1Appui à la réponse nationale au VIH/sida

I. Eléments contextuels :

Le début du cycle 2008 – 2012 était marqué, au niveau mondial, par un plaidoyer soutenu pour la mise en œuvre effective des « Three ones ». En RDC, ces trois principes étaient encore d’application limitée. D’une part, le Programme National Multisectoriel de Lutte contre le sida (PNMLS) mis en place en 2004 était essentiellement focalisé sur la gestion des financements du Programme multi-pays pour le VIH/sida en Afrique de la Banque Mondiale (MAP) au détriment de son rôle de coordination. D’autre part, il n’existait pas de cadre de référence des interventions de lutte contre le VIH. Le Plan stratégique 1998 – 2008 arrivait non seulement à échéance mais était rendus caduque en raison de l’évolution contextuelle caractérisée par l’émergence de l’approche multisectorielle.

Du point de vue opérationnel, la société civile et les associations de personnes vivant avec le VIH(PVVIH), en particulier, disposaient de capacités limitées pour l’exercice de leur rôle dans l’organisation de la réponse nationale. Entre autres raisons identifiées comme obstacles majeurs à l’accès universel à la prévention, à la prise en charge et aux soins, figure l’absence d’un environnement favorable à la pleine jouissance des droits des PVVIH et des personnes affectées.

C’est en réponse à ces limites que, conjointement avec d’autres partenaires, le PNUD a appuyé le Gouvernement dans le cadre de la division du travail des Nations Unies. Hormis ses interventions relatives à l’administration et à la gestion des financements du

Les changements intervenus à la fin du cycle 2008 - 2012:

« La riposte multisectorielle au VIH en République Démocratique du Congo est mieux coordonnée et harmonisée au niveau de tous les acteurs »

II. La stratégie adoptée:

Eléments de la stratégie

• Mise en œuvre des « Three ones »

• Promotion d’un environnement juridique favorable

• Prise en compte du genre dans la lutte contre le VIH/sida

En vue d’aboutir aux changements escomptés, le PNUD a basé ses interventions sur une stratégie en trois axes:

(1) Soutenir le Gouvernement dans ses efforts visant à asseoir la réponse nationale sur les trois principes de coordination à travers le renforcement du cadre institutionnel et la formulation d’un nouveau plan stratégique national;

(2) Promouvoir l’instauration d’un environnement juridique favorable à l’éclosion des droits des PVVIH avec un focus sur la lutte contre la stigmatisation et la discrimination;

(3) Appuyer les efforts d’intégration de la question de genre dans la réponse nationale par la mise à disposition d’outils pertinents.

Programme cadre de Lutte contre la Pauvreté 2008 - 2012« Appui à la réponse nationale au VIH/sida »

Fonds Mondial pour lequel il était le principal récipiendaire pour la RDC, le Programme a structuré sa réponse autour des trois volets suivants : Appui à la planification stratégique et à la mise en œuvre des principes de coordination, lutte contre la stigmatisation et la discrimination à travers la promotion d’un environnement juridique favorable et la promotion de la prise en compte des besoins des femmes et des jeunes filles dans la riposte au VIH/sida.

2 Appui à la réponse nationale au VIH/sida

III. Les produits réalisés:

La mise en place de la stratégie décrite ci-dessus a débouché sur la réalisation d’un certain nombre de produits qui ont à leur tour contribué au changement aujourd’hui enregistré au niveau de la coordination nationale.

1°) Mise en œuvre des « Three ones »

Produits clés

• Audit institutionnel des structures de coordination de la lutte contre le sida en RDC

• Analyse du cadre institutionnel• Décret n° 11/23 du 18 mars 2011

abrogeant le décret 004 portant création du PNMLS

• Note d’analyse sur la coordination de la réponse au VIH

Sous le lead de l’ONUSIDA et en collaboration avec les autres agences des Nations Unies, le Programme du PNUD a appuyé le Gouvernement essentiellement sur la mise en place ou le renforcement de deux éléments : l’autorité de coordination et le cadre de référence.

Les appuis du Programme du PNUD ont consisté en un soutien au processus ayant conduit à la signature du décret 11/23 dotant le PNMLS d’un mandat exclusif de coordination. C’est dans ce cadre que des expertises spécifiques ont été apportées pour la conduite d’un audit institutionnel (2008) et d’une analyse du cadre institutionnel (2009) qui a été complétée par une note d’analyse traçant l’inventaire des différents mécanismes de coordination connexes existants et fournissant une meilleure compréhension de la répartition des tâches établies entre les différents organes et niveaux de coordination.

En 2010, le pays se dote d’un Plan Stratégique National Multisectoriel de lutte contre le sida 2010 – 2014 (PSN) comme cadre de référence unique, rompant ainsi avec la planification exclusivement sectorielle.

Le processus de formulation du PSN, largement appuyé par l’ONUSIDA et autres partenaires dont le PNUD, a donné lieu à plusieurs études préliminaires: une analyse de la réponse au VIH/sida présentant d’une part l’étendue des efforts fournis dans le cadre de la riposte nationale au VIH/sida jusqu’en 2009, et d’autre part les limites à adresser pour une action efficace face aux moteurs et déterminants de la propagation de l’épidémie, tel que définis par l’analyse situationnelle réalisée en 2008.

