Politique de bon usage, consommation des antibiotiques et résistances bactériennes dans les établissements de santé du Sud-Ouest en 2012 Enquête ATB-RAISIN

Politique de bon usage, consommation des antibiotiques et

résistances bactériennesdans les établissements de santé du Sud-Ouest en 2012

Enquête ATB-RAISIN - CCLIN Sud-Ouest

Août 2013

vvvv

2

Ce diaporama comporte des graphiques de présentation des données 2012.

Certains sont issus du rapport interrégional 2012, d’autres correspondent aux graphiques générés par

le fichier Excel utilisé lors de la saisie des données.

Ce diaporama est modifiable afin de vous permettre de rajouter sur les

graphiques les valeurs correspondant à votre établissement pour

personnaliser vos présentations locales.

Rapport complet, synthèse, diaporama disponibles

sur le site du CCLIN Sud-Ouest http://www.cclin-sudouest.com/pages/surv_index.html

Données nationales 2011 sur le site du RAISIN : http://www.invs.sante.fr/raisin

Informations importantes !

Outils d’évaluation des pratiques d’antibiothérapie

sur le site du CCLIN Sud-Ouest http://www.cclin-sudouest.com/pages/enq_reeval.html

3

Sommaire Contexte Objectifs Méthode Aide à l’interprétation des données Résultats

Description des participants Politique d’utilisation des antibiotiques Consommation en antibiotiques Résistance bactérienne aux antibiotiques

Utilisation des informations recueillies Perspectives

Annexe : graphiques de consommation d’antibiotiques par secteur d’activité

4

Antibiotiques et résistances bactériennes, 2012

Contexte Programmes de lutte contre les infections nosocomiales et associées aux soins

depuis 1994 programme national de prévention des infections nosocomiales 2009/2013

Plan national pour préserver l’efficacité des antibiotiques depuis 2001 plan national d’alerte sur les antibiotiques 2011-2016

Prévenir l’émergence, la sélection et la diffusion des bactéries multirésistantes

Bon usage des antibiotiques

Prévenir l’émergence, la sélection et la diffusion des bactéries multirésistantes

Bon usage des antibiotiques

● Indicateurs ICALIN, ICA-BMR et ICATB● Surveillances BMR-RAISIN et ATB-RAISIN

Evaluation

5


Objectifs

Décrire la politique d’utilisation des antibiotiques dans les différents types d’établissements de santé

Quantifier et décrire les consommations d’antibiotiques Suivre l’évolution de ces indicateurs dans le temps Inciter chaque établissement participant à :

surveiller la consommation en utilisant une méthodologie et des outils en cohérence avec les recommandations nationales,

mettre ses résultats en parallèle avec les résistances bactériennes se situer par rapport à un ensemble d’établissements ou de secteurs

d’activité comparables et analyser les différences, afin d’identifier des pistes pour optimiser l’utilisation des antibiotiques

6


Méthode Enquête rétrospective sur l’année précédente (2012)

Volontariat des établissements

Recueil des données à partir d’un questionnaire : politique de bon usage des antibiotiques

Critères composant ICATB + critères complémentaires, d’après les recommandations nationales et la littérature

données administratives et d’activité Type d’établissement, nombre de lits, de journées d’hospitalisation (JH),

d’admissions (AD) consommation des antibiotiques résistances bactériennes

7


MéthodeConsommation en antibiotiques, 2012

Antibiotiques à visée systémique classification ATC J01 + rifampicine (J04AB02) + imidazolés per os (P01AB) dispensés par la PUI en 2012

En hospitalisation complète sur l’ensemble de l’établissement et dans chacun des secteurs d’activité

(optionnel) exclusion : rétrocession, HDJ et de nuit, séances, hébergement, UCSA

Etablissements non concernés : HAD, MECSS, dialyse, EHPAD Analyse :

en nombre de Doses Définies Journalières (DDJ) pour 1000 JH (unité définie par l’OMS http://www.whocc.no/) et pour 100 AD

présentation des taux globaux et des distributions

8


Méthode Résistances bactériennes : données recueillies

Couples bactéries-antibiotiques ciblés dans les recommandations (circulaire du 2 mai 2002 et plan national d’alerte sur les antibiotiques 2011-2016)

