PMI et école maternelle Prévention médico-sociale (au sein des écoles) Prévention médico-sociale (au sein des écoles) En place depuis près de 40 ans (1969)

PMI et école maternellePMI et école maternelle

Prévention médico-sociale Prévention médico-sociale (au sein des écoles) (au sein des écoles)

En place depuis près de 40 ans (1969)En place depuis près de 40 ans (1969)

S’impose aux départements depuis 1989 S’impose aux départements depuis 1989 (spécifié dans la loi du 5 mars 2007)(spécifié dans la loi du 5 mars 2007)

PMI et école maternellePMI et école maternelle

ObjectifsObjectifs

1) A court terme1) A court terme

sensoriel organique psychomoteur psychoaffectif social…

Difficultés potentielles

des enfants,

dans le domaine :

ObjectifsObjectifs

2) A long terme2) A long terme

A titre individuelA titre collectif

soutenir chaque enfant en difficulté

améliorer conditions d’accueil et rythmes de vie

pour tous les enfants

Prévention en école maternellePrévention en école maternelle

Mission de service public, pour l’ensemble Mission de service public, pour l’ensemble de la populationde la population

Démarche dynamique de promotion de la Démarche dynamique de promotion de la santésanté

S’appuyant sur les S’appuyant sur les ressources de chacun ressources de chacun (enfant, famille, école)(enfant, famille, école)

Dans l’Hérault:

15 Agences Départementales de la Solidarité

Priorité aux enfants et familles les plus en difficulté

Organisation généraleOrganisation générale

1) Jusqu’en 19871) Jusqu’en 1987

Bilans de santé complets systématiques Bilans de santé complets systématiques pour tous les enfants de 4-5 anspour tous les enfants de 4-5 ans

mais mais « couverture » insuffisante (environ 1 enfant sur 2)« couverture » insuffisante (environ 1 enfant sur 2) efficacité relativeefficacité relative

Organisation généraleOrganisation générale

2) Depuis 1987 2) Depuis 1987

Bilan minimum systématique pour les enfants de 4-Bilan minimum systématique pour les enfants de 4-5 ans (moyenne section) = B15 ans (moyenne section) = B1

bilan sensoriel (vision, audition)bilan sensoriel (vision, audition) poids, taille,poids, taille, examen bucco-dentaireexamen bucco-dentaire

Entretien avec l’enseignant pour les enfants de 2 à 5 Entretien avec l’enseignant pour les enfants de 2 à 5 ans (petite et moyenne section) = B2ans (petite et moyenne section) = B2

Bilan de santé complet à la demande = B3Bilan de santé complet à la demande = B3

Les différentes étapesLes différentes étapes

1) B1 : bilans sensoriels en MS1) B1 : bilans sensoriels en MS

2) B2 : entretiens avec les enseignants2) B2 : entretiens avec les enseignants

3) B3 : bilans de santé complets3) B3 : bilans de santé complets

Le B1: bilan sensoriel en MSLe B1: bilan sensoriel en MS

1)Vision1)Vision

- Morphologie et motricité oculaire- Morphologie et motricité oculaire- Recherche d’un strabisme- Recherche d’un strabisme (reflets cornéens, test de l’écran)(reflets cornéens, test de l’écran)

- Mesure de l’acuité visuelle: Stycar test- Mesure de l’acuité visuelle: Stycar test optotypes séparés pour plus de précisionoptotypes séparés pour plus de précision

lettres reconnues par désignationlettres reconnues par désignationlunettes réversibles à verre opaque lunettes réversibles à verre opaque

- Évaluation de la vision binoculaire: test de Lang- Évaluation de la vision binoculaire: test de Lang


2) Audition2) AuditionTest de la voix chuchotée :Test de la voix chuchotée : Mots Mots prononcés à 5 cm de chaque oreille, en prononcés à 5 cm de chaque oreille, en cachant les mouvements des lèvres, à cachant les mouvements des lèvres, à voix chuchotée (sans vibration laryngée).voix chuchotée (sans vibration laryngée).

