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République Démocratique du Congo
Union Congolaise des Organisations des Personnes vivant avec le VIH
“UCOP+”
Financé par:
Kinshasa, Janvier 2020
OBSERVATOIRE VIH/TB
Paroles des bénéficiaires et prestataires sur l’accessibilité et l’appréciation des services
VIH/TB
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Sommaire
SIGLES ET ABRÉVIATIONS ........................................................................................................ 3
CONTEXTE ..................................................................................................................................... 4
OBJECTIFS ..................................................................................................................................... 4
RÉSULTATS .................................................................................................................................... 5
Rupture d’intrants ......................................................................................................................... 6
Accessibilité financière ................................................................................................................ 8
Niveau de satisfaction des usagers ........................................................................................ 9
CONCLUSION ET SUGGESTIONS ........................................................................................... 11
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Sigles et abréviations
ARV : Antiretroviral
ECZS : Équipe Cadre de la Zone de Santé
FM : Fonds mondial
FOSA : Formation Sanitaire
IO : Infection Opportuniste
IST : Infection Sexuellement Transmissible
OSC : Organisation de la Société Civile
PEC : Prise en charge
SIDA : Syndrome de l’Immuno-déficience Acquise
SR : Sous récipiendaire
TB : Tuberculose
UCOP+ : Union Congolaise des Organisations des personnes vivant avec le VIH
VIH : Virus de l’Immuno-déficience Humaine
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I. CONTEXTEL’Union Congolaise des Organisations des Personnes vivant avec le VIH/Sida, UCOP+, a été sélectionnée comme Sous Récipiendaire (SR) spécifique pour contribuer à la mise en œuvre des activités communautaires, spécifiquement l’Observatoire, dans le cadre de la subvention du Nouveau Modèle de Financement (NMF2) du Fonds mondial de lutte contre le Sida, le Paludisme et la Tuberculose exécuté par CORDAID.
L’Observatoire VIH/TB repose sur la collecte des données relatives à l’accès des usagers aux services de prise en charge et la qualité des soins leurs offerts. Deux questionnaires électroniques sont utilisés :
- Usagers des services ;
- Prestataires des soins.
A Kinshasa, le dispositif « Observatoire » est disponible dans 31 Zones de Santé focus financement Fonds Mondial.
Ce rapport présente les résultats des données collectées au mois de Janvier 2020. Les données ont été collectées du 09 au 31 Janvier 2020.
II. OBJECTIFS II.1 OBJECTIF GENERAL
L’Observatoire a pour objectif de contribuer à l’amélioration de l’accès et de la qualité des services de lutte contre le VIH et la coïnfection VIH/TB, dans le cadre du plan stratégique national.
II.2 OBJECTIFS SPECIFIQUES
Plus spécifiquement, il s’agit d’(de) :
ȅAssurer le suivi continu de l’accès et la qualité des services VIH/Sida, ainsi que l’intégration des services de PEC de la coïnfection VIH/TB, dans la ville province de Kinshasa ;
ȅConsolider le rôle de la société civile dans le pilotage des financements VIH/TB du FM, et plus globalement dans le pilotage de la lutte contre le VIH/TB ;
ȅFournir aux responsables des programmes VIH/TB, aux décideurs, à la société civile locale et nationale, aux autorités nationales (CCM, PNMLS, PNLS, etc.) et aux partenaires d’appui des informations d’aide à la décision pour améliorer les programmes de lutte contre le SIDA et la TB.
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III. RESULTATSLes résultats présentés dans ce rapport ont été collectées dans les Formations Sanitaires des 31 Zones de Santé suivies. 1069 personnes ont été interviewées notamment 91 prestataires de soins et 978 Usagers de soins.
Les éléments ci-dessous ont été analysés :
ȅ Ruptures d’intrants :
• ARV ;
• Tests VIH ;
• Médicaments contre les Infections Opportunistes ;
• Intrants TB (RHZE adulte, RHZ adulte, INH, Streptomycine adulte, examens, microscopiques et GeneXpert) ;
• Intrants charge virale ;
ȅ Accessibilité financière et ;
ȅ Niveau de satisfaction.