Staphylococcus aureus et Oxacilline Enterobacter cloacae et Céfotaxime Escherichia coli et Ciprofloxacine, Céfotaxime ou Ceftriaxone Pseudomonas aeruginosa et Ceftazidime, Imipénème, Ciprofloxacine Acinetobacter baumannii et Imipénème

Pourcentage de résistance et incidence pour l’ensemble de l’établissement

9

Consommation d’antibiotiques Suivi dans le temps

évaluation de l’impact des actions menées, des modifications de stratégies thérapeutiques

en tenant compte d’évolution d’activité (pathologies prises en charge, DMS) : intérêt de l’utilisation de l’unité pour 100 admissions

Comparaisons aux autres établissements et analyse des différences total établissement et par secteurs d’activité comparables identification des familles ou secteurs à explorer en priorité

Cf diapositives suivantes Rappel : Quantité d’antibiotiques et répartition des familles dépendent

• des activités (réanimation, hématologie) et des caractéristiques des patients accueillis (mucoviscidose, âge)

• de l’écologie bactérienne• des habitudes de prescription et de la « politique antibiotique »

Identification et discussion des pistes de progrès avec les prescripteurs


Aide à l’interprétation des données

10

2 - Quelles familles d’antibiotiques?70 DDJ/1000 JH de fluoroquinolones

1 - Consommation du CH de « Ici » : 450 DDJ / 1000 JH

Tableau XV : Consommations en fonction du type d’ES

Tableau XVII : Consommations d’antibiotiques, par type d’ES

Famille d'antibiotiquesNb de DDJ pour 1 000 JH

CHU CH MCO CLCC

Fluoroquinolones 68,8 56,9 57,3 102,3

Ciprofloxacine 26,8 9,8 14,2 90,3

Lévofloxacine 17,7 9,7 5,7 6,3

Ofloxacine 20,7 24,7 22,5 3,5 3 – Détail par secteur d’activité clinique ? 12 DDJ/1000 JH d’imipénème en médecine

Tableau annexe rapport national ATB-RAISIN 2011 : Consommations en médecine

valeur du CH de « Ici » > médiane des CH

valeur du CH de « Ici » > médiane des CH, comparable médiane CHU

valeur du CH de « Ici » > 75% des secteurs de médecine des CH

Justification à rechercher :• fréquence élevée d’infections à bactéries multirésistantes ?• sur-utilisation non justifiée ?


Aide à l’interprétation des donnéesExemple, pour un CH, consommation en antibiotiques, 2012

Nb DDJ / 1 000 JH Antibiotiques systémiques J01+P01AB+J04AB02

TypeNb ES

Taux global

Médiane

min P25 P75 max

CHU 5 601 624 496 521 658 693

CH 66 421 407 84 299 494 668

Nb DDJ / 1000 JH

Antibiotiques Min P25 Médiane P75 Max

Imipénème 0,0 1,2 2,7 4,9 14,7

11

73% 73% 78%87%

57%71% 70%

88%

38%

19%

66%

42%

94% 90%97%

27% 27% 22%13%

43%29% 30%

12%

62%

81%

34%

58%

6% 10%3%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Tota

lét

ablis

sem

ent

Méd

ecin

e

Hém

atol

ogie

Mal

adie

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USI_

Méd

ecin

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Chiru

rgie

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USI_

Chiru

rgie

Réan

imat

ion

Gyn

écol

ogie

-O

bsté

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e

Pédi

atrie SS

R

SLD

Psyc

hiat

rie

Orale Injectable

010

020

030

040

0

MED HEMA INF USI_

MEDCHIR VISC ORTHO USI_

CHIRREA

Nb

de D

DJ

pour

100

0 JH

Exemple : situer la consommation de fluoroquinolones

X

… part injectable/orale en médecine… en réanimation

• spécificités du service de médecine ? • pertinence du maintien des accès vasculaires ?(exposition au risque d’infection)


