Problématiques scolaires liées à linadaptation Université du Québec à Rimouski/campus Rimouski Conduites opposantes et agressives SCE 203 03 Intervention

Problématiques scolairesliées à l’inadaptation

Université du Québec à Rimouski/campus Rimouski

Conduites opposantes et agressives

SCE 203 03

Intervention auprès des élèves en trouble du comportement au primaireSonia Fournier Ph. D. en éducation

Site Internet : http://soniafournier.wix.com/enseignement-uqar

Facebook : https://www.facebook.com/professeurefournieruqar?ref=hl

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Introduction

La définition de l’agression :

L’agression est définie comme étant tout comportement dont l’objectif est de causer préjudice à autrui.

Massé, L., Desbiens, N. et Lanaris, C. (2014). Les troubles du comportement à l’école. Prévention, évaluation et intervention. 2e édition, Montréal, QC: Gaëtan Morin Éditeur. (page 20).

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Les manifestations cliniques de l’agression :

Le trouble oppositionnel avec provocation (TOP) et le trouble des conduites sont deux syndromes clinques regroupés sous la bannière des comportements perturbateurs liés à l’autocontrôle soient également présents dans le trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité qui se manifestent par des comportements qui violent le droit des autres ou qui entraînent des conflits avec l’autorité ou les normes établies.


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Les manifestations cliniques de l’agression :

Les symptômes du trouble oppositionnel avec provocation s’apparentent aux comportements d’agression réactive alors que ceux du trouble des conduites renvoient davantage aux comportements d’agression proactive (American

Psychiatric Association (APA), 2003).


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DSM-5

Le DSM-5 ne considère pas la présence d’actes agressifs pour l’établissement d’un diagnostic de trouble oppositionnel avec provocation. Lorsque des comportements agressifs, particulièrement de type proactif, sont notés, un diagnostic de trouble des conduites pourrait alors être posé.

Ce type de comportement correspond en effet davantage aux symptômes du troubles des conduites qu’à ceux du trouble oppositionnel avec provocation (APA, 2013).


DSM-5 :http://www.cifpr.fr/+-DSM-5-+?faq_glos=glossaire

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Présentation du trouble oppositionnel avec provocation et du trouble des conduites

Le trouble oppositionnel avec provocation

caractéristiques, prévalence, comorbidité et facteurs de risque

Le trouble des conduites caractéristiques, prévalence, comorbidité et facteurs de risque

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Caractéristiques diagnostiques (APA, 2003)

Opposition vs provocation

Les quatre critères diagnostiques (voir page 19)

La caractéristique essentielle du trouble oppositionnel avec provocation

Les comportements sont manifestés dans les relations avec les adultes ou avec les pairs.

Les élèves présentant un trouble oppositionnel avec provocation ne se reconnaissent pas eux-mêmes comme hostiles ou provocateurs mais justifient leurs conduites comme des réponses à des demandes déraisonnables ou des circonstances injustes.

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avant l’âge de huit ans... et pas après l’adolescence

début du trouble est progressif, sur des mois, voire des années (début à la maison et s’étend à l’école)

symptômes du trouble oppositionnel avec provocation tendent à augmenter avec l’âge

Prévalence

2 à 16% selon les populations étudiées (Massé, Desbiens, Lanaris (2014, page 24)

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Trois principales catégories de caractéristiques(Alberta Education, 2001)

Comportements négatifs, provocateurs et de désobéissance

• contester ce que les autres disent;

• embêter les autres;

• manipuler les autres;

• refuser de se plier aux demandes;

• refuser de se conformer aux règles;

• faire fi des règles de l’école et de la classe.

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1- Hostilité

• colères;• bagarres;• agressions verbales;• rancœur à l’égard des autres;• incapacité à maîtriser son humeur;• méchanceté;• automutilation;• langage grossier ou obscène.

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2- Entêtement et résistance

• refuser de faire les travaux qu’on leur demande de faire;

• rejeter sur autrui la responsabilité de ses erreurs ou de sa mauvaise conduite;

• ne pas accepter la responsabilité de ses actes inappropriés;

• être incapable de faire des compromis, de céder ou de négocier avec les adultes ou ses camarades;

• s’engager dans des conflits de pouvoir.

