Point sur les connaissances

Affichettes et brochure…

Campagne de sensibilisation au dépistage de l’Autisme. (voir affichettes sur le site ASH 74)

Voir l’affiche…

On parle de triade de l’autisme :Difficultés dans la relation sociale Difficultés dans la communication

verbale et non verbaleComportement stéréotypé

Origine de la recherche : L Kanner et H Asperger = 2 autrichiens vers

1943… Ils parlent d’autisme mais avant on parlait

plutôt de schizophrénie  

Causes :

Génétiques, biologiques et environnementales

Beaucoup de régions du cerveau concernées : problème de connectivité cérébrale

Pas de traitement pour le moment pour améliorer la communication.

« On n’a pas de maladie à proprement parler » professeur N Georgieff)

La DSM 5 (USA) voulait faire disparaître la notion de schizophrénie. Le syndrome d’asperger va disparaître dans la DSM 5. Car on parle

aujourd’hui de TROUBLES du SPECTRE AUTISTIQUE (Plus ou moins marqué)

On est tous + ou – autiste… ex : dans les cas de grands stress ou grandes souffrances ou chocs…

Remarques: On manque de connaissances donc l’imaginaire et l’idéologie s’engouffrent dans ce

vide avec de gros débats publics. La dispute principale tourne autour de la cause

du trouble = l’organisme est malade ? ou l’esprit est

malade ?

Cette controverse a culminé dans les affirmations péremptoires et non fondées mettant en cause les parents ou l’entourage

Les classifications de l’autisme et des TEDN°

CIM-10

CIM-10 DSM IVCFTMEA qui ne doit plus être utilisée en France selon la Haute Autorité de

Santé

F.84 TED TED Psychoses précoces (TED)

F.84 Autisme infantile Troubles autistiquesAutisme infantile précoce – type

Kanner

F.84.1Autisme atypique

Autres troubles envahissants du développement

Troubles envahissants du développement non spécifiés incluant

l’autisme infantile

Autres formes de l’autisme Psychose précoce déficitaire

Retard mental avec troubles autistiques

Autres psychoses précoces ou autres

TED

Dysharmonie psychotique

F.84.2 Syndrome de Rett Syndrome de Rett

Troubles désintégratifs de l’enfanceF.84.3

Autres troubles désintégratifs de l’enfance

Troubles désintégratifs de l’enfance

F.84.4Troubles hyperactifs avec retard

mental et stéréotypiesPas de correspondance Pas de correspondance

F.84.5 Syndrome d’Asperger Syndrome d’Asperger (fin) Syndrome d’Asperger

Quelques points à retenir:Prévalence : 1/150 environpour le syndrome d’asperger : 1/500 ? majorité de garçons.9000 autistes en Rhône – AlpesPeu décelé avant 15 mois et jusqu’à 3 ans….Troubles parfois associés : trouble du sommeil,

hyperactivité, troubles attentionnels, retard mental, épilepsie, anxiété, dépression…

Profil cognitif hétérogène, chaque cas reste unique malgré tout.

Trouble des fonctions exécutives, difficulté à organiser l’information en fonction de l’atteinte d’un objectif (ex : histoire du linge rangé trempé)

Suite…L’autiste ne triche pas et ne ment pas, peu

d’humourIncapacité à supporter l’imprévu Une perception différente (j’entends comme si

j’avais une prothèse auditive réglée au maximum) la perception d'un autiste est plus aigüe que la nôtre. Ils arrivent à discriminer des choses que nous n'arrivons pas à discriminer, particulièrement dans la modalité auditive, mais également dans la modalité visuelle

Perception par le détail, par petits bouts…La voix humaine n’est pas socialement prioritaireIls ont des difficultés avec les métaphores Pauvreté des imitations

N Georgieff parle de trouble de l’intersubjectivité :

C'est l'idée que les hommes sont des sujets pensants capables de prendre en considération la pensée d'autrui dans leur jugement propre, aptitude à exister pour l’autre et que l’autre existe pour soi.

 RQ: La psychiatrie USA des années 2000… a évacué

la subjectivité remplacée par des bases scientifiques = neurosciences, imagerie du cerveau, etc.

Pour N Georgieff la subjectivité va regagner du terrain dans l’avenir car elle est importante pour la recherche. Redonner sa place à l’observation clinique…

 Les autistes en difficulté par rapport à la théorie

de l’esprit = aptitude à avoir accès à la pensée des autres (ex : test de Sally et Anne)

Des pistes pour aider = Pour une complémentarité des pratiques.

Aucune méthode n’a jamais été évaluée mais parfois elle s’auto évalue donc rien de scientifique !

Ce qui aide l’autiste, c’est l’empathie, mettre en interaction des gens avec des approches différentes complémentaires et mutuellement utiles dans les domaines pédagogiques, éducatifs et thérapeutiques ( éducation structurée, ABA, TEACCH, PECS, neurosciences, psychiatrie, etc.)

Syndrome d’AspergerCes autistes peuvent avoir des compétences paradoxales dans certains

domaines (les grues de chantiers, les cartes, le jazz, les nombres, la musique, le dessin…)

Pas d’atteinte spécifique des systèmes de perception mais traitement qualitativement perturbé.

Caractère restreint, répétitif et stéréotypé des comportements, des intérêts et des activités.

Pas de retard général du langage, ni sur le plan cognitif. Peu de signes avant 3 ou 4 ans. Déficience qualitative dans les interactions sociales. On peut les entrainer à

la théorie de l’esprit mais il y a des manques dans la «  cohérence centrale » / anomalies dans l’amygdale (= dans le cerveau)

Maladresse motrice et sensibilité sensorielle

Parfois = EIP

VidéosVoyage de MariaRain ManRomeComportement

Quelles adaptations ?Stabilité, régularité de l’environnement de travailRendre les évènements prévisiblesStructurer les tâches Présentation des informations sous forme de séquence

(diminue l’angoisse et les comportements problèmes, prévisibilité et pallie le déficit dans l’auto-organisation)

Rendre explicite et claires les consignes et les attentes (les autistes ne peuvent pas inférer ce qui n’est pas spécifié !)

Adaptation individuelleUtilisation du Time TimerPhrases courtes, utilisation de schémasPas de questions ouvertesPas d’explication généraleUtiliser les intérêts particuliersTravail pluridisciplinaire autour d’un thème pour mettre

du lien (ULIS PRO LYON/ C Coindard)

Philo Petites réflexions pour conclure :On travaille et on agit tous sur le génome (le notre et

celui de nos interlocuteurs…)On est unique ! Mais nous avons tous : des gènes bloqués

et d’autres actifs (donc favorables ou défavorables…) Et nos interactions provoquent en permanence des

changements sur la chaîne de notre génome tout au long de notre vie…

(ex= déclenchement de maladies)N Georgieff Professeur et psychiatre 

L’erreur n’annule pas la valeur de l’effort accompli = proverbe africain.

 Lien sur ASH 74 :http://www.ash.edres74.ac-grenoble.fr/spip.php?

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