La liste de mots doit être étalonnée, La liste de mots doit être étalonnée, phonétiquement équilibrée, et phonétiquement équilibrée, et recouvrir l’ensemble du champ auditif. recouvrir l’ensemble du champ auditif.

Exemples de listes de mots Exemples de listes de mots pour test vocalpour test vocal

la balle la balle le repos le repos le chevalle chevalla pommela pomme les cheveux le parfum les cheveux le parfumla fleur le tunnel le sabotla fleur le tunnel le sabotle lait le serpent le concertle lait le serpent le concertla fille le sifflet le poussinla fille le sifflet le poussinle sucre le cadran le muguetle sucre le cadran le muguetla bouche le bourgeon le noyaula bouche le bourgeon le noyaula main le métier le dînerla main le métier le dînerla jambe le canard le métalla jambe le canard le métalle rond le moulin le désertle rond le moulin le désert


3) Autres données recueillies3) Autres données recueillies

Poids et taillePoids et taille

Examen bucco-dentaireExamen bucco-dentaire

Comportement, langage, motricitéComportement, langage, motricité


4) Examen des carnets de santé4) Examen des carnets de santé, pour :, pour :- - vérifier la couverture vaccinalevérifier la couverture vaccinale- repérer les antécédents médicaux- repérer les antécédents médicaux- noter les résultats du bilan sensoriel- noter les résultats du bilan sensoriel

5) Rédaction des courriers aux parents :5) Rédaction des courriers aux parents :- consultation spécialisée si trouble - consultation spécialisée si trouble

sensorielsensoriel- avis si vaccination manquante- avis si vaccination manquante

Le B2 : entretien avec les Le B2 : entretien avec les enseignantsenseignants

Concerne tous les enfants de PS et MS.Concerne tous les enfants de PS et MS.

Au cœur du dispositif de prévention en Au cœur du dispositif de prévention en école maternelle.école maternelle.

Place privilégiée de l’enseignant pour une Place privilégiée de l’enseignant pour une observation fine des enfants.observation fine des enfants.


Pour chaque enfant sont abordés :Pour chaque enfant sont abordés :

- l’attitude et le comportement général- l’attitude et le comportement général, , l’adaptation scolairel’adaptation scolaire

- le niveau de « compétences » :le niveau de « compétences » : maturité, maturité, autonomie, acquisitions (langage, motricité, autonomie, acquisitions (langage, motricité, graphisme)graphisme)

- un éventuel problème de santé ou souci familialun éventuel problème de santé ou souci familial


Permet :Permet : un enrichissement mutuel des pratiques un enrichissement mutuel des pratiques entre médecin et enseignantsentre médecin et enseignants

une amélioration globale de l’accueil des enfantsune amélioration globale de l’accueil des enfants

un accompagnement individualisé, s’appuyant un accompagnement individualisé, s’appuyant sur les potentialités plus que sur les manques. sur les potentialités plus que sur les manques.

Le B3 : bilan de santé completLe B3 : bilan de santé complet

Programmé « à la demande », suite au B2, Programmé « à la demande », suite au B2, mais parfois avant, à tout moment de mais parfois avant, à tout moment de l’année.l’année.

Se déroule dans le cadre de l’école, en Se déroule dans le cadre de l’école, en dehors de toute pathologie.dehors de toute pathologie.

Permet un regard positif sur l’enfant.Permet un regard positif sur l’enfant. Médecin = tiers médiateur famille/école.Médecin = tiers médiateur famille/école.

