civile dans les
communautés à risque
Résultat 3.3: Des interventions
WASH sur le long terme sont
intégrées dans les planifications
nationales et mise en œuvre dans
les zones et pour les populations à
risque
Les communautés à risques sont
identifiées
Des plans locaux d’élimination du
choléra sont élaborés dans les
communautés régulièrement
affectées
L’accès à l’eau potable est
amélioré pour 62% de la
population des districts de type I
et 55% de la population des
districts de type II d’ici 2019.
L’accès aux infrastructures
d’assainissement est amélioré
pour 15% des ménages ruraux et
pour 50 % des ménages urbains et
semi-urbains.
Les bonnes pratiques d’hygiène
sont promues pour 75% des
populations des zones à risque de
choléra.
. Le Cluster WaSH/Taskforce
Choléra Niger organise
semestriellement une réunion de
coordination et d’échange avec tous
les PTF bilatéraux qui sont
impliqués au niveau décisionnel
Mise en œuvre d’étude intégrée
WASH-Epidémiologie pour
Identifier les contextes de
transmission, les communautés et
pratiques a risque
Elaboration des plans locaux
d’élimination du cholera
Approvisionnement en eau
potable dans les communautés a
risque et les lieux de diffusion
- Accès aux infrastructures a
risque dans les communautés
à risque et les lieux de
diffusion
- Les pratiques individuelles et
collectives à risques dans les
communautés cibles sont
identifiées
- Les bailleurs de fonds
reçoivent au moins 1 bulletin
d’information mensuel du
Cluster WaSH sur les
décisions de ciblage des zones
d’intervention.
Rapport Bailleurs
Agences et
organisations
.Etude intégrée
WASH –
Epidémiologie
Etude intégrée WASH-
Epidémiologie pour
identifier les contextes
de transmission, les
communautés et
pratiques a risque
73
AXE 4 : RENFORCEMENT DES MESURES DE PREVENTION Y COMPRIS LA VACCINATION ANTICHOLERIQUE
Résultat 4.1 : Des campagnes de
vaccinations sont mises en œuvre
dans les districts de type x
Identification des zones prioritaires
pour la vaccination
ICG/OCV est contacté par le
Cluster WaSH ou Santé/Taskforce
choléra pour disponibiliser le
nombre de vaccins agréé.
-email de contact à
ICG/OCV
-CR de réunion du
Cluster (agenda)
Le ministère de la
santé approuve
l’utilisation du vaccin
orale anti-choléra
ICG donne son
autorisation pour
l’utilisation du stock
piling
Résultat 4.2 : Les populations à
risque ont les connaissances et les
moyens pour se protéger des
épidémies de choléra
75% des BnF ont recu des kits
ménages et savent les utiliser
correctement (savon, ORS,
PUR/aquatabs)
100% de l’eau chlorée à un niveau
de CRL a des niveaux acceptables
(0.5-1 mg/l)
Les communautés a risque
disposent des moyens et
connaissances pour se protéger des
épidémies de cholera (bouclier)
- Fourniture d’eau potable et de
matériel d’hygiène et
sensibilisation des
communautés à risque
- Formation et mobilisation de
la société civile dans les
communautés à risque
AXE 5 : RENFORCEMENT DES ACTIVITÉS TRANSFRONTALIÈRES Résultat 5.1 :
Le cadre de la collaboration
transfrontalière est défini,
formalisé et opérationnel
Une circulaire du ministre de la
sante est signée et diffusée
Un répertoire des contacts districts
et régions et élaboré et mis a jour
annuellement
Elaboration d’une circulaire du
Min sante pour la formalisation et
la diffusion du cadre d’echange
Remplissage et mise à jour
annuelle du répertoire des
contacts des districts et régions
Circulaire du
ministre
Répertoire des
contacts
Engagement politique
Résultat 5.2 : La réponse
transfrontalière est planifiée Cartographie et calendrier des
mouvements de population, des
regroupements et des lieux de
diffusion
Identification des communautés
et groupes socio-économiques a
risque et lieux de diffusion dans
les zones transfrontalière
Identification activités de riposte
et de prévention transfrontalière
74
Elaboration d’une stratégie
transfrontalière de réponse
Résultat 5.3 : Les échanges et
rencontres sont réguliers au niveau
central et au niveau décentralisé
Réunion trimestrielle mois au
niveau régional
Réunion trimestrielle au niveau du
district et ad hoc au besoin
Organisation de rencontres
transfrontalières aux niveaux des
régions et districts tel que défini