Aide à l’interprétation des données

X

12


Aide à l’interprétation des donnéesConsommation des antibiotiques (ATB) et résistances bactériennes : diagnostic de la situation locale et propositions de pistes d’investigations et d’actions

Niv

eau

de

rési

stan

ce

Consommation d’antibiotiquesD’après D.L. Monnet, Ann Fr Anesth Réanim 2000; 19:409-17

médiane

Analyse : situation satisfaisante : peu de

résistance et faible consommation

Analyse : Résistance faible et forte consommation d’ATB Proposition : • S’assurer de la capacité de détection de la bactérie au laboratoire • Bactérie non introduite dans établissement • Vérifier l’adaptation des posologies utilisées

Analyse : Résistance élevée et forte consommation d’ATBPropositions : • Rationaliser l’utilisation des ATB• Prévenir la transmission croisée

médiane

Analyse : Résistance élevée non expliquée par une forte pression de sélection par l’ATB indiquéPropositions : • Prévenir la transmission croisée • Détecter les patients colonisés à l’admission • Vérifier l’adaptation des posologies utilisées• Rationaliser l’usage d’autres ATB que celui de l’abscisse (pression de sélection par d’autres ATB)

13

Politique de bon usage, consommation en antibiotiques et résistances bactériennes, 2012

Résultats

14


Description des participants

*données manquantes pour 5 établissements

Description des participants par type d’établissement de santé (ES)

Type Effectifs sollicités

Participants au volet consommation

N n % Nb de lits Nb de JH Nb d'AD CHU/HIA 7 5 71 7 832 2 255 762 390 707 CH 94 66 70 17 633 5 245 931 607 553 MCO 104 78 75 9 533 2 402 612 488 964 CLCC 2 2 100 275 67 931 14 830 ESSR 110 70 64 6 107 2 042 133 61 511 LOC 44 33 75 1 762 566 630 14 939 ESLD 8 4 50 200 71 941 168 PSY 56 25 45 5 315 1 776 959 46 663 TOTAL 425 283 67 48 657 14 429 899 1 625 335

*

15

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

capacité à quantifier le temps référent

équipe autour du référent

référent

connexion labo-pharma-services

dispensation

analyse pharmaceutique

aide prescription

instance avec ≥ 3 réunions / an

Pourcentage d'établissements ayant mis en place la mesure

CH MCO ESSR LOC ESLD PSY

Organisation

Moyensinformatiques

Ressourceshumaines


Politique d’utilisation des antibiotiquesMesures de bon usage en place (N=250 ES)

65%

52%

77%

77%

73%

89%

50%

56%

16

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

confrontation aux données interrégionales/ nationales

formation nouveaux prescripteurs

évaluation avec présentation auxprescripteurs

évaluation

recommandations localesd'antibiothérapie

liste d'antibiotiques ciblés

validation référent

prescription durée limitée

dispensation contrôlée

Pourcentage d'établissements ayant mis en place la mesure

CH MCO ESSR LOC ESLD PSY

Actionsrestrictives

Actionséducatives


Politique d’utilisation des antibiotiquesMesures de bon usage en place (N=250 ES)

85%

62%

41%

83%

94%

79%

66%

70%

87%

17


Politique d’utilisation des antibiotiques, Caractéristiques du référent « antibiotiques »

Présent dans plus de 90% des CHU, CH, CLCC, MCO, ESSR, ESLD et PSY 38% des ES ont plus d’un référent : 365 référents dans 223 ES Plus souvent infectiologue ou pharmacien qu’en 2011