Tableau 1, Schéma thérapeutique des usagers interrogés
Ce tableau présente les différents schémas thérapeutiques auxquels les usagers des services sont alignés. La majorité sont sur TDF/3TC/DTG.
Partenaires / Zones de santé
ABC/3TC/LPV
TDF/3TC/DTG
TDF/3TC/EFV
TDF/3TC+LPV/r Total
Fonds Mondial 13 169 78 2 262Barumbu 28 2 30Biyela 14 2 16Bumbu 14 2 16Kalamu I 31 33 64Kalamu II 10 4 14Kintambo 13 7 8 28Kisenso 11 12 23Makala 9 10 1 20
Mont Ngafula II 24 1 1 26
Selembao 21 4 25Gouvernement 21 11 32
Maluku 1 11 11Ngiri-ngiri 10 10 20(vide) 1 1
PEPFAR 1 636 29 18 684Bandalungwa 12 12Binza Météo 30 30Binza Ozone 51 51Kikimi 33 1 34Kimbanseke 32 32Kingabwa 25 4 29Kingasani 1 27 1 6 35Kinshasa 48 48Limeté 34 6 7 47Lingwala 12 9 21Masina I 87 7 94Masina II 55 1 5 61Matete 13 13Mont Ngafula I 24 24N’djili 57 57Ngaba 42 42Nsele 54 54
Total général 14 826 118 20 978
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III.1 Ruptures d’intrants
Dans le tableau ci-dessous, sont présentées les informations relatives aux ruptures d’intrants dans 78 formations visitées du côté des prestataires.
Tableau 3, Déclarations des ruptures d’intrants par les prestataires
Partenaires
Zones de santé
FOSA
Determine
Vikia
Uni-Gold
charge virale
l’EID
Réactifs Ziehl
Cartouche GeneXpert TB
TDF/3TC/DTG
TDF/3TC/EFV
ABC/3TC pédiatrique
LPV/r pédiatrique
TDF/3TC
LPV/r adulte
Médicament de traitement
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Médicament de traitement
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Ce tableau présente les intrants qui ont été en rupture ainsi que les durées de rupture.
ȅ Sur 87 FOSA visitées, 48 ont déclaré des ruptures d’intrants (55%) ;
ȅ 7 (15%) FOSA ont manqué le Determine, 26 (54%) le VIKIA et 14 (29%) l’Unigold;
ȅ Pour les molécules ARV :
• TDF/3TC/DTG : 8/48FOSA (17%) ont été en rupture ;
• TDF/3TC/EFV : 6/48FOSA (13%) ont été en rupture ;
• ABC/3TC pédiatrique : 12/48 FOSA (25%) ont signalé des ruptures ;
• LPV/r pédiatrique : 12/48 FOSA (25%).
ȅ 7 FOSA ont rapporté des ruptures en CTX soit 15% ;
ȅ Des ruptures ont été aussi constatées du côté des intrants de prélèvement de la charge virale et des intrants TB.
Tableau 3, Déclarations des ruptures d’intrants par les Usagers
Partenaires Zones de santé/ Fosa
ARV CTXINH RH
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RH Consultation pour autre
problème de santé
Prélèvement d’EID de
l’enfant exposéPrélèvement pour la charge
virale
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diagnostic de la TB
Fonds Mondial
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Gouvernement
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CS MONACO 1PEPFAR Binza Météo 1
CS LA BORNE 1Binza Ozone 1 1SAINT CHRISTOPHE
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Pour ce mois de Janvier, sur 978 interrogés, 35 soit 4 % ont manqué les intrants lors de leurs passages dans les FOSA de PEC. Ils sont répartis comme suit selon les partenaires :
ȅ 23 usagers dans les ZS appuyées par le Fonds Mondial ;
ȅ 5 usagers dans les ZS appuyées par le Gouvernement et ;
ȅ 7 usagers dans les ZS sous appui du PEPFAR.
