15/4/2015 Pourquoi entretenir la confusion entre ecigarette et tabac, qui n'ont en commun que la nicotine? | JeanPierre Couteron

data:text/html;charset=utf8,%3Cheader%20style%3D%22boxsizing%3A%20borderbox%3B%20display%3A%20block%3B%20margin%3A%200px%3B… 1/2

JeanPierre Couteron Devenez fan Psychologue clinicien, Président de la Fédération Addiction

Nicolas Bonnet Devenez fan Pharmacien spécialisé en santé publique et addictologie,directeur du RESPADD Philippe Michaud Devenez fan

Médecin addictologue, chef de service du CSAPA VictorSegalen à Clichy

Publication: 12/10/2014 10h17 CEST Mis à jour: 11/12/2014 11h12 CET

Pourquoientretenir la

confusion entre ecigarette et tabac, quin'ont en commun que la nicotine?

À la demande du Président de la République lors de la présentation du Plan Cancer 20142019 en févrierdernier, Madame Marisol Touraine, ministre de la Santé, a présenté le 25 septembre en Conseil desministres un plan de lutte contre le tabagisme. Ce « Programme national de réduction du tabagisme »(PNRT) comprend des mesures articulées autour de trois axes : protéger les jeunes, aider les fumeurs àarrêter et agir sur l'économie du tabac.

L'annonce principale de ce plan est l'uniformisation des paquets de cigarettes sur lemodèle de l'Australie. Cette mesure qui a fait ses preuves en Australie (Source : Michelle Scollo,Meghan Zacher, Sarah Durkin, Melanie Wakefield, "Early evidence about the predicted unintendedconsequences of standarised packaging of tobacco products in Australia: a cross sectional study of theplace of purchase, regular brands and use of illicit tobacco", BMJ, juillet 2014) est courageuse et doit êtresoutenue dans un objectif de dénormalisation du tabac et de réduction de son attractivité. Une stratégieplus complète visant le marketing des industriels du tabac reste prioritaire, surtout en direction desjeunes. Et il est dommage de ne pas avoir également renforcé les mesures financières et réglementaires,concernées par des évolutions trop réduites, alors que l'on connaît leur efficacité pour restreindre l'accès.

Mais les addictologues que nous sommes, sensibles aux difficultés des personnes dans leur démarche dechangement, regrettent principalement l'amalgame fait entre cigarette électronique et cigarette « tabac »et la faiblesse des mesures spécifiques pour les jeunes.

Lire aussi:Une association va contester en justice l'interdiction de l'ecigarette dans certains lieux

publics

Toutes les mesures du plan antitabac

L'ecig et l'OMS, pourquoi tant de hâte...

En effet, la ministre de la Santé, tout en reconnaissant qu'« il vaut mieux vapoter que fumer et tout ce quipeut aider les fumeurs à arrêter de fumer est bon à prendre, y compris la cigarette électronique », vientd'annoncer l'interdiction totale de toute publicité et une interdiction d'utilisation dans les lieux publics.

374

Partager

93

Tweeter

20

Partager

19

Commenter

Share

15/4/2015 Pourquoi entretenir la confusion entre ecigarette et tabac, qui n'ont en commun que la nicotine? | JeanPierre Couteron

data:text/html;charset=utf8,%3Cheader%20style%3D%22boxsizing%3A%20borderbox%3B%20display%3A%20block%3B%20margin%3A%200px%3B… 2/2

s'éloigner du tabac dont ils connaissent les effets nocifs sans pour autant avoir trouvé le moyen d'enarrêter l'usage. Cette contradiction peut surprendre, mais elle est au cœur du travail en addictologie, etnotamment des stratégies de réduction des risques qui se développent dans tous les secteurs.

Cette décision d'interdiction ne repose pas sur un argumentaire scientifique mais sur un choix délibéréde ne pas considérer le vapotage comme une alternative majeure au tabagisme. Or de plus en plus detémoignages et d'études scientifiques viennent confirmer son utilité pour faire reculer la consommationde tabac. Nous n'avons pas d'éléments permettant de dire aujourd'hui que le vapotage est une ported'entrée vers le tabagisme. Encore une fois, pourquoi cet amalgame, pourquoi entretenir la confusionentre ces deux produits qui n'ont en commun que la nicotine?

Le vapotage dans l'espace public doit être régulé, encadré. Mais ces décisions deréglementation concernant le vapotage devraient être prises sur la place publique, débattues. Elles nerelèvent pas que de la santé publique. De nombreux usagers s'organisent pour une pratique responsabledu vapotage. Pourquoi ne pas travailler avec eux, les aider à améliorer leur produit, à construire leursolution. Comment expliquer qu'un produit sans tabac, sans combustion et sans effet délétère démontrésur l'entourage puisse faire l'objet de la même législation restrictive que celle entourant le tabac ? Ce nesont pas les paquets neutres qui ont le plus de potentiel de « tuer » le tabac, mais la cigaretteélectronique. En interdisant la promotion de cette dernière, on donne à l'industrie du tabac des raisonsde se réjouir.

Les mesures ciblant le tabagisme des jeunes sont tout aussi décevantes. La ministre proposeune augmentation du forfait de la prise en charge financière pour les jeunes de 20 à 25 ans. Faciliterfinancièrement l'accès au soin ne peut être condamné. Mais cela ne fait pas une politique « jeune et tabac». Cette mesure d'accès au soin laisse de côté la prévention et l'éducation que la Stratégie Nationale deSanté avait promis de mettre au cœur des politiques publiques. S'il est important d'aider à sortir dutabagisme, il est temps d'unir les efforts pour empêcher d'y entrer. Là encore les recommandations nesuivent pas la littérature scientifique démontrant que les mesures de renforcement de comportement, devalorisation de l'estime de soi et motivationnelles sont les plus efficaces dans cette tranche d'âge. Larencontre avec le tabac se fait en premier, au début des années collèges, lors des premièresexpérimentations. Il n'est pas interdit de vouloir s'en occuper.

Nous continuerons donc de défendre une politique antitabac qui doit dénormaliser le produit, limiterson accès et offrir des alternatives basées sur les preuves.