Modérateurs: Jean-Yves Gauvrit, Marc Zins

Séance organisée par le groupe de travail SFR-Urgences

Durée: 20 minutes

Durée: 20 minutes

L'ECHOGRAPHIE AUX URGENCESEDanse, FThys, FVerschurenBruxelles - BelgiqueCorrespondance: etienne,danse@uclouvain,be

10 h 50

plans. Le choix d'Une salle capteur plan dépend de la réponse à certainesquestions. Il convient notamment de défInir le type d'activité dévolue àla salle en fonction de son intégration au sein du plateau technique ainsique la nécessité éventuelle de certaines applications avancées. De cesréponses découleront le choix technologique du capteur plan, la confI­guration et l'implantation matérielle de la salle de radiologie.

Mots clés : Rayons X - Os

1187

Objectifs: Connaître les indications actuelles de l'échographie appli­quée aux situations d'urgence du patient adulte (pathologie abdomi­nale, vasculaire et périphérique) et débattre de son positionnement parrapport aux autres modalités d'imagerie.Discuter des conditions requises pour sa mise en place: technique(échographe portable ou de haut de gamme) ; logistique (intégrationdans le plateau technique des urgences). Le niveau d'expertise requisde l'opérateur ainsi que sa spécialité médicale (urgentiste, chirurgienou radiologue).Messages à retenir: En cas de polytraumatisme, l'échographie estperformante pour la recherche de liquide.En cas d'abdomen aigu non traumatique instable, l'échographie ini­tiale détermine la démarche clinique.Dans l'abdomen aigu non traumatique sans choc, l'échographie estutile et discriminante pour le bilan initial d'Un syndrome douloureuxde l'hypocondre droit et de la fosse iliaque droite.La recherche d'Une thrombophlébite ou le bilan d'une affection aiguëdu contenu scrotal sont des indications validées dans l'urgence.Le bon niveau de performances atteint par les appareils portablesactuels légitime leurs positionnements dans l'unité d'urgence essen­tiellement lorsque les conditions locales n'autorisent pas qu'un appa­reil de haut de gamme soit spécifiquement dédié pour cette activité.L'intégration de l'échographie dans un service d'urgence dépend descirconstances locales, du degré de disponibilité des radiologues et dela charte de collaboration établie entre les acteurs.Résumé: Apport et limites de l'échographie dans les affectionsaiguës de l'adulte sont explicités. Dans le traumatisme abdominal,elle joue un rôle crucial chez le patient instable. Dans le cadre nontraumatique, l'échographie est déterminante en cas de choc (recher­che d'anévrysme ou atteinte gynécologique). Utile pour le bilan dessyndromes douloureux abdominaux localisés, elle est aussi validéePQur la recherche de thrombose veineuse et dans les urgences scrota­les. Le type d'appareil à utiliser et sa localisation seront débattus enséance. Le débat sera ouvert sur la question de l'operateur: urgentisteou le radiologue versus urgentiste et radiologue?

Mots clés: Echographie - Abdomen

11 h 10

LE SCANNER DANS LE PLATEAU TECHNIQUED'URGENCEA Blum, TBatch, M Louis, D Roch, SLecocq, A Moisei,J Wassel, L NaceNancy - FranceCorrespondance: alain,blum@gmail.com

Objectifs: Savoir choisir un scanner d'urgence en fonction du typede recrutement.Savoir argumenter la réduction des radiographies standard chez lepolytraumatisé.Messages à retenir : Le scanner est la technique fondamentale dansun plateau technique d'urgence.Chez le polytraumatisé, il permet de réduire le bilan standard à laradiographie pulmonaire.Dans un site accueillant les polytraumatisés, un scanner très perfor­mant est nécessaire.

Durée: 20 minutes10 h 30

Objectifs: Faire le point sur la technologie actuelle des capteursplans ainsi que sur les fonctions avancées potentiellement intéressan­tes dans le cadre d'une activité d'urgences.Présenter la place possible d'un capteur plan au sein d'Un service deradiologie d'urgences.Présenter la problématique du choix d'Un capteur plan en fonction del'activité dévolue à la salle.Présenter les différents choix possibles de configurations d'une sallecapteur plan.Messages à retenir: L'implantation de salles capteurs plans au seinde plateaux techniques d'imagerie d'urgences apparaît comme uneévolution inéluctable de l'imagerie conventionnelle.Le choix d'Une salle capteur plan pour une activité d'urgence est unchoix complexe qui doit prendre en compte: l'activité ciblée pour lasalle de radiologie, l'intégration de cette salle au sein du plateau tech­nique (autres salles de radiologies, proximité d'Un scanner. .. ).Le choix d'Une salle capteur plan dans des indications ciblées peutpermettre une augmentation de la productivité.Résumé: La numérisation est aujourd'hui incontournable avec le déve­loppement des PACS. Deux options se présentent pour la radiographienumérique: les écrans radio-luminescents à mémoire et les capteurs

