Plénière 2017 SRAE Nutrition · (6/4 et 23/11 –213 pers) 8 ... 36 Bilan 5 Octobre 2017 Diabète Textures modifiées Enrichissement Alimentation plaisir et fin de vie TCA Régimes

Plénière 2018 SRAE Nutrition

26 juin 2018

Salle Loire, La Charbonnière, Ancenis

1

Programme

2

15h00 – Ouverture par Nicolas Durand de l’ARS PDL

15h10 – Nouveautés 2018 et bilan 2017 par Sabrina Lechevallier15h25 – Bilan et perspectives Forum régional Nutrition par Stéphanie Lallier et Virginie Heulin

15h35 – Focus sur des projets et des actions par l’équipe salariée

16H40 – Perspectives et temps d’échanges

17h05 – Moment convivial

Programme

3






Nouveautés

4

A compter du 1er octobre 2018Fin du rattachement au centre hospitalier ErdreLoireNouveau Statut : Association collégiale loi 1901Association dite employeur5 ETP = 7 personnes au lieu de 6

2 antennes : Nantes (4 salariées) et Le Mans (3salariées)Périmètre toujours régional

Gouvernance collégiale

5

Sans Président, tous les membres sont sur le même pied d’égalitéUn référent légal pour tous les actes de la vie quotidienne de l’associationToujours 3 collèges

Promotion de la santéDénutrition Obésité

Prise de décision au consensus

Membres du COSUI collégial

6

Brigitte Alvarez, responsable régionale PPS à la Mutualité Française PDL Martine Aubert, cadre Diététicienne au CH Le Mans Dr Marion Beaumesnil, pédiatre, SSR Les Capucins Dr Becouarn, chirurgien, Clinique de l’Anjou Anne Béraud, diététicienne, association du « Pain sur la Planche » Dr André Chlala, retraité médecin coordonnateur, CLAND-Sarthe, médecin

Fondation Georges Coulon Marion Gassiot, Référente Nutrition Mairie de Nantes Dr Adam Jirka, Praticien Hospitalier, Unité de gastroentérologie au CHU de Nantes Pr Darmaun, Praticien hospitalier, Unité de gastroentérologie au CHU de Nantes Pr Michel Krempf, Professeur d'Université et Praticien Hospitalier, service

endocrinologie, maladies métaboliques et nutrition, CHU Nantes Pierre Madiot, ingénieur restauration au CHU d’Angers Dr Agnès Sallé, Praticien Hospitalier, Service endocrinologie, diabétologie et

nutrition, CHU Angers Marie-Claire Thareau, ingénieure agro-alimentaire, association « Pommes et Sens »

Nos adhérents

7

30%

29%

15%

12%

9%

5%

Répartition par département

44 49 72 85 53 Autre

1% 1%0%

54%

5%

3%

10%

5%

13%

8%

Répartition par profession

Association Cadre de santé

Chirurgien Diététicienne

Enseignants APA Directeur

Médecins Infirmier

Psychologue / Psychanalyste Autre

Forum du 5 octobre 2017 (469 pers)

RCP Dénutrition (4 dates - 125 pers)

Journée des patients opérés (25/3 - 40 pers)

Soirée obésité (11/5-10 sites en visio - 100 pers)

Plénière de la SRAE nutrition (27/6 - 81 pers)

3 Soirées chirurgie bariatrique et pharmaciens

(80 pharmaciens)

Participation aux 6e et 7e rencontres sport santé

(6/4 et 23/11 – 213 pers)

8

Evènements fédérateurs 2017

Une dynamique partenariale

9

Mairie de Nantes et associations ressources en nutrition du 44 => Un travail collectif « Manger, bouger, des repères pour intervenir en nutrition »

Département de la Sarthe => Participation à la mise en place d’un Ami (appel à manifestation d’intérêt) autour de l’alimentation locale en Ehpad

URPS Infirmiers, pharmaciens => appli dénutrition, soirées chirurgie bariatrique…

Les 2 CSO, le Clan D, les associations Du pain sur la planche et Pommes et sens, la Mutualité Française, l’EPGV, Sport pour tous, le CREPS pour leur participation active dans les projets.

Partenariat SRAE Nutrition & Ville de Nantes :un cadre commun pour intervenir en nutrition

10

Contexte

11

Ville de Nantes : la nutrition, une des thématiques de la politique de santé publique :

Engagée comme Ville active du PNNS.

Signataire d’un Contrat Local de Santé avec ARS, Préfecture et Nantes Métropole.

SRAE Nutrition : approche transversale de la nutrition (promotion de la santé, obésité, dénutrition). Des missions en promotion de la santé en développement.

Structures ressources en nutrition : acteurs associatifs intervenant dans le cadre d’actions sur l’alimentation et l’activité physique, avec des partenariats engagés avec la Ville.

En 2015, mise en place d’un groupe « structure ressources ennutrition » co-piloté par la SRAE Nutrition et la Ville de Nantes.

12

Membres du groupe :

Objectifs :

Partager un cadre commun de valeurs et modes d’intervention autour

de la promotion de la santé.

Renforcer la visibilité des structures ressources en nutrition.

Mener des projets collectifs qui répondent à des besoins partagés.

Ouvrir le groupe et partager ses travaux :

Groupe ouvert aux associations développant des projets nutrition à Nantes à destination des habitants et souhaitant participer à cette dynamique collective.

Prérequis : adhérer au cadre commun.

Un cadre commun

13

Actions réalisées

Un document « Manger, Bouger, des repères pour intervenir en nutrition » : cadre commun des structures ressources et acteurs associatifs qui souhaiteraient rejoindre le groupe.