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Caractéristiques générales (Alberta Education, 2001)

faible tolérance à la frustration, coléreux affichent des comportements difficiles, négatifs, hostiles et

provocateurs faible estime de soi labilité de l’humeur langage grossier consommation précoce d’alcool, de tabac ou de drogues illicites… souvent en conflit avec leurs parents, leurs enseignants ou leurs

camarades n’aiment pas qu’on leur dise quoi faire

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Caractéristiques générales (Youth Light, 1998, traduit par Desrochers et Sanfaçon)

Fonctionnement en-dessous de ses capacités

Réactions immatures

Attitudes pseudo-matures

Comportements autistiques

Expressions habituellement hostiles

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3- Comorbidité (APA, 2003; Inserm, 2005)

TDAH

Trouble des conduites

Trouble de l’humeur

Difficultés d’apprentissage

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Croyances d'un adolescent présentant un TOP

Je peux défier l'autorité. Je n'apprends pas de mes expériences passées. Je suis/je me sens fort. Je me venge quand je suis en colère. Je suis sur le même pied d'égalité que les adultes. Je crois que les adultes épuiseront leur coffre d'outils. Je nie mes responsabilités. Je réponds souvent aux questions par : «J'le sais-tu?» Je suis très optimiste sur mes chances de gagner. Je m'attends à ce que les autres soient équitables même si je ne le suis

pas.

.

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Les trois critères diagnostiques (incluant les quatre catégories de symptômes diagnostiques.

La caractéristique essentielle du trouble du comportement.

Les élèves présentant un trouble de la conduite ont tendance à minimiser leurs problèmes de comportement.

La violence physique peut aller jusqu’au viol, aux coups et blessures et, dans de rares cas, jusqu’à l’homicide.

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Le trouble des conduites

Le concept de «conduite» (Office de la langue française, 2001)

«Mode d'action par lequel un organisme interagit avec son milieu dans le but de s'adapter à une situation donnée. Ce concept intègre des composantes motrices, physiologiques, psychologiques.»

Le concept de «trouble des conduites»

«Comportement dans lequel sont transgressées les règles sociales» (Le Heuzey, 2006)

En 1968, le terme de «trouble des conduites» est introduit dans le DSM-II (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, APA) et en 1977-78 dans la CIM-9 (Classification mondiale des maladies, OMS).

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Sous-types du trouble des conduites (DSM-IV-TR, APA, 2003)

Type à début pendant l’enfance (avant l’âge de 10 ans)

• au moins un critère caractéristique du trouble des conduites• avant l’âge de 10 ans• tous les symptômes avant la puberté• généralement des garçons• souvent agressifs physiquement…• mauvaises relations avec leurs pair• Trouble oppositionnel avec provocation durant la petite enfance• Trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité concomitant• plus susceptibles de présenter un trouble des conduites persistant• plus susceptibles de présenter une personnalité antisociale à l’âge

adulte

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Sous-types du trouble des conduites (DSM-IV-TR, APA, 2003)

Type à début pendant l’adolescence (après l’âge de 10 ans)

• absence de tout critère caractéristique du trouble des conduite avant l’âge de 10 ans

• moins susceptibles d’avoir des comportements agressifs• meilleures relations avec leurs pairs• souvent des problèmes de conduite en groupe• moins susceptibles d’avoir un trouble des conduites persistant• moins susceptibles de développer une personnalité antisociale à

l’âge adulte• rapport Garçon : Fille est moins important (+ Garçons)

Type à début non spécifié : âge du début inconnu

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Sous-types du trouble des conduites (CIM-10, 1993)

Type mal socialisé

• difficultés débutant tôt et persistantes• trouble persistant au-delà de l’adolescence• agressivité et violence• un ou plusieurs troubles psychopathologiques• pauvreté significative des relations sociales• incapacité d’entretenir des liens d’amitié durables et réciproques• élèves agissant de façon seule ou avec d’autres jeunes

similaires• élèves rejetés• élèves isolés• élèves impopulaires

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Sous-types du trouble des conduites (CIM-10, 1993)

Type socialisé

• difficultés moins prononcées• relations sociales dans les limites de la normale…• manifestation de comportements antisociaux en groupe• délinquants sans pour autant être toujours agressifs et violents• plus rarement de troubles associés• trouble limité à l’adolescence

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Critères de sévérité du trouble des conduites (APA, 2003)

Léger peu ou pas de problèmes de conduite dépassant en nombre ceux

requis pour le diagnostic; les problèmes de conduite n’occasionnent que peu de mal à autrui.