Diplômes des référents N %

DU thérapeutique infectieuse, antibiotiques

143 39,2

DESC pathologie infectieuse

30 8,2

Attestation de formation en maladies infectieuses

9 2,5

DU hygiène hospitalière 16 4,4

Sans réponse 167 45,8

Total 365 100,0

Spécialités des référents en antibiothérapie (N=365)

Pharmacien19%

Infectiologue18%

Anesthésiste-Réanimateur

17%

Biologiste12%

Généraliste11%

Non précisé1%

Autre11%

Interniste5%

Hygiéniste6%

18


Politique d’utilisation des antibiotiques, Activité du référent

33,3

63,3

76,1

0,0

82,9

100,0 100,0

72,7

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

CHU(N=3)

CH(N=30)

MCO(N=46)

CLCC(N=2)

ESSR(N=41)

LOC(N=6)

ESLD(N=2)

PSY(N=11)

% d

'éta

bli

ssem

ents

Pourcentage d'établissements ayant atteint l'objectif cible en termes d'ETP selon le type (N=141) (1 vacation pour 400 lits SSR/SLD ou psychiatrie et 3 vacations pour 400 lits de MCO)

19


Politique d’utilisation des antibiotiques, Temps pharmaceutique

Temps pharmaceutique consacré à la délivrance des antibiotiques en nombre d’heures hebdomadaires/ 100 lits selon le type d'établissement (N=226).

Type NNb total de lits Global Min Médiane Max

CHU 2 2 301 2,17 1,01 2,65 4,30

CH 53 14 037 1,73 0,16 1,74 12,28

MCO 64 8 015 2,97 0,30 2,88 19,23

CLCC 2 275 5,82 3,73 6,25 8,77

ESSR 59 5 083 1,87 0,22 1,43 28,57

LOC 22 1 077 4,08 0,63 4,71 12,50

ESLD 4 200 2,50 1,25 3,33 3,33

PSY 20 4 165 0,95 0,12 0,69 6,12

Ensemble 226 35 153 2,08 0,12 1,76 28,57

20

Distribution des consommations d’antibiotiques à visée systémique, par type d’établissement en nombre de DDJ/1000 JH, 283 ES, 2012


Consommation en antibiotiques

020

040

060

080

0

CHUN=5

CHN=66

MCON=78

CLCCN=2

ESSRN=70

LOCN=33

ESLDN=4

PSYN=25

Nb

de D

DJ

pour

100

0 JH

21

Distribution des consommations d’antibiotiques à visée systémique, par secteur d’activité en nombre de DDJ/1000 JH



050

010

0015

0020

0025

00

MEDN=125

HEMAN=4

INFN=3

USI_MEDN=16

CHIRN=93

VISCN=28

ORTHON=30

USI_CHIRN=9

REAN=33

Nb

de D

DJ

pour

100

0 JH

22

Distribution des consommations d’antibiotiques à visée systémique, par secteur d’activité en nombre de DDJ/1000 JH



020

040

060

0

OBSN=62

PEDN=28

SSRN=175

SLDN=65

PSYN=42

Nb

de D

DJ

pour

100

0 JH

23

Médiane de consommation des principaux antibiotiques, par type d’établissement en nombre de DDJ pour 1000 JH



Antibiotiques CHU / HIA CH MCO CLCC ESSR LOC ESLD PSY EnsembleAmoxicilline-ac.clavulanique

162 152 120 111 43 61 32 18 75

Amoxicilline 93 54 44 35 29 34 17 14 37

Ceftriaxone 31 19 15 36 3 8 5 0 8

Carbapénèmes 15 2 2 13 0 1 0 0 1

Ciprofloxacine 27 10 14 90 7 8 4 1 8

Lévofloxacine 18 10 6 6 5 4 1 0 5

Ofloxacine 21 25 23 4 7 7 0 1 12

Glycopeptides 12 3 5 21 0 0 0 0 2

24

Evolution de la consommation d’antibiotiques en nombre de DDJ pour 1000 JH et 100 AD,

pour l’ensemble des établissements, les CH et les MCO depuis 2005



0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Consommation globale(DDJ pour 1000 JH)