Des fiches de présentation des structures ressources et du groupe, en ligne sur le site de la SRAE Nutrition.

Prochaines étapes :

Recensement des équipements municipaux et associatifs pour ateliers cuisine à Nantes.

Création d’outils de communication (affiche, dépliant) sur les conditions d’hygiène dans le cadre d’ateliers cuisine.

Des actions

Communication

14

Chiffres clés du site14 607 sessions à fin mai 1885 % de nouvelles sessions (8826 nouveaux utilisateurs et 1512 connus)

Bulletins de veille sur le site

Une Newsletter trimestrielle, lancement octobre 2017

Un espace adhérents : annuaires, appels à projets, documents projet (ex : Obépédia),

2 nouvelles rubriques : Actions terrain / Obépédia

Communication

15

Retombées Presse : une dizaine d’articles entre 2017 et début 2018

Un compte Twitter actif et réactif

Participation au workshop Medialab 2017

De nouveaux supports (flyer, plaquette, flamme, roll-up) conçus en partenariat avec l’école Grafipolis de NantesOrganisation des événements SRAE N

Programme

16






5 octobre 2017

Le Mans

17

BILAN

Objectifs du Forum 2017

• Contribuer à l’amélioration des pratiques professionnels

• Développer et diffuser l’expertise

• Animer, coordonner et fédérer les acteurs de santé, de nutrition et d’activités physiques

• Informer et communiquer : décideurs, professionnels, établissements

18


Contribuer À l’amélioration des pratiques

professionnelles

Développer et diffuser L’expertise

19

Intervenants

28 expertsProfesseurs d’université

Médecins nutritionnistes, réanimateur, coordonnateurPédiatre

Présidents de CLANDiététiciennes, Cadres diététiciens

Soignants (Cadres, IDE, AS)Ingénieurs et Responsables restauration

Maître de conférences STAPS

20

Programme

• Alimentation Manger local en EHPAD ; Gestion

des restes alimentaires ; Petit-déjeuner comme à l’hôtel ; Le manger mains

• Obésité APA ; Offre de soins pour les

adolescents en PdL

• Dénutrition Jeûne ; Dénutrition à domicile ;

Nutrition artificielle ; Soins de bouche

• Activité Physique Adaptée Expériences en

EHPAD ; APA pour les pathologies de la nutrition

21


Animer, coordonner et fédérerles acteurs de santé, de nutrition et

d’activités physiques adaptées

22

Bilan 5 Octobre 2017

23

469 participants


Informer et communiquer Vers

Décideurs, professionnels et établissements

24

Profils des participants

25

Etablissements sanitaires

EHPAD

Ecoles diététiques

Associations

Cabinets libéraux

Prestataires NEAD

Laboratoires nutrition médicale

Entreprises de restaurationIAA

SSIAD

MAS

469 participants

• 154 CHU / CH / cliniques / hôpitaux• 88 EHPAD• 14 organismes sportifs• …

ARS/ Conseil départemental 72/ Mutualité Française/ URPS Infirmiers/ IREPS/ CDOS….

26



27

Diététiciens

Etudiants

Infirmiers

Aides Soignants

RestaurationASH

Commerciaux

Cadres de santé

Directeurs

Médecins

Educateurs sportifs

469 participantsAutres

Enseignants

Profil(en nombre de participants)

138

117

63

3723 23

6 5 5

52

28

*ergothérapeutes, qualiticiens, retraités, chargés de mission, technicien agricole, agent social…


29

Sarthe

Maine et Loire

Loire Atlantique

Mayenne

Vendée

469 participants

17Autres départements


30

Sarthe

Maine et Loire

Loire Atlantique

Mayenne

Côtes d’Armor

Vendée

Indre et Loire

Orne

Ille et VilaineRégion parisienne

Loir et Cher

Eure et Loir

469 participants

NordCalvados

Var

Morbihan

GardSaône et

Loire

269 questionnaires de satisfaction

70% des congressistes

31

Évaluation de la satisfaction des participants

99,3% Très satisfaits à satisfaits

32


• Richesse des thèmes• Qualité des interventions et des intervenants• Echanges appréciés

99,3% Très satisfaits à satisfaits

33


• Richesse des thèmes• Qualité des interventions et des intervenants• Echanges appréciés• Respect du programme et des horaires• Dynamisme• Bonne signalétique• Qualité du repas • …

Le contenu des interventions a t’il convenu aux participants ?

OUI à 94,8%

34

• Qualité des sujets et des supports• Sujets variés, complets et complémentaires• Pertinents, concrets et pratiques• Apport de pistes de réflexion• Sujets d’actualité et innovants• Réponses aux problèmes rencontrés en EHPAD• Retours d’expérience appréciés• …


35


Avez-vous apprécié le travail en atelier ?

OUI à 91,5% • Richesse des contenus• Sujets concrets et pertinents• Actualité des sujets• Interactivité et dynamisme• Travail collectif intéressant• Envie de mettre des choses en place, d’améliorer ses

pratiques• …

• Trop court, Manque de temps pour les questions

Thèmes pour les prochains forum

36


Diabète

Textures modifiées

Enrichissement

Alimentation plaisir et fin de vie

TCA

Régimes restrictifs

Régimes et personnes âgées

Nutrition et cancer

37

20 EXPOSANTS


Retours des exposants

Organisation en amontOrganisation Jour JAccueil Repas assis

38

100% Très satisfaits et satisfaits

Hall d’exposition 71, 5% de satisfaction

42,9% souhaitent un temps de visite des stands plus long

100% prêts à participer à une prochaine édition

Missions accomplies

• Susciter et renforcer les liens entre les acteurs : établissements/associations/professionnels

