EVIDENCE-BASED NURSING APPLIQUEE EN SOIN A DOMICILE

Implémentation de recommandations de bonnes pratiques en soins infirmiers à

domicile.

Dominique PUTZEYS RN MSc, Coordinateur de projet pour la CIPIQ-S au Service Public Fédéral de la Santé Publique - Belgique

putzeys_dominique@voo.be, tél : +3242256419

Processus de prise en charge : améliorations pluridisciplinaires

Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie

Lundi 25 et mardi 26 novembre 2013

Atelier n° 33

Définition de l’EBN

L’Evidence-based nursing (EBN) est "l’utilisation consciente, explicite et judicieuse des meilleures données

actuelles de la recherche clinique dans la prise en charge personnalisée de chaque

patient »

Ingersoll (2000)During 1980-1990, "doing the right things" (increasing effectiveness) was the major theme and this, in combination with "doing things right" was considered "doing right things right" in the 21st century (Gray, 1997).

MISSIONS DE LA CIPIQ-S

Constat des autorités : Le concept d’Evidence Based Nursing est peu connu des infirmiers en soins à domicile

Depuis 2006:

Projet subsidié par le Service Public Fédéral (SPF) Santé Publique belge (AR 19/12/2010 – MB 28/12/2010).

Partenaires francophones et néerlandophones.

FOD:

1. La préparation d’une intégration durable d’une pratique « Evidence-based » au sein des soins infirmiers à domicile.

2. La promotion de la qualité dans le cadre des soins infirmiers à domicile, notamment par la production de directives « Evidence-based » pour les soins infirmiers à domicile.

CIPIQ-S:

Plan d’action annuel validé par le SPF Santé publique - PMT composé de représentants de la profession infirmière ;

Comité d’accompagnement de la CIPIQ-S composé d’experts spécialisés dans le domaine de la qualité et la sécurité des soins.

+ Analyse des besoins de RBP en sàd (2008);+ Enquête sur la diffusion de la RBP « ulcères variqueux » (2009) ;+ Analyse des besoins en matière de contenu (Ulcères variqueux

(2006), D+ chronique (2008), escarres (2009 – 2010), diabète de type 2 (2011));

+ Développement d’un réseau d’inf. en sàd et médecins généralistes (2006 – 2011).

RBP validée en Outils validés en Diffusion en Révision en

Ulcères variqueux Septembre 2007 Avril 2008 Novembre 2009 Proposée en 2013

Douleur chronique Février 2009 Octobre 2010 Décembre 2011 Proposée en 2015

Prévention escarres Septembre 2011 Septembre 2012 Décembre 2012 Proposée en 2017

Diabète type 2 insulino-requérant Décembre 2012 - - Proposée en 2019

4.4. 2006 – 2012: Réalisations2006 – 2012: Réalisations

Méthodologie de diffusion – construction d’un réseau en soins à domicile

Aide à la diffusion → Journaux, brochure, site Web, E-learning

Aide à la diffusion → Journaux, brochure, site Web, E-learning

Diffusion de la brochure.Diffusion de la brochure.

Groupe de résonance, utilisateurs de la RBP, relais E-BN

Groupe de résonance, utilisateurs de la RBP, relais E-BN

Méthodologie de diffusion des Méthodologie de diffusion des recommandations vers le terrain (suite).recommandations vers le terrain (suite).

Fr NL

Nombre de questionnaires envoyés 795 855

Taux de participation des salariés 31,3% (n=108/345) 49,6% (n=201/405)

Taux de participation des indépendants 16% (n=72/450) 21% (n=97/450)

Taux de participation global 22,6% (n=180/795) 34,8% (n=298/855)

Diffusion du guide pratique sur la prévention et le traitement de l’ulcère veineux via l’I.N.A.M.I.

Enquête réalisée pendant 6 mois auprès de 1650 infirmiers en soins à domicile. Taux de réponse de 29%.

Fr Nl Global

Taux de réception brochure salariés

61% (n=66/108) 78% (n=156/201) 72% (n=222/309)

Taux de réception brochure indépendants

32% (n=23/72) 53% (n=51/97) 44% (n=74/169)

Taux de réception brochure total 49% (n=89/180) 69% (n=207/298) 62% (n=296/478)

ANALYSE DE FAISABILITE DE L’E-LEARNING EN SOINS A DOMICILE – ANALYSE DE LA LITTERATURE

o Période : 2000 à 2012o Database : Cinahl, Cochrane, Embase, Limo, Ovid Medline, and Pubmed.

Phase 1 : Recherche sur mots clés = 7844 articlesPhase 2 : Mots clés dans titres ou abstracts = 48 articlesPhase 3 : Analyse des 48 articles = 18 études retenues sur base de critères prédéfinis dans le domaine de la recherche (2 reviews + littérature de niveau 2 et 3).

Critères évalués :o Données sociodémographiques (genre, âge, ancienneté, statut prof., réseau,…etc.) o Critères de faisabilité et des besoins (accès à distances – matériel informatique

disponible , support de diffusion, présentation, flexibilités – temps nécessaire, apprentissage vs évaluation, incitants (financiers, accréditation,…etc)

o Mesure de l’efficience (développement de jeux, quizz, examens,…etc.)o Analyse des couts.Analyse empirique :

Objectif: Comparer les attentes des infirmiers en soins à domicile aux données issues de la littérature

o Enquête postale : 1759 inf. en s. à d. ont été interrogés – échantillonnage en cluster.o Taux de réponse : 37,32%

ANALYSE DE FAISABILITE DE L’E-LEARNING EN SOINS A DOMICILERésultats de l’analyse empirique

Les modules d’e-learning doit être : Convivial, clairs, exhaustifs par rapport aux sujets traités et complétés

d’illustrations (schéma, vidéo, …etc.) ; Permettre l’accompagnement (de préférence virtuel) ; Constitué d’éléments théoriques et pratiques ; Permettre le développement de forums de discussion; Interactif entre l’ordinateur et l’apprenant ; Contenir des évaluations (p.ex. au moyen d’un quiz, de test en ligne); Mis à jour en fonction de l’évolution des données scientifiques disponibles ;

+ Plateforme pluridisciplinaire et bottom up. + Favoriser la collaboration avec les employeurs ;+ Prévoir des moyens de compensations (financiers, agréments,…) ;

Merci pour votre attention

Dominique PUTZEYS RN MSc, Coordinateur de projet pour la CIPIQ-S au Service Public Fédéral de la Santé Publique - Belgique

putzeys_dominique@voo.be, tél : +3242256419