Le B3 : bilan de santé completLe B3 : bilan de santé complet

Il comprend :Il comprend : Un entretien avec les parents :Un entretien avec les parents :

histoire de l’enfant, antécédents médicaux, histoire de l’enfant, antécédents médicaux, développement global au sein de la famille et de développement global au sein de la famille et de l’écolel’école

Un examen médical complet de l’enfant :Un examen médical complet de l’enfant : examen physique, sensoriel, analyse du langage, examen physique, sensoriel, analyse du langage, de la motricité et du comportement de la motricité et du comportement

B3 : le langageB3 : le langage

1) Inspection1) Inspection

dysmorphie faciale, dyspraxies, hypotonie bucco-dysmorphie faciale, dyspraxies, hypotonie bucco-faciale, anomalies du voilefaciale, anomalies du voile

2) Analyse des productions verbales2) Analyse des productions verbales(productions spontanées + répétitions)(productions spontanées + répétitions)

L’articulation (prononciation des phonèmes)L’articulation (prononciation des phonèmes) La parole (agencement des phonèmes au sein des La parole (agencement des phonèmes au sein des

mots)mots)

B3 : le langageB3 : le langage

3) Etude des 2 versants du langage3) Etude des 2 versants du langage CompréhensionCompréhension

Notions de base, substantifs (objets usuels, parties Notions de base, substantifs (objets usuels, parties du corps) et qualificatifs (couleurs…)du corps) et qualificatifs (couleurs…)

ExpressionExpression

Richesse du stock lexical, syntaxeRichesse du stock lexical, syntaxe

Exemple du test ERTL4Exemple du test ERTL4

B3 : la motricitéB3 : la motricité

1) Graphisme1) Graphisme

Dessin libre, dessin du bonhommeDessin libre, dessin du bonhomme

Reproduction de figures Reproduction de figures | — + O Δ�| — + O Δ�

2) Orientation temporo-spatiale2) Orientation temporo-spatiale

Situation dans l’espaceSituation dans l’espace

Reproduction d’un rythme à 3 tempsReproduction d’un rythme à 3 temps

Repérage des moments de la journéeRepérage des moments de la journée


3) Schéma corporel3) Schéma corporelReconnaissance des parties du corpsReconnaissance des parties du corpsReproduction de gestes simplesReproduction de gestes simples

4) Motricité globale4) Motricité globaleStation immobile yeux fermésStation immobile yeux fermésStation unipodale, saut pieds jointsStation unipodale, saut pieds joints


5) Motricité fine5) Motricité fineBarrière de 5 cubes standardisésBarrière de 5 cubes standardisés

6) Evaluation de la latéralité6) Evaluation de la latéralitéMain, pied, oeilMain, pied, oeil

B3 : le comportementB3 : le comportement

Evaluation basée sur :Evaluation basée sur : L’entretien avec les parents : L’entretien avec les parents :

autonomie, interactions, comportement autonomie, interactions, comportement alimentaire sommeil, alimentaire sommeil, propretépropreté

L’entretien avec l’enseignantL’entretien avec l’enseignant Les constatations pendant l’examenLes constatations pendant l’examen


Sont évalués :Sont évalués : Les affectsLes affects (présentation globale de l’enfant)(présentation globale de l’enfant) Les interactionsLes interactions

(avec parent, enseignant, médecin)(avec parent, enseignant, médecin) La participationLa participation (en classe et à l’examen)(en classe et à l’examen) Une éventuelle manifestation pathologiqueUne éventuelle manifestation pathologique

(stéréotypies, tics, balancement, encoprésie…)(stéréotypies, tics, balancement, encoprésie…)


Regroupement syndromique en 4 tableaux, Regroupement syndromique en 4 tableaux, à partir d’une échelle à partir d’une échelle d’évaluation du comportement :d’évaluation du comportement :

Troubles de l’attentionTroubles de l’attention Troubles des conduitesTroubles des conduites AnxiétéAnxiété DépressionDépression

Rôle du médecin de PMIRôle du médecin de PMI

Conseiller technique médical de l’écoleConseiller technique médical de l’école (sauf grande section : relais pris par médecin EN)(sauf grande section : relais pris par médecin EN)