• Promouvoir les bonnes pratiques

• Echanger et partager autour des savoir-faire

• Valoriser les actions menées dans le champ de la nutrition par l’ensemble des professionnels

• Communiquer auprès des professionnels sur les nouveautés diagnostiques et thérapeutiques mais aussi préventives

39

MERCI

40

Programme

41






OBEPEDIA Parcours de l’obésité sévère de

l’enfant et de l’adolescent

Contexte national

Expérimentation nationale financée par la DGOSdans 6 Centres Spécialisés Obésité

Angers, Bordeaux, Lille, Lyon, Nancy, Toulouse

Expérimentation du financement au parcours

Double coordination ville-hôpital

Enfants et ados en obésité sévère et/ou complexe

Domicile de la famille au cœur du parcours

Philosophie en Pays de la Loire

Prise en charge globale

Approche éducation thérapeutique +++

Accompagnement global de la famille à domicile

Prise en compte de l’environnement social et familial

Orientation des patients vers les assos et clubs sportifs

Collaboration avec le milieu scolaire

Création d’un réseau de professionnels formés à l’obésité pédiatrique

Objectif : étendre l’action à terme au surpoids

Un co-pilotage SRAE Nutrition, ARS, CHU Angers, SSR Les Capucins

OBEPEDIA en Pays de la Loire

Comité de pilotage

SRAE NutritionCoordination, animation du réseau de professionnels

Communication

Pilotage financier

CHU d’Angers et SSR Les CapucinsFormation des professionnels

Inclusion et suivi des patients

ARS des Pays de la LoireFinancement

Facilitateur DGOS

Ordre du jour

Parcours OBEPEDIA

Bilan éducatif partagé en HDJ au CHU d’Angers

Projet personnalisé de soin

Mise en place de l’équipe de proximité

Coordinateur de proximité

Accompagnement diététique

Accompagnement psychologique

Accompagnement activité physique adaptée

Accompagnement social

Parcours OBEPEDIA

Phase intensive

1 VAD par semaine

Consultation complexe obésité avec le médecin traitant

Liens privilégiés avec le coordinateur de proximité

Parcours OBEPEDIA

Phase de suivi

1 VAD par mois

Contact téléphoniques réguliers avec le coordinateur de proximité

Bilans en HDJ au CHU d’Angers (1 an, 2 ans)

En tant que professionnel…

Coordinateur de proximité

Est le pivot de la PEC, personne de confiance

Organise et participe aux RCP d’inclusion et de bilan

Intervient au domicile de la famille, contacterégulièrement la famille par téléphone

Échange régulièrement avec le pédiatre coordinateurdu CHU et l’équipe de proximité

Prérequis : formation OBEPEDIA J1 et J2 + formation coordinateur de proximité(formation 40h ETP)


Intervenant au domicile

Intervient au domicile et accompagne la famille (accompagnement diététique, psychologique, APA, social)

Participe aux RCP d’inclusion et de bilan

Échange régulièrement avec le coordinateur de proximité

Prérequis : formation OBEPEDIA J1 et J2


Médecin traitant

Repère et oriente les familles

Est informé de la PEC de ses patients dans le parcours OBEPEDIA

Participe aux RCP d’inclusion et de bilan

Assure le suivi médical du patient en ville

Échange avec l’équipe de prise en charge


56 professionnels formés (49)





Outil de coordination Famille – Ville – Hôpital (Aviitam)

Carnet de santé connecté

Autour du patient +++

Transparence des informations

Prochaines formation dans le 49

20 septembre (J1) et 18 octobre (J2)


Premières inclusions en septembre – octobre 2018 (49)

Critères inclusion

IMC > seuil IOTF 35 courbes de corpulence

Ascension extrême et continue de la courbe de croissance

Comorbidités sévères associées

Antécédents d’échecs thérapeutiques

Situations de fragilité

Orientation : contact unique la SRAE Nutrition


Premières inclusions en Septembre – Octobre 2018 (49)

Critères inclusion








Premières inclusions en Septembre – Octobre 2018 (49)

Critères inclusion







CONTACTS

Florane DUMONTChargée de mission SRAE Nutrition

[email protected]

02 40 09 74 52

Marine REINTEAUChargée de mission SRAE Nutrition

[email protected]

02 40 09 74 52

http://www.sraenutrition.fr/fr/obepedia/

mailto:[email protected]


http://www.sraenutrition.fr/fr/obepedia/

Nutrition et petite enfance

60

Contexte

61

En 2017, Enquête PAAM « Parlons Alimentation avec nos Assistantes Maternelles » pour faire un état des lieux sur la question de l’éducation alimentaire auprès des AM.

A permis de cerner les pratiques, identifier les difficultés et attentes des AM :

Rôle des AM dans l’éducation alimentaire des enfants

Enjeu de la relation AM / parents employeurs

Travail de réflexion à mettre en place en partenariat avec la PMI44, la CAF44 et l’ARS.

Proposition : développer un outil commun AM – parents favorisant les échanges.

62

Mise en place d’un comité de pilotage institutionnel : SRAE Nutrition, ARS, PMI44, CAF44 (1re réunion nov. 2017).

Consensus sur la conception d’un outil commun AM / parents pour engager plus facilement le dialogue sur la nutrition (alimentation et activité physique)

Démarche de co-construction

Outil pour professionnaliser la pratique des AM

Outil d’aide à la parentalité

Outil complété par :

des messages clés autour de l’alimentation (sous l’angle apprentissage et comportement)des repères nutritionnels (tableau de diversification alimentaire des 0-3 ans du nouveau carnet de santé).

Après l’enquête : les actions

63

Rappel : une partie consacrée aux messages clés autour de la nutrition du petit enfant, sous l’angle apprentissage et comportement.

