Planification pour disposer du soutien Planification pour disposer du soutien sur le plan laboratoire pour le VIH, la sur le plan laboratoire pour le VIH, la

tuberculose et le paludismetuberculose et le paludisme

Atelier sur la gestion des achats et des approvisionnements pour

les pays francophones

16 – 20 Janvier 2006Accra, Ghana

Objectifs spécifiquesObjectifs spécifiques• Aider à la constitution des laboratoires en réseau

hierarchisé• Permettre l’acquisition de compétences techniques

par le personnel• Fournir de l’information technique et des conseils

pour un équipement judicieux des laboratoires• Apporter des conseils pour une bonne gestion des

approvisionnements• Evaluer la justesse des choix opérés par les acteurs

des laboratoires

Role majeur du laboratoireRole majeur du laboratoire

• Diagnostic• Suivi biologique

orientant:

• Prise charge• Traitement

Véritable instrument de gestion de la santé

Mise en place des services de laboratoireMise en place des services de laboratoire

• Structure organisationnelle bien définie• Infrastructures bien conçues à tous les

niveaux• Ressources humaines adéquates et bien

formées• Existence d’un système approprié de

gestion des achats et approvisionnements

Constitution des laboratoires en Constitution des laboratoires en réseau hiérarchisé réseau hiérarchisé

Services intégrés ou services spécialisés Réseau de laboratoires à l’échelle nationale

• Laboratoire central – national de référence• Lab. provincial – sous la supervision du lab. central• Lab. périphérique (de district ou de sous-district) –

sous la supervision du lab. provincial

Compétences techniques du personnelCompétences techniques du personnel

Techniciens (en nombre suffisant) bien formés, compétents, performants, motivés et polyvalents chargés de :• l’exécution des analyses selon les instructions et les méthodes

définies • l’entretien de l’équipement, des appareils et de la

conservation des réactifs• l’application des instructions du manuel d’assurance qualité

Un biologiste ou un technicien senior compétent qui supervise l’équipe

Information technique et conseil Information technique et conseil pour un équipement judicieux pour un équipement judicieux

Impératifs techniques • Niveau de formation des techniciens de laboratoire• Présence de sociétés pouvant assurer la maintenance préventive ou

corrective• Choix des techniques de laboratoire (OMS) • Uniformité des techniques de laboratoire à l’échelle nationale• Circuit d’approvisionnement en réactifs et consommables

Impératifs économiques • Coût abordable• Centrale d’achat de matériels et réactifs

Impératifs environnementaux• Electricité

Gestion des approvisionnementsGestion des approvisionnementsAnalyse de situationAnalyse de situation

Faire un état des lieux des ressources• À l’échelle nationale

Le laboratoire de référence nécessite un équipement plus sophistiqué

• À l’échelle des laboratoires périphériques: Equipement de base

Evaluation des besoins en fonction:• des chiffres de prévalences, cas déclarés• Mise en place d’un stock tampon pour éviter les ruptures

(dans le respect des dates de péremption)• Pièces détachées / instruments supplémentaires

Gestion des approvisionnementsGestion des approvisionnementsVIHVIH

Fiabilité des équipements et réactifs:• Sérologie: lecteur + laveur de plaques Elisa / sensibilité specificité• Appareil ou système de numération des CD4 / linéarité reproductibilté• Charge virale: PCR en temps réel / sensibilité de détection des sous

types• Maintenance - Contrats d’entretien - Réparation

Les tests simples doivent être:• de faible coût • conformes aux critères de l’OMS• d’utilisation et d’interprétation faciles• nécessitant peu ou pas d’équipement, électricité / eau• rapides• faciles à conserver

Gestion des approvisionnementsGestion des approvisionnementsPaludisme - TuberculosePaludisme - Tuberculose

Diagnostic microscopique de la tuberculose (examen des crachats) et du paludisme (goutte épaisse): simple, peu onéreux, rapide, résultats précis

Microscope = l’équipement le plus importantBinoculaire avec source lumineuse, 220/240V, 50HZObjectifs – 100x, 40x, 10x et oculaires 10xMiroir concave pour le recours à la lumière naturelle en cas de

défaillance ou d’absence à d’électricité Ampoules de rechange

Alternative pour le paludisme : ICT (immunochromatographie) : rapide, facile d’emploi, adapté aux laboratoires périphériques mais de cout élévé

Justesse des choix opérés par les Justesse des choix opérés par les acteurs des laboratoiresacteurs des laboratoires

Capacité à :• dresser l’analyse de situation et évaluer les besoins• estimer et calculer les demandes des laboratoires (VIH, tuberculose et

paludisme)• identifier les kits de dosage et les réactifs appropriés• identifier l’équipement approprié en utilisant les critères de sélection• livrer les approvisionnements à destination• conserver les kits de dosage dans les conditions de température requise