- pour les situations de handicap, maladie chronique pour les situations de handicap, maladie chronique (aide à l’intégration scolaire), (aide à l’intégration scolaire),

ou maltraitance (relais médico-social)ou maltraitance (relais médico-social)

- pour les actions d’éducation à la santé- pour les actions d’éducation à la santé

Travail en réseau, impliquant de multiples contactsTravail en réseau, impliquant de multiples contacts (parents, enseignants, psychologues scolaires, (parents, enseignants, psychologues scolaires, travailleurs sociaux, médecins, rééducateurs…)travailleurs sociaux, médecins, rééducateurs…)

Ecole maternelle Ecole maternelle et travail en réseauet travail en réseau

Avec les famillesAvec les familles

Rencontres ou contacts téléphoniques tout au long de Rencontres ou contacts téléphoniques tout au long de l’année (initiative de la famille ou du médecin PMI).l’année (initiative de la famille ou du médecin PMI).

Alliance avec la famille = condition indispensable à Alliance avec la famille = condition indispensable à l’évolution positive des enfants, surtout pour les plus l’évolution positive des enfants, surtout pour les plus en difficulté.en difficulté.


Avec les équipes de soinsAvec les équipes de soins

Liaison systématique avec Liaison systématique avec le médecin traitantle médecin traitant après après chaque B3, en accord avec les parents : chaque B3, en accord avec les parents : a permis de faire connaître l’Agence et faciliter le a permis de faire connaître l’Agence et faciliter le travail en réseau.travail en réseau.

Contact avec Contact avec les spécialistes intervenant auprès de les spécialistes intervenant auprès de l’enfantl’enfant (orthophoniste, kinésithérapeute, SESSAD, (orthophoniste, kinésithérapeute, SESSAD, pédopsychiatre…) : pédopsychiatre…) : permet de construire un partenariat bénéfique.permet de construire un partenariat bénéfique.


Avec les partenaires de l’écoleAvec les partenaires de l’école

Psychologues scolaires et RASED :Psychologues scolaires et RASED :Peu disponibles en pratique avant la GS.Peu disponibles en pratique avant la GS.Liens téléphoniques, ou en équipes éducativesLiens téléphoniques, ou en équipes éducatives

Médecins de santé scolaire :Médecins de santé scolaire :Transmission des éléments utiles au suivi des Transmission des éléments utiles au suivi des enfants, lors du passage en GS.enfants, lors du passage en GS.


Avec les équipes médico-sociales de l’AgenceAvec les équipes médico-sociales de l’Agence

Echange possible au sujet de tous les enfants Echange possible au sujet de tous les enfants inscrits en PS et MS :inscrits en PS et MS :

permet d’apprécier le retentissement sur l’enfant permet d’apprécier le retentissement sur l’enfant d’une d’une situation familiale difficilesituation familiale difficile, ou l’évolution , ou l’évolution d’un enfant suite à un d’un enfant suite à un recueil d’information.recueil d’information.


Avec les partenaires locaux municipaux et associatifsAvec les partenaires locaux municipaux et associatifs

(structures d’accueil PE…)(structures d’accueil PE…)

Travail global de secteur, en lien avec Travail global de secteur, en lien avec

l’environnementl’environnement préscolairepréscolaire

( suivi puer à domicile, consultation de nourrissons, ( suivi puer à domicile, consultation de nourrissons,

crèche, assistante maternelle, accueil parents-enfant) crèche, assistante maternelle, accueil parents-enfant)

et périscolaireet périscolaire (CLSH, CLAE). (CLSH, CLAE).

Ecole maternelle Ecole maternelle et prévention individuelleet prévention individuelle

« Repérage précoce » d’éventuelles difficultés : ce n’est pas une fin « Repérage précoce » d’éventuelles difficultés : ce n’est pas une fin en soi !!!en soi !!!