Pour assurer un suivi plus efficace des interventions de lutte contre le VIH/sida en RDC, des outils de coordination ont été développés et mis en place par le PNMLS, avec l’appui du Programme du PNUD et sous le lead

de l’ONUSIDA. Il s’agit principalement du rapport qui retrace annuellement les estimations des flux des ressources et des

dépenses (rapport REDES) et du rapport national de progrès dans la mise en œuvre de la Déclaration

d’engagement des Nations Unies sur le VIH adoptés en 2001 (rapports

UNGASS 2010, GARP 2012) produit sur une base biannuelle. Ces différents

rapports de suivi ont permis, à l’échéance du DSCRP I, de procéder à une revue de la

mise en œuvre du volet VIH de la stratégie nationale de lutte contre la pauvreté. Dans ce

cadre, une note analytique présentant les liens entre l’épidémie et la pauvreté a été produite.

En outre, le Programme a aidé le PNMLS à mettre en place des outils de communication adéquats

susceptibles d’améliorer la gestion et la diffusion

FINANCEMENT

Budget Total: 927 503,00 USDBailleurs: - PNUD - UNICEF

• Plan Stratégique National 2010-14 élaboré

• Une analyse de la situation épidémiologique en RDC (2008)

• Analyse de la réponse au VIH en RDC (2009)

• Rapports REDES 2008, 2009, 2010

• Rapports UNGASS 2010 et GARP 2012

• Note de revue de la mise en œuvre du DSCRP I dans son volet VIH

• Le site web du PNMLS est redynamisé

• Une base de données des partenaires

• Un bulletin d’informations trimestriel

• Le système de suivi et évaluation de l’UCOP+ est renforcé

3Appui à la réponse nationale au VIH/sida

2°) Promotion d’un environnement juridique favorable

3°) L’intégration du genre dans la réponse nationale

Produits clés

• Plan opérationnel droit et VIH 2012-14 élaboré

• Enquête Index Stigma (2012)• Cartographie des intervenants

et interventions dans le domaine du VIH et les droits humains

• Groupe de travail droit et VIH fonctionnel

Identifié comme agence lead dans la lutte contre la stigmatisation et la discrimination, le PNUD a également axé ses interventions sur ces aspects qui sont étroitement liés aux efforts globaux de prévention.

Le programme a ainsi d’une part, réalisé une cartographie des services juridiques liés aux VIH dans 5 provinces (Bas Congo, Kinshasa, Province Orientale, Sud Kivu et Katanga) et d’autre part appuyé l’UCOP+ en collaboration avec l’ONUSIDA et le PNMLS, dans la conduite d’une première enquête nationale sur l’index stigma, présentant les données de base sur la stigmatisation et la discrimination liées au VIH.

Les données renseignées dans le cadre de ces deux études permettront au PNMLS, au Ministère de la justice et à la société civile en particulier, de mettre en œuvre le plan sectoriel Droit et VIH élaboré en 2011 avec l’appui du Programme. Le Programme a par ailleurs appuyé la redynamisation du groupe de travail « Droit et VIH ». Ce cadre de concertation permet aux différents acteurs intervenant dans le domaine de la lutte contre le VIH et dans celui de la protection des droits humains de coordonner leurs interventions.

Produits clés

• 15 femmes formées en leadership transformationnel

• Note d’analyse et orientation «Genre et VIH» (2010)

• Boite à outils genre et VIH/sida

• 65 cadres formés sur l’intégration du genre dans la riposte au VIH

• L’approche Parcours expérimentée dans deux provinces

L’analyse de la situation de l’épidémie en RDC réalisée dans le cadre de la formulation du PSN 2010 – 2014 a notamment révélé une féminisation de la pandémie. Le PNUD, co-lead avec l’UNFPA dans le cadre de la division du travail des Nations Unies sur les questions liées à la prise en compte des femmes et aux violences sexuelles, a donc porté un intérêt particulier aux questions de genre.

Une note d’analyse « Genre et VIH/sida en RDC», a été produite par le Programme en 2010 et a débouché sur la production d’une boîte à Outils pour l’intégration des questions de genre dans les plans stratégiques, politiques et programmes VIH. 65 experts des différents secteurs ont par ailleurs vu leurs capacités renforcées sur cette base.

En outre, un pool de 15 femmes vivant avec le VIH/Sida et occupant des postes de responsabilité dans leurs associations, ont été formées en leadership transformationnel.

L’approche Parcours visant le renforcement de la prévention à travers la sensibilisation des populations pour le changement des comportements à risque et qui se focalise sur les questions d’inégalités de genre, a été

expérimentée dans 5 communautés du Sud Kivu et du Bas Congo, au bénéficie de 436 femmes et 223 hommes.

de l’information. Le site web – contenant une base de données de l’ensemble de partenaires clés intervenant dans la lutte contre le VIH/sida - est aujourd’hui redynamisé et régulièrement mis à jour. Enfin, un bulletin d’information est publié sur une base trimestrielle et largement diffusé auprès des acteurs du secteur.