Consommation globale(DDJ pour 100 AD)

CH (DDJ pour 1000 JH)

CH (DDJ pour 100 AD)

MCO (DDJ pour 1000 JH)

MCO (DDJ pour 100 AD)

25

0

200

400

600

800

1 000

1 200

1 400

1 600

Médecine Chirurgie Réanimation Gynécologie-Obstétrique

Pédiatrie SSR SLD Psychiatrie

Nb

DD

J /

10

00

JH

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Evolution de la consommation d’antibiotiques en nombre de DDJ pour 1000 JH selon le secteur d’activité depuis 2005



26

Incidence de la résistance (nombre de souches I+R pour 1000 JH) Taux médian de SARM : 0,39 pour 1000 JH (0,02 pour ES

psychiatriques à 0,58 pour les CHU) E. coli, souches résistantes aux C3G : 0,30 pour 1000 JH

Pourcentage de résistance : élevé dans les hôpitaux locaux et les ESSR pour S. aureus et E. coli

Voir aussi données du réseau de surveillance BMR-RAISIN


Résistance bactérienne aux antibiotiques

270 20 40 60 80 100 120 140

Nb DDJ / 1000 JH

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

Sou

ches

R /

1000

JH

Médiane incidence = 0,39 / 1000 JH

Médiane consommation = 49 DDJ / 1000 JH

Consommation de fluoroquinolones et incidence des SARM (N=159)


Résistance bactérienne aux antibiotiques

Confrontation des consommations d’antibiotiques et de l’incidence de la résistance : cf aide à l’interprétation des données pour les pistes d’actions

28

Pour les établissements de santé

Politique de bon usage, consommation d’antibiotiques et résistances bactériennes

Suivi dans le temps• évaluation de l’impact des actions menées, des modifications de stratégies thérapeutiques• en tenant compte d’évolution d’activité (pathologies prises en charge, DMS)

Comparaisons aux autres établissements et analyse des différences• en tenant compte des activités et des caractéristiques des patients accueillis (cf diapositive 9)

Base pour l’évaluation des pratiques d’utilisation des antibiotiques : outils SPILF, HAS, CCLIN Sud-Ouest, rubrique « Evaluation des pratiques »

Identification et discussion des pistes de progrès avec prescripteurs

Bases pour la conduite d’actions de rationalisation de l’utilisation des antibiotiques et d’actions de maîtrise de la transmission des bactéries résistantes aux antibiotiques.

Politique de bon usage, consommation en antibiotiqueset résistances bactériennes, 2012

Utilisation des informations recueillies

29


Utilisation des informations recueillies

Au niveau national et interrégional

Suivi des évolutions dans le temps des indicateurs interrégionaux et nationaux : impact des programmes d’amélioration

Politique de bon usage des antibiotiques Quantité d’antibiotiques, reflet de la pression de sélection sur les

patients hospitalisés• Intérêt d’un suivi par famille d’antibiotiques et molécules

• Suivi dans le temps : impact des programmes d’amélioration

• Lien avec la situation épidémiologique (C. difficile, ERG…)

30


En synthèse

Des mesures de bon usage engagées dans tous les ES• y compris des mesures valorisées dans ICATB2

Axes à promouvoir Organisation en réseau adaptée pour les ES les moins importants Ressources informatiques et ressources humaines compétentes Formation des prescripteurs Prescription à durée limitée permettant la réévaluation

Consommation d’antibiotiques Tendance à une stabilité de la consommation globale mais

des consommations d’antibiotiques plus élevées chaque année pour : piperacilline-tazobactam, ceftriaxone et carbapénèmes et vancomycine dans la plupart des types d’ES

Résistances bactériennes En cohérence avec BMR-RAISIN : baisse de la fréquence des SARM, progression des

Entérobactéries résistantes, stabilité de la résistance chez P. aeruginosa et A. baumannii