(attention au ciblage-désignation des « cas »,(attention au ciblage-désignation des « cas »,

au déterminismeau déterminisme pronostiquant l’échec scolaire dès 4 ans,pronostiquant l’échec scolaire dès 4 ans,

à l’acharnement sur des prises en charge imposées… )à l’acharnement sur des prises en charge imposées… )

L’essentiel est d’adapter pour chaque enfant le soutien nécessaire, L’essentiel est d’adapter pour chaque enfant le soutien nécessaire, en lien avec la famille et l’école.en lien avec la famille et l’école.

(jamais trop tôt pour « s’occuper » de l’enfant = (jamais trop tôt pour « s’occuper » de l’enfant = l’observer, l’écouter, le soutenir avec bienveillance, l’observer, l’écouter, le soutenir avec bienveillance,

garder confiance en ses potentialités…)garder confiance en ses potentialités…)

Ecole maternelle Ecole maternelle et prévention collectiveet prévention collective

Amélioration de l’accueil du jeune enfant scolariséAmélioration de l’accueil du jeune enfant scolarisé(rythmes de vie, repas, sommeil, attitudes éducatives, (rythmes de vie, repas, sommeil, attitudes éducatives, respect de l’enfant, prise en compte de sa parole…)respect de l’enfant, prise en compte de sa parole…)

Réunions d’information pour les parentsRéunions d’information pour les parents Actions de promotion de la santéActions de promotion de la santé

(projets d’école incluant santé et bien-être, (projets d’école incluant santé et bien-être, sensibilisation à l’hygiène nutritionnelle)sensibilisation à l’hygiène nutritionnelle)

Soutien à la parentalitéSoutien à la parentalité(demande de repères psycho-éducatifs, (demande de repères psycho-éducatifs,

richesse des échanges dans une école ouverte à tous les parents)richesse des échanges dans une école ouverte à tous les parents)

Ecole maternelle Ecole maternelle et enfants « à besoins spécifiques »et enfants « à besoins spécifiques »

Aide à l’accueil des enfants porteurs Aide à l’accueil des enfants porteurs

d’une maladie chronique ou d’un handicapd’une maladie chronique ou d’un handicap Faire connaissanceFaire connaissance avec l’enfant et ses parents, avec l’enfant et ses parents,

avant même la scolarisationavant même la scolarisation Se mettre en lienSe mettre en lien avec les intervenants de soins avec les intervenants de soins Aider l’écoleAider l’école à accueillir l’enfant : à accueillir l’enfant :

- expliquer, rassurer, valoriser- expliquer, rassurer, valoriser

- participer aux PAI, demandes d’AVS, équipes - participer aux PAI, demandes d’AVS, équipes éducatives…éducatives…

LES ENQUETES LES ENQUETES EPIDEMIOLOGIQUESEPIDEMIOLOGIQUES

Prévention en école maternellePrévention en école maternelle

Source d’information Source d’information sur la santé des enfants d’âge préscolaire sur la santé des enfants d’âge préscolaire (aucun autre relevé systématique ou périodique)(aucun autre relevé systématique ou périodique)


2 enquêtes départementales, 2 enquêtes départementales, réalisées à 5 ans d’intervalle, réalisées à 5 ans d’intervalle,

sur un échantillon d’enfants de MS sur un échantillon d’enfants de MS (4-5 ans)(4-5 ans)

En 1987-88, 1422 enfants nés en 1983 En 1987-88, 1422 enfants nés en 1983

(soutien technique de l’ORS)(soutien technique de l’ORS) En 1992-93, 1576 enfants nés en 1988 En 1992-93, 1576 enfants nés en 1988

(soutien technique de l’ORS et du DIM) (soutien technique de l’ORS et du DIM)