Objectifs pédagogiquesConnaître les évolutions technologiques des 4 principales moda­lités d'examens (salle standard, échographie, scanner, IRM) inté­grant le plateau technique des urgences.Connaître les indications de chacune des 4 modalités d'examens.Connaître la place actuelle et future des 4 modalités d'examens,les unes par rapport aux autres, dans la prise en charge despatients.

PLACE D'UN CAPTEUR PLAN AU SEIN D'UN SERVICEDE RADIOLOGIE D'URGENCESX Demondion, N BoutryLille - FranceCorrespondance: xdemondion@chru-lille,fr

Plateau technique aux urgences:quels choix pour quelles indications

Responsables: Jean-Yves Gauvrit, Patrice Taourel

Le plateau technique des urgences doit être le plus complet possiblepour permettre l'accès le plus rapidement possible à une salle de stan­dard, un échographe, un scanner et aussi une IRM. Chacune des cestechnologies évoluent: les salles de standard bénéficient de l' arrivéedes capteurs plans, les échographes de l'ensemble des modes d'acqui­sitions et de la performance des sondes, les scanners multi détecteursde la rapidité d'acquisition et les IRM de l'amélioration des résolu­tions spatiales et de l'accroissement du nombre de séquences. Parailleurs, l'ensemble des images numériques acquises par ces différen­tes modalités d'examen, dont le nombre ne fait qu'augmenter, estassocié à des RIS, PACS et outils de télétransmissions. Avec ces évo­lutions technologiques, les indications des examens en urgences sesont considérablement modifiées comme par exemple, l'échographiedans les syndromes abdominaux aigues traumatiques ou pas, les poly­traumatisés au scanner, les AVC en IRM. Il convient aussi désormaisde bien connaître la place de chacun de ces examens, les uns par rap­port aux autres, dans le parcours de soins du patient aux urgences etde définir ainsi les substitutions envisageables.

Modérateurs: Jean-Yves Gauvrit, Marc Zins

Séance organisée par le groupe de travail SFR-Urgences

Durée: 20 minutes

Durée: 20 minutes

L'ECHOGRAPHIE AUX URGENCESEDanse, FThys, FVerschurenBruxelles - BelgiqueCorrespondance: etienne,danse@uclouvain,be

10 h 50

plans. Le choix d'Une salle capteur plan dépend de la réponse à certainesquestions. Il convient notamment de défInir le type d'activité dévolue àla salle en fonction de son intégration au sein du plateau technique ainsique la nécessité éventuelle de certaines applications avancées. De cesréponses découleront le choix technologique du capteur plan, la confI­guration et l'implantation matérielle de la salle de radiologie.

Mots clés : Rayons X - Os

1187

Objectifs: Connaître les indications actuelles de l'échographie appli­quée aux situations d'urgence du patient adulte (pathologie abdomi­nale, vasculaire et périphérique) et débattre de son positionnement parrapport aux autres modalités d'imagerie.Discuter des conditions requises pour sa mise en place: technique(échographe portable ou de haut de gamme) ; logistique (intégrationdans le plateau technique des urgences). Le niveau d'expertise requisde l'opérateur ainsi que sa spécialité médicale (urgentiste, chirurgienou radiologue).Messages à retenir: En cas de polytraumatisme, l'échographie estperformante pour la recherche de liquide.En cas d'abdomen aigu non traumatique instable, l'échographie ini­tiale détermine la démarche clinique.Dans l'abdomen aigu non traumatique sans choc, l'échographie estutile et discriminante pour le bilan initial d'Un syndrome douloureuxde l'hypocondre droit et de la fosse iliaque droite.La recherche d'Une thrombophlébite ou le bilan d'une affection aiguëdu contenu scrotal sont des indications validées dans l'urgence.Le bon niveau de performances atteint par les appareils portablesactuels légitime leurs positionnements dans l'unité d'urgence essen­tiellement lorsque les conditions locales n'autorisent pas qu'un appa­reil de haut de gamme soit spécifiquement dédié pour cette activité.L'intégration de l'échographie dans un service d'urgence dépend descirconstances locales, du degré de disponibilité des radiologues et dela charte de collaboration établie entre les acteurs.Résumé: Apport et limites de l'échographie dans les affectionsaiguës de l'adulte sont explicités. Dans le traumatisme abdominal,elle joue un rôle crucial chez le patient instable. Dans le cadre nontraumatique, l'échographie est déterminante en cas de choc (recher­che d'anévrysme ou atteinte gynécologique). Utile pour le bilan dessyndromes douloureux abdominaux localisés, elle est aussi validéePQur la recherche de thrombose veineuse et dans les urgences scrota­les. Le type d'appareil à utiliser et sa localisation seront débattus enséance. Le débat sera ouvert sur la question de l'operateur: urgentisteou le radiologue versus urgentiste et radiologue?