31

Améliorer l’utilisation des antibiotiques pour préserver leur efficacité

Programme IAS 2009-2012 : structures, évaluation des pratiques, coopération


Perspectives

32

Plan d’alerte sur les

antibiotiques, 2011-2016

« Juste utilisation des antibiotiques »

Réduction de 25% en 5 ans

de la consommation d’antibiotiques au niveau national


Perspectives

33

Actions 1 à 10

Actions 11 à 18

Actions 19 à 21

34


Perspectives

Evolution de la surveillance Outil Web permettant l’importation de fichiers et un retour

d’informations plus rapide Indicateurs complémentaires (DMS, caractéristiques d’activité ou de

patients)

Développement des évaluations Diffusion d’outils d’évaluation (SPILF, HAS, Medqual,

Antibiolor, CCLIN/ARLIN, Omedit…)• [cf rubrique « outils d’évaluation » de la page « Campagnes / Bon

usage des antibiotiques » www.cclin-arlin.fr]

Encadrement des prescriptions Cf ICATB2

Action 11

Actions 7,8,17

Actions 14,17,18

35


Perspectives

Formation des prescripteurs Formation : « kits pédagogiques» EHPAD Centres de « conseil », de « référence » pour

l’utilisation des antibiotiques

Partage d’expériences, coopérations Réseaux Coopérations ville-hôpital-secteur médico-social Journées d’échanges Journée européenne « Antibiotiques » et semaine

de la sécurité des patients, 25-29 Novembre 2013

Action 4

Actions 1, 4, 6,7

http://www.cclin-arlin.fr/Campagnes/Antibiotiques/Antibiotiques.html

36

Politique de bon usage, consommation en antibiotiques et résistances bactériennes, 2012

Annexe

Graphiques de consommation d’antibiotiques par secteur d’activité

37

Répartition des consommations d’amoxilline ac clavulanique selon la voie d’administration, par secteur d’activité

Consommation en antibiotiques, 2012

80% 80% 86%75%

66%74% 71%

84%

34% 36%

82% 76%

95% 95% 98%

20% 20%14%

25%34%

26% 29%16%

66% 64%

18%24%

5% 5% 2%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Tot

alét

ablis

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Méd

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SS

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SLD

Psy

chia

trie

Orale Injectable

38

Consommation des céphalosporines de 3ème génération par secteur d’activité en nombre de DDJ pour 1000 JH


31

62

123

194

75

3749

15

84

197

12

66

13 92

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

To

tal

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00

JH

39


Secteur Céfotaxime CeftriaxoneMédecine 0,6 32,2Hématologie 19,0 40,0Maladie inf 25,3 106,4USI_Médecine 8,7 42,0Chirurgie 0,9 15,1Chirurgie viscérale et générale 1,2 29,4Chirurgie orthopédique 0,1 5,9USI_Chirurgie 2,3 24,3Réanimation 25,0 91,4Gynécologie-Obstétrique 0,4 2,1Pédiatrie 0,0 0,2SSR 0,0 5,5SLD 0,0 4,9Psychiatrie 17,3 29,3Total établissement 0,1 8,3

Consommation médiane de céfotaxime et de ceftriaxone par secteur d’activité en nombre de DDJ pour 1000 JH

40

050

100

150

200

250

300

CTX CRO CAZ CFP IMP PIP PTZ TCC TIC

Nb

de D

DJ

pour

100

0 JH

Distribution des consommations de ß-lactamines en réanimation

CTX: Céfotaxime; CRO: Ceftriaxone; CAZ: Ceftazidime; CFP: Céfépime; IMP: Imipénème; PIP: Pipéracilline; PTZ: Pipéracilline-tazobactam; TCC: Ticarcilline-ac. clavulanique; TIC: Ticarcilline


41

28%

53%

14%

72%

47%

86%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

CHU CH MCO

Céfotaxime Ceftriaxone


Répartition des consommations de céfotaxime et ceftriaxone en réanimation par type d’établissement