Recueil des données :Recueil des données :dans le cadre d’un bilan médical complet,dans le cadre d’un bilan médical complet,

réalisé à l’école,réalisé à l’école,

en présence des parents :en présence des parents :

le B3 habituelle B3 habituel à

l’école


Données recueillies :Données recueillies : Caractéristiques socio-démographiquesCaractéristiques socio-démographiques

Indicateurs de santé Indicateurs de santé ((principaux troubles, couverture vaccinale)principaux troubles, couverture vaccinale)

Indicateurs de comportements relatifs à la santé Indicateurs de comportements relatifs à la santé (habitudes et hygiène (habitudes et hygiène de vie,recours aux soins)de vie,recours aux soins)

Enquêtes épidémio : objectifsEnquêtes épidémio : objectifs

Objectif principal :Objectif principal :ConnaîtreConnaître

l’état de santé des enfants de 4-5 ans du l’état de santé des enfants de 4-5 ans du départementdépartement

son évolution en 5 ansson évolution en 5 ans

Enquêtes épidémio : objectifsEnquêtes épidémio : objectifs

Objectifs secondaires :Objectifs secondaires : Mieux cerner le rôle de la prévention en Mieux cerner le rôle de la prévention en

école maternelle / autres intervenants santé école maternelle / autres intervenants santé - fréquence des troubles méconnus avant - fréquence des troubles méconnus avant

bilanbilan- fiabilité des dépistages pratiqués- fiabilité des dépistages pratiqués

Évaluer la stratégie de repérage des enfants Évaluer la stratégie de repérage des enfants en difficulté par le B2en difficulté par le B2 (vérification (vérification adéquation « signalement » / présence de troubles)adéquation « signalement » / présence de troubles)

Enquêtes épidémio : résultatsEnquêtes épidémio : résultats

La santé des enfantsLa santé des enfants Les comportements relatifs à la santéLes comportements relatifs à la santé Le mode de vie des enfantsLe mode de vie des enfants Le rôle de la PMILe rôle de la PMI

La santé des enfantsLa santé des enfants

Données anthropométriques Données anthropométriques L’L’obésitéobésité de plus en plus fréquente : de plus en plus fréquente :

16%16% des enfants ont un poids excessif pour des enfants ont un poids excessif pour leur taille leur taille

(contre 10% des enfants en 1988, lors de la (contre 10% des enfants en 1988, lors de la précédente enquête)précédente enquête)


Troubles sensoriels Troubles sensoriels chez plus d’1 enfant sur 5chez plus d’1 enfant sur 5

Trouble de l’audition : 6% des enfantsTrouble de l’audition : 6% des enfants Trouble de l’acuité visuelle : 14% Trouble de l’acuité visuelle : 14% Strabisme : 3,5%Strabisme : 3,5%


Problèmes de santé physique Problèmes de santé physique chez 17,5% des enfants chez 17,5% des enfants

(il s’agit de toute pathologie retrouvée à (il s’agit de toute pathologie retrouvée à l’examen, en dehors des infections intercurrentes)l’examen, en dehors des infections intercurrentes)

Manifestations ORL chroniques : 3%Manifestations ORL chroniques : 3% Asthme : 3%Asthme : 3% Eczéma : 3%Eczéma : 3%


0

50

100

150

200

250

300

A. 80% P. 30% E. 40% C. 20%

trouble associé àd'autres troubles dulangagetrouble isolé

Troubles du langage : Troubles du langage : chez 1 enfant sur 4chez 1 enfant sur 4A= articulation; P= parole; E= expression; C= compréhensionA= articulation; P= parole; E= expression; C= compréhension


Troubles de la motricité : Troubles de la motricité : 1 enfant sur 51 enfant sur 5 G= graphisme; OT= orientation temporo-spatial; MF et G= graphisme; OT= orientation temporo-spatial; MF et

MG= motricité fine et globale; SC= schéma corporelMG= motricité fine et globale; SC= schéma corporel