Mise en place d’un groupe de travail :

Chargée de mission SRAE N pour la compilation des messages /recommandations.

Nutritionniste spécialiste de la petite enfance pour compléter et reformuler.

Pédiatre du CHU Nantes pour relire et compléter.

PMI associée aux relectures.

Méthode de conception de l’outil1. Le groupe de travail sur les messages clés

64

Constitution de 3 groupes de travail AM / parents, dans le cadre des

RAM (Relais Assistantes Maternelles).

3 RAM volontaires : ville de Nantes, St-Mars-du-Désert, Sèvre et Loire

Animation par équipe SRAE N et animatrices de RAM

3 soirées de 2 heures où les AM / parents ont travaillé sur la

construction de questions clés pour aborder le thème de la nutrition

entre eux.

Fil conducteur : « quelles questions j’ai envie de poser en tant qu’AM/parent autour du manger, bouger et de l’environnement des repas du petit enfant ? »

Méthode de conception de l’outil2. Les groupes de travail AM / parents

65

CONSTATS +++ :

Les AM et parent se posent les bonnes questions !

Les AM et parents se posent de nombreuses questions.

Des thèmes récurrents.

Biais : participants sensibilisés à la nutrition

RésultatsLes groupes de travail AM / parents

66

RésultatsQuestions récurrentes sur le MANGER

Par qui sont préparés les

repas ?

Que faites-vous quand un enfant

refuse de manger ?

Faut-il limiter les quantités ?

Lui donnez-vous des sucreries ?

Quelle boisson lui donnez-vous ?

A quel âge doit-on introduire

l’alimentation ?Faites-vous participer

les enfants à la préparation des

repas ?

Quels sont ses plats préférés et ses dégoûts ?

Mange-t-il seul ?

67

RésultatsQuestions récurrentes sur le BOUGER

L’enfant a-t-il le droit de regarder la TV ? A quelle

fréquence ?

Avez-vous l’habitude de sortir

avec les enfants pour se promener ?

Quelle activité physique votre enfant aime-t-il

pratiquer ?

Quelles activités proposez-vous aux enfants ?

Avez-vous un potager pour

cultiver et cueillir des fruits et légumes ? Les petits

déplacements se font-ils à pied, en

poussette, en voiture ?

A quelle fréquence sortez-

vous et où ?

68

RésultatsQuestions récurrentes sur L’ENVIRONNEMENT DES REPAS

L’enfant doit-il rester assis pendant

les repas ?

Combien de temps durent les

repas ?

Mangez-vous avec les

enfants ?

Comment est installé

l’enfant pour manger ?

Y-at-il un environnement sonore ou visuel (radio, TV…)

pendant les repas ?

Quelles sont les habitudes avant et pendant les

repas ?

A quelle heure ont lieu les repas ?A heures fixes ?

L’enfant peut-il manger avec les

doigts ?

Où ont lieu les repas ?

69

Septembre 2018 : restitution des GT au COPIL institutionnel, aux participants ; choix du prestataire (agence de com) ; validation financement.

Octobre : finalisation de la rédaction et relecture du document.

Nov. Déc : conception et production du document.

Janv. Mars 2019 : test auprès des AM et parents.

Avril 2019 : finalisation de l’outil et diffusion (PMI44, CAF44).

Prochaines étapes

État des lieux

des CLANs *

Pays de la Loire

70

2018* Comité de Liaison Alimentation Nutrition

71

CONTEXTE

Rapport Guy-Grand -1997

Recommandé dès le 1er PNNS – 2001

Circulaire DHOS - mars 2002

Recensement national CNANES – 2003

Etude nationale - 2008 experts en nutrition (JC Desport, E Alix, JF Zazzo, et col.)

CLAN avis 78 du CNA - juillet 2017 « Alimentation en milieu hospitalier »

72

État des lieux des CLANS

OBJECTIF GÉNÉRAL

S’intéresser/connaître/faire connaître

travaux des professionnels

sur l’alimentation/nutrition

des établissements sanitaires et

médico-sociaux des Pays de la Loire

73


FINALITÉ : pourquoi ?

pour favoriser la prévention et la prise en charge des risques nutritionnels

S ’appuyer sur les CLANs ou dispositifs

équivalents pour

fédérer, partager et transmettre

74


OBJECTIF OPÉRATIONNEL :

comment ?

Un état des lieux

En cohérence avec

les missions

de la SRAE Nutrition

75


Animer, coordonner, fédérer

les réseaux d’acteurs

• Les CLANs

• Les dispositifs équivalents

Acteurs rassemblés

autour de l’alimentation et de la nutrition

76


Contribuer à valoriser les

pratiques professionnelles

• Mettre en avant les actions

des structures de la région

Se « nourrir » de l’expérience et du savoir-

faire de l’autre

77


Développer et diffuser

l’expertise en nutrition

• Vers l’ensemble des structures

• Vers les professionnels

Partager et échanger

Sur les actions, les projets, les réussites, les

difficultés…

78


Informer, communiquer

• Vers les décideurs

• Vers les structures

• Vers les professionnels

Acteurs rassemblés

autour de l’alimentation et de la nutrition

79


Comment ?

• Un état des lieux régional un questionnaire

un mailing : 1018 adresses mails pour 899 établissements.