42

5,99,0

23,3

16,5

7,2 6,63,0

21,0

0,25,7

1,6 1,0 0,0

84,2

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

Tot

alét

ablis

sem

ent

Méd

ecin

e

Mal

adie

inf

US

I_M

édec

ine

Chi

rurg

ie

Chi

rurg

ievi

scér

ale

etgé

néra

le

Chi

rurg

ieor

thop

édiq

ue

US

I_C

hiru

rgie

Réa

nim

atio

n

Gyn

écol

ogie

-O

bsté

triq

ue

Péd

iatr

ie

SS

R

SLD

Psy

chia

trie

Nb

DD

J /

1000

JH

Consommation de carbapénèmes, par secteur d’activité, en nombre de DDJ pour 1000 JH

Consommation en hématologie = 113 DDJ / 1000 JH


43

Consommation de fluoroquinolones, par secteur d’activité, en nombre de DDJ pour 1000 JH


49

89

140

190

133

7792

56

104

218

11 8

36

12 6

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

220

Tot

alét

ablis

sem

ent

Méd

ecin

e

Hém

atol

ogie

Mal

adie

inf

US

I_M

édec

ine

Chi

rurg

ie

Chi

rurg

ievi

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le

Chi

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ieor

thop

édiq

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US

I_C

hiru

rgie

Réa

nim

atio

n

Gyn

écol

ogie

-O

bsté

triq

ue

Péd

iatr

ie

SS

R

SLD

Psy

chia

trie

Nb

DD

J /

1000

JH

44

Distribution des consommations de fluoroquinolones, par secteur d’activité


100

200

300

400

MED HEMA INF USI_

MEDCHIR VISC ORTHO USI_

CHIRREA

Nb

de D

DJ

pour

100

0 JH

020

4060

8010

0

OBS PED SSR SLD PSY

Nb

de D

DJ

pour

100

0 JH

45

Répartition des consommations de fluoroquinolones, selon la voie d’administration, par secteur d’activité


73% 73% 78%87%

57%71% 70%

88%

38%

19%

66%

42%

94% 90%97%

27% 27% 22%13%

43%29% 30%

12%

62%

81%

34%

58%

6% 10%3%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Tot

alét

ablis

sem

ent

Méd

ecin

e

Hém

atol

ogie

Mal

adie

inf

US

I_M

édec

ine

Chi

rurg

ie

Chi

rurg

ievi

scér

ale

etgé

néra

le

Chi

rurg

ieor

thop

édiq

ue

US

I_C

hiru

rgie

Réa

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n

Gyn

écol

ogie

-O

bsté

triq

ue

Péd

iatr

ie

SS

R

SLD

Psy

chia

trie

Orale Injectable

46

Consommation des glycopeptides, par secteur d’activité, en nombre de DDJ pour 1000 JH


5,3 7,9

61,3

22,8

10,3 10,25,1

12,6

24,8

50,4

0,3

10,4

1,0 0,1 0,0

1,10,9

1,4

4,2

1,5 0,6

0,2

0,8

3,3

0,0

2,6

1,9

0,60,0 0,00,05,0

10,015,020,025,030,035,040,045,050,055,060,065,0

Tot

alét

ablis

sem

ent

Méd

ecin

e

Hém

atol

ogie

Mal

adie

inf

US

I_M

édec

ine

Chi

rurg

ie

Chi

rurg

ievi

scér

ale

etgé

néra

le

Chi

rurg

ieor

thop

édiq

ue

US

I_C

hiru

rgie

Réa

nim

atio

n

Gyn

écol

ogie

Obs

tétr

ique

Péd

iatr

ie

SS

R

SLD

Psy

chia

trie

Nb

DD

J /

1000

JH

Vancomycine Teicoplanine

47

Merci à tous les professionnels des

établissements de santé participant à la

surveillance

vvvv

Documents

Politique de bon usage, consommation des antibiotiques et résistances bactériennes dans les établissements de santé du Sud-Ouest en 2012 Enquête ATB-RAISIN