Programme d’Programme d’AAmélioration de mélioration de la la QuQualité et de l’alité et de l’AAccès ccès aux aux SSoins oins OObstétricaux bstétricaux d’d’UUrgence dans les PVDrgence dans les PVD

Clôture Projet AQUASOU, 17 février 2006,

Ouagadougou

Alain Prual, coordinateur

 

Contexte et justification du projet

Consensus international: – majorité des décès maternels évitables par

des soins obstétricaux appropriés– accès géographique aux soins obstétricaux

d’urgence peut être amélioré par l’organisation des évacuations vers les hôpitaux de référence

– accès financier peut être amélioré par un système de financement solidaire négocié avec les acteurs

Les défis à relever

Prestataires

(médecins, sages-femmes, infirmières)

Manque de personnel qualifié

Manque de motivation:

Salaires très bas

Absence de plan de carrière

Absence de reconnaissance

Absence de sanction + ou -

!

Absentéisme

Evasion vers le privé

Insuffisance d’encadrement des étudiants

Pratiques néfastes (accouchements par filles de salle, racket)

Mauvaises relations avec les femmes et les familles

Mauvaise qualité des prestations

Les défis à relever!

Autorités politiques & administratives

Engagement réel (pas uniquement dans les discours mais dans les faits)

Engagement à long terme (développement = long processus)

Courage politique (prise de risque)

Soutien effectif aux « réformateurs »

Soutien aux innovations pertinentes dans le respect du droit

! Les défis à relever

Pérennisation des actions

Conviction des principaux acteurs = désir de continuer

Satisfaction des prestataires et des usagers

Mise en place d’un système d’auto-financement viable

capable d’assurer les coûts de fonctionnement

acceptable par tous

transparent = associant tous les acteurs

assurant aux prestataires des revenus au moins identiques à la situation antérieure

Objectif du projet:

• Contribuer à la réduction de:– la mortalité– la morbidité

dans les 17 pays membres de la SAGOSAGO (Société Africaine de Gynéco-Obstétrique)

par une amélioration de:

– l’accès à– la qualité des

SOU

maternelles néonatales

Sous-objectifs

• Evaluer l’efficacité d’une approche pluri-disciplinaire dans la réduction de la MM et MNN

• Evaluer l’efficacité d’actions spécifiques

• Aider la SAGO à devenir une véritable société professionnelle et scientifique susceptible de jouer un rôle moteur dans la réduction de la MM et MNN sur le continent africain

Cibles• SAGO• 17 sociétés nationales de gynéco-obstétrique• 20 maternités chirurgicales de 10 pays membres

de la SAGO (Bénin, Burkina Faso, Cameroun, Côte d’Ivoire, Guinée, Madagascar, Mali, Niger, Sénégal et Togo)

• Système de santé maternelle dans et autour de 5 maternités chirurgicales (Cotonou, Maroua, Ouagadougou, Rufisque & Saint-Louis)

• Société civile dans les 4 mêmes pays et France• Communauté scientifique internationale

Spécificités du projetApproche globale:• Clinique• Épidémiologique• Politique• Financière• Sociale• Humaine• Institutionnelle

Action pluridisciplinaire :•Communication•Epidémiologie•Obstétrique•Santé publique•Socio-anthropologieActions synergiques de différents acteurs

Partenariat riche et diverse:•Autorités politiques et administratives•Instituts de recherche & institutions académiques•Professionnels du développement•ONG

Partenaires institutionnels du projet• Autorités politiques et sanitaires des pays concernés• Ecole des Hautes Etudes en Sciences Sociales (Marseille)• Equilibres & Populations (Paris)• Groupe de Recherche et d’Action sur la Mortalité

Maternelle (Académie des Sciences & Académie de Médecine de France)

• Institut National de la Santé et de Recherche Médicale/Unité 149 (Paris)

• Institut de Médecine Tropicale (Anvers)• Institut de Recherche pour le Développement (Marseille)• Ministère des Affaires étrangères (France)• Réseau Francophone en Santé de la Reproduction

(Université de Toulouse)• Société Africaine de Gynéco-Obstétrique (Bamako)• Université Libre (Bruxelles)

Montant et durée du projet

• 2,3 millions Euros

• 150.000 Euros

(contributions partenaires)

• 3 ans (décembre 2002-décembre 2005)

436.000 Euros (286.000.000 CFA)

Architecture du projet• 1 comité scientifique (Académie des Sciences)• 1 comité de coordination (partenaires)• (3 +1) composantes agissant en synergie à des

niveaux différents:– Composante 1: SAGO, sociétés nationales, 20 maternités de référence OMS-AFRO– Composante 2: système de santé périphérique de 5

maternités de référence (et maternités de référence)– Composante 3: société civile de la composante 2 et

communauté scientifique internationale– Composante 4: coordination et diffusion des résultats

StratégieStratégie

Actions transversales

•Recommandations de pratique clinique

•Promotion audits

•Révision curricula écoles de SF

•Indicateurs standardisés

•Système de communication SAGO

• Mobilisation politique

• Mobilisation universitaire

• Plaidoyer

Approche globale dans 5 maternités de référence

Maternités de référence (Niv.II & III)Soins obstétricaux d’urgence de qualité

DécideursPopulation

Mobiliser femmes, politiquesOrganiser femmesInformer droitsInformer complications

Maternité périphérique 1 

DiagnosticPrise en charge RéférenceAccouchement sûrRecouvrement des coûts

Maternité périphérique 2 

DiagnosticPrise en charge RéférenceAccouchement sûrRecouvrement des coûts

Appui à une équipe nationale

MesurerÉvaluerFormerÉquiper ou rechercher financementÉlaborer financement soins obstétricaux par la solidarité

Maternité périphérique 3 

DiagnosticPrise en charge RéférenceAccouchement sûrRecouvrement des coûts

EvaluationEvaluation

• Comité scientifique• Experts externes au projet• Publications scientifiques

• Indicateurs sanitaires sélectionnés• Evolution des comportements, des pratiques et

des perceptions• Indicateurs de processus