• Une analyse des résultats Saisie, analyse, rédaction d’un rapport

• Un retour des résultats Plénière de la SRAE

Site internet

Retours par mailsNewsletter

Réunions/échanges

80


RÉSULTATS• Retours :899 établissements contactés

126 questionnaires retournés

14,5% taux de retour

Un peu plus de 30 000 lits(42,3% des lits en PdL)

(sanitaires et EHPAD)

sur + 73 000 lits en PdL

en enlevant les FAM, MAS, MARPA etc…

81


Les EHPAD ayant répondu

12,4% : 75 sur 603 EHPAD en PdL

Départements Nombre*Nb de

répondants%

44 187 20 10,7

49 129 17 13,2

53 63 9 14,3

72 79 17 21,5

85 145 12 8,3

*Registre français du social et médico-social 2018

82


Les établissements sanitaires ayant

répondu

48 % : 71 sur 148 établissements de santé en PdL

Départements Nombre*Nb de

répondants%

44 50 24 48

49 40 19 47,5

53 13 7 53,8

72 21 14 67

85 24 7 29,2

*Observatoire régional de la santé - 2012

83


Sur 126 Combien ont un CLAN ou équivalent ?

85 établissements ont un CLAN ou un DE :

67,5% des répondants

32,5% des répondants n’ont ni CLAN ni DE

DE : commission nutrition / commission menus / commission repas /commission restauration / Equipe Opérationnelle Alimentation Nutrition /groupe de travail cuisiniers…

84


CLAN 52%ni CLAN

ni DE33%

DE 15%

Répartition % : CLAN/ équivalent / ou pas

85


RÉSULTATS

Évolution

depuis 15 ans ?Pour les établissements sanitaires

86


Sources :2003 enquête « Etat des lieux des CLANs » DHOS/CNANES Desport JC et coll.2008 « Etat des lieux des CLANs et des UTNC : enquête nationale » Desport JC et Coll.2017 « Etat des lieux des CLANS Pays de la Loire » – SRAE Nutrition / CLAND-Sarthe

87


Projet de créer un CLAN:

11 établissements envisagent de créer un CLAN

88


Projet de créer un CLAN:11 établissements envisagent de créer un CLAN

Raisons évoquées pour mettre en place un CLAN (n=10) :

Fédérer autour de l’alimentation (n=2)

Mutualiser les compétences (n=1)

Favoriser des échanges avec d’autres structures (n=1)

Travailler sur des projets nutrition (n=1)

Améliorer la prise en charge nutritionnelle (n=2)

Améliorer la qualité des repas (n=2)

Partager les bonnes pratiques (n=1)

89


Pourquoi pas de CLAN ?

pas connaissance de l’existence des CLANS (n=6)

commissions ou présence de référents nutrition (n=5)

structures trop petites et/ou pas assez de moyens (n=4)

prestataire de service de restauration qui donne des conseils (n=2)

envisage une création en 2018 (n=1)

90


Impact des CLANs

81 établissements sur 82 ont répondu que le CLAN a impacté la fonction alimentation nutrition

de leur établissement

91


Comment le CLAN a impacté la fonction alimentation nutrition?

Fréquence

Amélioration prise en charge nutritionnelle 32

Meilleure communication et collaboration 27

Amélioration offre et qualité alimentaire 16

Meilleure formation nutrition 16

Evaluation des régimes et des textures 9

Formalisation pratiques/ harmonisation avis médicaux 9

92


Les thèmes et travaux des CLANs

Sur 485 actions recensées

100 concernent

La dénutrition

93


Les actions : dénutrition

Thèmes

Prise en charge de la dénut

Dépistage + PEC de la dénut

Prévention de la dénut

Dépistage dénut

Formation/ sensibilisation dénutrition

Divers /Dénutrition :

Les actions : dénutritionThèmes divers

Plaquette du grade nutritionnel

Acquisition de matériel de mesure poids/taille

Déshydratation/dénut

Médicaments et denut

Fiche MNA

Codage de la DENUT en MCO

Prévalence de la dénutrition

IDE référente Denutrition

Alertes informatiques

Produits diététiques/dénut



Thèmes Total sur 485

Restauration 47

Troubles de la déglutition 26

Pratiques professionnelles 20

Formations 18

Régimes 17

Enrichissements 17

Education nutritionnelle 14

Les textures modifiées 13

Nutrition artificielle 12

Outils 11


Thèmes Total sur 485

Dossier patient 10

Manger-mains 8

Jeûne nocturne 8

Programmes d'ETP 7

Diabète 7

Soins Bucco-dentaires 6

Définition de référents nutrition 6

JNAH 6



ANALYSE ET CONCLUSION

CONCLUSION

Merci aux

75 EHPAD

71 établissements de santé

Des Pays de la Loire

d’avoir répondu à ce questionnaire

• Un CLAN Pour dynamiser

Pour travailler et réfléchir ensemble

Pour créer, transmettre et harmoniser

Pour informer et former

Pour transmettre aux directeurs et aux décideurs

Pour valoriser l’alimentation/nutrition :

un soin et

un moyen de prévention

CONCLUSION

Quoi de mieux que la SRAE Nutrition

pour valoriser les travaux des CLANs

= savoir faire des professionnels

prévenir et prendre en charge

les différents risques nutritionnels

Dont la dénutrition

CONCLUSION

La SRAE Nutrition propose de mettre en lien les professionnels pour qu’ils puissent échanger :

- Par l’intermédiaire de l’équipe SRAE Nutrition

- Par l’organisation de réunions

- Par le site internet

Etude HANDINUT’Handicap et nutrition en Pays de la Loire

Enquête auprès des familles d’enfants et adolescents porteurs d’un handicap

Contexte

Chiffres préoccupants concernant les personnes handicapées et les principaux troubles nutritionnels dont elles peuvent être atteintes. Situation des enfants et adolescents handicapés encore plus préoccupante. (chiffres ORS Pdl, mai 2017)

Différentes recommandations : PNNS, Plan Obésité, Comité Interministériel Handicap (déc. 2016)

12 000 enfants et adolescents ligériens (1 à 17 ans) en situation de handicap reconnu.