Un appui spécifique a été orienté vers la société civile, notamment les organisations des PVVIH regroupées au sein de l’Union Congolaise des Organisations des Personnes vivant avec le VIH « UCOP+ », dans le cadre de la mise en place d’un système de suivi et évaluation opérationnel et devant, entre autres, leur permettre d’assurer pleinement leur rôle de contrôle et de plaidoyer.

4 Appui à la réponse nationale au VIH/sida

IV. Partenariat :

V. Limites et contraintes :

VI. Perspectives:

Principaux partenaires :

• PNMLS• Ministères de la Justice et les

Droits Humains et du Genre, la Famille et l’Enfant

• UCOP+• ONUSIDA• Banque Mondiale• Equipe conjointe des Nations

Unies sur le VIH

L’ensemble des résultats décrits ci-hauts a été atteint sous le leadership du PNMLS. Ce dernier a ainsi constitué le principal partenaire du Programme dans ses interventions relatives à la riposte au VIH. L’UCOP+, regroupant les associations de PVVIH s’est également avérée être un partenaire clé dans la mise en œuvre des activités, tandis que l’ONUSIDA a joué un rôle de conseiller technique permanent.

En parallèle, des partenariats spécifiques se sont mis en place, notamment avec le Ministère de la justice et des droits humains, dans le cadre de la mise en œuvre de toutes les activités liées au Droit. De même, les questions de genre ont été abordées sous le leadership du Ministère du Genre, Famille et Enfant.

La Banque Mondiale, pour sa part, a entre autres appuyé la conduite de l’audit institutionnel réalisée en 2008. Il faut par ailleurs mentionner le partenariat continu avec l’ensemble des agences du Système des Nations Unies dans le cadre de l’Equipe conjointe de même qu’avec les différentes organisations membres du Groupe de travail Droit et VIH.

Limites

• Réduction des ressources disponibles

• Dualisme des mécanismes de coordination

• Absence de plans sectoriels et plans opérationnels provinciaux

• Absence de plan de mobilisation des ressources

• Faible appropriation de l’approche multisectorielle par les institutions gouvernementales

Objectifs du nouveau cycle programmatique

• Renforcement de la coordination

• Promotion des droits des PVVIH, personnes affectées et groupes vulnérables

• Réduction de la vulnérabilité des populations les plus exposées

• Renforcer la prévention parmi les populations à plus haut risque d’infection à VIH

Les principaux défis et contraintes auxquels la mise en œuvre des activités a fait face étaient principalement liés à:

• laréductiondesfondsinvestisdanslariposteauVIHparlesbailleursexternes,notammentàpartirde2010,etlamodicitédesressourcesallouéesparl’Etatcongolais;

• L’absenced’unplandemobilisationainsiqued’unplanopérationnelmettantenœuvrelePSN2010-2014;

• L’interruption des processus de planification sectorielle dans le monde dutravailetlevoletDroitquin’ontpasétéconduitsjusqu’àterme;

• LadualitéentelesmécanismesdecoordinationdelariposteauVIHetceuxspécifiquesauFondsMondialdûaudéfautdepositionnementduPNMLSauseinduCCM(mécanismesdecoordinationpaysduFondsMondial);

• Lesdifficultésd’ancragedel’approchemultisectorielleauniveauinstitutionnelenraisondesfréquentschangementsàlatêtedecertainsministèresclés.

Au cours du prochain cycle programmatique 2013 - 2017, l’intervention du PNUD dans le domaine du VIH consolidera les acquis du cycle 2008 - en 2012, sur la base des orientations qui se dégagent.

Le PNUD continuera, d’une part, à renforcer la coordination de la riposte, notamment dans les domaines de la production d’informations stratégiques ainsi que

dans l’intégration des questions de genre et de droits humains. D’autre part, le programme se focalisera sur la promotion d’un cadre légal adapté et conforme aux directives et normes internationales comprenant une protection juridique efficace pour les PVVIH.

Par ailleurs, un accent particulier sera mis sur les populations vulnérables et à haut risque, notamment à travers la mise à l’échelle de l’approche «Parcours». Ainsi, en se faisant l’écho de la Déclaration politique des Nations Unies sur le VIH et le sida de juin 2011, portant sur l’urgente nécessité d’intensifier les efforts en vue d’assurer l’accès universel à des programmes complets de prévention, de traitement, de soins et de soutien, le PNUD entend appuyer la RDC dans la réorientation des programmes VIH vers les

populations à haut risque, notament les Jeunes, Professionnel(le)s du Sexe, Hommes ayant des rapports sexuels avec les Hommes, Prisonniers, Femmes et PVVIH.

REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO

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République Démocratique du Congo

Novembre 2012

INDEX DE STIGMATISATION ET DE DISCRIMINATION DES PERSONNES VIVANT AVEC LE VIH

DRC

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