dans le cadre d’échange
Alerte et partage d’informations
transfrontalières tel que définit
dans le cadre d’échange
Compte rendu des
réunions
transfrontalières
Résultat 5.4 : Des actions
transfrontalières sont mises en en
œuvre conjointement
Nombre de réponses
transfrontalières
Investigation conjointe dans les
zones transfrontalières
Désinfection domiciliaire
transfrontalière
Activités de riposte conjointe
dans les zones transfrontalières
en ciblant les lieux de diffusion,
les communautés et catégories
socio-professionnelles a risque
Compte rendu des
investigations
terrain
AXE 6 : COORDINATION, SUIVI ET EVALUATION DE LA REPONSE
Résultat 6.1 : la réunion
intersectorielle Wash-santé est
organisée au niveau national
Fréquence des réunions Des réunions WASH-Santé au
sujet du choléra ont lieu sur une
base mensuelle en période inter-
épidémique et hebdomadaires
pendant les épidémies
Compte rendu des
réunions WASH-
Santé
Résultat 6.2 : les comités de crise
au niveau décentralisé sont mis en
place (région, districts)
Fréquence des réunions Des réunions WASH-Santé au
sujet du choléra ont lieu de
manière régulière sur une base
mensuelle à l’approche du risque
épidémique et hebdomadaire
pendant les épidémies
Compte rendu des
réunions WASH-
Santé
Résultat 6.3 : Les principaux
acteurs et leur capacité de réponse
sont cartographiés
Cartographie des acteurs et des
capacités
Une cartographie des acteurs et
capacités est effectué et mise à
jour de manière mensuelle
Fichier de
cartographie des
75
pendant les épidémies et ad-hoc
en amont des épidémies
acteurs et
capacités
Résultat 6.4 : Le suivi de la mise en
œuvre du Plan de riposte est
opérationel
% de mise en oeuvre Suivi de la mise en œuvre du plan
de riposte avec bilan de
progression transmis aux
bailleurs de fonds et à la
plateforme choléra régionale de
Dakar
Fichier de suivi
- Résultat 6.5 : Une capitalisation
annuelle nationale et
transfrontalière de l'expérience et
de mise en œuvre est effectuée.
Une réunion de partage
d’expérience est organisée chaque
année au niveau national
Une réunion transfrontalière est
organisée semestriellement au
niveau des régions (frontalières)
Organisation d’un atelier bilan au
niveau national après chaque
épidémie
Un exercice de capitalisation des
leçons apprises est effectué par
les acteurs systématiquement
après chaque épidémie
Rapports de
l’atelier bilan
Rapport des leçons
apprises
5.2. Budget estimatif
COUT ANNEE(USD) COUT TOTAL(USD) COUT TOTAL (F CFA)
Résultat 1.1: Les activités de surveillance globale sont renforcées dans les Districts sanitaires de type I, II, III.
Renforcer la capacité de tous les agents de santé SIMR 200 000,00 1 000 000,00
500 000 000,00
Former/recycler les relais en surveillance à base communautaire 1 000 000,00
5 000 000,00
2 500 000 000,00
Créer des sites sentinelles de surveillance 300 000,00 1 500 000,00 750 000 000,00
Doter tous les centres de santé des supports (fiche de collecte de données,
fiches techniques, …)
500 000,00 2 500 000,00
1 250 000 000,00
Doter tous les centres de santé en TDR et de kits de prélèvements 1 000 000,00 5 000 000,00 2 500 000 000,00
Investiguer tous les foyers -
-
doter toutes les structures des zones à risque de moyens : logistiques,
carburant, entretien, prise en charge
-
-
76
Sous total 1.1. 3 000 000,00 15 000 000,00 7 500 000
000,00
Résultat 1.2 : Les données sur l’évolution du choléra sont notifiées et partagées en temps réel pour l’ensemble des Districts Sanitaires. doter toutes les structures de moyens de communication adéquats (flotte,
thuraya, connection internet…)
100 000,00
500 000,00
250 000
000,00
Mettre en place des comités de rédaction et de diffusion à tous les niveaux N/A N/A N/A
Sous total 1.2. 100 000,00 500
000,00 250 000 000,00
Résultat 1.3 : La recherche opérationnelle nécessaire à une meilleure compréhension des dynamiques de transmission est réalisée Dynamiser la cellule recherche au niveau du Ministère de la Santé Publique. 300 000,00
1 500 000,00
750 000
000,00
Lancer des projets de recherche 300 000,00
1 500 000,00
750 000
000,00
Mise en place d’un comité régional de recherche opérationnelle sur le
choléra.