ARS PdL confie à la SRAE N une mission « favoriser la prévention et le dépistage des troubles de la nutrition dans la population ayant un handicap », en mettant la priorité sur le public des enfants et adolescents.

En 2017, la SRAE N lance l’étude HANDINUT’ « Handicap et Nutrition »

Objectifs

104

Objectif général :

Dresser un état des lieux de la nutrition des enfants et adolescents porteurs d’un handicap en Pays-de-la-Loire.

Objectifs spécifiques :

Cerner les pratiques

Identifier les difficultés

Identifier les attentes et les besoins

Enquête par questionnaire

Méthode

Champs de l’enquête :

A destination des familles de la région.Sur l’alimentation et l’activité physique à domicile et au sein des établissements spécialisés.

Différentes thématiques abordées : l’alimentation dans le quotidien familial, l’alimentation et l’activité physique des enfants chez eux et dans l’établissement d’accueil, besoins en information des familles…

Un questionnaire en ligne, élaboré par des professionnels en nutrition et promotion de la santé, relecture par des parents.

Questionnaire envoyé par le biais des établissements et services spécialisés de la région (272) et par les associations d’aide aux personnes handicapées et à leurs famille(136).

Enquête menée de novembre 2017 à fin janvier 2018.

Résultats

269 réponses sur toute la région

Figure 1 : répartition des familles ayant répondu au questionnaire selon leur département de résidence.

Figure 2 : lien de parenté avec l’enfant porteur du handicap.

Résultats

Profil de l’échantillon d’enfants et adolescents

Figure 3 : répartition des enfants porteurs du handicap par tranche d’âge.Figure 4 : répartition des enfants par type de handicap.

91 % en établissement

63 % de garçons

RésultatsNutrition des enfants porteurs du handicap

87 % ont du plaisir à manger

52 % ont des refus

alimentaires

77 % mangent seul (sans aide)

63 % préfèrent le sucré

68 % prennent 4 repas par jour29 % ont

tendance à grignoter

17 % suivent un régime alimentaire

20 % atteints de troubles

alimentaires

64 % d’abord sensibles au goût

des aliments

Alimentation

RésultatsNutrition des enfants porteurs du handicap

55 % limités dans leur activité physique par leur handicap

72 % aiment l’activité physique

63 % pratiquent régulièrement

une activité physique.

83 % peuvent marcher seul

L’activité physique la plus pratiquée est la

natation. Le cadre : 41 % en club/asso 38 % en étab. 36 % à la maison 32 % à l’école

Activité physique

RésultatsReprésentations des familles sur l’alimentation

70 % l’alimentation est un moment

convivial ou un plaisir

80 % place importante ou très

importante de l’alimentation

23 % en difficulté pour les repas

35 % des difficultés liées au handicap

29 % dégoût certains aliments

28 % refus de manger

80 % alimentation de leur enfant

satisfaisante

RésultatsNiveau et besoin d’information des familles

37 % ont déjà reçu un accompagnement ou des informations sur l’alimentation de leur

enfant

Sources d’infos : 34 % documents

21 % consultations diététiques 19 % consultations médicales 19 % accompagnement domicile

18 % Internet

55 % souhaitent des informations sur l’alimentation

adaptée au handicap 36 % sur le surpoids

47 % souhaitent plus d’information sur

l’alimentation de leur enfant

RésultatsSatisfaction et information des familles

sur la PEC nutritionnelle des établissements spécialisés

Principale raison d’insatisfaction :

53 % la qualité des repas

37 % n’abordent pas la question de

l’alimentation avec le personnel.

Principales raisons d’insatisfaction :

45 % fréquence des séances

30 % type d’activité

66 % satisfaites de l’alimentation de leur

enfant en établissement. 20 % ne savent pas quoi en

penser.

67 % satisfaites des séances d’activités

physiques en établissement.

20 % ne savent pas quoi en penser.

53 % ne savent pas si le personnel de

l’établissement a des connaissances en

matière d’alimentation.

113

Conclusion

Intérêt porté par les familles d’enfants handicapés aux questions de l’alimentation et de l’activité physique (à la maison et dans les établissements et services spécialisés).

La moitié des familles est en demande de plus d’informations sur l’alimentation pour les aider au quotidien, que ce soit face à des difficultés liées au handicap ou pas.

Limite : retours de familles déjà sensibilisées.

Intéressant d’approfondir les attentes des familles en les rencontrant. 71 familles intéressées pour des réunions d’échange avec d’autres parents. +++

Associer les établissements et services spécialisées à la réflexion, notamment sur leur communication vers les familles autour de la nutrition.

Résultats prochainement disponibles sur le site internet

DERAP

Diagnostic et Etude des Restes Alimentaires

sur les Plateaux

dans les services de soin et les EHPAD

114

DERAP


sur les Plateaux


115

Rappels DERAP 1

116

DERAP1

Groupe de travail pluri professionnel : 23 personnes

12 diététiciennes

3 stagiaires en diététique

5 responsables restauration

1 responsable de production

1 responsable logistique

1 ingénieur restauration

117

DERAP1

Étude observationnelle :état des lieux

(Juillet/décembre 2016)

28 établissements dont 14 EHPAD(départements 72 et 53)

+ de 4500 lits

13 253 repas analysés

DERAP1

Résultats

2 repas sur 3 (plateaux et assiettes)

intégralement consommés

= 1 repas sur 3 n’est pas totalement consommé.