Mots clés: Echographie - Abdomen

11 h 10

LE SCANNER DANS LE PLATEAU TECHNIQUED'URGENCEA Blum, TBatch, M Louis, D Roch, SLecocq, A Moisei,J Wassel, L NaceNancy - FranceCorrespondance: alain,blum@gmail.com

Objectifs: Savoir choisir un scanner d'urgence en fonction du typede recrutement.Savoir argumenter la réduction des radiographies standard chez lepolytraumatisé.Messages à retenir : Le scanner est la technique fondamentale dansun plateau technique d'urgence.Chez le polytraumatisé, il permet de réduire le bilan standard à laradiographie pulmonaire.Dans un site accueillant les polytraumatisés, un scanner très perfor­mant est nécessaire.

Durée: 20 minutes10 h 30

Objectifs: Faire le point sur la technologie actuelle des capteursplans ainsi que sur les fonctions avancées potentiellement intéressan­tes dans le cadre d'une activité d'urgences.Présenter la place possible d'un capteur plan au sein d'Un service deradiologie d'urgences.Présenter la problématique du choix d'Un capteur plan en fonction del'activité dévolue à la salle.Présenter les différents choix possibles de configurations d'une sallecapteur plan.Messages à retenir: L'implantation de salles capteurs plans au seinde plateaux techniques d'imagerie d'urgences apparaît comme uneévolution inéluctable de l'imagerie conventionnelle.Le choix d'Une salle capteur plan pour une activité d'urgence est unchoix complexe qui doit prendre en compte: l'activité ciblée pour lasalle de radiologie, l'intégration de cette salle au sein du plateau tech­nique (autres salles de radiologies, proximité d'Un scanner. .. ).Le choix d'Une salle capteur plan dans des indications ciblées peutpermettre une augmentation de la productivité.Résumé: La numérisation est aujourd'hui incontournable avec le déve­loppement des PACS. Deux options se présentent pour la radiographienumérique: les écrans radio-luminescents à mémoire et les capteurs

Objectifs pédagogiquesConnaître les évolutions technologiques des 4 principales moda­lités d'examens (salle standard, échographie, scanner, IRM) inté­grant le plateau technique des urgences.Connaître les indications de chacune des 4 modalités d'examens.Connaître la place actuelle et future des 4 modalités d'examens,les unes par rapport aux autres, dans la prise en charge despatients.

PLACE D'UN CAPTEUR PLAN AU SEIN D'UN SERVICEDE RADIOLOGIE D'URGENCESX Demondion, N BoutryLille - FranceCorrespondance: xdemondion@chru-lille,fr

Plateau technique aux urgences:quels choix pour quelles indications

Responsables: Jean-Yves Gauvrit, Patrice Taourel

Le plateau technique des urgences doit être le plus complet possiblepour permettre l'accès le plus rapidement possible à une salle de stan­dard, un échographe, un scanner et aussi une IRM. Chacune des cestechnologies évoluent: les salles de standard bénéficient de l' arrivéedes capteurs plans, les échographes de l'ensemble des modes d'acqui­sitions et de la performance des sondes, les scanners multi détecteursde la rapidité d'acquisition et les IRM de l'amélioration des résolu­tions spatiales et de l'accroissement du nombre de séquences. Parailleurs, l'ensemble des images numériques acquises par ces différen­tes modalités d'examen, dont le nombre ne fait qu'augmenter, estassocié à des RIS, PACS et outils de télétransmissions. Avec ces évo­lutions technologiques, les indications des examens en urgences sesont considérablement modifiées comme par exemple, l'échographiedans les syndromes abdominaux aigues traumatiques ou pas, les poly­traumatisés au scanner, les AVC en IRM. Il convient aussi désormaisde bien connaître la place de chacun de ces examens, les uns par rap­port aux autres, dans le parcours de soins du patient aux urgences etde définir ainsi les substitutions envisageables.