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IntroductionL’absence d’une alimentation adaptée est un problème qui touche particulièrement les jeunes enfants àMadagascar. Cette absence est l’un des importants facteurs explicatifs de l’apparition et de l’installation de la malnutrition dès les premiers mois de la vie.
Matériel et méthodes
SujetsLes dyades mère-enfant âgés de 0 à 18 mois (en début d’étude) vivant en milieu urbain dans les quartiers de Sahalava et Antsororkavo de la ville de Fianarantsoa. Le nombre de sujets au début de l’étude était de 705 enfants parmi lesquels 654 ont suivi l’étude jusqu’à la fin.
Structure de l’enquête et informations recueilliesL’enquête longitudinale s’est étendue sur une période de 6 mois pendant laquelle trois visites ont été menées àtrois mois d’intervalle chacune. Les enfants étaient âgés de 0 à 18 mois en début d’enquête et de 6 à 24 mois en fin d’enquête.
Les informations sur les pratiques d’allaitement et sur la consommation alimentaire des enfants ont été recueillies à l’aide d’un rappel qualitatif par questionnaire. Les
Pour plus d’informationsVeuillez contacter [email protected]. Visitez www.mpl.ird.fr et www.gret.org.
RésultatsAllaitement maternel
ConclusionsLes pratiques d’allaitement des enfants à Fianarantsoa et le calendrier d’introduction des aliments de complément sont plutôt bons en comparaison à d’autres régions de Madagascar même si des efforts restent à fournir pour promouvoir certaines pratiques, en particulier l’allaitement exclusif au cours des 6 premiers mois.
Malgré cela l’état nutritionnel des enfants est alarmant. La prévalence de retard de croissance est parmi les plus élevés à Madagascar.
Parmi les nombreux facteurs qui peuvent influencer l’état nutritionnel, le calendrier d’introduction des aliments de complément et leur qualité nutritionnelle jouent un rôle particulièrement important à partir de l’âge de 6 mois. Puisque le diagnostic de la situation nous montre que le calendrier est hors de cause, nous ne pouvons que suspecter très fortement la faible qualité nutritionnelle des aliments d’être en grande partie la cause de l’état nutritionnel inquiétant des enfants à Fianarantsoa.
La faible qualité du régime alimentaire est un des problèmes clefs de l’alimentation infantile à Fianarantsoa et son évaluation s’avère donc indispensable. Mais les outils valides et simples à mettre en œuvre pour effectuer cette évaluation manquent. Mon travail de thèse se poursuit actuellement pour développer et valider des indices synthétiques qui devraient permettre non seulement d’évaluer la qualité des régimes alimentaires mais aussi de prendre en considération les nombreux autres aspects complexes de l’alimentation infantile.
Pratiques alimentaires et état nutritionnel des jeu nes enfants à Fianarantsoa, MadagascarM. Moursi, S. Trèche, F. Delpeuch
UR 106 «Nutrition, Alimentation, Sociétés», IRD, BP 64501, 34394 Montpellier Cedex 5, France.
RemerciementsCette enquête a été menée dans le cadre du programme Nutrimad mené conjointement par l’IRD, le GRET et le LABASAN à Madagascar. Nutrimad est financé par le Ministère des Affaires Etrangères et l’Union Européenne. Nous remercions Luc Arnaud et Juliette Margueritte pour la mise à disposition de moyens techniques et humains pour la réalisation de l’étude.
L’évaluation de l’alimentation des enfants en préalable à la mise en œuvre des projets de prévention de la malnutrition revêt une grande importance. Dans un pays tel que Madagascar qui compte près de dix huit ethnies différentes et qui se caractérise par des régions fortement contrastées, cette évaluation devient incontournable pour tout projet qui débute dans une région donnée.
Ce poster présente les résultats préliminaires d’une enquête longitudinale de l’alimentation des jeunes enfants en milieu urbain pauvre à Fianarantsoa, capitale du pays Betsileo à Madagascar.
771283
634
AucuneEau sucréeEauAutre
PourcentageEffectif total
100158Taux d’alimentation complétée à temps opportun
9248
133129
Taux d’allaitement continuA 1 anA 2 ans
92239Taux d’allaitement prédominant
59239Taux d’allaitement exclusif
Consommation de liquide avant la mise au sein après la naissance
86634Délai entre naissance et mise au sein
<1 heure
Alimentation complémentaire
�L’âge médian d’introduction des aliments semi-solides est d’environ 6 mois. Le « vary sosoa » (riz mou cuit dans un excès d’eau) est le principal aliment semi-solide consommépar les enfants.
�L’âge médian d’introduction des aliments solides est de 7 mois. Ces aliments sont composés d’un plat de riz et d’un accompagnement à base de légumineuses ou de tubercules principalement.
Fig. 1. Pourcentages cumulés des enfants ayant commencé à consommer des aliments semi-solides et solides par âge.
Fig. 2. Moyennes des indices de l’état nutritionnel en fonction des classes d’âges des enfants.
mesures anthropométriques des mères et des enfants ont étéeffectuées en respectant les standards de l’OMS.
Tableau 1. Indicateurs de l’allaitement maternel
Etat nutritionnel
0
50
100
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14Age de l'enfant (mois)
Po
urc
enta
ge
Semi-solides
Solides
-1,82
-0,25
-1,37-1,48
0,4
-0,68
-2
-1,5
-1
-0,5
0
0,5
1
0-18 mois 3-21 mois 6-24 mois
Moy
enne
z-s
core
(1ère
visite)(2nde visite) (3ème visite)
Indice taille-âge
Indice poids-âge
Indice poids-taille
�En fin d’enquête (enfants de 6 à 24 mois), les prévalences de retard de croissance, d’insuffisance pondérale et d’émaciation étaient de 44%, 29% et 4% respectivement. LABASAN
� Le taux d’allaitement exclusif calculé chez les enfants de 0 à6 mois est élevé (59%) comparé à celui d’autres pays en développement mais encore loin d’être optimal.
� Le taux d’allaitement prédominant et le taux d’alimentation complétée en temps opportun sont optimaux.
� 48% des enfants sont encore allaités à l’âge de deux ans.