400 000,00
2 000 000,00
1 000 000
000,00
Sous total 1.3. 1 000 000,00 5 000
000,00
2 500 000
000,00
Résultat 2.1 : Les patients atteints de choléra bénéficient d’un traitement médical adéquat. Mettre à la disposition des formations sanitaires par les collectivités, des
sites d’isolement
500 000,00 2 500
000,00
1 250 000
000,00
Rendre disponible les kits complets de choléra (Médical et Logistique) au
niveau des régions
2 000 000,00 10 000
000,00
5 000 000
000,00
Former les agents dans la prise en charge du choléra 100 000,00 500
000,00
250 000
000,00
Prise en charge précoce et adéquate des cas de choléra dès la suspicion de
cas
-
-
Mise en place de la recherche active des cas et de PRO lorsque la Let
communautaire est élevée
-
-
Sous total 2.1. 2 600 000,00 13 000 000,00 6 500 000
000,00
Résultat 2.2 : La gestion des épidémies de choléra est assurée de manière adéquate dans l’ensemble des Districts Sanitaires. Supervision des sites d’isolement 500 000,00
2 500 000,00
1 250 000
000,00
77
Elaboration d’un protocole national de prise en charge du choléra. 300 000,00
1 500 000,00
750 000
000,00
Sous total 2.2. 800 000,00 4 000
000,00
2 000 000
000,00
3.1. Les moyens et compétences pour une réponse précoce sont effectifs en amont des épidémies au niveau central et décentralisé
Pré-positionnement d’intrants pour isolation des cas, désinfection des
domiciles et chloration de l’eau 1 500 000,00 7 500 000,00 3 750 000 000,00
Formation des acteurs a la stratégie de réponse d’urgence « bouclier et
coup de poing » et à la matrice des contextes de transmission 500 000,00 2 500 000,00 1 250 000 000,00
Sous total 3.1. 2 000 000,00 10 000 000,00 5 000 000
000,00
3.2. Une réponse d’urgence précoce et ciblées est mise en œuvre en fonction des contextes de transmission identifiés dans les communautés
affectées (Coup de poing) et à risque (bouclier)
La compréhension de l’Epidémiologie oriente la réponse bouclier et coup
de poing 200 000,00 1 000 000,00 500 000 000,00
La diffusion de l’épidémie de choléra est contrôlée dans les communautés
affectées via une réponse précoce et ciblée (coup de poing) PM PM PM
Fourniture d’eau potable et de matériel d’hygiène et sensibilisation des
communautés affectées 2 000 000,00 10 000 000,00 5 000 000 000,00
Mise en place de l’isolation des cas 500 000,00 2 500 000,00 1 250 000 000,00
Les communautés a risque disposent des moyens et connaissances pour se
protéger des épidémies de cholera (bouclier) 1 000 000,00 5 000 000,00 2 500 000 000,00
Fourniture d’eau potable et de matériel d’hygiène et sensibilisation des
communautés à risque 1 000 000,00 5 000 000,00 2 500 000 000,00
Formation et mobilisation de la société civile dans les communautés à
risque 300 000,00 1 500 000,00 750 000 000,00
Sous total 3.2. 5 000 000,00 25 000 000,00 12 500 000 000,00
Résultat 3.3: Des interventions WASH sur le long terme sont intégrées dans les planifications nationales et mise en œuvre dans les zones et pour
les populations à risque
Mise en œuvre d’étude intégrée WASH-Epidémiologie pour Identifier les
contextes de transmission, les communautés et pratiques a risque 200 000,00 1 000 000,00 500 000 000,00
78
Elaboration des plans locaux d’élimination du cholera 600 000,00 3 000 000,00 1 500 000 000,00
Approvisionnement en eau potable dans les communautés a risque et les
lieux de diffusion 0,00 - -
Accès aux infrastructures a risque dans les communautés à risque et les
lieux de diffusion 10 000 000,00 50 000 000,00 25 000 000 000,00
Les pratiques individuelles et collectives à risques dans les communautés
cibles sont identifiées 100 000,00 500 000,00 250 000 000,00
Les bailleurs de fonds reçoivent au moins 1 bulletin d’information mensuel
du Cluster WaSH sur les décisions de ciblage des zones d’intervention. PM PM PM
Sous total 3.3. 10 900 000,00 54 500 000,00 27 250 000
000,00
Résultat 4.1 : Des campagnes de vaccinations sont mises en œuvre dans les districts de type x
Identification des zones prioritaires pour la vaccination 100 000,00 500 000,00 250 000 000,00
ICG/OCV est contacté par le Cluster WaSH ou Santé/Taskforce choléra
pour disponibiliser le nombre de vaccins agréé. 0,00 - -
Sous total 4.1. 100 000,00 500
000,00
250 000
000,00
Résultat 4.2 : Les populations à risque ont les connaissances et les moyens pour se protéger des épidémies de choléra
Fourniture d’eau potable et de matériel d’hygiène et sensibilisation des
communautés à risque 2 000 000,00 10 000 000,00 5 000 000 000,00
Formation et mobilisation de la société civile dans les communautés à
risque 300 000,00 1 500 000,00 750 000 000,00
Sous total 4.2. 2 300 000,00 11 500 000,00 5 750 000
000,00
Résultat 5.1. : Le cadre de la collaboration transfrontalière est défini, formalisé et opérationnel.