Modéré le nombre de problèmes de conduite et leurs effets sur autrui sont

intermédiaires entre léger et sévère.

Sévère nombreux problèmes de conduite dépassant en nombre ceux requis

pour le diagnostic; les problèmes de conduite occasionnent un dommage considérable

à autrui.

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Quatre principales catégories de caractéristiques du trouble des conduite (APA, 2003)

Comportements agressifs• intimider et menacer autrui;• se battre fréquemment;• utiliser des armes pour blesser autrui;• être agressif envers les personnes et animaux.

Fraude ou vol• voler les objets d’autrui;• ne pas tenir ses promesses;• mentir pour échapper à des punitions;• tricher (jeux ou travaux scolaires);• faire porter à autrui la responsabilité de ses actes.

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Quatre principales catégories de caractéristiques du trouble des conduite (APA, 2003)

Violations graves de règles établies• faire l’école buissonnière avant 13 ans;• fumer, boire, consommer des drogues;• détruire délibérément les biens publics;• commettre des vols en affrontant la victime;

Dégradation significative du fonctionnement social et scolaire• refus de collaborer;• immaturité sociale;• échecs scolaires;• manque de respect envers les règles.

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Caractéristiques générales (Alberta Education, 2001; APA, 2003)

faible tolérance à la frustration

susceptibles

acceptent mal la critique

imprévisibles

explosifs

attisent la rivalité, l’hostilité

réagissent agressivement envers autrui

rendent leur entourage responsable de leurs comportements

justifient leurs comportements en accusant les autres de n’avoir que ce qu’ils méritent

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Caractéristiques générales (Alberta Education, 2001; APA, 2003)

peu d’empathie et peu de sollicitude pour les sentiments, les désirs et le bien-être d’autrui

interprétation à tort des intentions d’autrui comme hostiles et menaçantes lors de situations ambiguës

durs (ni culpabilité, ni remords) faible estime de soi accès de colère accès d’imprudence fréquence des accidents élevée difficulté dans leurs relations avec l’autorité méfiance envers autrui

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Principales conséquences associées (Alberta Education, 2001)

exclusion scolaire provisoire ou définitive

rendement scolaire plus faible ou échec scolaire

rejet par les pairs ou les enseignants

démêlés avec la justice…

maladies sexuellement transmissibles

grossesses non désirées

blessures résultant d’accidents ou de bagarres;

idées suicidaires, tentatives de suicide et suicide plus élevés.

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Prévalence (APA, 2003; Inserm, 2005)

Trouble des conduites (enfants 5-12 ans)• 1 à 2% de garçons• 0 à 3% de filles• 2% de façon générale

Trouble des conduites (adolescents 13-18 ans)• 5 à 9% de garçons• 2 à 5% de filles• 3 à 9% de façon générale

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Comorbidité (Inserm, 2005)

TDAH (3 à 41%; Angold et al., 1999)

Trouble oppositionnel avec provocation

Trouble dépressif (0 à 46%; Angold et al., 1999)

Trouble bipolaire

Troubles anxieux (0 à 41%; Angold et al., 1999)

Difficultés d’apprentissage

Usage de substances psychoactives

Comportements à risque

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Le trouble des conduites et le trouble d’opposition avec provocation

Facteurs de risque (Inserm, 2005)

rejet parental ou carence de soins;

antécédents de comportement antisociaux des parents pendant leur adolescence;

jeune âge de la mère à la naissance de son 1er enfant;

faible niveau de scolarité de la mère;

consommation de tabac par la mère pendant la grossesse;

complications obstétriques;

discorde familiale;

pauvreté dans la famille ou dans la communauté;

comportements coercitifs des parents à l’égard de son enfant.

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Le trouble des conduites et le trouble d’opposition avec provocation

Facteurs de risque (Inserm, 2005)

problématiques psychopathologiques chez les parents;

tempérament difficile durant la prime enfance;

pratiques éducatives inadéquates avec discipline dure;

sévices physiques ou sexuels;

manque de surveillance;

rejet par les pairs;

fréquentation de pairs délinquants;

exposition à un voisinage violent.

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QUESTIONS CIBLÉES

• Questions ciblées en lien avec les thèmes (chapitres 7, 1 et 2)

• Plan d’intervention et plan de services individualisés

• (chapitre 7)

• Trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité (chapitre 1)

• Conduites opposantes et

agressives (chapitre 2)

Documents

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