Professeur GUILLAUMEService Environnement-Nutrition et Santé

Ecole de Santé publique de l’Université de Liège

Projet cofinancé par le Fonds européen de développement régionaldans le cadre du programme INTERREG IV A Grande RégionL’Union européenne investit dans votre avenir

Epidémiologie du diabète et de l’obésité dans la région transfrontalière

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L’obésité

Dans le monde La prévalence de l’obésité a triplé en 20 ans

En Europe 1 adulte sur 2 et 1 enfant sur 5 en surcharge pondérale, 1/3

d’entre eux sont en situation d’obésité 6% des dépenses de santé liées à la prise en charge de la

surcharge pondérale et de l’obésité Les groupes socio-économiquement plus défavorisés

semblent les plus touchés par la surcharge pondérale et l’obésité

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Définition de l’obésité chez l’adulte

BMI (Body Mass Index) ou IMC (Indice de Masse Corporelle) =

poids (kg) taille² (m²)

Seuils de référence– < 18,5: sous-poids– ≥ 18,5 et < 25 : normopondéral– ≥ 25 et < 30: surpoids– ≥ 30: obésité

_____________

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Définition de l’obésité chez l’adolescent

Cole T.J., Bellizzi M.C., Flegal K.M., Dietz W.H., 2000

IOTF (2000) – Garçons et filles

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Problèmes méthodologiques

Données mesurées / Données auto-déclarées Tranches d’âge étudiées non homogènes Représentativité des populations étudiées

variable Années d’étude non comparables Chez l’adolescent : courbes de références et

seuils divers Nouveaux indicateurs

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Chez l’adulte

Obésité

Surpoids

OBEPI, 2009 - Données rapportéesORISCAV, 2009 - Données mesuréesEnquête Nationale de Santé, 2008 - Données auto-rapportées

Répartition de la population adulte de la Grande Région selon les catégories de l'IMC (en %)

28 33 34.3

17.621 14.6

0

10

20

30

40

50

60

Lor Lux Wal

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Evolution dans le temps de l’obésité chez l’adulte, l’exemple de la Lorraine et du Luxembourg

Prévalence de l’obésité (%)

1995 1997 2000 2003 2005 2006 2008 2009

Lorraine 10.1 12.0 11.6 13.2 17.6

GD Luxembourg

14.3 17.2 17.7 21.0

Sources OBEPI - Etude SPELL - ORISCAV

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Prévalence du surpoids et de l’obésité dans la population adolescente de la Grande Région (en % et par région)

Lorraine1 Luxembourg² Province de Liège1

13-15 ans 12-18 ans 11-12 ans

Filles Garçons Filles Garçons Filles Garçons

Surpoids 14,0 10,4 13,5 13,5 19,4 17,3

Obésité 4,5 2,3 7,6 10,4 4,9 5,6

Sources Centre de Médecine Préventive, 2000 Médecine scolaire, 2000-2001 Médecine scolaire, 2009

1 IOTF2 CDC

chez les adolescents

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Le diabète

Plus de 220 millions de personnes diabétiques dans le monde

Chaque année, le diabète est la cause de mortalité de plus de 3 millions de personnes

La mortalité liée au diabète touche autant les hommes que les femmes

50% des décès liés au diabète se produisent chez les personnes âgées de moins de 70 ans

Impact des conditions socio-économiques

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2 types de diabète

Diabète de type 1 10% de l’ensemble des patients diabétiques Importance des complications Touche principalement l’enfant, l’adolescent et le jeune adulte Apparition de plus en plus tôt

Diabète de type 2 90% des cas de diabète diagnostiqués Une personne sur 4: >75 ans Pathologie insidieuse et silencieuse: diagnostic en général après 40 ans 1/3 des diabétiques de type 2 ignorent l’existence de leur maladie

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Limitations méthodologiques

Données disponibles: Caisses de sécurité sociale sur base des traitements Enquêtes par « interview » basées sur des données

auto-déclarées Données mesurées

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Chez les adultes

Au Grand-Duché de Luxembourg, 1,5% de la population étudiée ignorait son diabète (ORISCAV, 2009)

1991 1997 1998 2001 2002 2004 2006 2007 2008 2009

Lorraine1 3,1% 4,2% 4,4% 4,9%

GD Luxembourg2 1,9% 3,0% 4,0% 4,4%

Wallonie3 2,3% 3,7% 4,3% 3,5%

1 : CNAMTS/SNIRAM/BEH2 : Perquin, Michel, De Beaufort, Keipes, Wirion, Haas/DIABECOLUX 2006, ORISCAV 20093 : Enquête de santé par interview (Proportion de personnes déclarant avoir souffert de diabète au cours des 12 derniers mois) Service épidémiologie, Institut Scientifique de Santé Publique

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Chez les adolescents

Lorraine: 16-19 ans, 0.1%, hyperglycémie à jeun ou diabète traité

(centres d'examens de santé, 2004-2008)

Luxembourg: <18 ans, 110 jeunes (0.1%) sous insuline et/ou anti-diabétiques oraux

(Caisse Nationale de Santé, 2000-2006)

Belgique: 0-14 ans, 0.2%, diabète déclaré (Enquête Nationale de Santé, 2008)

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Obésité et diabète

Facteurs de risque vasculaire autodéclarés, par âge (n=9 987): exemple de la France

0%

20%

40%

60%

80%

100%

<45ans

45-54 55-64 65-74 74-84 ≥ 85ans

Hypertension 54%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

<45ans

45-54 55-64 65-74 74-84 ≥ 85ans

Dyslipidémie 51%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

<45ans

45-54 55-64 65-74 74-84 ≥ 85ans

Tabagisme actuel 16%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

<45ans

45-54 55-64 65-74 74-84 ≥ 85ans

Entred,, 2001-2003

Obésité 34%

Surpoids 40%

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Comparaison des prévalences de l’obésité abdominale

Etude PopulationCourbe de

percentiles utiliséePrévalence obésité

abdominale

Etats-Unis (Ford et al., 2008)

A 12 ans

P (90) Etats-Unis

24,0%

A 14 ans 26,1%

Chez les filles de 12 à 17 ans 36,5%

Chez les garçons de 12 à 17 ans 21,0%

Communauté flamande (Vissers et al., 2007)

Chez les adolescentsde 16 à 19 ans

P (95) Pays-Bas 11,6%

Province de Liège(Delarbre et al., 2010) 

A 11,5 ± 0,5 ansP (90) Etats-Unis 15,4%

P (90) Allemagne 21,8%

Corée (Seo et al., 2008)Chez les enfants et adolescents

de 10 à 19 ansP (90) Etats-Unis 11,5%

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Conclusion

Malgré les limitations méthodologiques: Taux de prévalence entre les 3 régions semblent relativement comparables

mais des nuances doivent être apportées 1 personne sur 2 souffre de surcharge pondérale et 1 sur 20 de diabète Obésité franche à surveiller particulièrement Prévalence de l’obésité et du diabète chez l’adulte et l’adolescent

représente un problème de santé publique majeur dans la Grande Région

Disparités méthodologiques importantes : besoin d’un outil de surveillance durable et transfrontalier

Projet Interreg n°39/GR/3/3/056

Merci à :

Pr O. Ziegler Dr Ph. Böhme Mme Romain Pr A. Scheen Mme M-L Laire Dr A. Alkerwi

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