Principes généraux et intérêt de l’enseignement par la simulation

M Pomedio

E Tisserand

Journée scientifique RPCA, 20/05/2016

Définition

Simulation

Reproduction expérimentale des conditions réelles dans lesquelles devra se produire une opération complexe dict Hachette

Définition appliquée à la santé

Une méthode d’enseignement moderne

Aux Etats-Unis, le Senat a impose par décret en janvier 2009, la simulation comme méthode d’apprentissage de tous les gestes d’urgence en médecine (The Enhancing Simulation Act of 2009) Le 10 janvier 2012 était publié en France le rapport de la HAS en matière de simulation en sante

Quoi neuf doc ……

Les domaines d’application

Les plus connus : l’aviation, le nucléaire, situation de crise type attentat

Et en médecine

Qu' est ce qui justifie son utilisation dans l’enseignement ?

• « L’erreur est humaine » « To err is human » Erreur involontaire Conséquence de certains comportements Erreurs de communication

• Dans le domaine de la santé, les conséquences sont souvent irréparables

• La société paie les erreurs médicales « coût énorme »

• Sur le plan éthique « la société accepte de moins en moins que l’on

s’entraîne sur un vrai patient » jamais la première fois..

Méthode d’enseignement innovante dans les courants de la pensée pédagogique moderne centrée sur l’apprenant

• Logique car elle explore les processus de raisonnement à chaque étape

• Rentable car elle s’intéresse aux erreurs qui coutent à la société

On « s’instruit par ses erreurs »

Rôles de la simulation

• Transmission de connaissances

• Coordination des équipes en situation complexe

• Prise en charge des situations de crise

• La formation par la simulation permet de développer une « culture de la sécurité »

Objectifs de la simulation

• Améliorer la méthode de l’enseignement

• Améliorer l’efficacité de la formation

• Documenter la performance et le progrès

• Seule formation en 3 dimensions (intégration de l’espace de travail)

• Sans risque pour le patient

Place de la simulation

• Utilisée avant la théorie = stimule l’intérêt de l’élève pour la formation

• Utilisée après la théorie = consolide l’enseignement

• Documenter la performance et le progrès

Une méthode différente d’apprentissage

VS

Pédagogie active

Le débriefing permet à l’issue de la séance de mesurer les écarts à la théorie et d’essayer d’y apporter des

mesures correctives

Cycle d’apprentissage de la simulation

Comment évaluer l’impact de l’enseignement

Facteurs de réussite d’une formation par simulation

• Débriefing Il permet une approche globale et constructive des compétences et des comportements individuels et collectifs. Il renforce l’impact émotionnel de l’exercice grâce à la verbalisation des actes (bons ou mauvais)

• Pratiques répétées

• Intégration à un CV

RPCA depuis 2008

• Simulation en salle de naissance avec mannequin HF

• Objectifs pédagogiques

• Accueil en salle de naissance, situation de mauvaise adaptation à la vie extra utérine

• Selon l’algorithme de prise en charge de l’ILCOR

• In situ Entrainement pour améliorer l’ergonomie du poste de travail et la cohésion des équipes

• Une équipe qui s’étoffe

• Initialement Pr Morville P, Dr Leroy et Dr Pomedio

• Nouveaux formateurs avec certification pour coller aux recommandations de l’HAS

Dr Elodie Tisserand (formation Harvard, Boston)

Dr Anne Claire Noel néonatologue

Dr Gauthier Loron (instructeur RANP)

Dr Michael Pomedio (DIU en enseignement de la simulation médicale)

• Des pédiatres mais pas que ….

Nathalie Leloux, SF (DIU en enseignement de la simulation médicale)

Pr René Gabriel, GO (DIU en enseignement de la simulation médicale)

Katia Lock, IDE (DIU en enseignement de la simulation médicale)

Aline Dupont, IDE (certification en enseignement de la simulation médicale)

objectif est de répondre à la demande croissante de cette méthode d’enseignement

En conclusion, les avantages de la simulation

• Absence de risque pour le patient

• Reproduction d’incidents et d’accidents

• Scénario identique pour de nombreux étudiants (standardisé)

• Autoriser les erreurs

• Interruption possible pour explication

• Entrainement pour situations d’exception

• Entrainement pour améliorer l’ergonomie du poste de travail et la cohésion des équipes