ȅ Parmi les 35 usagers, 7 ont manqué les ARV, 9 ont manqué la CTX ;
ȅ Intrants de prélèvement crachat pour le diagnostic de la TB : 7%
ȅ INH : 2 usagers soit 6 % ;
ȅ RHEZ et RH : 3 usagers soit 9 %
III.2 Accessibilité financière
Tableau 5, Prestations déclarées payées par les prestataires
Certains prestataires rencontrés ont déclaré avoir fait payer certaines prestations aux usagers. Il s’agit des prestations suivantes :
- Service de diagnostic TB par Ziehl : les usagers paient entre 5000 et 6000 FC ;
- Dossier de patient : entre 1500 et 1500FC ;
- Consultation pour les IO entre 2500 et 10000 FC ;
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Fonds Mondial
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PEPFAR
Limeté LIBOKE 5000
Binza Ozone
CH LUKUNGA 6000LUYINDUMFINDA 5000
Kikimi CH KIKIMI 30000
N’djili
CS DIKI SANTE 1500 2500 3000 3000
CS BOPETO 2500 2500 3000
MAT. BOMOI 2500 3000 3000HASC 2500 3000 4000
MINIMUM 5000 1500 2500 2500 3000MAXIMUM 6000 1500 10000 30000 25000
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- Hospitalisation pour les IO entre 2500 et 30000 FC ;
-Hospitalisation pour la tuberculose entre 3000 et 25000 FC ;
Tableau 6, Prestations déclarées payées par les usagers
Seulement 5 usagers sur 978 soit 0,5% ont déclaré avoir payé pour autre problème de santé lors de leur passage dans les FOSA. Ils ont payé entre 5000 et 10000FC.
III.3 Niveau de satisfaction
Partenaires Zones de santé FOSA
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Fonds Mondial Selembao CS Ste ANNE 5000
PEPFAR
Kingasani CS LIGHT 7500
Masina ICS NTOMBUA MARIA 5000CS ELONGA 10000
Kingasani MOLENDE 8000MINIMUM 5000MAXIMUM 10000
Partenaires/Zones de santé
Mauvais Peu satisfaisa
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Satisfaisant
Très satisfaisa
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Total général
Fonds Mondial 4 191 67 262Barumbu 3 13 14 30Biyela 15 1 16Bumbu 4 12 16Kalamu I 64 64Kalamu II 6 8 14Kintambo 28 28Kisenso 11 12 23Makala 1 8 11 20Mont Ngafula II 23 3 26Selembao 19 6 25
Gouvernement 22 10 32Maluku 1 10 1 11Ngiri-ngiri 12 9 21
PEPFAR 2 27 402 253 684Bandalungwa 8 4 12Binza Météo 1 1 3 25 30Binza Ozone 1 47 3 51Kikimi 1 20 13 34Kimbanseke 31 1 32Kingabwa 20 9 29Kingasani 20 15 35Kinshasa 48 48Limeté 12 35 47Lingwala 1 6 9 5 21Masina I 2 83 9 94Masina II 27 34 61Matete 13 13Mont Ngafula I 4 16 4 24N’djili 7 14 36 57Ngaba 1 19 22 42Nsele 4 25 25 54
Total général 2 31 615 330 978
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Plus de la moitié des usagers rencontrés ont été satisfait lors de leur passage dans les FOSA de PEC. L’insatisfaction de l’usager de la ZS de Lingwala et Binza Météo a été justifiée par la non reprise des réunions de GAS. Ceux-là qui sont satisfait l’ont justifié par une bonne prise en charge dans leur FOSA de PEC.
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CONCLUSION Les principales difficultés des PvVIH pour accéder à une PEC médicale de qualité et son contexte sont : les ruptures fréquentes en ARV, médicaments contre les IO et en intrants TB.
Nous devons, grâce à une bonne communication sur les données récoltées, rechercher des solutions pratiques avec la société civile et les partenaires de la PEC médicale.
SUGGESTIONS
A l’Unité de Gestion du Projet
De descendre sur terrain pour vérifier l’effectivité de l’approvisionnement des FOSA dans les 31 Zones de Santé
Aux membres du comité de pilotage (PvVIH y compris)
De sensibiliser les PvVIH et les autres communautaires pour une participation effective dans les réunions de COGE des Zones de Santé
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