Elaboration d’une circulaire du Min sante pour la formalisation et la
diffusion du cadre d’echange 5 000,00 25 000,00 12 500 000,00
Remplissage et mise à jour annuelle du répertoire des contacts des districts
et régions 20 000,00 100 000,00 50 000 000,00
Sous total 5.1. 25 000,00 125
000,00
62 500
000,00
Résultat 5.2 : La réponse transfrontalière est planifiée
79
Identification des communautés et groupes socio-économiques a risque et
lieux de diffusion dans les zones transfrontalière 200 000,00 1 000 000,00 500 000 000,00
Identification activités de riposte et de prévention transfrontalière 100 000,00 500 000,00 250 000 000,00
Elaboration d’une stratégie transfrontalière de réponse 60 000,00 300 000,00 150 000 000,00
Sous total 5.2. 360 000,00 1 800
000,00
900 000
000,00
Résultat 5.3 : Les échanges et rencontres sont réguliers au niveau central et au niveau décentralisé
Organisation de rencontres transfrontalières aux niveaux des régions et
districts tel que défini dans le cadre d’échange 60 000,00 300 000,00 150 000 000,00
Alerte et partage d’informations transfrontalières tel que définit dans le
cadre d’échange 60 000,00 300 000,00 150 000 000,00
Sous total 5.3. 120 000,00 600
000,00
300 000
000,00
Résultat 5.4 : Des actions transfrontalières sont mises en en œuvre conjointement
Investigation conjointe dans les zones transfrontalières - -
Désinfection domiciliaire transfrontalière - -
Activités de riposte conjointe dans les zones transfrontalières en ciblant
les lieux de diffusion, les communautés et catégories socio-
professionnelles a risque 0,00 - -
Sous total 5.4. 0,00
-
-
Résultat 6.1 : la réunion intersectorielle Wash-santé est organisée au niveau national
Des réunions WASH-Santé au sujet du choléra ont lieu sur une base
mensuelle en période inter-épidémique et hebdomadaires pendant les
épidémies 100 000,00 500 000,00 250 000 000,00
Sous total 6.1. 100 000,00 500
000,00
250 000
000,00
Résultat 6.2. : les comités de crise au niveau décentralisé sont mis en place (région, districts)
Des réunions WASH-Santé au sujet du choléra ont lieu de manière
régulière sur une base mensuelle à l’approche du risque épidémique et
hebdomadaire pendant les épidémies 100 000,00 500 000,00 250 000 000,00
Sous total 6.2. 100 000,00 500
000,00
250 000
000,00
80
Résultat 6.3. : Les principaux acteurs et leur capacité de réponse sont cartographiés
Une cartographie des acteurs et capacités est effectué et mise à jour de
manière mensuelle pendant les épidémies et ad-hoc en amont des
épidémies 20 000,00 100 000,00 50 000 000,00
Sous total 6.3. 20 000,00 100
000,00
50 000
000,00
Résultat 6.4. : Le suivi de la mise en œuvre du Plan de riposte est opérationnel
Suivi de la mise en œuvre du plan de riposte avec bilan de progression
transmis aux bailleurs de fonds et à la plateforme choléra régionale de
Dakar 520 000,00 2 600 000,00 1 300 000 000,00
Sous total 6.4. 520 000,00 2 600
000,00
1 300 000
000,00
Résultat 6.5. : Une capitalisation annuelle nationale et transfrontalière de l'expérience et de mise en œuvre est effectuée.
Organisation d’un atelier bilan au niveau national après chaque épidémie 100 000,00 500 000,00 250 000 000,00
Un exercice de capitalisation des leçons apprises est effectué par les acteurs
systématiquement après chaque épidémie PM -
Sous total 6.5. 100 000,00 500 000,00 250 000 000,00
TOTAL GENERAL 29 145 000,00 145 725 000,00 72 862 500 000,00