Soit 4771 repas sur les 13253 étudiés

DERAP1Communication des résultats

119

Forum Régional Nutrition

Le Mans

120

Nutrition Info Mars 2018


121

• Site internet SRAE Nutrition

• Newsletter N°18 du CLAND-Sarthe

• Document de travail pour le groupe PACTE National de Lutte Contre le gaspillage alimentaire, 2017-

2020, Ministère de l’agriculture, de l’agroalimentaire et de la forêt


DERAP


sur les Plateaux


122

La suite : DERAP 2

DERAP2

123

Groupe de travail (15 Mars 2018) : 13 professionnels

8 diététiciennes 2 stagiaires diététiciens2 responsables restauration, 1 ingénieur restauration

Comment utiliser les résultats de DERAP1 ?

Quels éléments sont à considérer si le repas n’est pas totalement consommé ?

Idée d’une check-list

DERAP2

124

- Détecter les facteurs qui influencent la non-consommation de la totalité du repas

- Sensibiliser les soignants à ces facteurs pour agir

- Rendre le patient acteur

Elaboration d’une Check-list validée par

Groupe de travail du 19 juin 2018 : 4 diététiciennes 1 stagiaire en diététique2 responsables restauration

DERAP2Check-list

126

• Premiers retours: Sessions de formation du CLAND-Sarthe, « L’alimentation, un soin

pour lutter contre la dénutrition »

Public : IDE, AS, ASH et cuisiniers

1 établissement sanitaire Sarthois

Suscite un vif intérêt des soignants

Permet une traçabilité simple

Favorise la communication soignant/patient et diététicien/soignant

Met déjà en lumière des points d’amélioration

…

DERAP2

127

• Prochaines étapes :

- Communication/Diffusion

- auprès des cadres de santé, des directeurs d’établissement et des diététiciens des établissements sanitaires et médico-sociaux de la région PdL

- sur le site internet SRAE Nutrition

- dans la newsletter CLAND Sarthe

- …

Obésité Adultes

Evénements, publications, réseaux, partenariats

Projet BOOST« Bougez Osez l’Obésité Sans Tabou ! »

Suivi du patient obèse opéré

Témoignages patients juin 2017

Rappel contexte

130

Hausse constante du nombre d’interventions en chirurgie bariatrique

Hausse du nombre de patients perdus de vue

Risques de complications : enjeu de santé publique

Recommandations HAS : importance du suivi post-opératoire tout au long de le vie

Evénement patients BOOST le 25 mars 2017

40 participants patients opérés : recueillir leur vécu et attentes

Constat : besoin de s’exprimer ++

Témoignages patients

131

10 patients opérés de la régionrencontrés pour témoigner sur leurvécu en juin 2017. Partenariat avec lesassociations de patients PdL.

Livret témoignages patients tiré à 200exemplaires.

Diffusion auprès des associations depatients et professionnels.

Réunions de sensibilisation à la chirurgie bariatrique pour les pharmaciens PdL

Partenariat avec l’URPS Pharmaciens

Sensibilisation des pharmaciensà la chirurgie bariatrique

Contexte : une enquête menée par la SRAE N en lien avec l’URPS pharmaciens, connaître leurs besoins d’information en nutrition => La chirurgie bariatrique et la supplémentation vitaminique comme thèmes récurrents.

Organisation de 3 soirées de sensibilisation en nov-déc. 2017

Organisation SRAE N/ URPS pharmaciens

3 sites : Nantes, Angers, La Roche sur Yon => intervenants des 2 CSO PdL

Participation de 20 à 30 pharmaciens par site

Satisfaction des pharmaciens, souhait de poursuivre la démarche :

Poursuite des soirées de sensibilisation en Sarthe et Mayenne – fin 2018

une fiche synthétique sur le suivi post-opératoire – diffusion début 2019

Un protocole d’entretiens – fin 2019 : entretiens test dans 20 pharmacies de Vendée.

Réseaux de prise en charge psychologique des patients obèses

Réseaux OBpsy 44 et 85

Contexte

En 2015 : demande du COPIL CSO Ouest Atlantique de développer un réseau de professionnels psychiatres et psychologues pour l’expertise pré-chirurgie bariatrique et la PEC obésité.Besoin de réseau remonté également dans le cadre d’une

enquête menée auprès des psychiatres et psychologues 44.

Travail de mise en place du réseau psy 44, en collaboration avec le Dr. Bruno Rocher, psychiatre au CHU de Nantes.

Réseau OBpsy44

1re réunion en avril 2016 : 16 participants (psychiatres et psychologues, en établissement et libéraux).Objectifs :

partages d’expériences, échanges sur la PEC de l’obésité, constitution d’un annuaire psy 44.Un thème de travail retenu : formalisation d’un compte-rendu d’expertise pré-chirurgicale.

2016-2017 : groupe de travail mis en place pour formaliser la fiche de CR d’expertiserelecture et validation par le réseauvalidation par le COPIL CSO en juillet 2017 Envoi d’un courrier du Directeur CSO aux organismes professionnels

(Conseil de l’Ordre, URML, FFPP) pour communiquer sur la fiche et inciter les professionnels à l’utiliser.

Réseau OBpsy85

Envoi par SRAE N d’un courrier en novembre 2017 pour solliciter les professionnels de Vendée sur la PEC psy de l’obésité.

21 professionnels ont accepté (adhésion à la SRAE Nutrition).

10 participants à la réunion de lancement du 15 mai 2018

Principale attente exprimée : Favoriser une meilleure coordination ville-hôpital, notamment une meilleure orientation des patients suite à une opération de chirurgie bariatrique.

Prochaine étape : organiser une soirée d’information et d’échange autour du parcours de prise en charge en chirurgie bariatrique au CHD Vendée en vue de favoriser une meilleure coordination ville-hôpital pour le suivi post-opératoire des patients.

