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Procédure de déclaration d’une situation à risque non-résolue

BUTSETOBJECTIFSLadéclarationd’unesituationàrisqueviseàfournirauxemployé(e)setauxgestionnairesunsystèmed’informationetdegestionafind’identifier,decorrigeretdecontrôler,danslesmeilleursdélaispossibles,toutrisquesignificatifd’atteinteàlasanté,àlasécuritéouàl’intégritéphysiqueoupsychologiquedesemployés.Lesobjectifsspécifiquesd’unedéclarationsontnotammentlessuivants:

• Assureretmaintenirdesconditionssécuritairesd’exécutiondutravail;• Favoriserlapriseenchargedelapréventionensantéetsécuritéparuneparticipationstructuréedes

intervenantsconcernésdansl’identification,lacorrectionetlecontrôledesrisquesassociésautravail.RÔLEETRESPONSABILITÉSDEL’EMPLOYÉ(E)Lapersonnequidétecteunesituationdangereuseoupotentiellementdangereuseprendimmédiatementlesmesuresquis’imposentafindecorrigerlasituation.1. Rapporterverbalement,sansdélai,àsonsupérieurimmédiatou,selonlecas,àsonremplaçant,toutesituation

dangereusedontl’employé(e)aprisconnaissance;2. Énoncerlesmotifsàl’originedesadéclarationenfournissantlesinformationsenrapportaveclasituation

dangereuseetceencomplétantleprésentformulaire;3. Suggérer,aubesoin,desmesuresdecorrectionoudepréventionqu’iljugeappropriéesàl’éliminationouau

contrôledurisque.Note:Letravailleurn’apasàcompléterleformulairededéclarationdesituationàrisquedanslescassuivants:

• Suiteàuneententeverbaleavecsonsupérieurimmédiat,sicedernieramisenœuvrelesmesuresnécessairesàl’éliminationouaucontrôledelasituationdangereuse;

• Unrapportd’incident/accident–employé(e)aétécomplété.RESPONSABILITÉSDUSUPÉRIEURIMMÉDIAT1. Lorsdeladéclarationverbaledel’employé(e),examinerlasituationenserendantsurleslieuxdutravail;2. Évaluerleproblèmeets’ilyalieu,détermineravecl’employé(e)ledélaipouréliminerlasituation.Àtoutmoment,il

peutdemanderassistanceàunconseilleràlaprévention;3. Lorsquerequis,déterminerlesmesurestemporairesàprendreafindeprotégerlesemployé(e)s;4. Compléterleformulaireetfaireparvenirunecopieauservicedesanté,sécuritéetmieux-êtreautravail;5. Effectuerlesuividescorrectifsmisenœuvreets’assurerquelesrecommandationsinscritessurleformulairesont

réalisées;6. Contacterimmédiatementleconseilleràlapréventionsilescorrectifsrequissontimpossiblesàréaliserousiledélai

neconvientpasàl’unedesdeuxparties.RESPONSABILITÉSDUCONSEILLERÀLAPRÉVENTIONLadéclarationécriteneserapastraitéesilesupérieurimmédiatn’apasétéaviséverbalementdelasituationetn’enapasdiscutéavecl’employé.Lorsdelaréceptionduformulaireousurappeltéléphoniquedel’unedesparties:1. Validationdesinformationsquantaupotentieldurisqueetvérificationdel’impactpourl’établissement;2. Vérificationdelaconformitéetdel’efficacitédesmesureschoisiespourélimineroucontrôlerlerisque.

Nom:__________________________________________matricule#_______________

Titred’emploi:__________________________________Service:____________________________

Direction:______________________________________Installation:________________________

CIUSSS ODIM.rh.ssmet.02F-03.17

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Lieu:_____________________________________________________

Description:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Mesurescorrectivessuggérées:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Signaturedel’employé(e):_________________________________

Date(J-M-A) :____________________________SVPRemettreàvotresupérieurimmédiat

A) Interventiondusupérieurimmédiat:(Àqui-quoi-délai-etc.)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

B) Résultatsobtenus________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

SignaturedusupérieurImmédiat:___________________________Date:____________________SVPfairesuivreauservicedesanté,sécuritéetmieux-êtreautravail

Enquête:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Date:_________________________

Recommandations:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Date:_________________________

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