POLITIQUE NATIONALE DE SANTE ET LA GRATUITE DES

SOINS AU MALI

Dr. DIABATE

Historique- Rappel (1/2)

1990-91: Le Mali a élaboré et mis en œuvre une politique sectoriellede santé.Cette politique sectorielle devenue plutard loi d’orientation sur lasanté qui met l’accent sur les soins de santé primaires.

Les principes fondamentaux de la politique nationale de santé:Équité,Justice,Solidarité,Participation de la population et de la société civile

Historique - Rappel : (2/2)

Les priorités de l’action sanitaire:la prévention des maladies,la promotion sanitaire et le bien-être de la famille en milieurural et périurbainl’amélioration de l’accès des populations les plus pauvresaux soins de santé.

Avec l’initiative de Bamako un système de recouvrement decoûts a été institué dans les structures sanitaires ( CSCom,CSRef) y compris l’approvisionnement en médicamentsessentiels.

LES SOINS GRATUITS AU MALI (1/7)

Avant les années 1960: Prise en charge gratuite de lalèpre et de la tuberculose

2004: Décembre début de la prise charge gratuite descas VIH/Sida. Cette prise en charge concerne les ARV,les médicaments contre les infections opportunistes et lesuivi biologique.

LES SOINS GRATUITS AU MALI (2/7)

2005: En juillet 2005 début de la mise en œuvre de lagratuité de la césarienne pour les femmes chez quicette indication est posée.

Conditions de la gratuité de la césarienne: l’actepratiqué dans les structures publique ou parapublique(services de santé des armées).

LES SOINS GRATUITS AU MALI (3/7)

• Aspects pris en charge en cas de césarienne:

Les médicaments mis à la disposition de la structuresous forme de kits.

Les frais d’acte opératoire,

L’hospitalisation

Les analyses complémentaires

LES SOINS GRATUITS AU MALI (4/7)

Cette prise en charge de la césarienne est faite sans

recouvrement direct des coûts par les ASACO et les comités

de gestion des structures sanitaires depuis juillet 2005.

LES SOINS GRATUITS AU MALI (5/7)

2007: En juillet 2007, une autre initiative similaire a vu le jour; elle concerne la prise en charge du paludisme chez les enfants de moins de 5 ans et les femmes enceintes.

Les aspects pris en charge: Les médicaments antipaludiques notamment les CTA, la Quinine injectable, les solutés perfuseurs Cathéter Seringues Le test de dépistage rapide (TDR).

LES SOINS GRATUITS AU MALI (6/7)

Les cibles bénéficient les médicaments lorsque le

diagnostic de paludisme est posé.

Les médicaments sont fournis par le centre après la

consultation du Médecin ou de l’infirmier selon les

cas.

Les frais de consultation ne sont pas couverts.

LES SOINS GRATUITS AU MALI (7/7)

Des directives ont été élaborées pour la mise en œuvre de ces initiatives ; des formations ont été faites à l’intention du personnel des différents niveaux du système.

Ces formations ont concerné les aspects techniques et les aspects liés à la gestion de l’initiative.

QUELQUES QUESTIONS SOUMISES A REFLEXION

Pérennité /Soutenabilité des mesures de subvention par l’ Etat?

L’incidence financière sur le système de santé? les ASACO estiment

que les mesures de « gratuité » peuvent affaiblir les CSCOM sans

mesures d’accompagnement (compensation);

Efficacité : les groupes vulnérables ciblés bénéficient – ils réellement

des mesures ?

Les initiatives de gratuité ont-elles contribué à améliorer les indicateurs

de santé et dans quelles mesures ?

MERCI DE VOTRE AIMABLE ATTENTION