138

Réseau OBpsy49

En cours de formalisation

A l’heure actuelle, 18 psychologues recensés pourfaire partie de la prise en charge de l’obésité adulte etpédiatrique.

Réunions de réseau à organiser sur 2018-2019.

Réunion de concertation régionale obésité

17 avril 2018

Réunion régionale obésité 17 avril 2018

Thématique 2018 choisies par les professionnels (collège, adhérents SRAE N) : activité physique et chirurgie bariatrique.8 sites régionaux en visioconférence60 participants toutes disciplines : diététiciens, endocrinologues, nutritionnistes, chirurgiens, MG, APA …Taux de satisfaction moyen : 90 %Thèmes proposés pour prochaine réunion :

Obésité et grossesse à risqueOrganisation du suivi post-chirurgicalSujets autres que la chirurgie bariatrique (microbiote, alimentation intuitive, pleine conscience…)

Prévention et repérage de la dénutrition des personnes âgées à

domicile par les infirmières libérales

141

Contexte

• La dénutrition concerne 4% à 10% des personnes âgées vivant à domicile (chiffres 2007)

• Elle multiplie le risque de décès par 2 à 4, le risque de morbidité (toutes morbidités confondues) par 2 à 6 et altère la qualité de vie (Société Française de Gériatrie et Gérontologie, 2013).

• Au niveau national : Absence d’actions tournées vers le domicile (Rapport d’évaluation du PNNS 2_Jourdain Menninger et al., 2010)

• Au niveau régional :

– 53 département pilote PAERPA dénutrition un des 5 piliers sur la prévention de la perte d’autonomie

– Préoccupation de l’URPS, témoignages de terrain sur la problématique

Aucune étude n’avait encore été réalisée auprès des infirmiers libéraux au sujet de la dénutrition des personnes âgées.

142

Résultats de l’enquête 2016

143

1. Questionnaire : 12 % de répondants au questionnaire (270 IDEL) Fort besoin en outils, favoriser les liens interpro et former au diagnostic/pecde la dénutrition

2. Focus group (14 IDE, 3 départements) pour préciser les besoins Outil connecté permettant un diagnostic rapide de la dénutrition à domicileavec un suivi et du lien fait avec les autres professionnels, notamment le MG.

Finalité du projet

Objectifs généraux : Réduire l’incidence et la prévalence de la dénutrition chez les personnes

âgées ligériennes qui vivent à domicile améliorer leur état de santé général (mortalité, morbidité, qualité de

vie).

Objectifs spécifiques : Augmenter le taux de dépistage de la dénutrition parmi la population des

PA à domicile Sensibiliser les IDEL à l’importance du dépistage de la dénutrition

144

Boite à outils

• Construction d'une boite à outils sur le repérage de la dénutrition des personnes âgées à domicile Application mobile intégrée dans le dispositif régional numérique

Sensibilisation

• Elaboration et mise en œuvre de séances de sensibilisation à la dénutrition + formation de l’outil à destination des IDEL

Collaboration interpro

• Constitution d'un groupe de travail entre professionnels de santé

NOS ACTIONS A VENIR

Plan d’actions

145

Formation pluri-

professionnelle

146

Application mobileGénéralités

L’application devrait répondre à un certain nombre d’exigences, notamment :

Ergonomiques : utilisation facile et prise en main rapide, design « agréable »

Techniques : Inclure des outils existant et validés scientifiquement : mini

MNA, une EVA pour évaluer les apports alimentaires Inclure un calculateur automatique d’IMC (si taille et poids

dispos) Permettre un suivi en conservant l’historique des évaluations Permettre une extraction des données pour transmission au MT Inclure des fiches conseils selon le diagnostic (conseils

alimentaires, professionnels à contacter, etc.)

Application mobilePoint d’étape

147

Réponse appel à candidature

SNACS

Mise en place de la gouvernance

•COPIL mensuel, COPROJ hebdomadaire, Comité scientifique

Procédure concurrentielle

par marché public

•Evaluation de 5 dossiers de candidatures

•Sélection d’un prestataire DIGISANTE

Développement

Expérimentation

Evaluation

•Organisation de 4 ateliers de conception avec des IDEL : ateliers métiers, techniques et tests de la solution

•Sur 3 ans dans les départements du 53 et 72

Juin 2018

Octobre 2018

Fin d’année 2021

Décembre 2017

22 Janvier 2018

Les prochaines dates importantes

6 septembre: tests utilisateurs

septembre: communication

9 octobre: journée de lancement pour la Mayenne

16 octobre: journée de lancement pour la Sarthe

148

Programme

149






Perspectives fin 2018 et 2019

150

Lancement du Parcours Obépédia Déploiement de l’application mobile repérage de la Dénutrition au domicile des PA

Le colloque Sport santé le 26 février 2019

Forum régional Nutrition à Nantes en octobre 2019

Un livret « Petite enfance » + vidéo (Pommes et sens)Signature du CPOM 2 (2019 à 2022) en Décembre 2018Perspectives réglementaire :

Nouveau PNNS ?Nouveau plan Obésité ?

Des questions ?

MERCI DE VOTRE ATTENTION

Structure Régionale d’Appui et d’Expertise (SRAE) en NUTRITION

[email protected] Ancenis : 02 40 09 74 52Antenne Le Mans : 02 43 74 72 25


callto:02 40 09 74 52

callto:02 43 74 72 25

Documents

Plénière 2017 SRAE Nutrition · (6/4 et 23/11 –213 pers) 8 ... 36 Bilan 5 Octobre 2017 Diabète Textures modifiées Enrichissement Alimentation plaisir et fin de vie TCA Régimes