0

20

40

60

80

100

120

140

160

G.59%

OT50%

MF48%

MG38%

SC17%

trouble associé àd'autres troubles de lamotricitétrouble isolé


Troubles du comportement:Troubles du comportement: 1 enfant sur 4 1 enfant sur 4 IM= immaturité; IN= inhibition; INS= instabilité; IM= immaturité; IN= inhibition; INS= instabilité;

TC=trouble caractériel; MP= manifestation pathologiqueTC=trouble caractériel; MP= manifestation pathologique

020406080

100120140160180200

IM.57%

IN.31%

INS35%

TC20%

MP13%

trouble associé àd'autres troubles ducomportementtrouble isolé


Langage, motricité et comportementLangage, motricité et comportement 3 types de troubles souvent associés3 types de troubles souvent associés

Prise en charge nécessaire :Prise en charge nécessaire :- 1 fois sur 3 pour le langage- 1 fois sur 3 pour le langage

- 1 fois sur 5 pour la motricité - 1 fois sur 5 pour la motricité - 1 fois sur 5 pour le comportement- 1 fois sur 5 pour le comportement

Les comportements Les comportements relatifs à la santérelatifs à la santé

Couverture vaccinaleCouverture vaccinaleNette amélioration en 5 ans, surtout pour Nette amélioration en 5 ans, surtout pour

RORROREn 1988En 1988 En 1993En 1993 En 2004En 2004

BCGBCG

DTPDTP

CoquelucheCoqueluche

HémophilusHémophilus

RougeoleRougeole

RubéoleRubéole

OreillonsOreillons

Hépatite BHépatite B

90%90%

95%95%

--

--

53%53%

34%34%

17%17%

--

92%92%

98%98%

96%96%

--

82%82%

81%81%

81%81%

--

98%98%

99%99%

98%98%

99%99%

95%95%

95%95%

95%95%

30%30%


Prise de fluorPrise de fluorPrise quotidienne régulière Prise quotidienne régulière

pour environ 1 enfant sur 4pour environ 1 enfant sur 4


20%

23%57%

Examen par unpédiatreExamen par ungénéralistePas d'examen

Recours à un examen médical préventif Recours à un examen médical préventif dans l’année précédentedans l’année précédente

Concerne moins d’1 enfant sur 2.Concerne moins d’1 enfant sur 2.

Le mode de vie des enfantsLe mode de vie des enfants

Durée quotidienne de sommeil Durée quotidienne de sommeil 11 heures en moyenne11 heures en moyenne

Temps passé en collectivité Temps passé en collectivité 6 6 heures 40 en moyenneheures 40 en moyenne

Temps passé devant la télévision Temps passé devant la télévision plus d’1 heure 30 pour 1 enfant sur 4plus d’1 heure 30 pour 1 enfant sur 4

Le rôle de la PMILe rôle de la PMI

Pour le dépistage sensorielPour le dépistage sensoriel85% des troubles auditifs 85% des troubles auditifs ))

) jusque là méconnus) jusque là méconnus

58% des troubles visuels )58% des troubles visuels )

Pouvoir prédictif positif des dépistages*Troubles auditifs 91%Troubles visuels 87%

* Pourcentage de confirmation du diagnostic

Le rôle de la PMILe rôle de la PMI

Pour l’identification des troubles de Pour l’identification des troubles de langage, motricité et comportementlangage, motricité et comportement

(efficacité de la « stratégie de dépistage »)(efficacité de la « stratégie de dépistage »)

Concordance dans 80% des casConcordance dans 80% des cas « excès de signalement » : 10%« excès de signalement » : 10% « défaut de signalement » : 10%« défaut de signalement » : 10%

Avis de l’enseignantlors de l’entretien

Avis du médecin après le bilan

Documents

PMI et école maternelle Prévention médico-sociale (au sein des écoles) Prévention médico-sociale (au sein des écoles) En place depuis près de 40 ans (1969)